基于专科护理的干预模式在大隐静脉曲张手术患者中的应用研究.pdf

中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 128 基于专科护理的干预模式在大隐静脉曲张手术患者中的应用研究 王 灿 邯郸市中心医院，河北 邯郸 056000 摘要：摘要：目的 探讨基于专科护理的干预模式应用于大隐静脉曲张手术患者治疗中具有怎样的效果。方法 以我院2022 年 1 月至同年 12 月为时间范围，从中选取 70 例符合研究条件的大隐静脉曲张患者，以随机数字表法对其进行均分，35 例对照组患者接受的护理模式为常规护理，剩余 35 例观察组患者接受的护理模式为常规联合专科护理，比较对照组和观察组的并发症发生情况以及护理满意度情况。结果 并发症发生率方面，观察组的结果明显高于对照组的结果，从统计学角度来看是符合显著性差异要求的，即两组对比得到的 P 值低于 0.05 这一界限；护理满意度方面，观察组的结果也很显著地高于对照组，从统计学角度来看是符合显著性差异要求的，即两组对比得到的 P 值低于 0.05 这一界限。结论 对于接受过大隐静脉曲张手术的患者而言，使用基于专科护理的干预模式，能够使患者并发症发生率降低，同时提升患者满意度，在临床中具有较高的应用价值。关键词：关键词：专科护理干预模式；大隐静脉曲张；护理满意度；并发症发生率 中图分类号：中图分类号：R473.6 大隐静脉曲张是下肢血管病变中较为多发的一类疾病，它主要的成因是隐骨静脉掰膜功能不完善，患有该疾病的人有下肢肿胀、疼痛等症状，对下肢活动具有很大的影响，若不及时进行干预治疗可能导致静脉曲张破裂出血等症状1。现阶段，临床中对于大隐静脉曲张的主要治疗方案采用的是手术及药物治疗，虽然传统的治疗方式对应病灶具有一定的消除作用，也能起到较好的临床疗效，被广大患者所接受。然而由于多数患者对这一疾病缺乏充分认知，尤其是在致病原因、治疗方案、预后效果等方面不具备正确的了解，导致在接受治疗的过程中易产生消极态度，使患者在治疗过程以及康复训练过程中表现出较低的积极性，从而影响预后2。在本次研究中，笔者探讨了基于专科护理的干预模式在大隐静脉曲张手术患者中的应用效果，通过对两组患者并发症发生率以及护理满意度指标上的对比结果，得出采用专科护理的干预模式在能够在接受过大隐静脉曲张手术的患者中获得较为理想的效果，这一研究对于大隐静脉曲张患者的临床治疗具有重要意义，现作出如下报道：1 资料与方法 1.1 一般资料 以我院 2022 年 1 月至同年 12 月为时间范围，从 中选取 70 例符合研究条件的大隐静脉曲张患者，以随机数字表法对其进行均分，每组各 35 例。对照组男女比例为 18 比 17，年龄不高于 41 岁且不低于 69岁，平均值是 54.294.76；观察组男女比例为 15 比20，年龄不高于 44 岁且不低于 71 岁，平均值是 55.114.86；，两组患者的上述资料基本一致，对比所得 P值超出 0.05，符合对比条件。1.2 方法 对照组的患者使用的是传统的护理方法，在其进入医院治疗后，医院会安排一名专业的护士负责带领患者参观病房，让他们对病房内的情况有一个大致的了解，并向他们讲解一些与医院有关的管理制度。做好疾病有关的教育宣传工作。手术完成后，对患者的病情进行持续监测，密切观察两组患者有无发生并发症，结合患者当时的实际情况，给予患者科学的饮食指导，并指导患者如何对伤口进行日常护理，如何正确穿戴弹力袜等3-5。观察组患者不仅需要采用上面的常规护理，还要额外加入以下的专科护理措施：专科培训：为每一位入院的大隐静脉曲张患者提供专科培训服务，宣传“一病一品”理念的主要内涵以及后续所采用的关键护理措施、涉及的关键操作技能。基于患者实际情况（年龄、性别、病情等）为患者提供个性化护理方案6；中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 129 表 1 两组患者并发症发生率的对比结果 n（%）组别 例数 创面感染 静脉血栓 溃疡 总发生率 观察组 35 1（2.86%）0（0.00%）1（2.86%）2（5.71%）对照组 35 4（11.43%）2（5.71%）3（8.57%）9（25.71%）X2 5.285 P 0.021 表 2 两组患者护理满意度的对比结果 n（%）组别 例数 完全满意 满意 不满意 总满意率 观察组 35 25（71.40%）9（25.71%）1（2.86%）34（97.14%）对照组 35 20（57.14%）8（22.86%）7（20.00%）28（80.00%）X2 5.080 P 0.024 术前护理：耐心陪伴患者，对其展开专业化心理疏导，帮助患者更快地适应病房环境，采取患者易于接受的表达方式为其介绍疾病相关基础知识，如致病原因、后续可能出现的并发症以及将要采用的治疗方案等，对患者进行细致观察，掌握患者心理状况，及时发现患者可能存在的担忧，采用安抚为主的沟通方式，通过向病人介绍过去的成功病例，提高病人的自信心，减轻病人的心理压力；术中护理：在对患者实施手术时，应全程对患者的生命体征实施监测7；术后护理：基于术前对患者并发症的评估结果选择相应的预防预案，如监测患者术后创面的恢复状况，及时更换敷料。帮助患者切换体位至舒适状态，在早期指导患者进行康复锻炼，循序渐进地从简单的直腿抬高过渡到慢跑8；出院护理：指导患者在出院后如何正确进行自我护理，如弹力袜的穿戴、日常康复训练等，通过定期随访为患者提供更全面的指导。1.3 观察指标 并发症发生情况（对三大类并发症“创面感染、静脉血栓、溃疡”的例数及发生率进行对比，测评值越低表示护理效果越显著9-10。护理满意度情况（向对所有调查对象发放我院设计的调查问卷，出院前将问卷收回，统计满意情况。其中，总满意率等于完全满意率加上满意率11）。1.4 统计学分析 所有收集到的资料都统一采用SPSS19.0软体来完成处理，其中遇到的计量资料同意通过平均数标准差的格式来表示，随后对其实施 t 检验；遇到的计数资料通过百分数表示，经 X2 检定。P0.05 为两组比较有显著性差异。2 结果 2.1 两组患者并发症发生率的对比情况 下表 1 中展示的是观察组和对照组的并发症发生率，从中可以看出，观察组和对照组的并发症发生率存在十分明显的差异，对比所得 P 值不超出 0.05，这在统计学层面来说是符合显著性要求的。2.2 两组患者护理满意度的对比情况 下表2中展示的是观察组和对照组的护理满意率，从中可以看出，观察组和对照组的护理满意率存在十分明显的差异，对比所得 P 值不超出 0.05，这在统计学层面来说是符合显著性要求的。3 讨论 浅静脉内压上升以及静脉瓣膜关闭不完全等原因都会在很大程度上导致大隐静脉曲张，此外，久坐不起、体重过重、长期站立等因素在大隐静脉曲张的发病因素上也占据了一定的主导地位12。临床重，大隐静脉曲张的主要症状有下肢外观改变，同时会伴有不同程度的下肢疼痛13。对于这一疾病，临床中采用的主要方式为手术及药物治疗法，且疗效明确，被大部分患者所介绍。但是，仍然存在一部分患者会因为疾病导致的不适感或手术后留下的创伤而埋下心理隐患，产生消极情绪，在术后康复训练中积极性较低，这些问题都对该疾病的预后产生了不良影响。由此可见，我们需要在传统手术治疗方案的基础上，探索一种更加系统且人性化的护理干预措施，帮助患者建立信心，以更加乐观的心态去面对疾病的治疗以及康复过程，从而获得更好的治疗效果。在这一次的课题研究中发现，并发症发生率方面，观察组的结果明显高于对照组的结果，从统计学角度来看是符合显著性差异要求的，即两组对比得到的 P值低于 0.05 这一界限；护理满意度方面，观察组的结果也很显著地高于对照组，从统计学角度来看是符合显著性差异要求的，即两组对比得到的 P 值低于 0.05中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 130 这一界限。原因分析：在基于专科护理的干预模式中，患者被置于中心地位，主要目的聚焦于患者病情的维护以及治疗效果的提升，具有极高的人文关怀性特征。在病区为患者创设了更有利于患者心理放松及病情恢复的治疗环境，针对患者不同的年龄、性别以及病情等特征为其提供个别化护理方案，对患者展开全面的心理辅导以及身体康复指导，整个护理服务贯穿于患者从入院到出院全过程，对患者的连续性护理需要进行了较大程度的满足，可以明显提高患者对护理服务的满意度。并对治疗效果的起到了很好的促进作用。例如，在手术开始之前，医院会安排专门的护理人员为患者实施入院新路辅导工作，为患者充分降级疾病有关的知识，如基础知识、可能存在的并发症以及后续将要采用的治疗方案，带领患者参观病房，尽快适应病房环境，使患者保持更加放松的心理状态，降低对该疾病的恐惧度，减少排斥心理，使患者在后续的治疗及康复过程中表现出更高的配合度，这也能在很大程度上提升最终的治疗效果。在手术结束后，主要采取的护理干预措施是围绕预防为中心展开的，针对前期并发症的具体评估结果采取合适的预防方案，能够显著降低并发症的发生，再复辅以开展一些心理疏导活动，加强医患之间的沟通，并为其提供全面、合理的康复训练指导，帮助患者建立康复信息，更早地适应训练活动，提升患者康复的主动性。出院后的延续护理工作也是专科护理干预模式中的重要环节，定期随访能够使出院后的患者保持与医院间的联络，及时获取专业的康复指导，同时也有利于医护人员掌握患者的康复情况，在生活、训练以及弹力穿戴等细节问题上给予相应的建议。总结来说，在大隐静脉曲张手术患者中，采用以专科护理为基础的介入模式，可以减少患者的并发症，提高患者的满意度，在临床中具有较高的应用价值，值得大范围推广。参考文献 1张传强,李新庆,许华等.大隐静脉腔内激光术与高位结扎结合点式抽剥术对下肢静脉曲张患者VCSS评分及应激指标的影响J.中外医学研究,2022,20(36):12-15.2翁碧仁,姚娇,黄德志等.静脉腔内激光闭合术联合泡沫硬化剂注射技术治疗大隐静脉曲张患者术后的快速康复护理J.中国实用乡村医生杂志,2022,29(12):31-34.3刘美辉,林秀甜,黎昱昱.预见性护理在原发性大隐静脉曲张患者大隐静脉高位结扎+剥脱术围手术期的应用价值观察J.名医,2021,100(01):139-140.4陆娟.对行经皮激光成形术联合大隐静脉高位结扎术的下肢静脉曲张患者实施术后优质护理的效果J.当代医药论丛,2018,16(02):249-250.5徐晓磊,朱薇.大隐静脉高位结扎术联合腔内激光治疗下肢静脉曲张的护理效果评价J.现代医学与健康研究电子杂志,2018,2(15):108.6楚占霞,刘凌云,高晓峰.临床护理路径对单纯性下肢浅静脉曲张行改良大隐静脉剥脱术后护理满意度的影响J.内蒙古医学杂志,2017,49(11):1370-1371.7李珂逢,吕红宇.静脉血栓栓塞症风险评估联合分级护理对大隐静脉曲张伴急性血栓性浅静脉炎患者术后 LEDVT 风险的影响J.临床研究,2022,30(05):163-166.8崔云飞,尹凤凤,黄校斐.护理模式干预对患有大隐静脉曲张患者在接行大隐静脉高位结扎联合泡沫硬化剂注射治疗的临床效果J.智慧健康,2018,4(15):64-65.9魏鹦鹦,郭静芹.静脉腔内激光闭合联合泡沫硬化剂注射技术治疗大隐静脉曲张患者术后康复护理J.齐鲁护理杂志,2020,26(14):113-115.10王延红,邹振亚,郭静等.腔内激光大隐静脉闭合术联合深筋膜下交通静脉结扎术治疗下肢静脉曲张的护理J.现代临床护理,2021,20(10):54-57.11孙琼琼,刘华,张平等.通过微信平台对患者行护理干预在下肢大隐静脉曲张日间手术后的应用效果J.医学食疗与健康,2021,19(14):105-106.12景倩,吕丽琼.临床护理路径联合 Caprini 风险评估模型对预防下肢静脉曲张术后深静脉血栓形成的效果 分 析 J.实 用 临 床 护 理 学 电 子 杂 志,2020,5(07):59.13常明霞.微信平台系统性健康宣教对大隐静脉曲张患者术后 LEDVT 风险及护理满意度的影响J.齐齐哈尔医学院学报,2021,42(12):1102-1105.