火针刺骨法协同浮针疗法用于膝骨性关节炎临床安全性分析.pdf

第 21 卷第 18 期 总第 410 期2 0 2 3年9月 下 半 月 刊中国中医药现代远程教育CHINESE MEDICINE MODERN DISTANCE EDUCATION OF CHINA6 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则 M.北京：中国医药科技出版社，2002：231-232.7 吴俊，雷后兴，雷文芬，等.布地奈德联合复方异丙托溴铵治疗小儿肺炎支原体感染后咳嗽临床疗效及咳嗽症状评分分析 J.中国现代医生，2019，57（9）：52-55.8 栗刚，陈艳，陈小凯.小儿推拿对幼儿园幼儿体质发育及免疫功能的影响 J.深圳中西医结合杂志，2017，27（13）：70-71.9 刘书芹.小儿推拿治疗小儿咳嗽的研究进展 J.内蒙古中医药，2020，39（11）：165-167.10黄思云，向明.刮痧联合西药治疗上呼吸道感染后咳嗽临床观察 J.广西中医药，2018，41（5）：3-5.11张晓琪，邢亚情，佘延芬，等.刮痧治疗感冒后咳嗽随机对照临床研究 J.河北中医药学报，2017，32（5）：32-35.12胡倩，王秋琴，段培蓓，等.刮痧联合宣肺止嗽汤治疗感染后咳嗽风寒恋肺证临床观察 J.中国针灸，2016，36（12）：1257-1262.（本文责编：贺静 本文校对：万国强 收稿日期：2021-11-12）火针刺骨法协同浮针疗法用于膝骨性关节炎临床安全性分析*徐琳（济宁市中医院针灸科，山东 济宁 272000）摘 要：目的分析火针刺骨法协同浮针疗法治疗膝骨性关节炎的临床安全性。方法选取济宁市中医院的80例膝骨性关节炎患者为样本实施研究，病例纳入时间2020年1月2020年12月。依据抛硬币结果分组，设置对照组和观察组，各40例，分别采用浮针疗法及浮针疗法联合火针刺骨法进行治疗，观察2组的临床效果，比较其炎症因子水平与症状评分。结果观察组的总有效率达 95%（38/40），高于对照组的 80%（32/40），2 组差异有统计学意义（P0.05）；观察组肿瘤坏死因子-（TNF-）、白细胞介素-1（IL-1）和白细胞介素-6（IL-6）低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；观察组各项症状评分均低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；治疗期间2组均未见显著的不良反应，差异无统计学意义（P0.05）。结论火针刺骨法协同浮针疗法治疗膝骨性关节炎具备较高的安全性和有效性。关键词：痹证；膝骨性关节炎；火针刺骨法；浮针疗法doi:10.3969/j.issn.16722779.2023.18.040 文章编号：16722779（2023）18011603Clinical Safety Analysis of Fire Needle Piercing Combined Clinical Safety Analysis of Fire Needle Piercing Combined with Floating Needle Therapy in the Treatment of Knee Osteoarthritiswith Floating Needle Therapy in the Treatment of Knee OsteoarthritisXU Lin(Department of Acupuncture and Moxibustion,Jining Hospital of Traditional Chinese Medicine,Shandong Province,Jining 272000,China)Abstract：Objective To analyze the clinical safety of fire needle piercing combined with floating needle therapy in the treatment of knee osteoarthritis.Methods Eighty patients with knee osteoarthritis in Jining Hospital of Traditional Chinese Medicine were selected as samples for the study,and the cases were included from January 2020 to December 2020.According to the results of coin toss,they were divided into the control group and observation group,with 40 cases in each group.The control group was treated with floating needle therapy,and the observation was treated with floating needle therapy combined with fire needle piercing.The clinical effect of the two groups were observed,and the levels of inflammatory factors and symptom scores were compared.Results The total effective rate of the observation group was 95%(38/40),which was higher than that of the control group(80%,32/40),and the difference between the two groups was statistically significant(P0.05).The inflammatory factor indexes of tumor necrosis factor-(TNF-),interleukin-1(IL-1)and interleukin-6(IL-6)in observation group were lower than those in control group,and the difference was statistically significant(P0.05).Symptom scores in the observation group were lower than those in the control group,and the difference was statistically significant(P0.05).Conclusion Fire needle piercing combined with floating needle therapy is safe and effective in the treatment of knee osteoarthritis.Keywords：bi syndrome;knee osteoarthritis;fire needle piercing method;floating needle therapy膝骨性关节是一种常见的关节疾病，该疾病以老年人为高发病群体，可导致患者出现关节僵硬、疼痛、麻木以及活动受限等症状，疾病在持续进展的过程中，会逐渐损害患者关节功能，甚至导致患者无法行走1。临床治疗本病的方案比较多样化，其中中医疗法可采用中*基金项目：山东省济宁市重点研发计划【No.2021YXNS136】116第 21 卷第 18 期 总第 410 期2 0 2 3年9月 下 半 月 刊中国中医药现代远程教育CHINESE MEDICINE MODERN DISTANCE EDUCATION OF CHINA药、针灸、推拿等多种方案2。针灸疗法是临床中比较常用的一种，现代医学3指出其具有促进局部血液循环、减轻炎性反应的作用，对膝骨性关节炎具有比较明显的效果。本文主要探究了火针刺骨法协同浮针疗法用于本病的效果与安全性，并选取了80例患者展开分组比较，详细内容报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取济宁市中医院的80例膝骨性关节炎患者作为样本实施研究，病例纳入时间2020年1月2020年12月，依据抛硬币结果实施分组，设置对照组和观察组，每组均为40例。观察组男22例，女18例；年龄 4775 岁，平均年龄（61.232.14）岁；病程 16年，平均病程（3.560.34）年。对照组男 23例，女 17例；年龄4873岁，平均年龄（61.182.32）岁；病程16年，平均病程（3.510.32）年。2组一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。本研究获得医院伦理委员会批准。1.2入选标准（1）纳入标准：X线片等影像学检查确诊膝骨性关节炎，与中医病证诊断疗效标准4中相关描述一致；签署知情同意书；（2）排除标准：近期接受过相关治疗；有精神障碍；不适宜进行针灸治疗；合并有脏器功能损害；患有肿瘤疾病；患有糖尿病等基础性疾病。1.3治疗方法对照组应用浮针治疗，型号选用一次性浮针（苏州市吴中区东方针灸器械厂，苏械注准20152200333，规格：中号），以进针器施针，指导患者行仰卧位，屈曲膝关节，使之充分显露；找到肌筋膜触发点，皮肤常规消毒后将进针器头部置于皮肤上，针端和皮肤保持25角，对肌筋膜触发点进行针刺，而后分离进针器，并使用右手退针，使之处于机体皮下；平放针体，使其与皮肤保持平行状态，并缓慢推进针体；推进过程中针尖略微翘起，直到软管套全部进入皮肤，退针至针尖进入软管中，握住针座，将无名指、食指放在中指两侧，拇指指腹一侧置于皮肤上，呈现扇形状态行扫散。操作过程中指导患者展开再灌注活动，详情如下：左手按住踝关节，进行直腿抬高运动；左手按住足背1/2处，实施足背屈活动；左手按住足底前1/2处，进行足背伸运动。每项运动持续30 s，每次间隔23 min再次进行灌注操作，共进行50次。若疼痛有显著减轻或消失则退出针芯，将软套管留置在皮下，使用输液贴固定针座，在6 h后行展开针操作，隔天治疗1次，每个疗程5次。观察组同时联合火针刺骨法治疗，选用贺氏火针（镇江新区长城医疗用品厂，苏镇械备 20190240 号，规格：0.5 mm45 mm），以阿是穴为主，将患者置于仰卧位，膝关节屈曲 7090。找到压痛点后标记，常规消毒，使用酒精灯炙烤火针，直至针尖通红发白，快速点刺，以针尖达骨面为宜，深度一般为 513 mm，快速出针，以干消毒棉球按压穿刺点，隔天治疗1次。1.4观察指标参照中医病证诊断疗效标准4中相关描述评估治疗效果：症状评分降低 95%以上为控制；症状评分降低71%95%为显效；症状评分降低30%70%为有效；症状评分降低水平30%以下为无效。总有效率=（控制+显效+有效）例数/总例数100%。对比2组症状评分：共包含疼痛、晨僵、麻木3项，按照轻重程度评分03分，分数高则症状重。对比 2 组炎症因子水平：肿瘤坏死因子-（TNF-）、白细胞介素-1（IL-1）和白细胞介素-6（IL-6）。统计2组的不良反应。1.5统计学方法数据以 SPSS 24统计学软件行处理，计数资料和计量资料在文中表达形式分别是率（%）、（x s），分别行x2检验和t检验。P0.05为差异有统计学意义。2结果2.12组患者炎症指标比较治疗后，观察组 TNF-、IL-1和IL-6炎症因子指标均低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。2.22 组患者疗效比较观察组治疗总有效率为 95%（38/40），高于对照组的80%（32/40），差异有统计学意义（P0.05）。见表2。表22组膝骨性关节炎患者总有效率比较组别观察组对照组x2值P值例数4040控制/例2116显效/例1314有效/例42无效/例28总有效率/%95804.11430.0425表12组膝骨性关节炎患者炎症因子比较（x s）组别观察组对照组t值P值例数4040TNF-/（pg/mL）治疗前11.530.1411.480.161.48740.1409治疗后5.340.437.830.6220.87170IL-1/（pg/mL）治疗前0.330.050.320.040.97880.3263治疗后0.130.040.170.035.05960IL-6/（ng/mL）治疗前9.320.459.310.610.08340.9337治疗后5.320.246.460.5212.58920117第 21 卷第 18 期 总第 410 期2 0 2 3年9月 下 半 月 刊中国中医药现代远程教育CHINESE MEDICINE MODERN DISTANCE EDUCATION OF CHINA2.32组患者症状评分比较治疗后观察组，疼痛、晨僵、麻木症状评分低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表3。2.42组患者不良反应比较治疗期间2组均未见显著的不良反应，差异无统计学意义（P0.05）。3讨论中医将膝骨性关节炎纳入“痹证”范畴，并将本病的发病机制归为肝肾亏虚、气血不足以及筋脉失养。风寒湿邪侵入机体，会导致气血运行不畅，阻滞经络，从而形成气血瘀滞5-7，不通则痛。故针对本病的治疗需要着眼于活血化瘀、通经止痛、祛寒除湿。浮针疗法是一种新型的针灸方式，与传统针灸相比，在针具和治疗方式上都有改变。其运用了扫散手法，针具停留在肌肉组织上，未达到肌层。该治疗中使用了软套管，可以减少出血、疼痛、血肿等不良情况的出现，降低了治疗中的不适感。针具留置时间更长，可以持续作用于疼痛点，以增强刺激作用，起到消肿、镇痛、抗炎以及行气活血的功效，减轻患者症状8-11。火针刺骨法以阿是穴为主，讲究红、准、快，快速地将烧至通红发白的针尖刺入体内，又迅速拔针，可以刺激骨膜，产生针感12。在达到针刺效果的同时，烧红的针尖灼伤皮肤又能够产生灸的效果，具备了针刺、温热的双重作用13-15。中医认为火针的热力具有温通经脉的作用，可以鼓动阳热之气，实现祛寒除湿、通经止痛以及调和脉络等多种作用。现代医学研究16-18则指出火针的温热力可以促使局部毛细血管扩张，有效改善局部微循环，促进组织的血液循环、淋巴循环，从而促进炎性介质吸收、炎性渗出物排出等，实现有效的消肿止痛。在本次研究中，检验2组患者总有效率、症状评分以及炎症因子水平，均显示观察组数据更优，证实了联合治疗的效果更好。两种方式结合应用可以产生叠加效果，互补不足，同时，并不会增加不良反应，安全可靠。综上所述，火针刺骨法协同浮针疗法用于膝骨性关节炎的安全性和效果值得肯定的，建议推广。参考文献1 吴起浩，张喜奎，张加芳，等.补气通络加味方治疗轻中度老年原发性膝关节骨性关节炎临床观察 J.中国中医药现代远程教育，2022，20（11）：82-84.2 陈文洪.温针灸结合通痹壮骨汤功能锻炼治疗老年膝关节骨性关节炎临床观察 J.中国中医药现代远程教育，2022，20（7）：103-105.3 王晓涛.温针灸联合功能训练对膝关节骨性关节炎患者疗效及血清IL-6和IL-18水平的影响 J.中国中医药现代远程教育，2022，20（7）：118-120.4 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准：ZY/T001.1001.994 S.南京：南京大学出版社，1994：195-196.5 陈英华，孙玮，李俊峰，等.多功能套针浮刺疗法治疗膝骨性关节炎的随机平行对照研究 J.中医药信息，2021，38（2）：40-44.6 陈庆亮，王小燕，康斌辉，等.浮针疗法治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效观察与分析 J.清远职业技术学院学报，2021，14（3）：40-44.7 黄治帮，陈海鹏，黄柳和.浮针疗法与电针疗法治疗膝骨性关节炎的效果对比 J.内蒙古中医药，2020，39（1）：104-105.8 文希，刘通，王小寅.浮针疗法辅助治疗膝关节骨性关节炎疼痛的疗效 J.内蒙古中医药，2019，38（6）：82-84.9 雷亮，罗勋.玄武膝痛颗粒联合浮针疗法对膝骨性关节炎的疗效分析 J.检验医学与临床，2020，17（6）：807-809.10陈庆亮，谢静霞，王小燕，等.浮针疗法结合康复训练治疗膝关节骨性关节炎的临床研究 J.深圳中西医结合杂志，2021，31（10）：73-75.11葛明龙.浮针联合中药离子导入治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效观察 D.哈尔滨：黑龙江中医药大学，2020.12杜玉茱，兰向东，赵鑫，等.腹针疗法治疗膝骨性关节炎疗效的Meta分析 J.中国中医基础医学杂志，2021，27（9）：1436-1443，1490.13顾玉彪，常瑞龙，雷宁波，等.髌下脂肪垫与膝骨性关节炎相关性研究进展 J.中国疼痛医学杂志，2021，27（5）：376-379.14成雪，朱艳，张永萍，等.基于信息熵理论研究弩药对膝骨性关节炎大鼠影响 J.世界科学技术-中医药现代化，2021，23（8）：2742-2748.15郭东辉，董军，马世强，等.三维PSI导板辅助单髁置换术治疗膝骨性关节炎 J.西部医学，2021，33（8）：1189-1193.16孙懿君，吴耀持，张峻峰.自制可调式温灸罐治疗膝骨性关节炎60例 J.西部中医药，2021，34（12）：123-125.17王红艳，朱玉叶.膝骨性关节炎护理中采用中药热奄包的意义研究 J.系统医学，2021，6（1）：174-176.18王铎，刘娣，马遇原，等.温针灸对兔膝骨性关节炎软骨中Bcl-2和Bax表达的影响 J.宁夏医科大学学报，2021，43（11）：1179-1183.（本文责编：王璞松皓 本文校对：王梅生 收稿日期：2021-11-25）表32组膝骨性关节炎患者症状评分比较（x s，分）组别观察组对照组x2值P值例数4040疼痛治疗前2.210.242.220.260.17870.8586治疗后1.020.131.530.1516.25000晨僵治疗前2.430.152.410.270.40950.6833治疗后0.670.121.150.1416.46390麻木治疗前2.360.172.340.180.51090.6109治疗后0.560.181.170.1217.83350118