PICC置管术的护理技术操作流程.doc

PICC置管术的护理技术操作流程
修剪导管长度
携用物至床旁
备齐用物
评 估
摆体位
病人平卧、半卧位、坐位，术侧手臂外展90度。
选择静脉及穿刺点
首选贵要静脉；穿刺点选择在肘窝下2横指处或前臂肘上。

测 量
测量插管长度和臂围。
洗 手
免洗消毒液洗手
铺设无菌区消毒皮肤病
1、 打开PICC包，戴无菌手套，准备肝素帽，抽生理盐水。
2、 将第一块治疗巾铺在病人手臂下。
3、 以穿刺点为中心环形消毒，共3次。
4、 更换手套，铺孔巾及第二块治疗巾，扩大无菌区。
核 对
1、三查七对。
2、解释目的、方法并签署知情同意书。
1、 观察病人皮肤及浅表静脉情况；观察病人的心理反应。
2、 获得医嘱及X线检查单；与病人交流，嘱病人排尿、排便。
冲 管
用生理盐水预冲导管。
静脉穿刺
扎止血带，以15—30度角实施穿刺，见回血，减少穿刺角度，推进1—2cm。
撤出针芯
操作者左手拇指固定插管鞘，食指、中指按压插管鞘末端处上方的静脉止血，让助手松止血带，右手撤出针芯。
置入导管
固定好插管鞘，插管鞘下方垫无菌纱布，将导管自插管鞘内置入。
撤出插管鞘
插管至预定长度后，从血管内撤出插管鞘并校对插管长度。
撤出支撑导丝
将导管与支撑导丝的金属柄分离，撤出支撑导丝，再从导管上撤出插管鞘。
用无菌直剪与导管保持直角剪断导管，注意不要剪出斜面或毛碴。
安装连接器
将减压套筒安装到导管上，再将导管连接到连接器翼形部分的金属柄上。

抽回血，用20ml生理盐水脉冲方式冲管，正压封管。
抽回血及封管
安装肝素帽或正压接头
固定包扎
思乐扣固定法
整 理
整理用物，脱手套，在胶布上注明穿刺者姓名、穿刺日期和时间，
洗 手
七步法洗手。
X线检查
X线拍片确定导管尖端位置并记录检查结果。
填写《PICC长期护理手册》
宣 教
向病人或家属解释日常护理要点。