儿童喉的形状：漏.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,儿童喉的形状：漏斗形或者圆柱形？,现代麻醉学第三版58章1413页,婴儿喉头位置较高，位于第34颈椎平面，且角向头侧及向前，其长轴向下向前，而会厌软骨较大，常下垂妨碍声门显露。,婴儿喉头最狭窄部位是环状软骨处，该处呈圆形，气管导管通过环状软骨后行控制呼吸可无明显漏气，故婴儿一般不用带套囊的气管导管。,这些描述来源于,Eckenboff JE 于1951年发表在Anesthesiology 的一篇文章：,Some anatomic considerations of the infant larynx influencing endotracheal anesthesia.,Eckenboff JE对小儿喉的描述不是他自己的研究发现，而是来源于1897年的另一位Bayeux。文章为,Tubage de larynx dans le Croup.Presse Med 1897;20:1,Bayeux 对喉的描述基于15个4个月14岁孩子尸体的喉部石膏模型剖面。,Eckenboff 在他的文章中写道：,the measurements so derived may not be completely applicable to the living.,2003年，Litman在Anesth Analg 发表文章:,Developmental changes of laryngeal dimensions in unparalyzed,sedated children.,文章研究了99名新生儿14岁儿童，在丙泊酚深度镇静且维持自主呼吸情况下，通过MRI观察喉的立体结构。,Dalal 于2009年在Anesth Analg发表文章：,Pediatric laryngeal dimensions:an age-based analysis.,这篇文章运用气管镜测量了128名6月-13岁儿童的喉部三维，,所得数据肯定了Litman的发现，认为孩子的喉部和成人一样更趋于圆柱形而不是漏斗形，而且不随年龄而变化。,Litmen found that,the glottidis was the narrowest point in the larynx in spontaneously breathing children,under sedation,but he stated“,the rigid cricoid ring is functionally the narrowest portion of the larynx.”,The use of cuffed ET tubes has been associated with decreased,rather than increased,incidence of postintubation croup.,法国巴黎一家著名儿童医院完全废弃了不带套囊的气管导管，3年中没有一例拔管后喘鸣。,现在所用的高容量低压套囊气管导管与气道贴服更好，气道压15cmH2O时不增加气道并发症。,The current,guidelines,of,Pediatric Advances Life Support by the American Heart Association,recommend,the use of cuffed ET as an acceptable alternative to uncuffed ET tubes.,谢谢,