消化性溃疡专题宣教.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,抗消化性溃疡药,级药学一班第八组,消化性溃疡专题宣教,第1页,消化性溃疡是什么？,消化性溃疡是指各种原因引发胃及十二指肠粘膜和粘膜下较深层组织缺损。,消化性溃疡专题宣教,第2页,临床特征,：,绝大多数表现有不规律上腹部隐痛，且易出现便血和呕血。,发病情况：,新生儿和年长儿多见,流行病学情况,：男多于女；南方多于北方；城市多于农村,概述,消化性溃疡专题宣教,第3页,病因和发病机制,本病病因与发病机制还未完全说明。研究表明，胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染和胃粘膜保护作用减弱等原因是引发消化性溃疡主要步骤。药品原因、胃排空延缓解胆汁反流、遗传原因、环境原因和精神原因等，都和消化性溃疡发生相关。,消化性溃疡专题宣教,第4页,病理,1部位 胃溃疡多发生于胃小弯，尤其是胃小弯最低处,胃角,。十二指肠溃疡主要见于球部，约5见于球部以下部位，称球后溃疡。胃和十二指肠都有溃疡者，称复合性溃疡。,2数目 消化性溃疡绝大多数是单个发生，少数可有23个溃疡并存，称多发性溃疡。,3大小 十二指肠溃疡直径普通,lcm,；胃溃疡直径普通,25cm一4cm,巨大溃疡并非罕见。,4形态 经典溃疡呈圆形或卵圆形，深而壁硬，呈“打洞”或“漏斗”形，溃疡边缘常有增厚或充血水肿。溃疡基底光滑、清洁，表面常覆以纤维素膜或纤维脓性膜而呈灰白或灰黄色(苔膜)。,消化性溃疡专题宣教,第5页,临床表现,本病患者少数可无症状，或以出血，穿孔等并发症发生作为首次症状，但绝大多数患者是以中上腹疼痛起病。疼痛机制尚不十分清楚，食物或制酸药能稀释或中和胃酸，呕吐或抽出胃液能去除胃内酸性胃液刺激，均可使疼痛缓解，提醒疼痛发生与胃酸相关。,消化性溃疡专题宣教,第6页,分类,1、无症状型溃疡,2、儿童期消化性溃疡,3、老年人消化性溃疡,4、幽门管溃疡,5、球后溃疡,6、巨型溃疡,7、食管溃疡,8、难治性溃疡,9、应激性溃疡,消化性溃疡专题宣教,第7页,试验室和其它辅助检验,1.X线钡餐检验：胃、肠壁见,龛影,。,2.内镜检验：见粘膜，直视溃疡自然形态。检出率,80%,左右。,3.胃液分析：与健康人重合，,价值不大,。,4.幽门螺旋菌检验：,常规,检验。,5.粪隐血试验：,素食3天后,检验，阳性提醒活动。,消化性溃疡专题宣教,第8页,消化性溃疡专题宣教,第9页,抗消化性溃疡药品,1、抗酸药：碳酸氢钠，氢氧化铝,消化性溃疡专题宣教,第10页,药理作用 为弱碱性药品，主要药理作用是能够和胃中盐酸发生中和反应，减弱胃蛋白酶活性。口服后能够快速中和胃酸，降低胃酸胃和蛋白酶对溃疡面侵蚀消化作用，有显著止疼效果，也可促进溃疡愈合。,适应症 能中和过多胃酸以减轻胃溃疡和十二脂肠溃疡。,作用特点 抗酸药：胃酸被中和后，可使幽门担心度降低。缓解因幽门痉挛而引发疼痛。有些还能在溃疡面上形成一惯保护膜，有利于溃疡愈合。如氢氧化铝、氧化镁。,不良反应 便秘、可产生CO,2,气体、未被中和碳酸氢钠几乎全部吸收，能引发碱血症、肾功效不良可引发血镁过高，,抗酸药,消化性溃疡专题宣教,第11页,2、抑制胃酸分泌药品,壁细胞经过受体（M1、M2受体、胃泌素受体）、第二信使和H+-K+-ATP酶三个步骤来分泌胃酸。,（1）H2受体阻断药：西咪替丁、雷尼替丁，法莫替丁,（2）M受体阻断剂：哌仑西平,（3）质子泵抑制剂：雷贝拉唑,（4）胃泌素受体抑制剂：丙谷胺,消化性溃疡专题宣教,第12页,H2受体拮抗剂,适应症 主要用于治疗胃和十二指肠溃疡。,作用特点 H2受体拮抗剂能选择性地阻断壁细胞膜上H2受体，使胃酸分泌降低。不但抑制基础胃酸分泌，而且能部分地阻断组胺、五肽胃泌素、拟胆碱药和刺激迷走神经等所致胃酸分泌。,药理作用 H2受体拮抗剂选择性地竞争结合壁细胞膜上H2受体，使壁细胞内cAMP产生，胃酸分泌降低。,不良反应 H2受体拮抗剂是相当安全药品，严重不良反应发生率很低。年纪大、伴肾功效和其它疾病时，易产生不良反应，常见腹泻、头痛、嗜睡、便秘等。,质子泵抑制剂,（质子泵抑制剂是已知最强大胃酸分泌抑制剂）,作用特点 这类药品能够抑制壁细胞分泌H+最终步骤H+,K+-ATP酶(质子泵)，有效地降低胃酸分泌。作用时间长，对十二指肠溃疡治疗效果优于H2受体拮抗剂；是一个比较安全抗溃疡药品。,临床应用 治疗十二指肠溃疡,不良反应 质子泵抑制剂所致不良反应较小，迄今总体上临床报道与评价很好。如奥美拉唑，它在人群中耐受性很好，仅约有1%患者出现头痛、腹泻、便秘、腹痛、恶心、呕吐和胃肠胀气反应，极少发生红斑、丘疹、瘙痒、眩晕、肢端麻木、嗜睡、失眠和疲惫反应。,抑制胃酸分泌药,消化性溃疡专题宣教,第13页,3、胃黏膜保护药：硫糖铝，枸橼酸铋钾,4、抗菌药：阿莫西林，甲硝唑,消化性溃疡专题宣教,第14页,胃黏膜保护剂概述及分类 含有保护和增强胃黏膜防御机能一类药品统称为胃黏膜保护剂。,作用特点 胃黏膜保护剂作用不但在于保护胃肠道黏膜屏障，还含有细胞保护作用，并能促进粘液分泌，增强粘液屏障作用。,药理作用 进入胃肠道后可快速与黏膜结合,尤其是与受损黏膜相结合后形成薄膜,覆盖在黏膜表面,使之不再受到各种有害物质(消化液、药品等)侵袭,起隔离作用。黏膜保护剂还可促使消化道黏膜细胞分泌黏液等保护性物质,有促进黏膜修复作用。,主要品种 临床上惯用胃黏膜保护剂有胶体铋、硫糖铝、施维舒、麦滋林等。,临床应用 胃黏膜保护剂适合用于治疗全部与消化道黏膜损伤相关疾病,包含消化性溃疡、急慢性胃炎、成人及儿童急慢性腹泻、胃-食管反流、食管炎、结肠炎、肠易激综合征(IBS)等疾病治疗。,胃黏膜保护药,消化性溃疡专题宣教,第15页,消化性溃疡是全球性多发病。据资料预计，大约10人一生中患过消化性溃疡。,消化性溃疡俨然已是成为我们人类健康重大威胁之一，所以为了我们健康。我们应该普及预防与治疗消化性溃疡相关知识。,为此我们重庆医药高等专科学校级药学一班第八组同学制作了调查问卷，了解我们所在局域不一样对象对消化性溃疡认知。,以下为我们调查数据以及结果,消化性溃疡专题宣教,第16页,、,1、您性别,男 女,2、您或你身边朋友是否有患过消化性溃疡疾病,有没有,3、您认为消化性溃疡原因有哪些（多项选择）,抽烟喝酒,经常吃辛辣食物，喝冷饮料,遗传原因,幽门螺旋杆菌感染,作息不规律，常熬夜,长久服用一些有刺激性药品,4、在生活中，假如你突然胃痛，你会,随便去一家药店买一些药品来吃,去看医生,不理它，过一会儿就没事,5、以下几个消化性溃疡药品，你听说或用过是（多项选择）,奥美拉唑兰索拉唑铝碳酸镁硫糖铝西咪替丁雷尼替丁,6、治疗消化性溃疡三联疗法,在书上看到过,在医生指导下有用过这个疗法,完全不知道是什么,7、市场上抗消化性溃疡疾病药品价格普遍,合理偏高偏低不知道,8、怎样预防消化性溃疡疾病发生,保持良好心态,学会释放压力，防止过分担心和劳累健康饮食,9、对于消化性溃疡疾病患者来说，维持治疗,很主要可有可无没有必要,10、应该怎样提升居民对消化性溃疡认识,宣传消化性溃疡可能严重后果学校和小区要常组织一些活动教育学生和居民自己有意识阅读相关方面书籍和报刊经过网络了解医院方面教诲病人,调查表问题,消化性溃疡专题宣教,第17页,数据统计汇报,此次共发放15份调查表，调查对象包含市民、患者、药房店员。据调查整理得到以下结果：,1、90%填表者表示自己或身边朋友患过消化性溃疡疾病，而且男士多于,女生，中年人是高发年纪人群。,2、在怎样引发消化性溃疡疾病原因中多数人选择了抽烟喝酒，经常吃辛辣食物，喝冷饮料。,3、胃痛时大部分人选择到药房购置药品，因医院消费过高。若疼痛加重才选择就医治疗。,4、我们所提供药品中50%没患过消化性溃疡疾病市民都不知道，患者知道最多是奥美拉唑，药房店员主要知道奥美拉唑、西咪替丁、雷尼替丁。,5、普通市民对“三联疗法”一无所知。,6、人们越来越重视身体健康，希望能够多了解相关方面知识，但获取路径有限，且不知是否可信。,消化性溃疡专题宣教,第18页,消化性溃疡疾病预防与治疗,消化性溃疡是能够预防。树立良好生活饮食习惯，注意劳逸结合，戒烟酒是有效预防办法。消化性溃疡轻易复发，缓解期需采取预防办法，慎用阿司匹林类药品，在疾病好发季节注意饮食起居规律，坚持服药。,药品选取标准,组胺H,2,受体拮抗剂可作为胃、十二指肠溃疡,首选药品,。抗酸剂和硫糖铝也可用作第一线药品治疗，但疗效不及H,2,受体拮抗剂。但在更多情况下，用于其它药品治疗失败顽固性溃疡。Hp阳性病例，应采取,双联或三联疗法,根除Hp感染。,消化性溃疡专题宣教,第19页,小结,1、了解消化性溃疡概念、病因和发病机制、分类。,2、知道抗消化性溃疡药分类，知道每类代表药品，记住H2受体拮抗剂，质子泵抑制剂药理作用，作用特点，不良反应。,3、认识消化性溃疡疾病危害，知道怎样预防。,4、将自己所学消化性溃疡疾病知识向身边人普及。,消化性溃疡专题宣教,第20页,珍爱健康，远离恶习,谢谢，再见！,级药学1班第八组,消化性溃疡专题宣教,第21页,