泌尿外科常见术后护理.ppt

泌尿外科常见术后护理泌尿外科常泌尿外科常见术后后护理理一.包皮环切术后护理1包皮环切术后三个月内尽量避免走路骑车性刺激和幻想等避免由于阴茎反复勃起影响伤口的愈合；2保持会阴部清洁术后部分患者包皮局部可有不适感应禁止抓搔大小便后均应擦洗干净防止局部污染。3不要憋尿避免由于阴茎反复勃起影响伤口的愈合；、4术后23月内睡前可适当服镇静剂可以短期口服些雌激素以免阴茎勃起引起疼痛和出血3二.鞘膜积液术后护理病儿手术后，应绝对卧床休息。注意观察伤口有无渗血。较小病儿大小便勿污染伤口。手术后阴囊肿胀，可使用冰囊外敷，减轻肿胀，防止出血。4三.精索静脉曲张手术后注意事项1.不要久站，久坐，不要经常剧烈运动2不吸烟，不喝酒，不吃辛辣刺激食物等3.夏天预防冷热水刺激；控制手淫，房事不要过频4.手术后会有伤口之局部疼痛,伤口微量出血,应为正常5.手术数小时内可以用冰敷以解除水肿6.如有伤口大量出血,阴囊急速肿大,发紫或持续性高烧应立即求诊7.手术后两周内,应避免抬举重物或激烈运.5四.前列腺增生体切除术术后护理1.体位：术后密切观察生命体征及全身情况，迅速连接各引流管，根据麻醉方式选好体位，麻醉期过后，取斜坡卧位，以利膀胱引流，预防坠积性肺炎。2.记录24h出入量。严密观察血尿情况。一般早期出血发生在术后24h内。发现此类现象要及时报告医生。63.出现血尿如何处理1）加快膀胱冲洗速度，防止膀胱内血块形成。（2）气囊导尿管加压牵引，压迫前列腺窝口，防止前列腺窝内血液返流到膀胱。（3）局部静脉应用止血药。（4）用100ml注射器或负压吸引器抽吸，74.冲洗中的注意事项1）为防止出血，术后4872h必须用外用等渗盐水持续膀胱冲洗。2）因冲洗液经尿道、膀胱循环，冲洗速度快，患者可能出现体温下降、发冷等，应注意保暖，注意四肢血运情况。3）23天后，如引流液颜色转清，可调整冲洗频度，改为24h冲洗膀胱1次，1周后，每日2次。具体见医嘱。5.各种管道护理：1）妥善固定各引流管，保持气囊导尿管、膀胱造瘘管的通畅，翻身时，注意引流管有无移位和脱落，确保各管不扭曲、不打折，2）定期挤压引流管。防止血块堵塞，3）每日用0.5%的碘伏棉球擦洗尿道口2次，每天更换引流袋，防止逆行感染8五.体外冲击波碎石注意事项(1)碎石后应多饮水或通过静脉输液来增加尿量，促进结石碎片排出。(2)碎石术后23天不要剧烈运动，以免加重梗阻，术后三天应多活动，特别是可以进行跳跃活动。以便结石排出。(3)每次将尿排入容器内来收集结石碎片，以观察治疗的效果并对结石成分做化学分分析。9五.体外冲击波碎石注意事项(4)碎石后会在短期内出现血尿。一般血尿会很快自行消失。只是在血尿较严重或持续时间较长时才需要应用止血药物。(5)碎石排出过程中，可能出现肾绞痛，这是正常的现象。必要时可以给予解痉止痛药。(6)如出现发热，应考虑泌尿系感染的可能，并给予抗生素治疗。鹿角形结石体外冲击波碎石后更应给予特别的关照，必要时还要做尿液的细菌学检查，选择敏感的抗生素进行治疗。10六.经皮肾镜气压弹道取石术后护理一）术后护理1.体位：术后去枕平卧6h，6h后可侧卧或半卧位以利于体位引流。2.观察生命体征：术后6h严密观察生命体征，注意体温血压的变化，及时发现感染征兆。观察和记录尿液颜色及量，如尿液鲜红色应报告医生，给予止血药。113.引流管的护理1）留置双J管的护理：多饮水，成人每日20002500ml，加强内冲洗，防止尿盐沉积阻塞双J管；定时排空膀胱，防止尿液逆流。多吃新鲜蔬菜、水果，保持大便通畅。观察有无膀胱刺激征，认真听取病人的主诉，如病人自觉尿频、尿急、尿痛，应向病人讲解产生膀胱刺激征的原因，缓解病人的紧张焦虑；嘱病员多饮水、自行调整体位减轻不适。122）留置肾造瘘管的护理：如有出血，留置肾造瘘管可起到压迫止血的作用，同时保留操作通道，复查B超发现有残留结石时，可经此通道再次碎石。保持引流通畅，每日定时更换引流袋。不作常规冲洗，以免引起感染。必须冲洗时，应遵守无菌操作原则，在医生的指导下低压冲洗，每次冲洗量为510ml。如果引流出脓性尿液，经抗感染、多饮水后，尿量增加，尿液逐渐转为淡黄色。133）留置尿管的护理：妥善固定引流袋，用别针固定在床单上。保持引流通畅，防止扭曲、受压。防止逆行感染，保持会阴部清洁，每日碘伏清洁尿道口2次，每日定时更换引流袋，位置不可高于耻骨联合。观察、记录尿液颜色及量。发现尿液混浊，应多饮水。14二）出院指导1出院后1月内避免剧烈运动重体力劳动，避免四肢腰部同时伸直及突然下蹲起立动作，以防双J管移位。2 多饮水，每天20002500ml，加强内冲洗，防止尿盐沉淀致结石复发；3 定时排空膀胱，防止尿液逆流。术后34周来院拔除双管。4根据结石成分调节饮食。5冬春季节注意保暖，预防感冒。6如出现腰痛发热严重血尿，及时来院就诊。15七.肾实质切开取石术后的护理一、术后护理1严密监测生命体征，观察引流与体位：术后通常留置肾窝引流、肾周引流管、尿管应妥善固定，翻身活动时避免牵拉。2 密切观察引流的颜色、量，如果肾窝引流（肾周引流）成鲜红色血液，应减少活动量，绝对卧床2周，并予以止血药物。3预防尿瘘：保持肾窝（肾周）引流及尿管通畅，减轻肾体的张力，促进切口愈合；16二、健康教育指导病人平日多饮水、多运动，长期卧床的病人应注意多做床上活动。根据结石的成分指导防石饮食或服药：草酸结石的病人应少吃菠菜、浓茶等食品；尿酸结石的病人应避免高嘌呤饮食，如少食动物内脏等；口服枸橼酸合剂等药物以碱化尿液，有助于预防尿酸结石的形成；磷酸盐结石病人宜低钙、低磷饮食，少食蛋黄、牛奶等食物；口服氯化铵使尿液酸化，有利于磷酸盐的溶解。告知病人出院后应定期门诊随访，观察有无并发症或结石复发174给予静脉营养，能进食者，鼓励进食高蛋白质易消化食物，促进组织修复；当肾周引流液呈尿色，提示有尿瘘发生，此时保持引流通畅更显重要，首先保守治疗，若病情变化可急诊手术修补。应用抗生素。残余结石是造成泌尿系感染的主要原因。取石术后需足量尽早应用抗生素预防感染；5同时应注意要补足液体量，增加尿量，达到冲洗的作用18腹股沟斜疝术后的护理术后护理：观察切口、阴囊部有无出血、血肿，手术时仔细止血为主，术后伤口一般不需要加沙袋压迫，但如有切口血肿，应予适当加压，阴囊渗血时应予抬高，可在两大腿间贴宽胶布将阴囊托起或用丁字带兜起阴囊。注意保暖，防止着凉，避免咳嗽，咳嗽时应用手扶持伤口，在增加腹压时,用手稍稍压住伤口。术后平卧，不宜过早下床活动，术后l一2日卧床翻身及两上肢活动，术后3-5日才可以坐起。19保持大小便通畅，保持切口敷料不被污染。术后67小时，麻醉消失，根据患者食欲可进流食，逐步改为半流及普食。术后7日左右拆线。出院宣教1继续避免增加腹腔压力的各种因素。2术后3个月内避免重体力劳动。20谢谢！资料整理仅供参考,用药方面谨遵医嘱