医院消毒隔离及防护培训课件.pptx

医院消毒隔离及防护培训课件前前 言言n n2009200920092009年年年年9 9 9 9月，卫生部颁布了月，卫生部颁布了月，卫生部颁布了月，卫生部颁布了关于二级以上综合医关于二级以上综合医关于二级以上综合医关于二级以上综合医院感染性疾病科建设的通知院感染性疾病科建设的通知院感染性疾病科建设的通知院感染性疾病科建设的通知，要求二级以上综，要求二级以上综，要求二级以上综，要求二级以上综合医院都要建立感染性疾病科。合医院都要建立感染性疾病科。合医院都要建立感染性疾病科。合医院都要建立感染性疾病科。n n感染性疾病科和感染性疾病科和感染性疾病科和感染性疾病科和/或预检筛查室的功能定位：或预检筛查室的功能定位：或预检筛查室的功能定位：或预检筛查室的功能定位：n n预检筛查室：预检筛查室：预检筛查室：预检筛查室：n n将防控传染病的关口前移，履行预防为主、有效将防控传染病的关口前移，履行预防为主、有效将防控传染病的关口前移，履行预防为主、有效将防控传染病的关口前移，履行预防为主、有效防范的职能，对就诊患者详细询问病史，进行初防范的职能，对就诊患者详细询问病史，进行初防范的职能，对就诊患者详细询问病史，进行初防范的职能，对就诊患者详细询问病史，进行初步检查，对可疑传染病患者安全转送到设置传染步检查，对可疑传染病患者安全转送到设置传染步检查，对可疑传染病患者安全转送到设置传染步检查，对可疑传染病患者安全转送到设置传染病门诊的医疗机构。病门诊的医疗机构。病门诊的医疗机构。病门诊的医疗机构。前前 言言n n感染性疾病科：感染性疾病科：感染性疾病科：感染性疾病科：n n是对就诊患者进行预检、分诊，做到传染病的早是对就诊患者进行预检、分诊，做到传染病的早是对就诊患者进行预检、分诊，做到传染病的早是对就诊患者进行预检、分诊，做到传染病的早发现、早隔离、早救治，对需要留院观察的病例发现、早隔离、早救治，对需要留院观察的病例发现、早隔离、早救治，对需要留院观察的病例发现、早隔离、早救治，对需要留院观察的病例及时转送到辖区内设置隔离留观室或隔离病房的及时转送到辖区内设置隔离留观室或隔离病房的及时转送到辖区内设置隔离留观室或隔离病房的及时转送到辖区内设置隔离留观室或隔离病房的医疗机构内。医疗机构内。医疗机构内。医疗机构内。n n设有一定床位的感染性疾病科设有一定床位的感染性疾病科设有一定床位的感染性疾病科设有一定床位的感染性疾病科,是医院大内科的一是医院大内科的一是医院大内科的一是医院大内科的一个重要分支学科，属于临床业务科室。承担各种个重要分支学科，属于临床业务科室。承担各种个重要分支学科，属于临床业务科室。承担各种个重要分支学科，属于临床业务科室。承担各种感染性疾病的诊断、鉴别诊断，以及医疗救治任感染性疾病的诊断、鉴别诊断，以及医疗救治任感染性疾病的诊断、鉴别诊断，以及医疗救治任感染性疾病的诊断、鉴别诊断，以及医疗救治任务。为各类抗感染药物的合理应用提供专业咨询务。为各类抗感染药物的合理应用提供专业咨询务。为各类抗感染药物的合理应用提供专业咨询务。为各类抗感染药物的合理应用提供专业咨询和指导，同时参与传染病的隔离、消毒等院内感和指导，同时参与传染病的隔离、消毒等院内感和指导，同时参与传染病的隔离、消毒等院内感和指导，同时参与传染病的隔离、消毒等院内感染防控工作。染防控工作。染防控工作。染防控工作。前前 言言n n医疗实践中实施适宜有效的消毒隔离和防医疗实践中实施适宜有效的消毒隔离和防护技术：护技术：n n可以阻断传染病和医院感染的传播可以阻断传染病和医院感染的传播n n确保医务人员工作安全确保医务人员工作安全n n保障患者就医安全保障患者就医安全n n是医疗机构质量管理的重要内容是医疗机构质量管理的重要内容消消 毒毒 用物理或化学的方法清除或杀灭传用物理或化学的方法清除或杀灭传播媒介上的病原微生物，使其达到播媒介上的病原微生物，使其达到无害化。无害化。灭灭 菌菌 用物理或化学的方法清除或杀灭传用物理或化学的方法清除或杀灭传播媒介上所有的微生物，使其达到播媒介上所有的微生物，使其达到无菌状态。无菌状态。消毒剂消毒剂n n用于杀灭传播媒介上的病原微生物使其达用于杀灭传播媒介上的病原微生物使其达到消毒或灭菌要求的制剂。到消毒或灭菌要求的制剂。n n消毒剂为化学成分、生物成分和金属离子消毒剂为化学成分、生物成分和金属离子配制的各种制剂。配制的各种制剂。n n包括用于人体、用于食品、用于生活饮用包括用于人体、用于食品、用于生活饮用水、用于医疗器械、用于空气、用于环境水、用于医疗器械、用于空气、用于环境及物体表面、用于集中空调通风系统、用及物体表面、用于集中空调通风系统、用于游泳池水、用于医院污水和用于污染物于游泳池水、用于医院污水和用于污染物的各种消毒剂。的各种消毒剂。消毒合格标准消毒合格标准 n n对标准试验菌的杀灭率达到对标准试验菌的杀灭率达到99.9%99.9%以上以上n n对自然污染菌的杀灭率达到对自然污染菌的杀灭率达到90%90%以上为以上为消毒合格消毒合格灭菌合格标准灭菌合格标准 n n国际上以灭菌保证水平作为灭菌合国际上以灭菌保证水平作为灭菌合格标准，并与格标准，并与1010-6-6作为指标作为指标 。隔隔 离离n n隔离（隔离（isolationisolation）是采用各种方是采用各种方法、技术，防止病原体从患者及携带法、技术，防止病原体从患者及携带者传播给他人的措施。者传播给他人的措施。传染源隔离传染源隔离n n是将处于传染期内的病人、可疑传染是将处于传染期内的病人、可疑传染病人和病原携带者同其他病人分开或病人和病原携带者同其他病人分开或将传染源置于不能传染给他人的条件将传染源置于不能传染给他人的条件下称为隔离。下称为隔离。消毒作用水平消毒作用水平n n根据各类杀菌因子对微生物的杀灭能力，根据各类杀菌因子对微生物的杀灭能力，将消毒方法分为四种作用水平：将消毒方法分为四种作用水平：n n灭菌灭菌n n高水平消毒高水平消毒n n中水平消毒中水平消毒n n低水平消毒低水平消毒灭菌方法灭菌方法可可杀杀灭灭外外环环境境中中一一切切微微生生物物的的物物理理化化学学方方法。法。灭灭菌菌剂剂：用用于于关关键键性性医医疗疗设设备备灭灭菌菌的的化化学学制制剂剂。灭灭菌菌剂剂可可杀杀死死所所有有的的微微生生物物且且灭灭菌保证水平至少达到菌保证水平至少达到1010-6-6。物物理理灭灭菌菌方方法法包包括括：热热力力灭灭菌菌、电电离离辐辐射射灭菌、微波灭菌、等离子体灭菌等。灭菌、微波灭菌、等离子体灭菌等。化学灭菌剂包括：化学灭菌剂包括：戊二醛、环氧乙烷、过戊二醛、环氧乙烷、过氧乙酸、过氧化氢、乙型丙内酯等。氧乙酸、过氧化氢、乙型丙内酯等。高效消毒方法高效消毒方法 可以杀灭一切致病微生物的方法。可以杀灭一切致病微生物的方法。高高效效消消毒毒剂剂：可可杀杀灭灭细细菌菌芽芽孢孢达达到到高高水水平平消毒的消毒剂。消毒的消毒剂。高效物理消毒方法：高效物理消毒方法：常用的有紫外线消毒。常用的有紫外线消毒。高效消毒剂包括：高效消毒剂包括：含氯消毒剂、臭氧、二含氯消毒剂、臭氧、二 氧化氯等氧化氯等.中效消毒方法中效消毒方法 可可以以杀杀灭灭和和去去除除细细菌菌芽芽胞胞以以外外的的各各种种致致病病微生物的消毒方法。微生物的消毒方法。n n中效消毒剂：可杀灭分枝杆菌、真菌、病中效消毒剂：可杀灭分枝杆菌、真菌、病毒及细菌繁殖体等微生物，达到消毒要求毒及细菌繁殖体等微生物，达到消毒要求的制剂。的制剂。n n中效物理消毒方法包括：中效物理消毒方法包括：超声波等。超声波等。n n中效消毒剂包括：中效消毒剂包括：碘类、醇类、酚类碘类、醇类、酚类 消毒消毒剂等。剂等。低效消毒方法低效消毒方法 只能杀灭细菌繁殖体、亲脂病毒的方法。只能杀灭细菌繁殖体、亲脂病毒的方法。低低效效消消毒毒剂剂：仅仅可可杀杀灭灭细细菌菌繁繁殖殖体体和和亲亲脂脂病病毒，达到消毒要求的制剂。毒，达到消毒要求的制剂。低低效效物物理理消消毒毒方方法法包包括括：通通风风散散气气、冲冲洗洗等等机械除菌法。机械除菌法。低低效效消消毒毒剂剂包包括括：洗洗必必泰泰、新新洁洁尔尔灭灭、中中草草药消毒剂和汞、银、铜等金属离子消毒剂。药消毒剂和汞、银、铜等金属离子消毒剂。医院用品的危险性分类医院用品的危险性分类n n医院物品的危险性分类是根据物品污染医院物品的危险性分类是根据物品污染后在临床应用过程中，对病人可能引发后在临床应用过程中，对病人可能引发感染的机会或造成的危害程度而划分的。感染的机会或造成的危害程度而划分的。n n为便于制定各种污染器材、设备、物品为便于制定各种污染器材、设备、物品等污染对象的消毒方法，将医院用品分等污染对象的消毒方法，将医院用品分为高度危险性物品、中度危险性物品和为高度危险性物品、中度危险性物品和低度危险性物品三类。低度危险性物品三类。高度危险性物品高度危险性物品 是指穿过皮肤或粘膜进入无菌组织器官内部是指穿过皮肤或粘膜进入无菌组织器官内部的器材，或与破损的组织、皮肤粘膜密切的器材，或与破损的组织、皮肤粘膜密切接触的器材和用品。包括手术器械和用品、接触的器材和用品。包括手术器械和用品、穿刺针、输血器材、输液器材、注射的药穿刺针、输血器材、输液器材、注射的药物和液体、透析器、血液和血液制品、导物和液体、透析器、血液和血液制品、导尿管、膀胱镜、腹腔镜、脏器移植物和活尿管、膀胱镜、腹腔镜、脏器移植物和活检钳等。检钳等。中度危险性物品中度危险性物品 仅和皮肤粘膜相接触，而不进入无菌仅和皮肤粘膜相接触，而不进入无菌组织内。包括体温表、口罩、呼吸组织内。包括体温表、口罩、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、喉机管道、麻醉机管道、压舌板、喉镜、气管镜、餐具、茶具、胃肠道镜、气管镜、餐具、茶具、胃肠道内窥镜、便器等。内窥镜、便器等。低度危险性物品低度危险性物品 有微生物污染，但一般情况下无害，只有有微生物污染，但一般情况下无害，只有受到一定量致病微生物污染时才造成危害受到一定量致病微生物污染时才造成危害的物品。这类物品或器材仅直接或间接地的物品。这类物品或器材仅直接或间接地和健康无损的皮肤接触。包括一般诊断用和健康无损的皮肤接触。包括一般诊断用品如听诊器、血压计等、以及生活卫生用品如听诊器、血压计等、以及生活卫生用品和医院环境中的物品如毛巾、脸盆、痰品和医院环境中的物品如毛巾、脸盆、痰盂、被褥、桌面、床面、地面、墙壁等。盂、被褥、桌面、床面、地面、墙壁等。消毒的种类消毒的种类根根据据实实施施消消毒毒目目的的的的不不同同，通通常常将将消消毒毒分分为为两大类。两大类。预预防防性性消消毒毒：没没有有明明确确的的传传染染源源存存在在，对对可可能能受受到到病病原原微微生生物物及及其其有有害害微微生生物物污污染染的的场所和物品进行的消毒。场所和物品进行的消毒。疫疫源源地地消消毒毒：对对存存在在着着或或曾曾经经存存在在着着传传染染源源的的场场所所及及其其病病原原体体污污染染所所波波及及的的环环境境和和物物品品进行的消毒。进行的消毒。消毒的种类消毒的种类根根据据传传染染源源是是否否持持续续存存在在和和实实施施消消毒毒时时间间的的不同，把疫源地消毒又分为：不同，把疫源地消毒又分为：n n随时消毒：随时消毒：是指疫源地内有传染源存在时是指疫源地内有传染源存在时所实施的消毒措施。对病人排出的带有病所实施的消毒措施。对病人排出的带有病原体的吐泻物、分泌物、或受其污染的环原体的吐泻物、分泌物、或受其污染的环境、物品进行的消毒。境、物品进行的消毒。n n终末消毒：终末消毒：是指传染源离开疫源地后，对是指传染源离开疫源地后，对疫源地进行的彻底消毒。疫源地进行的彻底消毒。消毒方法消毒方法包括物理、化学、生物消毒方法。包括物理、化学、生物消毒方法。物物理理消消毒毒方方法法包包括括：机机械械除除菌菌、热热力力灭灭菌菌（干干热热灭灭菌菌、湿湿热热灭灭菌菌）、紫紫外外线线消消毒毒、微微波波消消毒、电离辐射消毒。毒、电离辐射消毒。化化学学消消毒毒方方法法：选选用用化化学学消消毒毒剂剂进进行行消消毒毒的的方方法法，常常用用的的消消毒毒剂剂有有：醛醛类类、烷烷基基化化气气体体类类、含氯（溴）类、过氧化物类、醇类、碘类等。含氯（溴）类、过氧化物类、醇类、碘类等。消毒方法的选择消毒方法的选择 （1 1）根根据据物物品品污污染染后后的的危危害害程程度度选选择择消消毒毒灭菌方法。灭菌方法。（2 2）根根据据微微生生物物污污染染的的种种类类和和数数量量选选择择消消毒灭菌方法。毒灭菌方法。（3 3）根据物品的性能选择消毒灭菌方法。）根据物品的性能选择消毒灭菌方法。（4 4）消消毒毒首首选选物物理理方方法法，不不能能用用物物理理方方法法消毒时方选化学消毒方法。消毒时方选化学消毒方法。根据危害程度选择消毒方法根据危害程度选择消毒方法（1 1）高度危险性的物品选用灭菌方法。使其）高度危险性的物品选用灭菌方法。使其灭菌指数达到灭菌指数达到10106 6。（2 2）中度危险性物品一般情况下达到消毒即）中度危险性物品一般情况下达到消毒即可，使消毒指数达到可，使消毒指数达到10103 3。（3 3）低度危险性物品：一般用低效消毒方法）低度危险性物品：一般用低效消毒方法或只作清洁卫生处理即可。或只作清洁卫生处理即可。根据微生物种类选择消毒方法根据微生物种类选择消毒方法（1 1）受受到到致致病病性性芽芽孢孢、真真菌菌孢孢子子和和抗抗力力强强、危危险险程程度度大大的的病病毒毒污污染染的的物物品品，选选用用高高效效消毒或灭菌法。消毒或灭菌法。（2 2）受受到到致致病病性性细细菌菌和和真真菌菌、亲亲水水病病毒毒、螺螺旋旋体体、支支原原体体、衣衣原原体体污污染染的的物物品品，选选用用中效以上的消毒法。中效以上的消毒法。（3 3）受受到到一一般般细细菌菌和和亲亲脂脂病病毒毒污污染染的的物物品品，选用中效或低效消毒法。选用中效或低效消毒法。根据物品性能选择消毒方法根据物品性能选择消毒方法（1 1）耐耐热热、耐耐湿湿物物品品和和器器材材，如如手手术术器器具及物品，首选高压灭菌。具及物品，首选高压灭菌。（2 2）油、粉、膏等首选干热灭菌。）油、粉、膏等首选干热灭菌。（3 3）怕怕热热、忌忌湿湿的的物物品品以以及及贵贵重重物物品品，可选择环氧乙烷或甲醛气体消毒灭菌。可选择环氧乙烷或甲醛气体消毒灭菌。根据物品性能选择消毒方法根据物品性能选择消毒方法（4 4）器器械械的的浸浸泡泡灭灭菌菌，应应选选择择对对金金属属基基本无腐蚀的灭菌剂。本无腐蚀的灭菌剂。（5 5）选选择择物物体体表表面面消消毒毒时时，应应考考虑虑物物体体的的表表面面性性质质，光光滑滑表表面面可可选选择择紫紫外外线线近近距距离离照照射射或或液液体体消消毒毒剂剂擦擦拭拭，多多孔孔表表面面可采用喷雾消毒法。可采用喷雾消毒法。首选物理消毒灭菌方法首选物理消毒灭菌方法n n（1 1）耐热耐湿物品和医疗器械根据临床需）耐热耐湿物品和医疗器械根据临床需要，首选压力蒸汽、百度流通蒸汽或煮沸要，首选压力蒸汽、百度流通蒸汽或煮沸消毒方法。消毒方法。n n（2 2）空气消毒首选对人和环境无危害的方）空气消毒首选对人和环境无危害的方法，如过滤除菌送新风的动态净化方法。法，如过滤除菌送新风的动态净化方法。n n（3 3）没有保留价值的污染废弃物首选符合）没有保留价值的污染废弃物首选符合环保要求的焚烧方法。环保要求的焚烧方法。n n（4 4）非污染的物体表面和环境，首选湿式）非污染的物体表面和环境，首选湿式除尘保洁方法。除尘保洁方法。消毒灭菌注意事项消毒灭菌注意事项（1 1）杀杀灭灭有有机机物物保保护护的的微微生生物物时时，应应加加大消毒因子的使用剂量。大消毒因子的使用剂量。（2 2）微微生生物物污污染染特特别别严严重重时时，应应加加大大处处理剂量和作用时间。理剂量和作用时间。（3 3）传染病病人污染的物品，必须选用）传染病病人污染的物品，必须选用有效的消毒方法。有效的消毒方法。正确使用消毒剂正确使用消毒剂n n了解消毒剂的性质、杀菌效果和使用方了解消毒剂的性质、杀菌效果和使用方法；法；n n购入合格消毒剂；购入合格消毒剂；n n根据需要选择产品；根据需要选择产品；n n准确配置，保证有效含量和应用浓度；准确配置，保证有效含量和应用浓度；n n保证作用时间。保证作用时间。正确使用消毒剂正确使用消毒剂n n严格规定使用期限不得过期应用；严格规定使用期限不得过期应用；n n注意影响因素；注意影响因素；n n防止污染；防止污染；n n避免对物品损害和对人的伤害；避免对物品损害和对人的伤害；n n使用中定期监测：有效含量监测、染菌量使用中定期监测：有效含量监测、染菌量监测和消毒效果监测。监测和消毒效果监测。医院常用的消毒技术医院常用的消毒技术n n空气消毒空气消毒n n物体表面消毒物体表面消毒n n污染物品消毒污染物品消毒n n医疗废物处理医疗废物处理空气消毒空气消毒n n物理消毒法：物理消毒法：通风、过滤、紫外线、高压通风、过滤、紫外线、高压静电吸附、等离子体、纳米材料、高分子静电吸附、等离子体、纳米材料、高分子材料滤器（阻力小，成本高，更换频率高）材料滤器（阻力小，成本高，更换频率高）n n化学消毒法：化学消毒法：熏蒸、过氧乙酸、甲醛（解熏蒸、过氧乙酸、甲醛（解决残留问题可用通风和中和剂）、二氧化决残留问题可用通风和中和剂）、二氧化氯气体、臭氧、烟雾剂（三氯胶囊）氯气体、臭氧、烟雾剂（三氯胶囊）空气消毒空气消毒n n气溶胶喷雾：气溶胶喷雾：过氧乙酸、过氧化氢、二氧过氧乙酸、过氧化氢、二氧化氯、酸化水等。化氯、酸化水等。n n0.5%0.5%的过氧乙酸和的过氧乙酸和3%3%的过氧化氢，使用剂的过氧化氢，使用剂量为量为202040ml/m40ml/m3 3气溶胶喷雾，关闭门窗作气溶胶喷雾，关闭门窗作用用303060 min60 min。n n一般情况下不建议采用消毒剂进行气溶胶一般情况下不建议采用消毒剂进行气溶胶喷雾消毒喷雾消毒 。通风法通风法n n是使空气流通的方法，包括：是使空气流通的方法，包括：n n自然通风法自然通风法n n机械通风法机械通风法 自然通风法自然通风法n n是通过打开门窗，让新鲜的空气自由进出。是通过打开门窗，让新鲜的空气自由进出。自然通风是利用室外风压（风向、风速）自然通风是利用室外风压（风向、风速）和建筑物内外空气的密度差，促使空气流和建筑物内外空气的密度差，促使空气流动。使室内污秽的空气自然排出，同时由动。使室内污秽的空气自然排出，同时由室外补进新鲜空气。室外补进新鲜空气。n n自然通风应门窗全部打开，形成对流，以自然通风应门窗全部打开，形成对流，以促进空气的流通。促进空气的流通。机械通风法机械通风法 n n通过安装通风设备，如利用风机、风扇等通过安装通风设备，如利用风机、风扇等运转产生的动力，驱动室内外空气的流动运转产生的动力，驱动室内外空气的流动和交换，以达到通风换气的目的。机械通和交换，以达到通风换气的目的。机械通风一般分为以下三种方式。风一般分为以下三种方式。n n机械送风与机械排风并用方式机械送风与机械排风并用方式n n机械送风与自然排风并用方式机械送风与自然排风并用方式n n自然进风与机械排风方式自然进风与机械排风方式机械送风与机械排风并用机械送风与机械排风并用n n这种通风方式能根据需要设定换气次这种通风方式能根据需要设定换气次数或保持室内的正、负压，通风效果数或保持室内的正、负压，通风效果最好。适用于卫生条件要求较高的场最好。适用于卫生条件要求较高的场所。多见层流通风系统。所。多见层流通风系统。机械送风与自然排风并用机械送风与自然排风并用n n这种方式室内只能保持正压，不能保持负这种方式室内只能保持正压，不能保持负压。压。n n由于送风可使室内有害气体扩散，适用于由于送风可使室内有害气体扩散，适用于污染源分散及室内空气污染不严重的场所。污染源分散及室内空气污染不严重的场所。自然进风与机械排风自然进风与机械排风n n能有效地保持室内负压。适用于留观或收能有效地保持室内负压。适用于留观或收住急性呼吸道感染患者室内空气污染较重住急性呼吸道感染患者室内空气污染较重的场所。的场所。n n要求所有门窗保持关闭，最小循环通风次要求所有门窗保持关闭，最小循环通风次数是每小时数是每小时1212次。保证空气由公共清洁区次。保证空气由公共清洁区域向患者区域流动。域向患者区域流动。n n排出室外空气需经低阻高效过滤器，排风排出室外空气需经低阻高效过滤器，排风口应远离门窗和行人马路。口应远离门窗和行人马路。紫外线消毒紫外线消毒n n紫外线空气消毒：紫外线空气消毒：n n紫外线反向上照射紫外线反向上照射n n紫外线循环风空气净化紫外线循环风空气净化空气净化器空气净化器n n在高危科室如在高危科室如ICUICU、新生儿室、治疗室等需、新生儿室、治疗室等需要持续进行动态空气消毒的场所。要持续进行动态空气消毒的场所。n n可选用高压静电吸附、等离子体等空气消可选用高压静电吸附、等离子体等空气消毒机。毒机。物体表面的清洁与消毒物体表面的清洁与消毒n n坚持每日对物体表面进行坚持每日对物体表面进行1 12 2次的常规清次的常规清洁，保证医院环境从视觉上看是清洁的、洁，保证医院环境从视觉上看是清洁的、没有灰尘。没有灰尘。n n采用湿式保洁，避免清洁过程中产生灰尘采用湿式保洁，避免清洁过程中产生灰尘引起的气溶胶传播。引起的气溶胶传播。n n一般采用清水或清洁剂保洁，只有接触过一般采用清水或清洁剂保洁，只有接触过患者皮肤或黏膜的表面，或医务人员频繁患者皮肤或黏膜的表面，或医务人员频繁接触的物体表面需要在清洁后进行消毒。接触的物体表面需要在清洁后进行消毒。物体表面的清洁与消毒物体表面的清洁与消毒n n每天清洁患者周围的所有水平表面。每天清洁患者周围的所有水平表面。n n出现可见污染物及时清洁。出现可见污染物及时清洁。n n接诊每个患者前后应及时清洁。接诊每个患者前后应及时清洁。n n物体表面直接接触过患者，如检查台，必物体表面直接接触过患者，如检查台，必须在下一个患者使用前清洁或消毒。须在下一个患者使用前清洁或消毒。n n每个病人的床单位需用单独的清洁用具，每个病人的床单位需用单独的清洁用具，防止保洁工具污染引起的感染传播。防止保洁工具污染引起的感染传播。地面消毒地面消毒n n地面每日需要湿式保洁，一般不主张用化地面每日需要湿式保洁，一般不主张用化学消毒剂进行直接擦拭或喷洒，但必须保学消毒剂进行直接擦拭或喷洒，但必须保持地拖的洁净（每个房间有单独的清洁用持地拖的洁净（每个房间有单独的清洁用具），防止因保洁工具导致的地面污染。具），防止因保洁工具导致的地面污染。n n地面如被血液、体液污染，则需要用化学地面如被血液、体液污染，则需要用化学消毒剂及时进行处理。消毒剂及时进行处理。污染物品消毒污染物品消毒n n在清洗消毒污染物品和仪器设备过程中，在清洗消毒污染物品和仪器设备过程中，保洁人员应采取个人防护措施；保洁人员应采取个人防护措施；n n病人使用过的仪器设备应避免接触医务人病人使用过的仪器设备应避免接触医务人员的皮肤、黏膜和衣服；员的皮肤、黏膜和衣服；n n消毒过程中和消毒后都要保持环境通风良消毒过程中和消毒后都要保持环境通风良好。好。污染物品消毒污染物品消毒n n医疗器械消毒：医疗器械消毒：n n可重复使用的手术器械，先用全自动超声可重复使用的手术器械，先用全自动超声清洗设备进行处理后，直至清洗设备进行处理后，直至肉眼观察没有肉眼观察没有污物污物并并彻底干燥后彻底干燥后，再经压力蒸汽或低温，再经压力蒸汽或低温灭菌器灭菌后备用。灭菌器灭菌后备用。污染物品消毒污染物品消毒n n一般诊疗用品消毒：一般诊疗用品消毒：一般诊疗用品消毒：一般诊疗用品消毒：n n体温计、听诊器、血压计等，传染病人最好固定体温计、听诊器、血压计等，传染病人最好固定体温计、听诊器、血压计等，传染病人最好固定体温计、听诊器、血压计等，传染病人最好固定专用。用后可用专用。用后可用专用。用后可用专用。用后可用75%75%75%75%的乙醇擦拭消毒。的乙醇擦拭消毒。的乙醇擦拭消毒。的乙醇擦拭消毒。n n受到血液、体液污染，应在去掉污染物的基础上受到血液、体液污染，应在去掉污染物的基础上受到血液、体液污染，应在去掉污染物的基础上受到血液、体液污染，应在去掉污染物的基础上选用消毒剂浸泡或环氧乙烷消毒。选用消毒剂浸泡或环氧乙烷消毒。选用消毒剂浸泡或环氧乙烷消毒。选用消毒剂浸泡或环氧乙烷消毒。n n血压计袖带可使用血压计袖带可使用血压计袖带可使用血压计袖带可使用5005005005001000mg/L1000mg/L1000mg/L1000mg/L的有效氯或有效的有效氯或有效的有效氯或有效的有效氯或有效溴消毒剂浸泡溴消毒剂浸泡溴消毒剂浸泡溴消毒剂浸泡30 min30 min30 min30 min后清洗干净，晾干备用。后清洗干净，晾干备用。后清洗干净，晾干备用。后清洗干净，晾干备用。餐具的消毒餐具的消毒n n个人专用，保持清洁。儿科病人餐具应由个人专用，保持清洁。儿科病人餐具应由医院配膳室统一回收，经清洗干净后采用医院配膳室统一回收，经清洗干净后采用以下方法进行消毒处理：以下方法进行消毒处理：n n百度流动蒸汽或煮沸消毒百度流动蒸汽或煮沸消毒20203030分钟。分钟。n n压力蒸汽灭菌。压力蒸汽灭菌。n n不具备热力消毒可选用有效氯不具备热力消毒可选用有效氯1000mg/L1000mg/L的的含氯消毒剂或含氯消毒剂或0.5%0.5%过氧乙酸浸泡消毒过氧乙酸浸泡消毒3030分分钟后清洗控干保存备用。钟后清洗控干保存备用。卫生洁具的消毒卫生洁具的消毒n n病人的痰杯，大小便器固定专用，保持清病人的痰杯，大小便器固定专用，保持清洁，并每天用卫生洁具清洗消毒器进行消洁，并每天用卫生洁具清洗消毒器进行消毒。毒。n n或定期采用或定期采用1000mg/L1000mg/L的含氯或含溴消毒剂的含氯或含溴消毒剂浸泡消毒浸泡消毒3030分钟后取出洗净，干燥保存备分钟后取出洗净，干燥保存备用。用。污染织物的消毒污染织物的消毒n n所有用过的针织物品（病人衣物、床上用所有用过的针织物品（病人衣物、床上用品以及工作人员的白大衣）都应放在结实品以及工作人员的白大衣）都应放在结实的袋子（一次性防感染水溶性洗衣袋）或的袋子（一次性防感染水溶性洗衣袋）或容器中，以保证密闭运输；容器中，以保证密闭运输；n n污染针织物品可直接入洗衣机，用污染针织物品可直接入洗衣机，用80800 0 C C C C的的高温水洗涤高温水洗涤30 min30 min进行消毒进行消毒 。n n如果针织物品表面有固体污物或有肉眼可如果针织物品表面有固体污物或有肉眼可见的血液、体液等污染，要立即清洁去除见的血液、体液等污染，要立即清洁去除污染物，加含氯消毒剂浸泡后进行冷洗。污染物，加含氯消毒剂浸泡后进行冷洗。污染织物的消毒污染织物的消毒n n高致病性病原体污染的纺织物品，处理过高致病性病原体污染的纺织物品，处理过程中要避免污染周围环境和人；程中要避免污染周围环境和人；n n没有条件使用一次性防感染水溶性洗衣袋没有条件使用一次性防感染水溶性洗衣袋时，可经环氧乙烷或压力蒸汽灭菌后清洗。时，可经环氧乙烷或压力蒸汽灭菌后清洗。污染内镜的消毒与灭菌污染内镜的消毒与灭菌n n根据内镜在人体使用的部位不同，处理要根据内镜在人体使用的部位不同，处理要求各异。求各异。n n进入人体无菌组织、器官或经外科切口进进入人体无菌组织、器官或经外科切口进入无菌腔室的内镜及其附件，如腹腔镜、入无菌腔室的内镜及其附件，如腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、宫腔镜、活检关节镜、脑室镜、膀胱镜、宫腔镜、活检钳等，必须进行灭菌。钳等，必须进行灭菌。污染内镜的消毒与灭菌污染内镜的消毒与灭菌n n进入人体的自然通道与管腔黏膜接触的内进入人体的自然通道与管腔黏膜接触的内镜，如胃镜、肠镜、喉镜、支气管镜等，镜，如胃镜、肠镜、喉镜、支气管镜等，用前应达到高水平消毒。用前应达到高水平消毒。n n在清洁的基础上，可用自动清洗消毒器或在清洁的基础上，可用自动清洗消毒器或0.55%0.55%的邻苯二甲醛、的邻苯二甲醛、0.20.35%0.20.35%的过氧乙的过氧乙酸、酸、2%2%的戊二醛、酸性氧化电位水消毒。的戊二醛、酸性氧化电位水消毒。皮肤与黏膜消毒皮肤与黏膜消毒n n穿刺及注射部位的皮肤消毒：穿刺及注射部位的皮肤消毒：n n2%2%的碘酊和的碘酊和75%75%酒精酒精n n2%2%的洗必泰的洗必泰 n n有效碘有效碘5000mg/L5000mg/L的碘制剂的碘制剂n n直接涂擦注射部位皮肤直接涂擦注射部位皮肤2 2遍，干燥后注射。遍，干燥后注射。医务人员手卫生医务人员手卫生 n n洗手是医护人员个人防护的重要环节，是洗手是医护人员个人防护的重要环节，是降低医院感染最可行、最简便、最有效的降低医院感染最可行、最简便、最有效的措施。措施。n n洗手可减少洗手可减少30%30%的医院感染发生。的医院感染发生。洗手要求洗手要求n n如果手明显污染（被血液或其他体液污染）如果手明显污染（被血液或其他体液污染）或可疑被芽孢污染，在流动水下用皂液洗或可疑被芽孢污染，在流动水下用皂液洗手；手；n n如果手没有明显污染，直接接触病人前后如果手没有明显污染，直接接触病人前后用快速手消毒液揉搓双手；用快速手消毒液揉搓双手；n n移除手套后要洗手；移除手套后要洗手；n n擦洗手套不能替代洗手。擦洗手套不能替代洗手。洗手设施洗手设施 n n流动水洗手。流动水洗手。n n采用非手触式洗手开关，如脚踏式、感应采用非手触式洗手开关，如脚踏式、感应式或肘式。式或肘式。n n提供干手设施如擦手纸巾、小毛巾、干手提供干手设施如擦手纸巾、小毛巾、干手器等。器等。n n配备洗手液和手消毒剂，张贴洗手方法与配备洗手液和手消毒剂，张贴洗手方法与洗手标志。洗手标志。手卫生方法手卫生方法 n n流动水浸湿双手，涂适量洗手液后，双手流动水浸湿双手，涂适量洗手液后，双手充分揉搓，尤其注意指尖、指缝、指关节充分揉搓，尤其注意指尖、指缝、指关节和拇指等处。和拇指等处。n n采用采用6 6步洗手法，每一步骤均为步洗手法，每一步骤均为1010秒共计秒共计1 1分钟。分钟。n n流动水冲净，纸巾擦干双手、风干机干手流动水冲净，纸巾擦干双手、风干机干手或使手自然干燥。或使手自然干燥。n n如用快速手消毒液应揉搓至干手为止。如用快速手消毒液应揉搓至干手为止。一旦干燥，你的手是安全的一旦干燥，你的手是安全的 指尖在掌心中揉搓指尖在掌心中揉搓 拇指在掌中揉搓拇指在掌中揉搓 手指互握，揉搓手指手指互握，揉搓手指手指交叉，掌心对掌心揉搓手指交叉，掌心对掌心揉搓 手指交叉，掌心对手背揉搓手指交叉，掌心对手背揉搓 掌心对掌心揉搓掌心对掌心揉搓 取适量产品于于掌心中，并涂抹双手至所有皮肤取适量产品于于掌心中，并涂抹双手至所有皮肤 使用酒精类手消毒剂的手卫生方法使用酒精类手消毒剂的手卫生方法用水打湿双手用水打湿双手 取适量产品涂抹双手所有皮肤取适量产品涂抹双手所有皮肤 掌心对掌心揉搓掌心对掌心揉搓 拇指在掌中揉搓拇指在掌中揉搓 指尖在掌心中揉搓指尖在掌心中揉搓 用水冲洗用水冲洗 用一次性毛巾彻底擦干用一次性毛巾彻底擦干 用毛巾关水龙头用毛巾关水龙头 你的手是安全的你的手是安全的 使用肥皂和水洗手方法使用肥皂和水洗手方法 手指交叉，手指交叉，手指交叉，手指交叉，手指互握，手指互握，掌心对手背揉搓掌心对手背揉搓 掌心对掌心揉搓掌心对掌心揉搓 揉搓手指揉搓手指 传染病人尸体消毒传染病人尸体消毒n n甲类传染病及按甲类管理的传染病死亡尸甲类传染病及按甲类管理的传染病死亡尸体，立即用体，立即用0.5%0.5%过氧乙酸或有效氯过氧乙酸或有效氯2000mg/L2000mg/L的含氯消毒剂棉球将口鼻、肛门、的含氯消毒剂棉球将口鼻、肛门、阴道等开放处堵塞，并用上述消毒液对尸阴道等开放处堵塞，并用上述消毒液对尸体进行擦拭或喷洒后装入不透水的尸体袋体进行擦拭或喷洒后装入不透水的尸体袋内，密封就近火化；内，密封就近火化；n n患其他传染病死亡的尸体，必要时经卫生患其他传染病死亡的尸体，必要时经卫生处理后火化。处理后火化。医疗废物处理医疗废物处理n n医疗废物按照国家医疗废物按照国家医疗废物管理条例医疗废物管理条例，严格进行分类收集、密闭运输、就近集中严格进行分类收集、密闭运输、就近集中无害化处置。无害化处置。n n处理过程中注意避免产生气溶胶。处理过程中注意避免产生气溶胶。医院污水处理医院污水处理n n医院污水，含有大量病原微生物和有害微医院污水，含有大量病原微生物和有害微生物，为控制医疗机构污水对环境的污染，生物，为控制医疗机构污水对环境的污染，预防传染病的流行，保障人体健康，医院预防传染病的流行，保障人体健康，医院污水必须按照国家污水必须按照国家GB18466GB1846620052005医疗机医疗机构水污染物排放标准构水污染物排放标准 进行无害化处置，进行无害化处置，保证达标排放。保证达标排放。隔离的目的隔离的目的n n避免病人之间的交叉感染避免病人之间的交叉感染n n保护职工减少职业暴露保护职工减少职业暴露n n有效降低医院感染率有效降低医院感染率n n控制传染病的传播扩散控制传染病的传播扩散隔离的原则隔离的原则n n隔离预防主要是针对传染病传播的环节而隔离预防主要是针对传染病传播的环节而制定的。制定的。n n隔离原则为隔离原则为清洁污染严格分开，感染者与清洁污染严格分开，感染者与健康人分开，感染病人与非感染病人分开，健康人分开，感染病人与非感染病人分开，传染病患者与普通病人严格分开传染病患者与普通病人严格分开，以降低，以降低感染风险。感染风险。隔离方法隔离方法建筑布局隔离建筑布局隔离 区域性隔离区域性隔离 病室隔离病室隔离 床边隔离床边隔离建筑布局隔离建筑布局隔离 n n医院建筑规划和设计必须符合功能医院建筑规划和设计必须符合功能要求、防止医院交叉感染，防止病要求、防止医院交叉感染，防止病原微生物的传播扩散，同时还要避原微生物的传播扩散，同时还要避免建材对健康的伤害。免建材对健康的伤害。医院选址要求医院选址要求n n医院建筑选址应尽量满足卫生良好、医院建筑选址应尽量满足卫生良好、环境安静、交通便利等方面要求，环境安静、交通便利等方面要求，主要使医院具备良好的医疗条件，主要使医院具备良好的医疗条件，同时还要考虑周围环境不受污染。同时还要考虑周围环境不受污染。人流物流流程人流物流流程n n明确人流物流流程，保证洁污分开。明确人流物流流程，保证洁污分开。n n新建或改建医院必须明确人流物流运行新建或改建医院必须明确人流物流运行流程，防止因服务流程导致的医院感染流程，防止因服务流程导致的医院感染或环境污染。或环境污染。n n传染病医院应保证清洁和污染路线分开，传染病医院应保证清洁和污染路线分开，两者无交叉。两者无交叉。医院服务流程医院服务流程 n n病人进入医院门急诊或住院接受治疗病人进入医院门急诊或住院接受治疗流程；流程；n n探视者、工作人员流程；探视者、工作人员流程；n n清洁物品供应流程；清洁物品供应流程；n n尸体和医疗废物运出医院流程；尸体和医疗废物运出医院流程；n n医院内各科相互联系的流程等。医院内各科相互联系的流程等。区域隔离管理区域隔离管理 n n医院实施建筑分区、避免交叉感染。医院实施建筑分区、避免交叉感染。传染病医院应分为传染病医院应分为“三区三区”、“两两通道通道”、“两缓冲两缓冲”。区域隔离管理区域隔离管理n n清洁区：清洁区：包括医护人员办公室、值班室、包括医护人员办公室、值班室、卫生间、男女更衣室、浴室以及储物间。卫生间、男女更衣室、浴室以及储物间。n n半污染区：半污染区：主要有治疗室、处置室、消毒主要有治疗室、处置室、消毒室等。室等。n n污染区：污染区：包括病室、污衣、污物间以及病包括病室、污衣、污物间以及病人出入院处理处。人出入院处理处。区域隔离管理区域隔离管理n n两通道：两通道：即医务人员通道、病人通道。医即医务人员通