中医护理常规.doc

中医科常见疾病 护理常规十堰市人民医院中医科1病区中医一般护理中医的一般护理，其内容包括生活起居的护理，饮食的调护，情志的调护和二便的调护等。第一节 生活起居的护理一、顺四时调阴阳，避时邪养形神二、生活起居有常三、劳逸适度四、锻炼身体五、戒不良习惯第二节 情志护理一、情志护理的基本原则（一）诚挚体贴（二）因人施护（三）避免刺激二、情志护理的一般方法（一）劝说开导：就是通过正面说理，让患者认识到“喜怒不节”的情节失调，是“生乃不固”的重要原因之一，从而开导和引导病人自觉地戒除恼怒，调和情志。（二）交心谈心：通过病人对护理人员的信任，询查清楚患者真正致病的原因。（三）移情相制：移情就是注意力的转移。相制，即是以一种情志抑制另一种情志，达到淡化甚至消除不良情志，以保持良好的精神状态的一种精神疗法。（四）顺情从欲:顺从病人的意志、情绪,满足其心身的需要,这就是“顺情从欲”。（五）顺应四时：根据天人相应的观点，四时季节气候不同而调摄精神情志亦应随之而不同。（六）气功调神第三节 饮食调护饮食调护是指在治疗病人的过程中进行营养膳食方面的护理。一、食物的性味与功效二、膳食分类与作用（一）一般性饮食1、普食 2、半流 3、流食（二）治疗性饮食1、低蛋白饮食2、高蛋白饮食3、高热量饮食4、低热量饮食5、低脂饮食6、低盐、无盐饮食三、中医饮食调护的原则中医饮食调护的原则，应以清淡、有节、杂食（不偏嗜）、辩证施食等为宜。（一）清淡：是指主食以五谷杂粮为主，副食以蔬菜、豆类、植物油为辅调配的饮食称为清淡饮食。（二）有节：是指饮食要有节制，合理饮食。饮食的冷热、软硬相宜，定时用，食量适度。（三）杂食：是指饮食要多样化，不能偏嗜。（四）辩证选食：根据病人体质和病证的性质给以合理饮食，如寒证应以温热性质类饮食；热证应以寒凉性质类饮食；虚寒应以温补类饮食；实证应宣散消导类的饮食等等。四、饮食宜忌（一）食药配伍：就是指食物和药物相配伍后来调护疾病的一种方法。（二）食物禁忌：饮食调护，一定要根据病人的体质，病证的性质，选择不同属性的食物，以达到“虚则补之”、“实则泻之”、“寒则热之”、“热则寒之”的配合治疗目的。五、膳食管理第四节 病人的二便护理（一）大便的观察及护理（二）排尿的观察及护理感 冒 感冒是常见的外感病，以恶寒、发热、头痛、鼻塞、流涕、全身不适等为主证。多由外感六淫之邪所致，病位在肺卫。临床分为风寒、风热、暑湿及体虚感冒等类型。现代医学中的上呼吸道感染、感冒等，均参照本病护理。 一、按内科一般护理常规。 二、风寒、气虚感冒，室温可稍高，注意保暖防寒；风热、阴虚感冒，室内宜凉爽湿润；暑湿感冒宜凉爽通气。 三、重伤风宜卧床休息，热退后适当下床活动。 四、汗出热退时，宜用温水毛巾擦身后更换衣服，避免受凉。 五、密切观察体温、寒热、汗出、咳嗽、咯痰、痰色、舌苔、脉象及服药后反应，汗出过多时注意血压变化及并发症。 如见下列情况，应立即报告医生，医护协作处理： 1、服解热药后体温骤降，面色苍白，冷汗出。 2、药后无汗，体温继续升高，咳嗽、胸痛、咯血，或热盛动风抽搐。 3、恶寒重者，或寒热往来，病邪深入半表半里之证时。六、临证（症）施护： 1、风寒感冒无汗，可行背部捏脊直至背部发热。鼻塞、流涕用热毛巾敷鼻额部，或按摩迎香穴、印堂穴；头痛可按揉加百会、太阳、印堂穴等。 2、风热感冒口渴，可给温开水或清凉饮料如西瓜汁等，或给鲜芦根煎汤代饮。 3、便秘可用番泻叶泡茶。 、暑湿感冒头身疼痛，可采用刮痞疗法；或用鲜霍香、鲜佩兰、薄荷洗净泡水代茶。 5、体虚感冒可艾灸大椎、肺俞、关元、足三里等穴；或耳穴埋籽，取肾上腺、内分泌、肾、肺等穴增强免疫功能。 七、解表药宜轻煎，风寒感冒汤药宜热服，服后盖被取暖，或饮热稀粥，以助汗出；风热感冒药宜温服。 八、饮食宜清淡，多饮开水，忌辛辣、油腻厚味食品。风寒感冒宜热食，忌生冷；风热感冒多食水果；气虚感冒宜选温补、易消化的食品，如山药粥、黄茂大枣粥、牛奶等，以健脾补气。 九、健康宣教及出院指导： 1、起居有常，饮食有节。 2、注意四时天气变化，天暑地热之时，切忌坐卧湿地，汗出勿当风。 3、加强体育活动如散步、打太极拳、做保健操，自我穴位按摩，坚持每日凉水洗脸等。 咳 嗽 咳嗽是以咳嗽、咯痰为主要症状的肺系疾病。多由外感六淫之邪所致，或内伤脏腑、功能失调所致。病位在肺，涉及脾、肾。临床分为外感咳嗽及内伤咳嗽。现代医学中的上呼吸道感染、急慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张、肺结核、肺脓肿等疾病，有咳嗽证候者均可参照本病护理。 一、按脾胃肺病科一般护理常规 二、室内保持空气新鲜，避免灰尘及异味刺激，禁止吸烟。风寒咳嗽室温宜暖；风热咳嗽室温宜凉爽。 三、咳嗽严重者应卧床休息，痰多者侧卧位以利排痰。经常变换体位，必要时协助翻身拍背，咳嗽兼喘者取半卧位。 四、痰色黄绿时，及时送检。 五、肺结核咳嗽，及时执行呼吸道隔离，并尽快联系专科医院。 六、注意观察咳嗽声音、时间、性质、节律和咯痰性状、颜色气味等特征，以及有无恶寒发热、紫绀、汗出等伴随症状，并做好记录。 如观察到以下情况应立即报告医生，医护协作处理： 1、消瘦、胸痛气促、午后发热、面潮红、久咳、痰中带血。 2、痰呈黄绿色脓性痰，或大咯血。 3、年老久病痰不易咯出，出现体温骤降、汗出、尿少、头昏、心悸、嗜睡、四肢不温的厥脱证。 七、临证（症）施护： 1、风寒束肺咳甚者，可于大椎、肺俞、风门穴拔火罐。 2、干咳少痰、粘稠难咯，可给雾化吸入。、痰热壅肺咳嗽，可遵医嘱服竹沥水、川贝粉等清热化痰；痰中带血，可遵医嘱给予三七粉，或用白茅根、藕节水煎汤送服。 八、汤剂一般宜温服；风寒、阳虚者应热服。 九、饮食宜给清淡易消化富营养之品，忌肥甘、油腻、煎炸辛辣刺激性饮食及烟酒。风寒咳嗽可服姜糖水，忌生冷饮食及瓜果，宜热饮食；风热、燥邪犯肺咳嗽宜食梨粥、藕粥；肺肾阴虚咳嗽可给麦冬煎水代茶。 十、保持精神愉快，做好情志调护，避免精神刺激，让患者了解不良情绪对健康的影响，学会自我调节。 十一、健康宣教及出院指导： 1、起居有常，饮食有节。 2、注意四时气候变化，随时增减衣服，注意冷暖，预防感冒 3、鼓励户外活动，平时注意身体锻炼，如散步、打太极拳、做呼吸操以增强体质及肺功能。胸 痹 胸痹是指胸部闷痛，甚则胸痛彻背，短气、喘息不得卧为主证的一种疾病。轻者仅感胸闷如窒，呼吸欠畅；重者则有胸痛，甚则心痛彻背，背痛彻心。多由寒邪内侵，饮食不当，情志失调，年老体弱所致。病位在心，与脾肾关系密切。现代医学中的心脏病、心肌病等，均可参照本病护理。 一、按心脑病科一般护理常规。 二、重症患者应入监护室，绝对卧床休息，停止一切活动，轻者可适当活动。病室环境安静、空气新鲜、温度适宜。 三、密切观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间以及伴随症状及缓解方法，并详细记录。 如发现下列情况立即报告医师，医护协作处理： 1、心痛剧烈、面色苍白、四肢厥冷、表情淡漠、或谵语、昏迷。 2、咳嗽、气喘、心律失常或心脏骤停。 3、伴有上腹部及肩背痛、呕吐、寒战、发热等症状。 四、临证（症）施护： 1、心痛发作时，遵医嘱给予急救药物，如速效救心丸、麝香保心丸、硝酸甘油等舌下含服；或针灸心俞、内关、足三里等穴。 2、心痛剧烈并喘促不得卧时应立即吸氧，半卧位。 3、心脏骤停，应协助采取急救措施并立刻报告医师进行抢救。 五、饮食宜清淡、细软，少量多餐，忌食生冷、油腻、烟酒之品，多食新鲜水果蔬菜，保持大便通畅。心衰者宜低盐饮食。 六、避免情绪紧张及不良刺激。并向患者及家属详细讲解情绪与本病的关系，教会患者排解不良情绪的方法。 七、健康宣教及出院指导： 1、起居有常，饮食有节。 2、畅情志，防止七情内伤。 3、注意劳逸结合，康复期适当进行康复锻炼。 4、教会患者及家属掌握急救药物的服用方法及简单的应急措施。心 悸 心悸是由心失所养或邪扰心神所致的心跳异常、自觉心慌悸动不安的疾病。多由于禀赋不足，或久病体虚，或失血过多，或思虑过度，情志所伤而致。常遇情志不遂、劳倦或饮酒过多而诱发。病位在心，与肝、脾、肾关系密切。现代医学中的神经官能症、心律失常、甲状腺功能亢进等病有上述表现者，均可参照本病护理。 一、按心脑病科一般护理常规。 二、病室保持安静，避免噪音，光线宜偏暗。阴虚火旺者室内宜凉爽湿润；心阳不振者，居室宜温暖干燥。 三、病重者需卧床休息，轻者可适当活动。心慌气促不能平卧者取半卧位，并予以氧气吸入。 四、便秘者可给润肠通便之品，如香蕉、蜂蜜等，多食富含纤维素的食品，必要时可给缓泻剂。切忌排便时因用力过度而发生意外。 五、观察患者心律、心率、血压、呼吸、神色、汗出的变化，观察心悸发作与情志、进食、体力活动的关系及发作时间，做好记录。 如见下列情况，应立即通知医师，医护协作处理： 1、面色苍白、汗出肢冷、口唇青紫，心前区剧烈疼痛等。 2、呼吸表浅、频率、节律发生改变，脉微欲绝，心脏骤停等。 六、临证（症）施护： 1、心阳虚弱、水气凌心，喘促不能平卧者，给予吸氧、半卧位。 2、心血瘀阻、心阳虚弱，脉结代，脉搏低于60次分者，应卧床休息。 3、心虚胆怯、心脾气虚，阵发性心悸而无脉结代者，可采用憋气法、引吐法、压迫眼球法、压迫一侧颈动脉窦法等，缓解心悸。 4、心悸发作时遵医嘱针刺神门、三阴交等穴，也可耳穴埋籽。5、心跳骤停时应立即采取应急抢救，并立即报告医师，积极配合抢救。 6、水气凌心伴水肿者，做好皮肤护理，避免皮肤损伤，遵医嘱准确记录出入量及体重。 七、中药汤剂宜温服并观察记录服药后的效果及反应。 八、饮食注意营养、水分和钠盐的摄入量，尤其对水气凌心水肿者要限制水及钠盐的摄入。饮食要有节制，宜清淡可口，忌辛辣、醇酒、咖啡等。宜进食莲子、桂圆、大枣、山药等。 九、重视心理护理：心悸发作时有恐惧感者，要有人在旁陪伴，予以心理安慰。平时多向患者讲解不良情绪对疾病的影响，教会患者进行自我排解的方法，如转移法、音乐疗法等。 十、健康宣教及出院指导： 1、积极治疗原发病，并教会患者自测脉搏和听心率的方法。 2、起居有常，饮食有节，控制食盐入量，戒除烟酒等不良嗜好。 5、适当增加身体锻炼以增强体质，活动量以无不适为宜。 6、遵医嘱坚持服药，感觉不适时及时就诊。中 风 中风以突然昏仆，不省人事，口眼舌歪斜，半身不遂，语言蹇涩为主证。多因素体痰热内盛、阴虚阳亢或气血亏虚，加之饮食、情志、劳倦等所致。病位在心、脑、肝、肾。现代医学中的脑溢血、脑血栓形成、脑梗塞、蛛网膜下腔出血、短暂性脑缺血发作及面神经麻痹等病，均可参照本病护理。 一、按心脑病科一般护理常规。 二、病室宜安静，光线柔和，避免噪声、强光等一切不良刺激。 三、卧床休息，取适宜体位，减少搬动。半身不遂者，保持患肢功能位，早期给予功能锻炼。 四、密切观察患者神志、瞳孔、呼吸、血压、体温、脉搏、舌苔、二便、四肢活动等情况，详细记录。对烦躁不安者应加用床栏。 五、加强口腔护理，用2.5%碳酸氢钠溶液清洗口腔，每日二次，保持口腔清洁。眼睑不能闭合者，用生理盐水湿纱布覆盖双眼。做好防褥护理，保持床单元清洁，定时为患者翻身拍背。尿失禁者遵医嘱给予留置导尿，定期进行膀胱冲洗。 六、临证（症）施护： 1、阳闭证：突然昏仆、不省人事、伴高热者，予头部冰袋冷敷，并将头部垫高约2一3cm。遵医嘱针刺人中、涌泉、内关等穴位。 2、脱证：突然昏仆、不省人事、目合口开、手撒肢冷、脉微欲绝，可艾灸神厥、气海、关元穴。 3、尿潴留者，可按摩关元、中极、气海穴等，必要时遵医嘱留置导尿。 4、便秘者，遵医嘱可给予麻仁丸口服或番泻叶5g泡水饮服。 七、遵医嘱准确、按时给药。 八、饮食宜低盐低脂、清淡易消化，可多食新鲜蔬菜、水果，忌食肥甘、辛辣等刺激之品，禁烟酒。昏迷与吞咽困难者，应遵医嘱给予鼻饲饮食，如牛奶、菜汤、米汤、豆浆、藕粉等。 九、神志清醒患者，应加强心理护理，使其消除紧张、恐惧、焦虑等不良情绪。劝慰患者保持心境平和，防止过度情绪波动，积极配合治疗与护理。 十、运用各种康复仪器为患者进行肢体功能锻炼，鼓励患者遵医嘱采用针灸康复治疗。教会患者及家属锻炼的正确方法，以利于患者出院后的家庭康复和护理。 十一、健康宣教及出院指导： 1、帮助患者制订功能锻炼计划，并指导其正确的功能训练方法。 2、起居有常，饮食有节，控制食盐入量，戒除烟酒等不良嗜好。 3、注意四时气候变化，防寒保暖。 4、畅情志，防止七情内伤，保证充足睡眠。 5、适当增加身体锻炼以增强体质，活动量以无不适为宜。 6、遵医嘱坚持服药，有手足发麻、口舌歪斜时及时就医。眩 晕 眩晕是由风阳上扰、痰瘀内阻等导致的脑窍失养，脑髓不充。临床以头晕目眩，视物旋转为主要表现。多由于素体虚弱、房劳、或情志不遂，致肝肾阴亏，脑髓失宠而变生本病。病位在肝、肾、脾。现代医学中的内耳性眩晕、颈椎病、椎一基底动脉系统血管病，以及高血压、动脉硬化、贫血等病有上述表现时，均可参照本病护理。 一、按心脑病科一般护理常规。 二、病室环境宜安静，避免噪音干扰，室内光线柔和、稍暗，温湿度适宜。 三、改变体位时动作要缓慢，避免过度低头、旋转等动作。 四、观察眩晕发作的时间、程度、诱发因素、伴发症状及血压、舌苔、脉象等变化，做好记录。若见头痛剧烈、呕吐、视物模糊、语言蹇涩、肢体麻木或行动不便、血压持续上升时应立即报告医师。 五、临证（症）施护： 1、眩晕而昏仆不知人事，急刺人中穴，强刺激。并立即报告医师。 2、耳穴埋籽可选用肾、枕、内耳、神门、内分泌等穴。 3、眩晕伴恶心呕吐者遵医嘱针刺内关、足三里、阳陵泉。 4、出现中风证候时，可按中风护理常规。 六、中药汤剂宜温服，观察服药后效果及反应。眩晕伴呕吐者中药宜冷服，或姜汁滴舌后服，或采用少量多次服法。 七、饮食宜清淡，忌辛辣、肥腻、生冷、烟酒之品。风阳上扰者可食甲鱼；气血亏虚者多食血肉有情之品；肾阴不足者宜多食滋阴益肾之品。 八、加强心理护理，关心体贴患者，使其心情舒畅。向患者介绍有关疾病知识和治疗成功的经验，增强其信心。 九、健康宣教及出院指导： 1、起居有常，饮食有节，控制食盐入量，戒除烟酒等不良嗜好。 2、注意四时气候变化，防寒保暖。 3、畅情志，防止七情内伤，注意劳逸结合。 4、避免强光刺激，外出时佩戴变色眼镜。5、适当增加身体锻炼以增强体质。不宜从事高空作业，尽量避免游泳、观水、乘船。6、有高血压病史者要坚持服药，定期门诊检查血压。消 渴 消渴是以多饮、多食、多尿和消瘦为特征，多由于素体阴虚，饮食不节，情志内郁，劳欲过度所致，与肺胃肾三脏功能失调有密切关系。根据三多症的偏重，分为上消、中消、下消。临床辨证为燥热伤肺、胃燥津伤、肾阴亏虚、阴虚阳浮和阴阳两虚。现代医学中的糖尿病、尿崩症和神经性多饮多尿病，均可参照本病护理。 一、按内科一般护理常规。 二、阴虚燥热证患者病室宜凉爽通风。 三、入院时认真测量体重、身高、腰围，并遵医嘱认真记录24小时出人量。 四、观察患者饮水量、进食量，尿量及其颜色。观察患者的神志、视力、血压和皮肤情况，做好记录。如观察到以下情况，立即报告医师，协助处理： 1、患者突然心慌头晕、出虚汗、软弱无力等低血糖现象时。 2、头痛头晕、食欲不振、恶心呕吐、烦躁不安，甚至呼气有烂苹果气味的酮症酸中毒时。 3、出现烦躁、嗜睡、呼吸深快、血压下降、肢冷脉微欲绝等症状。 五、临证（症）施护：1、燥热伤肺者，口渴时可用鲜芦根或天花粉煎水代茶饮；大便干结时遵医嘱予番泻叶分次泡服，或顺时针按揉腹部，以促进肠蠕动。2、胃燥伤津者，口渴时可用山药、麦冬煎水代茶饮；大便秘结时可多食新鲜蔬菜及口服麻仁丸。 3、出现低血糖时，立即监测血糖，根据血糖情况嘱其进食含糖食品如：饼干、糖果、巧克力等，必要时遵医嘱给予50%葡萄糖静脉注射。 4、做好酮症酸中毒抢救工作，遵医嘱予吸氧、输液、纠正电解质及酸碱平衡、对症处理。 六、重症患者做好口腔和皮肤护理，严防口腔溃疡和褥疮发生。 七、若有皮肤瘙痒、疖肿、痈疽、目疾、足痿、淋证和中风等，遵医嘱予对症处理。 八、降糖药物的用药类别、时间、途径和药量，必须严格按医嘱执行。如磺酰脲类药应在饭前半小时服用；双胍类饭后服用；a葡萄糖苷酶抑制剂应与第一口饭一起嚼服。注意用药后的效果和反应。 九、饮食调护： 1、严格按医嘱进食，控制主食量，每天的饮食总热量要在符合疾病和身体需要的前提下，妥善安排。 2、进餐要定时，以控制血糖、血脂、防低血糖为原则。外出时应携带必要的食物。 3、禁食糖、烟酒和高淀粉的食物，如薯类、香蕉等。可适当增加蛋白质如瘦肉、鱼、牛奶、豆制品等，可食用洋葱、黄瓜、南瓜、茭白、山药等有治疗作用的蔬菜。按制定量进食仍感饥饿者，应以新鲜黄瓜、西红柿充饥。 4、在血糖控制理想情况下，可吃一些柚子、猕猴桃、橙子等水果，适当减少主食量。 十、根据患者具体情况选择运动疗法：如散步，登山、慢跑、爬楼、骑自行车等。时间安排在饭后1小时左右开始，持续半小时为好，以不感到疲劳为宜。 十一、加强情志护理，消除患者忧虑和恐惧，增强与慢性疾病做斗争的信心，保持乐观情绪，积极配合治疗。 十二、健康宣教及出院指导： 1、使患者及家属了解本病的病因、诱因和治疗的基本原则，以积极配合治疗，并教会患者注射胰岛素及自我监测血糖的方法，以及观察病情及其并发症的基本常识。 2、合理安排生活起居，加强饮食控制，按时用药，注意劳逸结合，节制房事。 3、适当参加文娱活动和体育锻炼。 4、随身携带保健卡和食物，以防低血糖发生，便于及时抢救，并要求患者定时来院复查。水 肿 水肿是指体内水液潴留、泛溢肌肤，引起头面、眼睑、四肢、腹背、甚至全身浮肿。多由外感风邪，感受水湿，皮肤疮毒，饮食劳倦内伤所致。病位其本在肾、其标在肺、其制在脾，涉及膀胧、三焦。临床辨证分阳水证、阴水证两类：风水相搏、水湿浸渍、湿热内蕴属阳水证；脾虚湿困、阳虚水泛属阴水证。现代医学中的肾性水肿、心源性水肿、营养不良性水肿、内分泌失调引起的水肿等，均可参照本病护理。 一、按内科一般护理常规。 二、保持病室内空气新鲜，温湿度适宜，定时开窗通风。 三、重症患者应绝对卧床休息；高度水肿而致胸闷憋气者，可取半卧位；下肢水肿较重者，适当抬高患肢，水肿减轻后可适当活动。 四、重症患者应做好口腔及皮肤护理。对长期卧床的患者，做好预防褥疮护理。 五、饮水量视尿量而定，一般以总量多于前一日总出量500m1为宜，若有高热、呕吐、泄泻者则适当增加入量。 六、谁确记录24小时出人量，定期测量体重，如有腹水时测量腹围，做好记录。 七、水肿部位不宜针刺，皮肤瘙痒时勿重抓，以免流水不止，导致感染。 八、出现尿血时，遵医嘱做尿红细胞形态学分析（尿MDI)和细菌培养。 九、加强心理疏导，消除恐惧、忧虑、悲观情绪，增强患者与疾病作斗争的信心。十、观察水肿的部位、程度、消长规律、尿量及颜色、体温、血压、舌象、脉象的变化。如观察到以下情况，应立即报告医师，医护协作处理： 1、 24小时尿量少于400m1或尿闭。 2、表情淡漠、疲乏无力、腹胀、呼吸深长、胸满气急、恶心呕吐。 3、气短促、吐白色泡沫、面白唇紫、冷汗肢厥、烦躁心悸等水气凌心之危候。 十一、临证（症）施护： 1、风水相搏、及水湿浸渍及阳虚水泛者，若水肿剧，适当限制水量。汗多时及时擦干。 2、湿热内蕴者，皮肤有疮疖溃疡时，按外科换药护理。 3、水气凌心：胸闷、气促、口唇紫绀者，遵医嘱给氧气吸人。 、湿毒上泛恶心呕吐不止者，可服热姜糖水或按揉内关穴。 十二、水肿严重者，应经常变换体位；眼睑及面部水肿时，可垫高枕头；阴囊水肿者，用提睾带托起。 十三、服药护理： 1、严格执行医嘱，准确及时给药并亲视病人服下。 2、遵医嘱服用激素类药物时，告知患者和家属应按时按量服用，并注意观察病情，如有异常及时汇报医生。 3、服用解表药者，中药不宜久煎，宜热服，盖被安卧，以助汗出。 4、阴水证者，中药宜浓煎温服，恶心呕吐者，用生姜擦舌，或少量多次饮服。 十四、饮食宜清淡易消化，忌辛辣、肥腻、海腥。水肿初期及高度浮肿时，遵医嘱予无盐饮食，肿势消退后，可改低盐。阳水证者给冬瓜等清热利水之品，阴水证者予薏苡仁、莲子等富含营养之品。 十五、健康宣教及出院指导：1、 起居有常，注意四时气候变化，谨防感冒，保持皮肤清洁。2、 掌握饮食宜忌，注意低盐、低脂，告知食疗要求。3、 适当参加体育锻炼如散步、打太极拳等以增强体质。4、 节制房事，以保护元气。5、 遵医嘱按时服药，激素剂量不得随意增减。臌 胀 臌胀是指腹部胀大如鼓的一类疾病，临床以腹大胀满，绷急如鼓，皮色苍黄，脉络显露为特征。因肝病或蛊虫病日久，或长期嗜酒，或腹内癥积、痨、癌等病，阻碍气血水液运行。病位在肝、脾、久则及肾。常见证候有气滞湿阻、寒湿困脾、湿热蕴结、肝脾血瘀、肝肾阳虚。现代医学中的肝硬化、结核性胸膜炎、腹腔肿瘤等引起的腹水，可参照本病护理。 一、按内科一般护理常规，必要时执行消化道隔离。 二、重症患者应绝对卧床休息；因腹胀而致呼吸困难者，可取半卧位；轻者适当活动；脾肾阳虚者，宜住向阳病房。 三、对长期卧床和重症行动不便患者，应加强皮肤护理。 四、保持口腔清洁，肝昏迷患者应做好口腔护理。 五、遵医嘱记录出人量、测量体重和腹围，并做好记录。 六、密切观察神志、生命体征、性格行为的改变及呕血、黑便情况并做好记录。 如见下列情况，应立即汇报医师，医护协助处理： 1、骤然大量出血、便血及神昏。 2、烦躁失眠或静卧嗜睡、语无伦次、神昏吃语等肝昏迷先兆。 3、腹大如瓮、脉络怒张、脐心突出、下痢频频、便如鸭溏、四肢消瘦或脉大无根。 七、临证（症）施护：1、寒湿凝聚实胀者，用艾灸在腹部以脐为中心呈十字形灸 （即上下左右艾灸30分钟）。 2、脾肾阳虚虚胀者，艾灸关元、神厥、中极穴，以理气消胀； 或施以腹部热敷法、盐熨法等。 3、服攻下逐水药后的护理： (1 )治疗前向患者解释服药方法、作用，服药后可能出现的反应及注意事项。 (2）服药前和腹泻终止后各测量和记录血压、脉搏、腹围、体重各一次。 (3）清晨空腹服药后，安静休息2一3个小时方可进食。 (4)服药后一般1一2个小时之后开始腹泻，要记录腹泻起始和终止时间、次数、便量，有无恶心呕吐及腹痛的程度。 (5）食管静脉曲张者，药丸应碾碎后服。 (6）腹泻频繁，保持肛周清洁干燥，必要时涂以黄芩油膏。 4、抽放腹水时应注意观察并记录腹水的量、颜色、性质，按医嘱送检。密切观察抽放腹水后的病情变化，防止肝昏迷、出血、腹腔感染等并发症发生。 八、中药汤剂宜浓煎温服，且注意观察药效和反应。寒湿困脾者汤剂趁热服用；湿热蕴结者宜凉后服。 九、遵医嘱予高热量、高蛋白和维生素丰富而易消化的饮食为主。肝功能显著损坏或有肝性脑病先兆时，应限制或禁食蛋白质，有腹水时遵医嘱予少盐或无盐饮食。忌辛辣、油腻、生冷、煎炸、刺激性或硬固食物，戒烟酒。气滞湿阻者食理气健脾食物如柑橘、苡仁、萝卜、山药、扁豆等；脾肾阳虚者食黄芪粥、核桃粥等健脾益肾之品；寒湿困脾者常食健脾利水食品，如鲤鱼、赤小豆。 十、加强情志护理，鼓励患者树立信心。十一、健康宣教及出院指导：1、起居有常，饮食有节控制食盐入量。2、注意四时气候变化，防寒保暖。 3、畅情志，防止七情内伤，注意劳逸结合，节制房事。 4、适当增加身体锻炼如散步、打太极拳、气功、五禽戏以增强体质。 5、积极治疗原发病如黄疸、积聚、血吸虫病。胃 脘 痛 胃脘痛又称胃痛，是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主证的疾病。多由忧思郁怒、或饮食劳倦损伤所致。病位在胃，涉及肝、脾。现代医学中的急慢性胃炎，胃与十二指肠溃疡、胃癌，胃神经官能症等均可参照本病护理。 一、按脾胃肺科一般护理常规。 二、室内保持适宜的温度、湿度，虚寒型胃痛注意保暖。 三、胃痛持续不已，疼痛较剧烈或呕血、黑便者，应卧床休息，缓解后可下床活动。 四、帮助患者消除紧张、恐惧等不良情绪，生活规律。五、观察疼痛的部位、性质、程度、时间、诱发因素，与寒热饮食的关系，注意呕吐物和大便的颜色、性质及伴随症状，做好记录，诊断不明者禁用麻醉止痛剂。如观察到以下情况，应立即报告医生，医护协助处理：1、胃痛突然加剧，或伴呕吐、寒热，或全腹硬满而疼痛拒按。2、呕吐或黑便，兼面色苍白、冷汗时出、四肢厥冷、烦躁不安、血压下降、脉大无根。六、临证（症）护理： 1、食滞胃痛，可禁食6一12个小时，缓解后渐给全流质或半流质饮食，必要时用探吐法催吐。 2、虚寒型胃痛，可热敷、药熨胃脘部，或艾灸中脘、足三里、神厥穴以温中止痛。 3、呕血、黑便者，按血证护理常规。 七、中药汤剂一般温服。脾胃虚寒或寒凝气滞者，汤剂宜热服。 八、饮食宜软，少渣易消化，少食多餐为原则，戒烟酒、浓咖啡，禁辛辣肥甘和雍滞气机的南瓜、甘薯、土豆等。 九、健康宣教及出院指导： 1、告知患者和家属本病的相关知识，学会控制疼痛的简单方法。 2、起居有常，饮食有节，戒烟限酒。 3、注意四时气候变化，防寒保暖，尤其是胃脘部。 4、畅情志，防止七情内伤，注意劳逸结合，节制房事。 5、适当增加身体锻炼如散步、打太极拳、气功、五禽戏以增强体质。胁 痛 胁痛是以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现的疾病，多因感受湿热之邪，阻滞肝胆，气机受阻，疏泄失常，胆汁外溢而致。病位在肝胆。临床辨证分为肝气郁结、疲血停着、肝胆湿热、肝阴不足。现代医学中的急、慢性胆囊炎，胆石症，急慢性肝炎，肝硬化，肝脓疡，肝癌，胆道蛔虫，肋间神经痛均可参照本病护理。 一、按内科一般护理常规。 二、注意寒暖调适，以卧床休息为主。 三、密切观察体温、肤色的变化，疼痛的性质、程度、持续时间、诱因，局部压痛、腹肌紧张，右上腹有无包块，注意黄疸与疼痛的关系，以及全身情况，做好记录。若见以下情况，应及时报告医生，积极配合抢救： 1、高热寒战，腹痛加重，腹肌紧张，黄疸加深。 、躁动不安或神昏呓语，四肢厥冷，血压下降，脉细数无力或细数欲绝，舌红绛，苔黄腻或黄燥，或有芒刺等。 四、中药煎剂宜温服，服药后观察腹痛、黄疸、发热是否减轻或加重；服通腑导滞药时，注意排便情况，泻下过多时应减量或停服。 五、饮食宜清淡，忌生冷、辛辣、烟酒、海腥、煎炸、油腻以及浓烈调味品，高热伴恶心呕吐者暂禁食，必要时遵医嘱行胃肠减压。 六、养成定时排便习惯，保持大便通畅。 七、劝患者戒恼怒，少忧愁，保持情绪稳定。 八、健康宣教及出院指导： 1、起居有常，饮食有节，忌烟酒肥甘之品。 2、注意四时气候变化，防寒保暖。 3、畅情志，防止七情内伤，注意劳逸结合，节制房事。 4、增加身体锻炼如散步、打太极拳、气功、五禽戏等以增强体质。 5、积极治疗慢性胆道感染、胆石症和蛔虫症。崩 漏 崩漏是以月经周期紊乱、子宫出血量多如注（为崩）、或量少淋漓不尽（为漏）、两者常交替出现为主证的月经病。多因血热、脾虚、肾虚、血瘀导致冲任不固，不能制约经血所致。病位在胞宫，与脾、肾关系密切。现代医学中功能失调性子宫出血可按本病护理。 一、按妇科一般护理常规。 二、血崩时应绝对卧床休养，必要时取去枕头平卧位。 三、保持外阴清洁，忌盆浴，勤换内裤，使用消毒的卫生巾、卫生纸。 四、观察患者生命体征及阴道流血的色、质、量，准确估算出血量并及时记录，配合做好各种检查。若见患者出现面色苍白、烦躁不安、汗出肢冷、血压下降时，及时报告医师，遵医嘱做好输液、输血、输氧等准备。 五、临证（症）施护： 1、血热内扰型，交待患者保持心情舒畅、多饮水，适当食用新鲜水果蔬菜。 2、气不摄血型，交待患者注意休息尽量减少活动，可进食黄芪母鸡汤。出血量多者按医嘱给予白芨粉、三七粉冲服。； 3、肾阴亏虚型，夜寐不宁者，遵医嘱予耳穴埋籽，取穴心和神门。 六、中药宜温服，血热症宜凉服。使用性激素治疗时，向患者说明性激素治疗的原理、不良反应和注意事项，并严格按医嘱准时按量服药。大剂量雌激素口服时，宜睡前服用，并观察有无恶心呕吐、头昏乏力等副反应；如使用促排卵药物治疗时，交待患者准确测量基础体温；应用雄激素治疗时，每月总药量不超过300mg。 七、饮食宜清淡而富有营养，多食鱼、瘦肉、鸡、蛋类等血肉有情之品和新鲜蔬菜，忌辛辣、煎炸、酒类等生火动血之品。口干甚者，多食新鲜水果或果汁；血瘀者忌食生冷酸涩之品。 八、耐心讲解疾病的发生、发展及变化规律，使患者保持良好的心态，配合治疗。 九、遵医嘱协助医生行刮宫术，术后标本送病检。 十、健康宣教及出院指导： 1、告知病人及家属本病的常见病因、诱因及防范知识。 2、指导合理饮食；注意劳逸结合；情绪乐观稳定；平时洗操宜用温水，注意保暖，预防感染。 3、交待患者继续观察经血的色、质、量和周期的变化，如有异常，及时就诊。 4、经期忌房事，避免体力劳动。 5、遵医嘱用药，不可随便停药、换药或增、减药量，定期门诊复查。