ecmo的临床应用.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,ECMO,的临床应用,ECMO,简介,E,xtra,c,orporeal,m,embrane,o,xygenation,体外膜肺氧合,(,E,xtra,c,orporeal,L,ife,S,upport,ECLS,),(,体外生命支持系统,),使用胸腔外插管进行持续性呼吸、心脏支持的一种生命支持手段。,ECMO,治疗的发展历史,70,年代初，,Hill,首先报道开始使用,ECMO,技术治疗（,RDS,）患者并获得的成功,1973,年，,Bartlett,等开始用,ECMO,技术为新生儿患者治疗。,1975,年，,Bartlett,报道第一例,ECMO,成功患儿。,1979,年，,Zapol,等报道成人,ARDS,应用,ECMO,的研究报告：对照组（,3/48,）；,ECMO,组（,4/42,）,ECMO,治疗的发展历史,2008,：,ELSO registry.The world wide use for ECMO remains limited with300adlut cases per year of which a little over half are for cardiac reasons,2009:CESAR Trail published in Lancet 2009,2009:H1N1 the disease that found a treatment,ECMO,是重症,ARDS,的治疗手段,ECMO,的治疗前景,ARDS,治疗新策略,超级肺保护策略,肺休息策略,AECOPD/Asthma,治疗策略的改变,避免气管插管,免除无创和有创机械通气,心源性休克治疗策略,ECMO,的病理生理目标,增加,DO2,清除,CO2,降低心脏负荷,改善器官灌注,VV ECMO,：,肺,功能衰竭患者,功能,替代,：（肺氧合）,体外气体交换,：,O,2,&CO,2,脏器,休息,：（肺）,减少损伤：呼吸机 压力,FiO,2,等待,恢复,：（肺）,VA转流时，未氧合的上腔静脉血经过肺后灌注冠状动脉、右上肢和头部，在呼吸功能障碍时，这部分血液未充分氧合，可导致上述部位氧供减少；,此时将V-A转流分为二部分，其中一部分通过上腔静脉回输到右心，形成V-A-V转流；达到改善上肢及头部氧供,ECMO,的临床应用,Indications for adult ARF,Contraindications for adult ARF,相对禁忌,初始设置,小结,