病理学-benke-14-新炎症inflammation.ppt

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,十四章 炎症,INFLAMMATION,第一节 概 述,一、概 念,炎症是机体在致炎因子的作用下所发生的一种以防御为主的反应。,二,、,炎症的病,因,1.,理化性因子,2.,生物性因子,3.,异常免疫反应,一、,变质,：,（一）形态学变化,：,第二节 炎症局部的病理变化,（二）局部,代谢,特点：,1,.分解代谢过程加快,2.,局部酸中毒,3.,局部,渗透压增高,（三）炎症介质,1.定义：,炎症介质又称化学介质，是细胞崩解或体液中产生的一类具有血管活性作用的物质，故又称血管活性物质。,2.主要作用：,扩张细动脉和细静脉;,致痛、致热;,白细胞趋化作用;,二、,渗出,定义：,炎区血管内的液体成分和细胞成分通过血管壁进入组织间隙的过程，称为渗出。,（一）血,流,动力学改变炎性充血,1细动脉收缩,2动脉性充血,3,静脉性充血,水肿,(2)渗出液与漏出液的区别,（3）,渗出液,的,作用,带来抗体和补体，杀灭病原微生物；,纤维素网可以网罗细菌，局限炎症，有利于表面吞噬作用形成。,稀释、中和毒素，运走毒性代谢产物；,附壁,黏附,趋化,游出,白细胞的渗出,过程,1.渗出过程：,（三）白细胞的渗出和吞噬作用,1.渗出过程：,（,1,）白细胞的附壁：,（,2,）白细胞的黏附：,（,3,）白细胞的游出和趋化作用：,趋化作用：,某些化学性物质使白细胞产生定向运动，称为趋化作用，这些物质称为趋化物质。,Neutrophil Margination,炎症充血、渗出,炎性渗出,2.白细胞在局部的作用,（1）,吞噬作用：,1）吞噬细胞的种类：,中性粒细胞、,单核,细胞,。,2）吞噬过程：识别和,黏附；,吞入,；,杀伤和,降解,；,（2）免疫反应：,单核,细胞,、,淋巴细胞,和,浆细胞,共同完成,。,（3）组织损伤作用：,溶酶体酶、炎症介质等物质对内皮细胞和局部组织有损伤作用。,3.炎细胞的种类、功能、临床意义,（1）中性粒细胞（急性炎细胞）：,急性炎症、炎症早期、化脓性炎症。,（2）单核细胞（慢性炎细胞）：,急性炎症后期、慢性炎症、非化脓菌感染、病毒感染和原虫感染。,类上皮细胞：吞噬结核杆菌,泡沫状细胞：吞噬大量脂质,多核巨细胞：,朗汉斯巨细胞（结核）,异物巨细胞,（异物）,类上皮细胞,Langhans巨细胞,（,3,）嗜酸性粒细胞：,变态性炎症或寄生虫感染，亚急性炎症。,（,4,）嗜碱性粒细胞和肥大细胞：,脱颗粒释放组胺、5-HT、血小板活化因子、嗜酸性粒细胞趋化因子等。,（,5,）淋巴细胞和浆细胞,（,慢性炎细胞,）,多见于病毒感染、,慢性炎症、炎症后期,。,三、,增生,在致炎因子的作用下和组织崩解产物的刺激下，炎区组织细胞通过分裂增殖而导致细胞数目增多，称为增生。,变质性炎,渗出性炎,增生性炎,根据病变性质,第三节 炎症的类型,一、变质性炎,以变性、坏死为主,。,常见于,病毒性肝炎、乙型脑炎、脊髓灰质炎，白喉性心肌炎、伤寒。,二、渗出性炎,（一）浆液性炎,1.特征：,血清,渗出,为主。,2.部位：粘膜、浆膜和疏松结缔组织。,Serous inflammation,浆液性炎症,（二）纤维素性炎,1.特征：,纤维蛋白原,渗出,为主,。,2.原因：,细菌感染痢疾杆菌、白喉杆菌、,肺炎球菌,中毒汞、尿素,3.部位：粘膜、浆膜和肺,（1）粘膜伪膜性炎：细菌性痢疾、,白喉。,纤维素性炎发生于黏膜者，渗出的纤维蛋白、坏死组织和中性粒细胞共同形成伪膜，又称伪膜性炎。,白喉,咽白喉固膜性炎,气管白喉浮膜性炎,（2）浆膜：风湿性心外膜炎、纤维素性胸膜炎,“绒毛心”：是心包膜发生纤维素性炎，渗出的纤维素被心脏收缩牵拉成绒毛状。,纤维素性心包炎,（3）肺,大叶性肺炎,肺肉质变,（三）化脓性炎,1.,特征：,中性粒细胞,渗出为主。,2.,部位：,皮肤、粘膜、浆膜、脑膜、各器官,3.,类,型,:,（,1,）蜂窝织炎（,2,）脓肿,（,3,）表面化脓和积脓,（,1,）,蜂窝织炎,：,由,溶血性链球菌,引起的,弥漫性,的化脓性炎症。,多发生在皮下、肌肉、阑尾等疏松组织处。,蜂窝织炎性阑尾炎,溶血性链球菌,透明质酸酶,链激酶,降解透明质酸,溶解纤维素,蜂窝织炎性阑尾炎,（,2,）,脓肿,：由,金黄色葡萄球菌,引起的,局限性,化脓性炎症。,多发生在皮下、肺、肝、脑等处。,金黄色葡萄球菌,血浆凝固酶,纤维蛋白原转变成纤维素,疖脓肿,疖脓肿,脓肿合并症,1）迁徙性脓肿,2）,窦道：,深部脓肿向体表或自然管道穿破在组织内形成,一个,有肓端的管道。,窦道,3）,瘘管：在呼吸道、消化道或机体其他自然管道附近的脓肿同时向内、外穿通，形成具有,两个以上,开口的通道。,瘘管,4）糜烂和溃疡,胃溃疡,（3）表面化脓和积脓,化脓性脑膜炎,化脓性脑膜炎,表面化脓：浆膜、粘膜、脑膜大量中,性白细胞向渗出。,积脓,：,胸、腹、心包腔脓液蓄积。,（,四,）,出血性,炎,特征：大量,红细胞,渗出为主,见于流行性出血热、鼠疫、钩端螺旋体病。,（一）,非特异性增生性炎,1.急性增生性炎：,2.慢性增生性炎：,三,、增生,性炎,炎性息肉,：黏膜的长期慢性炎症使局部黏膜上皮、腺体及间质增生，形成带蒂的向黏膜表面突起的肉样肿块。,好发部位：鼻黏膜、肠黏膜、宫颈黏膜。,炎性假瘤,：炎性增生形成境界清楚的肿瘤样团块。,好发部位：眼眶和肺。,（二）特异性增生性炎,（,肉芽肿,性炎）,1.肉芽肿,：,由于巨噬细胞的增生，而形成境界清楚的结节状病灶，称为“肉芽肿”。,感染性肉芽肿（由结核杆菌、麻风杆菌、伤寒杆菌、梅毒螺旋体、真菌和寄生虫感染等引起）,异物性肉芽肿（由坏死骨质、角化物、外来异物等引起）,2.肉芽肿类型,中心：干酪样坏死,周围：上皮样细胞、,朗格汉斯巨细胞、,外周：淋巴细胞、,纤维结缔组织,3.结核性肉芽肿的构成,结核结节,类上皮细胞,Langhans巨细胞,淋巴细胞,类上皮细胞,Langhans巨细胞,一、经过急性、慢性,（一,）急性,炎症的局部表现,第四节 炎症的经过和结局,Heat Redness Swelling Pain Loss of Func.,The 5 Cardinal Signs,红、热,：血管扩张、血流加快，代谢加强。,肿,：充血、渗出。,痛,：渗出物压迫,；,炎症介质,的作用,。,功能障碍,：实质细胞损伤；,渗出物阻塞、压迫；保护性反射。,（二）急性,炎症的,全身反应,1,.,发热,；,2.白细胞增多,；,3.血沉加快；,4.单核吞噬细胞系统增生,5.实质器官病变,（一）吸收消散,（,二）修复愈合,（四）蔓延扩散,1.局部蔓延,2.淋巴道扩散,3.血道播散,（1）毒血症,（2）菌血症,（3）败血症,（4）脓毒败血症,二、炎症的结局,（,三）迁延不愈,