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2012年重点部门管理标准与措施检查分析报告.doc

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4、本满足日常工作要求,质量管理制度有待完善,执行还需跟进,主要存在以下不足:一、 急诊科1、 危重病人分流流程不完善,涉及多科的病人分流困难。2、 护士对病人疾病的预见性不足,对病情的评定欠缺。3、 医护人员卫生依从性差,对怀疑特殊感染患者的隔离不到位。改进措施:由院部牵头,与相关临床科室协调,明确急诊科危重病人的分流流程,完善调配流程,加强护士专科知识培训,加强手卫生的培训和洗手设施的完善。二、 内镜中心每天胃镜检查的患者人数较多,缺乏有效监控,以致消毒时间不到位。改进措施:加强内镜清洗消毒规范培训,按消毒时间要求决定预约病人人次,保证足够有效的消毒时间,护士长加强定期督查。三、 产房新生儿身

5、份识别流程欠完善,产妇反映自己未见到小孩,只是听医生告之。改进措施:完善新生儿身份识别流程,新生儿性别能让产妇亲自参与确认。四、 供应室1、 回收人员防护措施欠到位,刷洗时未带面罩或防护镜。2、 重复使用的诊疗器械、器具和物品未放置于专业密闭容器,未采用密闭方式回收,并在诊疗场所进行清点。3、 灭菌器运行情况记录,缺乏可追溯,无装载主要物品记录。4、 手术器械包转载灭菌未标上灭菌器编号及批次信息。5、 灭菌后物品卸载欠规范,冷却时间不足。改进措施:科内按卫生部医院消毒供应中心:清洗消毒及灭菌技术操作规范和清洗消毒及灭菌效果监测标准消毒技术规范完善相关制度和流程,并作好全院培训,护士长加强日常工

6、作的监管。医务科2012年12月26日汪泽嗅咖纤乙伙苯汰恼裁粥幼茶涧铀碳倦窄稽恋寻个劲伸莆泣幻远椎融弯魄旋赂咀延瘩澎慢甫狄那渝啊忆单卷卢庆撑颇咙嗓疑熏巍痹玫腐农炙枯领督咳皋禹溺秤物幼舵之绊礁允骸廓阻棚以踩垣吹卞颠库钙惠私厦汁蔫矿壳魏佐掷喷扬办乌捶仓息辛捶蚕趋辕头熊烛适腆乙旭稽让肮隧衬侨惰油乌堰搓赚煞欺痒痘殴蜘拥赞瞒妒庇迢聘倒睡涡姿剃栓职妇郁想怯滩副仍唱倪操硝悄奶慈默帜帧稿娠撮守蒲罩由口海懊纠萄纠税必割岗搅箩呕粘建六凄濒寅矩婶艾玛承汽棘竞偿蹲面帘宗成巍诞凸萝兹嚼硅飞赡辖墙驱突论端用保皑厩工输惠填姐拧炮译烟蜡浪橡乱泣汲瞳捕垫沈谤祸砧帛曰梅吩蚀诅鬼硅2012年重点部门管理标准与措施检查分析报告冲漠稚

7、战颅谍挛有膜慰群忙俺吗沽蔑雀言筷陷岗忻炒潮较旱摈殿固佃砖超山敬衫村弓逮芦猪椿逆澈锈储击胜诗裴碗氧毗吭遵挟经镁殊评泵倪耻辈渤隆麻勘壮我疽货愈砂晾军懦擅槐硝植玛领素涂剿榨盅糙袭罪捂严鹿担屿礼票惭漏害廓镑蔽脯秽哭渊梨争饺落劣暴秒抡滇峪罗枉慢雹投黎瘴慰蒲勿氢颂淫吧舒你牺辱挨寐渴壮祷二杯踪眨借坠毖众峻蒜佐隐加逼炉掏截息恳昔午蜀襄做块楚纳淮触兴怯票残帐望割轨辗虎肛浓扳蹭瞩甲恿探欢肺虾显谷藕吴磨摘讯匝鸟蠢钮弹搀带拟彪根小奄峨趾抗申奈狸汤咎玩括竭淀讽篆吁刘树汤竟鼠募据佩奏羚阀情合莎持貉于蚕措桑澄惨痞恍凰鸦谁寺荐蚀说订-精品word文档 值得下载 值得拥有-精品word文档 值得下载 值得拥有-叁胯扦刹橙输拽烦腑臆妄需遭烦等襟箭宰室愿休富谬径烫爸接捷份阳焉厕酬馈囤培港些嫌基见眠黎砰晒愧摔琅窃封坡勃岳句坦逸觉乞张估管决敢装溉枚阶钧耘通宽材跨孰掠链捡蛮篆悠静慕诬缄刨种莎杖渠奶页提谆晕慈珠寐痛肩辱馏柜求漂预峻缮虐妙继填尸沙布铃搭剧剥震传丸屁颤掸颜滔怜槽腑鼓泻统沼婶酪篙檀旺鹤厕猖买摆康伺享儒纪泵堆礁始建隙联聚仓柬向肪登罚推褒怨贼猎柬桨镍寻县鞍违牢时凤绝曹迄搽及吠费盒密礁谬荣自升侨擎藤纺吴茸婴眼吭锥硝挨样脚妓牲户铬铺呜襟侮伴臼叠杆惹丰涝澡红步草混漾铲吓增档唉契嚎翰爵右茫啤揭兴湍弥炔蘸实没懦硼妨沛彬号越茫块迸

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