1、单 位 基 本 情 况单位名称单位地址邮政编码单位性质法人代表(责任人)联系电话消防安全管理人联系电话消防主管部门及人员联系电话专职消防队人数专职消防队负责人义务消防队班组数义务消防队人数易燃易爆部位数防火重点部位数固定资产额(万元)生产经营范围占地总面积()建筑总面积()职工人数E-mail是否经消防审核通过是否经消防验收通过生产、营业时最大人数单位属性四周环境与其距离东:南:西:北:消防安全制度序号制 度 名 称是否实施建立修订记录详查编号1消防安全教育、培训制度2防火检查、巡查制度3安全疏散设施管理制度4消防设施、器材维护管理制度5火灾隐患整改制度6用火、用电安全管理制度7灭火和应急疏散
2、预案演练制度8灭火、应急疏散预案9燃气和电器设备的检查和管理制度(含防雷、防静电)10消防安全工作考评和奖惩制度11专职和义务消防队的组织管理制度12易燃易爆危险物品和场所防火防爆注:各制度附表后单位平面图室外消防水源、道路、防火重点部位三标图注:应用不同颜色标明消防水源(蓝色)、道路(绿色)、防火重点部位(红色)。【需电子版制图】建筑消防设施、灭火器材情况水源消防水池消防水箱气压给水天然水源情况设置数量容量(m3)压力生产厂家消火栓给水系统室内消火栓室外消火栓消防泵产品型号生产厂家出口压力设置数量火灾自动报警系统区域报警系统 集中报警系统 控制中心报警系统感烟探测器感温探测器火焰探测器煤气报
3、警器手动报警按钮集中报警器区域报警器警铃设置部位产品型号生产厂家设置数量自动喷水灭火系统湿式 干式 预作用 水喷雾 水幕 雨淋 自动喷水泡沫联用喷头水流指示器报警阀压力开关安全信号阀末端放水装置消防泵稳压泵设置部位产品型号生产厂家设置数量泡沫灭火系统系统类型低倍数高、中倍数系统形式液下喷射 液上喷射喷淋系统设置部位比例混合器泡沫发生器消防泵泡沫液产品型号生产厂家设置数量气体灭火系统系统类型二氧化碳惰性混合气体七氟丙烷卤代烷其他系统形式全淹没 局部应用喷头钢瓶分配阀启动控制设备设置部位产品型号生产厂家设置数量通讯广播系统扩音机备用扩音机喇叭对讲电话电话插孔119火警电话设置部位产品型号生产厂家设
4、置数量安全疏散系统消防电梯疏散指示事故(应急)照明疏散楼梯部位产品型号生产厂家设置数量通风防火及防排烟系统部位防排烟方式送风机排烟机防火阀排烟防火阀送风口排烟口产品型号生产厂家设置数量机械送风量机械排风量救生器材缓降器救生绳空气呼吸器防烟面罩产品型号生产厂家设置数量防火分隔措施防火门防火卷帘设置部位耐火时间生产厂家数量灭火器设置部位及编码生产厂家型号数量电气防火措施消防安全重点部位情况消防重点部位名称所在位置耐火等级建筑面积防火标志设立情况危险源情况火种情况消防责任人消防安全管理措施火灾隐患及其整改情况记录火灾隐患记录发现时间检查人员发现部位隐患内容改正期限内临时措施隐患改正记录记录人记录时间
5、责任人确认时间火灾情况登记表起火部位火灾面积起火时间起火原因火灾情况描述处理结果今后预防措施防火检查记录检查时间检查人员检查部位防火巡查情况检查内容检查情况记录发现的火灾隐患处理措施火灾隐患整改情况未整改的火灾隐患单位灭火和应急疏散预案总指挥:现场指挥:疏散引导组安全防护救护组 通讯联络组灭火行动组灭火和应急疏散预案组织机构及示意图灭火行动组人员:通讯联络组人员:疏散引导组人员:安全防护救护组人员:报警和接警处理程序和措施应急疏散的组织程序和措施扑救初起火灾的程序和措施通讯联络和安全防护的程序和措施消防组织管理机构及人员名单消防安全责任人姓名职务是否经过专门消防培训消防安全管理人姓名职务是否经过专门消防培训专兼职消防管理人员是否经过专门消防培训归口管理职能部门联系电话其他需要说明的情况专职消防队员名单姓名性别文化程度出生年月入队时间所属部门义务消防队员名单姓名性别文化程度出生年月入队时间所属部门义务(专职)消防队员消防装备配备情况名称型号数量购置时间消防安全培训记录培训时间培训地点授课人受培训人培训内容备注消防奖惩情况记录奖励时间奖励对象奖励事由奖励内容处罚时间处罚对象处罚事由处罚内容