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共同富裕目标下浙江省养老机构服务影响因素研究摘 要：文章基于共同富裕目标下浙江省11市427份机构养老服务满意度的调查，依据计划行为理论和顾客满意度模型，采用SPSS26.0对数据进行了分析，并利用有序多分类Logistic模型对养老机构服务满意度的影响因素进行实证研究。研究发现，居住设施保障、健康医疗护理、养老费用承担、数字养老服务与养老服务满意度之间呈显著正相关。共同富裕目标下地方政府应该从发挥政府兜底保障作用、加大健康医疗护理投入、数字化改革助力养老服务等方面提升养老服务质量满意度。关键词：共同富裕；养老服务；影响因素中图分类号：C916文献标识码：A文章编号：2095-0438（2023）06-0060-03（1.浙江工商职业技术学院浙江宁波315012；2.吉林大学南方研究院广东珠海519000）浙江省作为共同富裕建设示范区，推进基本养老服务均等化、提升养老服务供给质量成为积极应对人口老龄化国家战略的重点。2021年末，浙江省65周岁以上人口高达926万人，占比为14.2%，按照国际通行划分标准已经进入人口深度老龄化社会标准。在社会老龄化的社会背景下，探索共同富裕目标中养老服务的影响因素，成为完善养老服务体系的重要话题。养老机构作为老年人养老的主要载体，其对于居住设施保障、健康医疗护理等方面的满意度依赖于共同富裕目标中共建共治共享。本文以浙江省11市养老机构服务的调查结果为基础，分析养老服务满意度的影响因素，探讨共同富裕目标下养老机构服务发展的有效路径，为共同富裕示范区建设中的养老事业发展发挥积极的作用。一、研究设计（一）模型设定。计划行为理论（Theory of planned behavior）最早源于1973年Ajzen和Fishbin的相关研究，它被看作是理性行动理论的延续，理论表明，以行为态度、主观规范相关因素构成的行为意向，对个人实际行为产生直接影响。随后，Ajzen通过加上行为控制认知这一变量，进一步拓展了计划行为理论。该理论在欧美国家普遍运用于管理学、营销学等实践领域，近年来也在我国得以运用推广。王俊等（2021）基于计划行为理论探究了养老机构护理人员通过对老年人的行为信念、规范信念和控制信念为规范养老行为提供参考，得出了养老机构应开展规范性培训，通过改善服务人员对老年人的认知和态度提升养老服务质量的结论。Maria（2022）通过半结构化访谈的形式揭示了老年人在社区护理服务的背景下通过以人为本的服务维度实现了有意义的社会互动。1顾客满意度模型是建立在计量经济学、心理学等基础上的理论模型，用于评价服务质量的评价指标。本研究主要结合计划行为理论和顾客满意度模型，分析了共同富裕目标下养老机构服务质量的具体影响因素，基于帕森斯AGIL框架中的目标达成、适应、整合功能，本研究问卷整体由传统生活护理、医疗保健模式、养老新业态三个模块组成。传统生活护理包括用餐营养质量、居住设施保障、助浴清洁卫生等；医疗保健模式主要包括健康医疗护理、定期体检服务、法律心理咨询等；养老新业态主要涉及文化健身活动、养老费用承担、数字养老服务等。（二）指标选取和数据来源。本研究数据来自2022年暑假期间“共同富裕，智慧养老”大学生社会实践活动，调查浙江省11市养老机构的500名老年人。问卷初稿先后征求了浙江省民政厅分管养老服务工作的主要负责人、宁波市养老服务指导中心从事养老服务工作的研究人员及养老机构工作人员的意见，并在开展小规模测试的基础上完善相关问题后形成最终问卷，包含 15 题的初测量表。考虑到被访对象的年龄因素，由大学生以实地调查的方式发放问卷 500 份，将调查问卷录入到“问卷星”系统进行分析。剔除无关或者奚康1，2收稿日期：2022-09-29作者简介：奚康（1984-），男，浙江宁波人，浙江工商职业技术学院助理研究员，博士研究生，研究方向：养老金融服务。基金项目：2022年度浙江省民政政策理论研究课题“构建共同富裕养老服务体系的路径探究”（ZMKT202240）。第43卷第6期绥 化 学 院 学 报2023年6月Vol.43No.6Journal of Suihua UniversityJun.202360重复的问卷数据73份后有效问卷427份，问卷回收有效率为85.4%。二、实证结果及分析（一）养老服务影响因素模型选择。将传统生活护理、医疗保健模式、养老新业态对养老服务影响因素的程度设为因变量，影响对上述三个公因子养老服务满意度的9个因素为自变量，通过建立有序Logistic回归模型进行研究。设定在自变量X作用下，传统生活护理、医疗保健模式、养老新业态对养老服务满意程度的概率为P，则不可能的概率1-P，因此P/1-P表示发生概率与不发生概率之比，则Logistic函数为：Logit(Pi)=Ln=Bo+B1X1+B2X2+B9X9公式中：Pi为i个主体对养老服务满意程度的概率；B0为常数；B1,B2B9为回归系数；Xi为自变量，X1-X9表示影响养老服务满意程度的9个因素。因变量“非常不满意”“比较不满意”“一般”“比较满意”“非常满意”5个赋值为1、2、3、4、5。变量定义及赋值如表1所示。表1变量定义及赋值变量YX1X2X3X4X5X6X7X8X9定义养老服务满意度用餐营养质量居住设施保障助浴清洁卫生健康医疗护理定期体检服务法律心理咨询文化健身活动养老费用承担数字养老服务赋值非常不满意=1、比较不满意=2、一般=3、比较满意=4、非常满意=51星=1,2星=2,3星=3,4星=4,5星=51星=1,2星=2,3星=3,4星=4,5星=51星=1,2星=2,3星=3,4星=4,5星=51星=1,2星=2,3星=3,4星=4,5星=51星=1,2星=2,3星=3,4星=4,5星=51星=1,2星=2,3星=3,4星=4,5星=51星=1,2星=2,3星=3,4星=4,5星=51星=1,2星=2,3星=3,4星=4,5星=51星=1,2星=2,3星=3,4星=4,5星=5均值2.9581.4643.1332.8193.2993.4963.4402.7422.9252.874标准差0.8540.4981.0371.0020.9101.0431.0941.0661.0301.077中位数3243344333（二）养老服务影响因素模型检验。对问卷调查中定量的X与养老服务满意度Y进行方差分析，结果如表2所示。表2方差分析结果X1X2X3X4X5X6X7X8X9*p0.05*p0.01Y（平均值标准差）1.0(n=19)1.370.502.320.892.630.902.680.823.471.022.420.902.160.602.160.602.110.942.0(n=96)1.450.502.851.052.841.003.440.723.701.143.430.982.641.092.710.942.671.043.0(n=208)1.520.503.281.032.841.003.220.973.371.053.591.082.861.052.971.033.021.084.0(n=92)1.370.493.220.972.771.063.420.923.620.923.361.132.711.123.111.062.911.085.0(n=12)1.420.513.420.903.000.953.670.783.250.873.251.362.831.033.671.152.830.83F1.8156.4570.3434.1882.2265.4822.3276.3724.486p0.1250.000*0.8490.002*0.0650.000*0.0560.000*0.001*由表3可知，此处模型检验的原定假设为：是否放入自变量居住设施保障、健康医疗护理、法律心理咨询、养老费用承担、数字养老服务两种情况时模型质量均一样。分析显示拒绝原假设（chi=44.511,p=0.0000.05），即说明本次构建模型时，放入的自变量具有有效性，本次模型构建有意义。表3有序Logistic回归模型似然比检验模型仅截距最终模型-2倍对数似然值1072.1871027.676卡方值44.511df5p0AIC 值1045.676BIC 值1082.187（三）养老服务满意度模型结果。由表4可知，将居住设施保障、健康医疗护理、法律心理咨询、养老费用承担、数字养老服务等5项设为自变量，而将共同富裕目标下养老服务满意程度作为因变量进行有序Logit回归分析，将回归系数代入回归方程，模型公式为：In(P/1-P)=1.375居住设施保障+1.309健康医疗护理+1.43养老费用承担+1.321数字养老服务表4有序Logistic回归模型分析结果汇总项因变量阈值自变量McFadden R 方：0.042Cox 和 Snell R：0.099Nagelkerke R：0.108项1234X2X4X6X8X9回归系数0.8923.0925.3757.8350.3190.2690.110.3580.278标准误0.6770.6680.7050.7690.0910.1020.0830.0920.086z 值1.3174.6297.62710.1893.5082.6431.3233.9053.236Wald 1.73521.43158.171103.82212.3066.9881.7515.24610.47p 值0.1880000*0.008*0.1860*0.001*OR值0.410.0450.00501.3751.3091.1171.431.321OR值95%CI0.109 1.5460.012 0.1680.001 0.0180.000 0.0021.151 1.6441.072 1.5980.948 1.3151.195 1.7111.116 1.564三、结论与建议（一）结论。本研究调查了共同富裕目标下浙江省11市养老机构满意度的影响因素，以探究以共同富裕带动养老服务，得出以下结论：居住设施保障、健康医疗护理、养老费用承担、数字养老服务是共同富裕目标下影响养老服务满意程度的核心因素，而法律心理咨询对养老服务满意程度的影响有限。1.居住设施保障是共同富裕目标下影响养老服务满意程度的关键因素，对养老服务机构选择产生显著的影响。居住设施保障的回归系数值为0.319，每增加一个单位的投入，养老服务满意的增加幅度为1.375倍。马斯洛需求层次理论也表明，社会机构养老服务代替家庭养老的社区环境后，更有助于激发老年人主动参加养老服务的意愿，有效地提升了社会认同感和归属感2。传统生活护理模块中用餐营养质量、助浴清洁卫生未对养老服务满意程度产生显著影响，这可能源于浙江省作为经济发达省份，老年人普通的生活照料服务均能得到基本满足，因此对于普通生活照料的服务需求相对较弱3。612.养老机构服务医疗保健模式中的健康医疗护理对养老服务满意程度有显著的正向影响，定期体检服务对养老服务满意度影响较弱，法律心理咨询对养老服务满意度影响有限。健康医疗护理的回归系数值为0.269，每增加一个单位的投入，养老服务满意程度的增加幅度为1.309倍。共同富裕的本质在于提升幸福感和获得感，老年人对于健康医疗护理等民生层面的刚性需求直接影响到养老服务的满意程度4。定期体检服务对养老服务质量没有产生显著的影响，这可能源于随着养老保险覆盖率的普及，老年人普通定期体检服务已经相对成熟。法律心理咨询对养老服务质量影响有限，可能是因为相对居家养老服务而言，选择机构养老的老年人法治观念较强或者是在养老机构掌握了基本的法律知识普及等5。3.养老新业态下的养老费用承担和数字养老服务的选择对养老服务满意程度均产生显著的影响。养老费用承担和数字养老服务的回归系数值分别为0.358、0.278，每增加一个单位的投入，养老服务满意程度分别增加1.43倍和1.321倍。一方面勤俭节约和为子女着想的传统文化，使得养老费用的高低影响着养老服务满意程度的大小；另一方面浙江省养老社保基金连续出现缺口的情况下，养老服务体系相对薄弱农村地区的老年人，更看重养老费用的使用效果，这也直接影响着养老服务满意程度。老年人养老服务需求从“生存型”走向“舒适型”的阶段更加依赖数字技术和工具的创新，为老年人提供全方位的养老价值服务6。基于养老服务文化健身活动对养老服务满意程度没有产生显著的影响是由于浙江省养老机构公共文化硬件设施较为齐全，能够基本满足老年人文化建设活动需要。（二）启示建议。1.发挥政府兜底保障作用，实现城乡养老均衡化发展。共同富裕目标下，一是发挥地方政府的民生保障作用，参与建设养老服务基本标准建设，满足老年人的居住设施、基本护理等基础服务，突出养老服务的兜底保障作用7。二是完善养老服务网络建设，引导养老服务机构进社区、进乡村，提升老年人的认同感和归属感。三是探索“互助养老”“时间银行”等新型养老方式，通过整合农村养老社会资源，补齐乡村养老服务短板8。2.加大健康医疗护理投入，丰富多层次养老精神需求。共同富裕目标下老年人的幸福满足感不仅是来自基本生活层面的，追求的是精神层面养老需求。一是提供有质量保障的普惠养老，定期为老年人开展体检、健康知识普及、法律心理咨询等服务内容，提升老年人的健康水平。二是强化养老机构服务设施建设，满足老年人深层次的精神需求。三是地方政府加大养老机构的资源投入与政策扶持，引导社会资本共同参与养老机构设施建设9。3.健全养老保障体系建设，数字化改革助力养老服务。地方政府探索政府购买、补贴保障等形式投入到养老保障体系中，解决老年人的需求保障问题10。加强养老专业服务技术实践型人才培养，鼓励高等职业院校开展养老专业课程，推进“1+X”职业资格证书，提高高职院校养老服务专业人才的社会认同感11。此外，地方政府积极发挥数字化改革的引领作用，通过云计算、人工智能、大数据技术，推动养老服务领域的智能化建设12。参考文献：1Sderberg 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