自体肋软骨移植构建鼻尖支架复合体的鼻尖成形术.pdf

中国医疗美容第14卷 第2期（总第126期）2024年2月中国医疗美容第14卷 第2期（总第126期）2024年2月中国医疗美容中国医疗美容第14卷 第2期（总第126期）2024第14卷 第2期（总第126期）2024年2月年2月China Medical Cosmetology China Medical Cosmetology Vol.14 No.2(Total No.126Vol.14 No.2(Total No.126)FebFeb.20242024China Medical Cosmetology China Medical Cosmetology Vol.14 No.2(Total No.126Vol.14 No.2(Total No.126)FebFeb.20242024变化，尤其矫正过度后造成的并发症，如泪阜显露过变化，尤其矫正过度后造成的并发症，如泪阜显露过多、攻击样外观、内眦间距过短、瘢痕过于明显等，多、攻击样外观、内眦间距过短、瘢痕过于明显等，会对求美者产生重大的心理影响。整形外科医师应更会对求美者产生重大的心理影响。整形外科医师应更加重视根据求美者的种族、年龄和个人偏好，为特定加重视根据求美者的种族、年龄和个人偏好，为特定面孔设计个性化的手术方案面孔设计个性化的手术方案2323。基于组织学差异及自。基于组织学差异及自然美学需求的改良五瓣法内眦赘皮矫正术，可与重睑然美学需求的改良五瓣法内眦赘皮矫正术，可与重睑成形术同期完成，设计简单灵活，有效解决各型赘皮成形术同期完成，设计简单灵活，有效解决各型赘皮的异常肌肉及纤维组织，术后瘢痕不显，内眦形态自的异常肌肉及纤维组织，术后瘢痕不显，内眦形态自然美观，手术效果符合当下人们的审美观念和种族认然美观，手术效果符合当下人们的审美观念和种族认同，是适合治疗各种程度及类型胡内眦赘皮的有效方同，是适合治疗各种程度及类型胡内眦赘皮的有效方法，值得临床进一步推广。法，值得临床进一步推广。参 考 文 献参 考 文 献1 刘畅,王太玲.内眦赘皮诊疗研究进展 J.中华整形外科杂志,2021,37(12):1397-1403.2FAKHRO A,YIM H W,KIM Y K,et al.The evolution of looks andexpectationsof asian eyelid and eyeappearanceJ.Semin Plast Surg,2015,29(3):135-144.3BURUSAPAT C,THANAPURIRAT S,WANICHJAROEN N,et al.Anthropometry analysis of beautiful upper eyelids in oriental:new eyelid crease ratio and clinical applicationJ.Aesthetic Plast Surg,2020,44(2):392-410.4 OH Y W,SEUL C H,YOO W M.Medial epicanthoplasty using the skinredrapingmethodJ.PlastReconstrSurg,2007,119(2):703-710.5 KWON B,NGUYEN A H.Reconsideration of the epicanthus:evolution of the eyelid and the devolutional concept of Asian blepharoplastyJ.Semin Plast Surg,2015,29(3):171-183.6 WANG G,ZHANG S,MA J,et al.Cosmetic and structural out-comes of two different techniques of medial epicanthoplasty accord-ing to epicanthal fold classification and severity:a cohort studyJ.J Plast Reconstr Aesthet Surg,2018,71(10):1453-1461.7 Hwang K,Kim H.Historical Vignettes of EpicanthoplastyJ.Journal of Craniofacial Surgery,2016,27(4):1080.DOI:10.1097/SCS.0000000000002512.8李佳玲,李文琳,李璐,等.内眦赘皮相关的组织学差异研究 J.中国美容整形外科杂志,2019，30(9):517-520.DOI:10.3969/j.issn.1673-7040.2019.09.003.9 王诗萌.内眦纤维带在亚洲人中、重度内眦赘皮成因及临床应用研究 D.吉林:吉林大学,2023.10FAKHRO A,YIM H W,KIM Y K,et al.The evolution of looks and expectationsof asian eyelid and eyeappearanceJ.Semin Plast Surg,2015,29(3):135-144.。，11 SIM R S,SMITH J D,CHAN A S.Comparison of the aesthetic facial proportions of southern Chinese and white womenJ.Arch Facial Plast Surg,2000,2(2):113-120.12 陈宸,范金财.中国汉族女性眼部美学分析在眼部整形手术中的应用 J.中国医疗美容,2019,9(2):92-98.13 BAUDOUIN J Y,TIBERGHIEN G.Symmetry,averageness,and feature size in the facial attractiveness of womenJ.Acta Psychol(Amst),2004,117(3):313-332.14 王成源,吕唯,庄岩,等.中国人对内眦赘皮的美学认知调查J.中国美容整形外科杂志,2015,26(7):407-410.15 郭鹏,杨宽,黄晨,等.眉眼部美学关系及眉眼一体化理念的研究进展 J.中国美容医学,2019,28(7):166-169.16 LI Z,ZHANG S,YU J,et al.Double eyelid shape preference:a large sample surveyJ.AestheticPlastSurg,2022,46(5):2287-2294.17 金亮,郑庆桂,程代薇,等.改良倒 L 法内眦赘皮矫正术疗效分析 J.中国美容整形外科杂志,2022,33(12):318 吴一,陈科,廖星,等.舌形瓣重建内眦力学结构法矫正内眦赘皮的临床应用 J.中国美容医学,2023,32(4):50-52.19 刘冷.改良矩形皮瓣内眦赘皮整形术临床效果评价 J.中 国 美 容 整 形 外 科 杂 志,2021,32(1):3.DOI:10.3969/j.issn.1673-7040.2021.01.012.20 刘晓坤,陈雪莹,杨莉亚.旋转推进回切皮瓣在先天性内眦赘皮矫正术中的应用 J.中国美容整形外科杂志,2021.DOI:10.3969/j.issn.1673-7040.2021.09.013.21 张群,杨川.重睑术同期 W 成形术矫治内眦赘皮 J.中国美容医学,2003,12(1):2.DOI:10.3969/j.issn.1008-6455.2003.01.038.22 谢群,叶子荣.改良 W 成形术矫正内眦赘皮 97 例 J.中国美容医学,2014.DOI:CNKI:SUN:MRYX.0.2014-12-007.23 郝国梁,袁继龙,韩明倩,等.内眦赘皮的美学认知及内眦重建术的应用进展 J.中国美容整形外科杂志,2023,34(1):4.美容外科自体肋软骨移植构建鼻尖支架复合体的鼻尖成形术自体肋软骨移植构建鼻尖支架复合体的鼻尖成形术韩 飞，张 淼韩 飞，张 淼（牡丹江市第二人民医院整形外科，黑龙江 牡丹江，157000）（牡丹江市第二人民医院整形外科，黑龙江 牡丹江，157000）【摘【摘 要】要】目的目的 探究自体肋软骨移植构建鼻尖支架复合体鼻整形术对鼻尖肥大患者鼻部创口愈合及鼻尖部外形的影响。探究自体肋软骨移植构建鼻尖支架复合体鼻整形术对鼻尖肥大患者鼻部创口愈合及鼻尖部外形的影响。方法方法 选择我院选择我院 2022 2022 年年 1 1 月月-2023-2023 年年 6 6 月收治的鼻尖肥大患者月收治的鼻尖肥大患者 3030 例作为研究对象。均采用自体肋软骨移植构建鼻尖支架复合体鼻例作为研究对象。均采用自体肋软骨移植构建鼻尖支架复合体鼻整形术治疗。分析术后相关指标，对比手术前后鼻尖部外形，分析并发症发生情况。整形术治疗。分析术后相关指标，对比手术前后鼻尖部外形，分析并发症发生情况。结果结果 患者手术时间为（患者手术时间为（62.974.9262.974.92）minmin，创口愈合时间为（，创口愈合时间为（8.341.288.341.28）d d。术后鼻长、鼻尖高度大于术前，鼻尖两顶间距离小于术前（。术后鼻长、鼻尖高度大于术前，鼻尖两顶间距离小于术前（P P0.050.05）。）。3030 例患者出现例患者出现肿胀及感染各肿胀及感染各 1 1 例，发生率为例，发生率为 6.67%6.67%（2/302/30）。）。结论结论 自体肋软骨移植构建鼻尖支架复合体鼻整形术均可有效治疗鼻尖肥大，自体肋软骨移植构建鼻尖支架复合体鼻整形术均可有效治疗鼻尖肥大，且均获得理想的鼻尖部外形，预后情况良好，安全可靠，值得推广应用。且均获得理想的鼻尖部外形，预后情况良好，安全可靠，值得推广应用。【关键词】【关键词】鼻尖肥大；自体肋软骨移植；鼻尖支架复合体；鼻尖成形术；并发症鼻尖肥大；自体肋软骨移植；鼻尖支架复合体；鼻尖成形术；并发症DOI:DOI:10.19593/j.issn.2095-0721.2024.02.00510.19593/j.issn.2095-中国医疗美容第14卷 第2期（总第126期）2024年2月中国医疗美容第14卷 第2期（总第126期）2024年2月中国医疗美容中国医疗美容第14卷 第2期（总第126期）2024第14卷 第2期（总第126期）2024年2月年2月China Medical Cosmetology China Medical Cosmetology Vol.14 No.2(Total No.126Vol.14 No.2(Total No.126)FebFeb.20242024China Medical Cosmetology China Medical Cosmetology Vol.14 No.2(Total No.126Vol.14 No.2(Total No.126)FebFeb.20242024鼻为面部重要器官，位于面部正中，在面部整体鼻为面部重要器官，位于面部正中，在面部整体美观中具有重要作用。近年来，人们对于面部美观的美观中具有重要作用。近年来，人们对于面部美观的要求越来越高，鼻成形术在面容整体中应用越来越广要求越来越高，鼻成形术在面容整体中应用越来越广泛。鼻尖为鼻部最为突出的部位，一旦其形态发生改泛。鼻尖为鼻部最为突出的部位，一旦其形态发生改变，将对其整体美观度造成较大的影响变，将对其整体美观度造成较大的影响1-21-2。随着医疗。随着医疗器械的不断改良及美容医学的不断进步，鼻尖鼻成形器械的不断改良及美容医学的不断进步，鼻尖鼻成形术发展越来越完善，但对于不同整形材料的选择现已术发展越来越完善，但对于不同整形材料的选择现已成为鼻尖鼻成形术研究的热点。既往临床多采用硅胶成为鼻尖鼻成形术研究的热点。既往临床多采用硅胶假体填充鼻尖，具有对鼻部刺激小、易雕刻等特点，假体填充鼻尖，具有对鼻部刺激小、易雕刻等特点，但术后极易出现术区轮廓外显、肿胀等并发症，部分但术后极易出现术区轮廓外显、肿胀等并发症，部分患者接受度较低患者接受度较低3-43-4。而自体肋骨填充鼻尖鼻成形术。而自体肋骨填充鼻尖鼻成形术是现阶段临床用于鼻整形移植的新兴材料，手术中移是现阶段临床用于鼻整形移植的新兴材料，手术中移植材料的选择为患者的肋骨，再依据肋骨的形态最终植材料的选择为患者的肋骨，再依据肋骨的形态最终雕刻出适合患者的软骨片，更好的填充鼻部。与硅胶雕刻出适合患者的软骨片，更好的填充鼻部。与硅胶假体填充相比，自体肋软骨填充术后发生排斥反应更假体填充相比，自体肋软骨填充术后发生排斥反应更少，能更好地与周边组织进行良好的融合，成活率少，能更好地与周边组织进行良好的融合，成活率高，使得填充后的鼻尖外形更加自然高，使得填充后的鼻尖外形更加自然5-65-6。但自体肋骨。但自体肋骨移植的构建在鼻尖支架复合体鼻整形术中应用中的临移植的构建在鼻尖支架复合体鼻整形术中应用中的临床效果及安全性仍需进一步明确。鉴于此，本研究选床效果及安全性仍需进一步明确。鉴于此，本研究选择我院择我院2022 2022 年年1 1 月月-2023-2023 年年6 6 月收治的鼻尖肥大患者月收治的鼻尖肥大患者3030例作为研究对象，旨在分析自体肋软骨移植构建鼻例作为研究对象，旨在分析自体肋软骨移植构建鼻尖支架复合体鼻整形术对鼻尖肥大患者鼻部创口愈合尖支架复合体鼻整形术对鼻尖肥大患者鼻部创口愈合及鼻尖部外形的影响，现报告如下。及鼻尖部外形的影响，现报告如下。1 1 资料与方法资料与方法 1.1 1.1 一般资料一般资料 选择我院选择我院2022 2022 年年1 1 月月-2023-2023 年年6 6 月收治的鼻尖肥月收治的鼻尖肥大患者大患者30 30 例作为研究对象。其中男例作为研究对象。其中男5 5 例，女例，女25 25 例；例；年龄年龄20-35 20-35 岁，平均（岁，平均（27.943.9127.943.91）岁；疾病类型：）岁；疾病类型：鼻尖扁平鼻尖扁平8 8 例，低鼻畸形例，低鼻畸形10 10 例，鼻尖低垂例，鼻尖低垂5 5 例，鼻尖例，鼻尖上旋上旋7 7 例。本研究获医学伦理委员会批准（批号：例。本研究获医学伦理委员会批准（批号：YSKLL20211210-08YSKLL20211210-08），且患者及家属均知情同意。），且患者及家属均知情同意。纳入标准：均存在鼻部整形手术指征；病例资料齐纳入标准：均存在鼻部整形手术指征；病例资料齐全；均择期行鼻成形术。排除标准：凝血及造血功能全；均择期行鼻成形术。排除标准：凝血及造血功能异常；伴有其他鼻部疾病；合并其他免疫系统疾病；异常；伴有其他鼻部疾病；合并其他免疫系统疾病；高血压、冠心病、糖尿病等严重基础性疾病者。高血压、冠心病、糖尿病等严重基础性疾病者。1.2 1.2 方法方法 所有患者入院后均完善所有的术前检查，均采用所有患者入院后均完善所有的术前检查，均采用自体肋软骨移植构建鼻尖支架复合体鼻整形术治疗，自体肋软骨移植构建鼻尖支架复合体鼻整形术治疗，辅助患者保持平卧位，予以全身麻醉。肋软骨取自患辅助患者保持平卧位，予以全身麻醉。肋软骨取自患者第者第7 7 肋间，钝性分离肋软骨上肌肉，十字切开肋软肋间，钝性分离肋软骨上肌肉，十字切开肋软骨膜，拨开软骨膜，以完全暴露肋软骨。于软骨上骨膜，拨开软骨膜，以完全暴露肋软骨。于软骨上缘处做缘处做3-4 cm3-4 cm手术切口后行常规止血，使用生理盐水手术切口后行常规止血，使用生理盐水行常规灌注后予以正压通气，缝合肌肉筋膜、肋软行常规灌注后予以正压通气，缝合肌肉筋膜、肋软骨膜、皮下组织，使用骨膜、皮下组织，使用5-0 5-0 可吸收线缝合皮肤，去除可吸收线缝合皮肤，去除双侧骨皮质，雕刻双侧骨皮质，雕刻3 3 个软骨片，规格分别为个软骨片，规格分别为3 cm0.8 3 cm0.8 cm0.2 cmcm0.2 cm两个，两个，3 cm1 cm0.3 cm3 cm1 cm0.3 cm一个，将其置于一个，将其置于生理盐水中浸泡生理盐水中浸泡30 min30 min备用。于患者的鼻小柱处做倒备用。于患者的鼻小柱处做倒“V“V形形”、鼻翼软骨外侧缘切口线至梨状孔边缘，向头、鼻翼软骨外侧缘切口线至梨状孔边缘，向头侧剥离侧剥离3 cm3 cm，用刀片将软骨膜划开后转至软骨膜下后，用刀片将软骨膜划开后转至软骨膜下后剥离剥离1 cm1 cm，完全显露中隔软骨尾侧，鼻侧上外侧软骨，完全显露中隔软骨尾侧，鼻侧上外侧软骨表面剪开，切开头侧剥离区域，适应假体放置位置。表面剪开，切开头侧剥离区域，适应假体放置位置。取两片厚的取两片厚的0.2 cm0.2 cm肋软骨片置于鼻中隔软骨尾端两肋软骨片置于鼻中隔软骨尾端两侧，使其与鼻中隔软骨尾侧呈侧，使其与鼻中隔软骨尾侧呈4545斜向尾侧放置，使斜向尾侧放置，使用用5-OPDS5-OPDS可吸收缝线将其固定于软组织上，在软骨可吸收缝线将其固定于软组织上，在软骨片上形成片上形成“二夹一二夹一”形态，以构建完整三角形的鼻尖支形态，以构建完整三角形的鼻尖支架，再依据患者鼻唇形态将其调整至恰当位置，架，再依据患者鼻唇形态将其调整至恰当位置，4-04-0第一作者：第一作者：韩飞（韩飞（1988-1988-），硕士研究生，主治医师，），硕士研究生，主治医师，E-mailE-mail：通信作者：通信作者：张淼（张淼（1989-1989-），硕士研究生，主治医师，），硕士研究生，主治医师，E-mailE-mail：Nasal tip reconstruction using autologous rib cartilage transplantation to construct a nasal tip Nasal tip reconstruction using autologous rib cartilage transplantation to construct a nasal tip stent complexstent complexHAN Fei,ZHANG MiaoHAN Fei,ZHANG Miao（Plastic Surgery Department of Mudanjiang Second Peoples Hospital,Heilongjiang Province,157000,ChinaPlastic Surgery Department of Mudanjiang Second Peoples Hospital,Heilongjiang Province,157000,China）ABSTRACT ABSTRACT Objective Objective To investigate the effect of autologous rib cartilage transplantation on the healing of nasal wounds and the To investigate the effect of autologous rib cartilage transplantation on the healing of nasal wounds and the shape of the nasal tip in patients with nasal hypertrophy.shape of the nasal tip in patients with nasal hypertrophy.MethodsMethods Thirty patients with nasal tip hypertrophy admitted to our hospital Thirty patients with nasal tip hypertrophy admitted to our hospital from January 2022 to June 2023 were selected as the study subjects.All cases were treated with autologous rib cartilage transplantation from January 2022 to June 2023 were selected as the study subjects.All cases were treated with autologous rib cartilage transplantation to construct a nasal tip stent composite rhinoplasty.Analyze postoperative related indicators,compare the shape of the nasal tip before to construct a nasal tip stent composite rhinoplasty.Analyze postoperative related indicators,compare the shape of the nasal tip before and after surgery,and analyze the occurrence of complications.The surgical time for the patient was(62.97 4.92)minutes,and and after surgery,and analyze the occurrence of complications.The surgical time for the patient was(62.97 4.92)minutes,and the wound healing time was(8.34 1.28)days.After surgery,the length and height of the nose tip were greater than before,and the the wound healing time was(8.34 1.28)days.After surgery,the length and height of the nose tip were greater than before,and the distance between the two tips of the nose was smaller than before surgery(distance between the two tips of the nose was smaller than before surgery(P P 0.05).One swelling and one infection occurred in 30 0.05).One swelling and one infection occurred in 30 patients,with an incidence rate of 6.67%(2/30).patients,with an incidence rate of 6.67%(2/30).ConclusionConclusion:Autologous rib cartilage transplantation can effectively treat nasal tip:Autologous rib cartilage transplantation can effectively treat nasal tip hypertrophy and achieve ideal nasal tip shape.The prognosis is good,safe and reliable,and it is worth promoting and applying.hypertrophy and achieve ideal nasal tip shape.The prognosis is good,safe and reliable,and it is worth promoting and applying.KEY WORDSKEY WORDS Enlarged nasal tip;Autologous rib cartilage transplantation;Nasal tip stent complex;Nasal tip shaping surgery;Enlarged nasal tip;Autologous rib cartilage transplantation;Nasal tip stent complex;Nasal tip shaping surgery;ComplicationsC中国医疗美容第14卷 第2期（总第126期）2024年2月中国医疗美容第14卷 第2期（总第126期）2024年2月中国医疗美容中国医疗美容第14卷 第2期（总第126期）2024第14卷 第2期（总第126期）2024年2月年2月China Medical Cosmetology China Medical Cosmetology Vol.14 No.2(Total No.126Vol.14 No.2(Total No.126)FebFeb.20242024China Medical Cosmetology China Medical Cosmetology Vol.14 No.2(Total No.126Vol.14 No.2(Total No.126)FebFeb.20242024尼龙线缝合固定，尼龙线缝合固定，27 G27 G针头贯穿固定，两针形成三角针头贯穿固定，两针形成三角支架雏形，随后观察鼻面部形态，明确满意后缝合手支架雏形，随后观察鼻面部形态，明确满意后缝合手术切口。术后术切口。术后7 d7 d拆除缝线。两组术后均予以常规抗生拆除缝线。两组术后均予以常规抗生素预防感染治疗素预防感染治疗7 d7 d，并要求患者术后两个月内避免高，并要求患者术后两个月内避免高温、暴力冲击、强紫外线照射，禁食辛辣、海鲜等食温、暴力冲击、强紫外线照射，禁食辛辣、海鲜等食物物1 1个月，禁烟禁酒及禁止性生活个月，禁烟禁酒及禁止性生活2 2 周。周。1.3 1.3 观察指标观察指标 （1 1）术后相关指标：手术时间、创口愈合时）术后相关指标：手术时间、创口愈合时间。（间。（2 2）鼻尖部外形：分别于术前及术后）鼻尖部外形：分别于术前及术后90d90d观察患观察患者鼻尖外形情况，包括鼻尖高度、鼻长、鼻尖两顶距者鼻尖外形情况，包括鼻尖高度、鼻长、鼻尖两顶距离。（离。（3 3）并发症：包括感染、肿胀、渗血。）并发症：包括感染、肿胀、渗血。1.5 1.5 统计学分析统计学分析 数据处理应用数据处理应用SPSS 22.0SPSS 22.0软件，以软件，以sx 表示计表示计量资料，应用量资料，应用t t 检验，用检验，用%表示计数资料，应用表示计数资料，应用 2 2 检检验，验，P P0.050.05表示有统计学差异。表示有统计学差异。2 2 结结 果果 2.1 2.1 术后相关指标比较术后相关指标比较 患者手术时间为（患者手术时间为（62.974.9262.974.92）minmin，创口愈合时，创口愈合时间为（间为（8.341.288.341.28）d d。2.2 2.2 手术前后鼻尖部外形指标比较手术前后鼻尖部外形指标比较 术后鼻长、鼻尖高度大于术前，鼻尖两顶间距离术后鼻长、鼻尖高度大于术前，鼻尖两顶间距离小于术前（小于术前（P P0.050.05）。见表）。见表1 1。2.3 2.3 并发症发生率并发症发生率 30 30 例患者出现肿胀及感染各例患者出现肿胀及感染各1 1 例，发生率为例，发生率为6.67%6.67%（2/302/30）。）。2.4 2.4 典型案例典型案例 患者年龄患者年龄25 25 岁，术前鼻头肥大，两鼻尖表现点间岁，术前鼻头肥大，两鼻尖表现点间距术前距术前11 mm11 mm术后术后8 mm8 mm，见图1-3。，见图1-3。3 3 讨讨 论论自体肋软骨作为假体填充材料具有良好的支撑力自体肋软骨作为假体填充材料具有良好的支撑力及柔韧度，加之取材较为丰富，雕刻容易，且使用耳及柔韧度，加之取材较为丰富，雕刻容易，且使用耳软骨及鼻中隔软骨行鼻整形术后，若对整形结果不满软骨及鼻中隔软骨行鼻整形术后，若对整形结果不满足，可再次行修复，加之该术式适用于耳软骨量不足，可再次行修复，加之该术式适用于耳软骨量不足、鼻中隔软骨发育薄弱、鼻背低平患者，术后可有足、鼻中隔软骨发育薄弱、鼻背低平患者，术后可有效调整鼻尖覆盖情况及鼻尖形态效调整鼻尖覆盖情况及鼻尖形态7-87-8。另鼻尖部所使用。另鼻尖部所使用的肋软骨膜所采用的双层包裹覆盖，有助于鼻尖更加的肋软骨膜所采用的双层包裹覆盖，有助于鼻尖更加饱满圆润，较好的避免耳软骨切除的可能饱满圆润，较好的避免耳软骨切除的可能99。又因耳。又因耳软骨为不可再生的组织，一旦切取后极易对耳朵的形软骨为不可再生的组织，一旦切取后极易对耳朵的形态造成影响，从而影响耳朵的美观度态造成影响，从而影响耳朵的美观度1010。而自体肋软。而自体肋软骨的组织结构与鼻翼软骨更加接近，采用自体肋软骨骨的组织结构与鼻翼软骨更加接近，采用自体肋软骨的方式填充鼻尖可有效避免不同位置的联动，且肋软的方式填充鼻尖可有效避免不同位置的联动，且肋软骨取材较为便捷，可依据患者需要雕刻出所需形态，骨取材较为便捷，可依据患者需要雕刻出所需形态，能够最大限度地满足患者的鼻尖鼻成形术的不同需求能够最大限度地满足患者的鼻尖鼻成形术的不同需求1111。自体肋软骨能够有效避免机体所产生的排斥免疫。自体肋软骨能够有效避免机体所产生的排斥免疫反应，可使假体与周围组织亲和力更强，利于促进创反应，可使假体与周围组织亲和力更强，利于促进创口的愈合，且自体肋软骨稳定性及抗压性均较好，有口的愈合，且自体肋软骨稳定性及抗压性均较好，有助于避免术后因外界压力等影响导致鼻变形，从而更助于避免术后因外界压力等影响导致鼻变形，从而更好地降低术后并发症发生风险好地降低术后并发症发生风险1212。本次手术中选择的第本次手术中选择的第6 6、7 7 肋软骨，采用十字切肋软骨，采用十字切开肋软骨膜的方式，有助于更加容易对软骨膜进行剥开肋软骨膜的方式，有助于更加容易对软骨膜进行剥离，更好的显露肋软骨情况。术中钝性剥离骨膜后能离，更好的显露肋软骨情况。术中钝性剥离骨膜后能够有效避免对下层胸膜的损伤。同时顺势剥离游离端够有效避免对下层胸膜的损伤。同时顺势剥离游离端切口，切断远端后取出肋软骨，控制操作时间为切口，切断远端后取出肋软骨，控制操作时间为15 15 minmin，避免术中因操作不慎而增加气胸发生风险，手，避免术中因操作不慎而增加气胸发生风险，手术操作过程中可依据患者的需要进行选取术操作过程中可依据患者的需要进行选取1313。此外，。此外，鼻尖塑形难点及重点在于切取自体肋骨时需选择经验鼻尖塑形难点及重点在于切取自体肋骨时需选择经验丰富的医师进行操作，在整个操作过程中需谨慎及仔丰富的医师进行操作，在整个操作过程中需谨慎及仔细，避免引发气胸等较为严重的并发症。另在自体肋细，避免引发气胸等较为严重的并发症。另在自体肋骨移植时还需考虑鼻部皮肤组织的承受能力，以防超骨移植时还需考虑鼻部皮肤组织的承受能力，以防超过软组织的承受范围后导致植入体刺破皮肤。鼻尖在过软组织的承受范围后导致植入体刺破皮肤。鼻尖在塑形时注意选材及雕刻手法，由于皮肤表层软骨收缩塑形时注意选材及雕刻手法，由于皮肤表层软骨收缩力较大，塑形时需去除表面软骨，以降低术后变形力较大，塑形时需去除表面软骨，以降低术后变形率。构建鼻尖软骨复合体时，需保证鼻尖支撑、鼻中率。构建鼻尖软骨复合体时，需保证鼻尖支撑、鼻中隔延伸移植物均为自体肋软骨，置入肋软骨、筋膜复隔延伸移植物均为自体肋软骨，置入肋软骨、筋膜复合体后，不能立刻明确美观性，需对鼻尖突出度进行合体后，不能立刻明确美观性，需对鼻尖突出度进行设计、测量，合理调整鼻背高度及弧度。最后再行固设计、测量，合理调整鼻背高度及弧度。最后再行固定筋膜、肋软骨等操作，避免术后变形定筋膜、肋软骨等操作，避免术后变形1414。肋软骨三角支撑支架作为鼻尖支撑点的肋软骨肋软骨三角支撑支架作为鼻尖支撑点的肋软骨片，在去除双侧骨皮质后可雕刻成片，在去除双侧骨皮质后可雕刻成3 mm3 mm的薄片，操的薄片，操作过程中选择较宽的一侧，将其居中后顺着矢状面劈作过程中选择较宽的一侧，将其居中后顺着矢状面劈开开1 cm1 cm，术中将劈开端嵌合与鼻中隔软骨的尾端及后，术中将劈开端嵌合与鼻中隔软骨的尾端及后角位置，下端则需放置于正中鼻棘表面，使用缝线对角位置，下端则需放置于正中鼻棘表面，使用缝线对其行贯穿缝合，从而确保两片软骨片与鼻中隔的前角其行贯穿缝合，从而确保两片软骨片与鼻中隔的前角呈呈4545，并斜向尾侧放置于鼻中隔软骨双侧，使三片，并斜向尾侧放置于鼻中隔软骨双侧，使三片软骨形成牢固的三角形支架结构，且使用尼龙线缝软骨形成牢固的三角形支架结构，且使用尼龙线缝表 1 两组临床疗效比较表 1 两组临床疗效比较时间时间鼻长（mm）鼻长（mm）鼻尖高度（mm）鼻尖高度（mm）鼻尖两顶间距离（mm）鼻尖两顶间距离（mm）优良率（n,%）优良率（n,%）术前（n=30）术前（n=30）42.013.7542.013.7516.152.3116.152.317.190.527.190.5255（76.39）55（76.39）术后（n=30）术后（n=30）43.923.1343.923.1322.532.6922.532.695.390.445.390.4474（94.87）74（94.87）t t2.1422.1429.8559.85514.47414.47410.62310.623P P中国医疗美容第14卷 第2期（总第126期）2024年2月中国医疗美容第14卷 第2期（总第126期）2024年2月中国医疗美容中国医疗美容第14卷 第2期（总第126期）2024第14卷 第2期（总第126期）2024年2月年2月China Medical Cosmetology China Medical Cosmetology Vol.14 No.2(Total No.126Vol.14 No.2(Total No.126)FebFeb.20242024China Medical Cosmetology China Medical Cosmetology Vol.14 No.2(Total No.126Vol.14 No.2(Total No.126)FebFeb.20242024合，能够有效避免后期鼻尖皮肤张力支架的移位。此合，能够有效避免后期鼻尖皮肤张力支架的移位。此外，因三角形的物理稳定性较强，对于鼻整形失败二外，因三角形的物理稳定性较强，对于鼻整形失败二次修复、缩短鼻畸形的矫正适用度更高，利于更好地次修复、缩短鼻畸形的矫正适用度更高，利于更好地提升支架稳定性。而鼻小柱处仅存在一片支撑软骨，提升支架稳定性。而鼻小柱处仅存在一片支撑软骨，可较好避免术后鼻小柱过宽对鼻部美学形态的影响。可较好避免术后鼻小柱过宽对鼻部美学形态的影响。又因鼻中隔的尾端肋骨软骨片放置呈倾斜状又因鼻中隔的尾端肋骨软骨片放置呈倾斜状4545，有，有助于为鼻尖支撑架的构建提供有效的保证，利于提升助于为鼻尖支撑架的构建提供有效的保证，利于提升鼻背部形态衔接的流畅性鼻背部形态衔接的流畅性1515。由此可见，自体肋软骨。由此可见，自体肋软骨移植构建鼻尖支架复合体鼻整形术在鼻尖塑造及整形移植构建鼻尖支架复合体鼻整形术在鼻尖塑造及整形中可提供稳定且牢固的支撑结构，在鼻综合整