贯彻标准精神规范消毒供应中心管理.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,医学资料,*,落实标准精神 规范消毒供给中心管理,江苏省护理学会 霍孝蓉,jshlxh,1,医学资料,贯彻标准精神规范消毒供应中心管理,第1页,内 容,消毒供给中心发展中经历几个阶段,消毒供给中心现实状况,正确处理消毒供给中心管理中几个关系,医院建设与消毒供给中心发展趋势,关于本省“CSSD验收”几点提议,CSSD,2,医学资料,贯彻标准精神规范消毒供应中心管理,第2页,一、消毒供给中心发展中经历几个阶段,3,医学资料,贯彻标准精神规范消毒供应中心管理,第3页,消毒供给中心发展中三个阶段,初级阶段,发展阶段,完善阶段,89年以前,89年年,年,CSSD,4,医学资料,贯彻标准精神规范消毒供应中心管理,第4页,消毒供给专业,初级阶段,88年以前,诊疗,用具,注射,用具,手术,器械,医院无菌医疗物品,临床科室：自制棉签、绷带，清洗、消毒头皮针及惯用诊疗用具。,消毒供给室,：注射器、针头、输液（输血）器、导尿包等。,临床科室：小手术包、专科器械；,手术室：手术器械清洗及包装。,处理科室及种类,CSSD,5,医学资料,贯彻标准精神规范消毒供应中心管理,第5页,消毒供给专业,初级阶段,初级阶段,89年以前,观念落后,设施简陋,手工清洗,手术器械少,无监测伎俩,热源反应时有发生,CSSD,6,医学资料,贯彻标准精神规范消毒供应中心管理,第6页,消毒供给专业,初级阶段,初级阶段,89年以前,CSSD,7,医学资料,贯彻标准精神规范消毒供应中心管理,第7页,消毒供给专业,发展阶段,发展阶段,89年,标准规范对应出台,消毒供给室验收标准1988,医院感染管理规范,消毒技术规范,消毒管理方法,中华人民共和国传染病防治法,内镜清洗消毒技术操作规范,医疗机构口腔器械消毒技术操作规范,江苏省消毒供给中心（室）建设管理规范,江苏省消毒供给中心（室）验收标准,医院感染管理方法,CSSD,8,医学资料,贯彻标准精神规范消毒供应中心管理,第8页,年，医院管理研究所护理中心组织起草 医院消毒供给中心管理规范,1、明确要求先清洗后消毒,2、要求消毒灭菌物品要做到可追溯，加强对质量监测,3、规范了当前消毒供给管理中忽略步骤，如对用水、保养、包装材料、设备等提出了标准,4、对特殊感染物品，提出了特殊要求,5、强调了标准预防理念，表达在回收、清洗、检验包装、灭菌各步骤中,6、强调集中供给，改变以往分散式管理理念,7、强调全程监控与连续质量改进,9,医学资料,贯彻标准精神规范消毒供应中心管理,第9页,消毒供给专业,发展阶段,发展阶段,89年,建设规范,和,知识问答,CSSD,10,医学资料,贯彻标准精神规范消毒供应中心管理,第10页,消毒供给专业,发展阶段,发展阶段,89年,标准规范强调,综合管理,建筑要求,设备配置,人员配置,质量管理,CSSD,11,医学资料,贯彻标准精神规范消毒供应中心管理,第11页,消毒供给专业,发展阶段,发展阶段,89年,广东省,医疗卫生机构,消毒供给室（中心）验收标准及评分表,广西壮族自治区,医疗机构消毒供给室管理规范,河南省,医疗机构消毒供给室验收标准,陕西省,消毒供给中心审核验收标准及评分表,CSSD,12,医学资料,贯彻标准精神规范消毒供应中心管理,第12页,消毒供给专业,完善阶段,完善阶段,中华人民共和国卫生部通告,一、强制性卫生行业标准,消毒供给中心第1部分：管理规范,第2部分：,清洗消毒及灭菌技术操作规范,第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准,二、推荐性卫生行业标准,医院隔离技术,医院感染监测,医务人员手卫生,年4月1日公布,年12月1日起实施,CSSD,13,医学资料,贯彻标准精神规范消毒供应中心管理,第13页,二、消毒供给中心现实状况,CSSD,14,医学资料,贯彻标准精神规范消毒供应中心管理,第14页,国内消毒供给中心,现实状况,发展不平衡,主要表现在：,地域差异,（沿海地域普遍优于内地）,医院级别差异,（二、三级医院相对很好）,职能部门政策导向差异,（部分省、市落实很好）,CSSD,15,医学资料,贯彻标准精神规范消毒供应中心管理,第15页,本省消毒供给中心,现实状况,发展不平衡,本省40所二级医院专题检验情况,40所一级医院调研情况,CSSD,即使有些医院创造条件改变现实状况，但总体情况仍不容乐观,16,医学资料,贯彻标准精神规范消毒供应中心管理,第16页,本省消毒供给中心,现实状况(1),一、CSSD管理模式仍以分散式管理为主,此次检验40所二级医院中，已经有28所医院对消毒供给室进行了新建或改建，但仅有18所开展了集中管理，22所为分散式管理，集中管理模式占45,CSSD,17,医学资料,贯彻标准精神规范消毒供应中心管理,第17页,医院消毒供给中心管理模式,一、分散式,各科室消毒灭菌器械，在科内自行处置，即消毒灭菌物品清洗、去污、包装等工作，都在本科室完成，只去消毒供给室进行灭菌。,二、集中分散式,手术室负责清洗、打包，供给室统一灭菌处理。,1、手术室设供给室,2、病区自备包占一定百分比且存在较大问题,CSSD,18,医学资料,贯彻标准精神规范消毒供应中心管理,第18页,医院消毒供给中心管理模式,三、,集中式,将医院全部需要消毒、灭菌物品，回收至消毒供给中心集中处理，由有经验和经过专业培训人员来完成。,优点：,采取集中式管理，能最大化发挥专业优势，保障医院无菌物品供给质量，有效地预防与控制医院内感染发生，保护环境和职业安全，提升医疗和护理质量。同时，还能够节约资源，降低成本，实现资源共享，,提升工作效率。,CSSD,19,医学资料,贯彻标准精神规范消毒供应中心管理,第19页,有 关 报 道,集中式管理,优点,天天可降低临床科室护士间接护理时数共13.74 h；,对清洁包装质量满意率，从96.5%上升至99.3%；,器械数目满意率，从94.2%上升到98.7%；,及时供给满意率，从97.4%上升至99.5%；,消毒剂及清洗剂等变动成本节约二分之一。,20,医学资料,贯彻标准精神规范消毒供应中心管理,第20页,本省消毒供给中心,现实状况(2),二、CSSD建设未纳入医院整体规划中,此次检验中，,医院床位数与CSSD建筑面积之比1:0.7占22.5,手工清洗占60（24/40），未配置基本设备,消毒供给室内部环境与医院大楼发展极不平衡,CSSD,21,医学资料,贯彻标准精神规范消毒供应中心管理,第21页,本省消毒供给中心,现实状况(2),二、CSSD建设未纳入医院整体规划中,CSSD,消毒供给中心建置在地下室,1、无自然采光，照明靠发电，不通风,2、持久保持标准所需温度、湿度，,有较大难度，维修运行成本增加,3、无菌物品易发霉、腐烂；设备锈蚀易坏,4、排水系统不畅、易埯水,5、蒸汽传送受影响，影响灭菌工作,6、滋生蚊虫及四害,此次,调研40人，,39位持,否定，,1人在,一定条件下,可行,否定占,97.5%,22,医学资料,贯彻标准精神规范消毒供应中心管理,第22页,本省消毒供给中心,现实状况(3),三、护士长转岗后或新任护士长没有对应业务培训,四、缺乏对消毒供给室人员岗位培训及继续教育,五、相关部门不能及时传达规范标准要求，且相互沟通不够,如：先清洗？先消毒？毁形？浸泡？,CSSD,23,医学资料,贯彻标准精神规范消毒供应中心管理,第23页,三、正确处理消毒供给中心管理中几个关系,CSSD,24,医学资料,贯彻标准精神规范消毒供应中心管理,第24页,正确处理消毒供给中心管理中几个关系,（一）护理管理与消毒供给中心,（二）医院感染管理与消毒供给中心,（三）其它职能部门管理与消毒供给中心,（四）消毒供给中心与临床科室,CSSD,25,医学资料,贯彻标准精神规范消毒供应中心管理,第25页,（一）护理管理与消毒供给中心,实施护理部,垂直管理体系内,护士长负责制,树立新管理理念，建立新管理模式,（集中管理）,依据工作量,合理调配CSSD工作人员,，,重视人员梯队结构,落实岗位培训制度，,创造,继续教育学习及交流,条件,建立良好工作流程与质量标准，,定时检验与评价,赋予消CSSD专业人员,责任与权力,，质量管理延伸到临床、手术室,质量管理从“检验”走向,连续改进,CSSD,护理部是CSSD质量管理主要责任者,26,医学资料,贯彻标准精神规范消毒供应中心管理,第26页,（二）医院感染管理与消毒供给中心,消毒供给中心主任或护士长是医院感染管理委员会组员,消毒供给中心是医院感染管理重点部门之一,感染管理科对CSSD实施业务指导和院内感染项目监测,感染管理科对发生可疑医疗器械所致医源性感染时，应组织相关部门进行调查分析，并提出改进办法,对CSSD新建、改建与扩建设计方案进行卫生学审议,对清洗、消毒与灭菌设备配置与质量指标提出意见,CSSD,27,医学资料,贯彻标准精神规范消毒供应中心管理,第27页,（三）其它职能部门与消毒供给中心,应在各自职权范围内，推行对CSSD管理职责,负责设备购置审核（合格证、技术参数）,建立对厂家设备安装、检修质量审核、验收制度,专员负责CSSD设备维护和定时检修，建立设备档案,确保CSSD水、电、压缩空气及蒸汽供给和质量，定时进行设施、管道维护和检修,定时对CSSD所使用各类仪表如压力表、温度表等进行校验，统计备查,物资供给、教育及科研等其它部门，应在CSSD主管院长或职能部门协调下推行相关职责，保障CSSD工作需要,CSSD,28,医学资料,贯彻标准精神规范消毒供应中心管理,第28页,（四）消毒供给中心与临床科室,改变观念，专业水平做专业事,建立无菌物品集中管理模式,负责全院全部可重复使用医疗器械集中处置,熟悉专科器械特点及功效，提供专业指导,为科室安全使用各类器械，提供方便及时服务,提升工作效率，降低成本，保障医疗安全,CSSD,29,医学资料,贯彻标准精神规范消毒供应中心管理,第29页,(四）消毒供给中心与临床科室管理,从灭菌物品到消毒诊疗物品，扩大供给中心服务范围,无菌物品 消毒物品,临床科室可重复使用医疗物品,手术室器械,各种硬镜与软镜,口腔科器械,呼吸机管路,氧气湿化瓶,止血带,节约临床时间，更加好服务病人,CSSD,30,医学资料,贯彻标准精神规范消毒供应中心管理,第30页,四、医院建设与消毒供给中心发展趋势,CSSD,31,医学资料,贯彻标准精神规范消毒供应中心管理,第31页,消毒供给中心,发展背景,医疗技术飞速发展,高尖端手术不停开展,精密器械和设备逐步增多,病人自我维护意识增强,医院内感染时有发生,细菌病毒变异,环境改变,CSSD,32,医学资料,贯彻标准精神规范消毒供应中心管理,第32页,消毒供给中心,发展背景,消毒供给中心是无菌物品保障中心,有些人比喻为心脏,有些人比喻为肝脏,担负使命越来越重,CSSD,33,医学资料,贯彻标准精神规范消毒供应中心管理,第33页,医院建设与消毒供给中心发展趋势,一、将CSSD纳入本机构建设规划，,使之与本机构规模、任务和发展规划相适应；将消毒供给工作管理纳入医疗质量管理，保障医疗安全。,（见医院消毒供给中心管理规范4.1.4）,CSSD,34,医学资料,贯彻标准精神规范消毒供应中心管理,第34页,医院建设与消毒供给中心发展趋势,二、理顺CSSD管理体制，,使其在院长或相关职称部门直接领导下开展工作。,（见医院消毒供给中心管理规范4.1.3）,CSSD,35,医学资料,贯彻标准精神规范消毒供应中心管理,第35页,医院建设与消毒供给中心发展趋势,三、采取集中管理方式，,对全部需要消毒或,灭菌后重复使用诊疗器械、器具和物品由CSSD回收，集中清洗、消毒、灭菌和供给。,（见医院消毒供给中心管理规范4.1.1）,CSSD,36,医学资料,贯彻标准精神规范消毒供应中心管理,第36页,医院建设与消毒供给中心发展趋势,四、集中化、信息化当代化管理。,（物流管理、信息处理管理系统等）,CSSD,37,医学资料,贯彻标准精神规范消毒供应中心管理,第37页,医院建设与消毒供给中心发展趋势,五、建立质量管理追溯制度，,完善质量控制过程相关统计，确保供给物品安全,（见医院消毒供给中心管理规范4.2.2）,CSSD,38,医学资料,贯彻标准精神规范消毒供应中心管理,第38页,医院建设与消毒供给中心发展趋势,六、培训人员（外派、手术室轮转、信息化知识学习等）,1 、医院应依据CSSD工作量及岗位需求，科学、合理配置含有执业资格护士、消毒员和其它工作人员,2、CSSD工作人员应该接收与其岗位职责对应岗位培训，正确掌握以下知识与技能：,各类诊疗器械、器具和物品清洗、消毒、灭菌知识与技能；,相关清洗、消毒、灭菌设备操作规程；,职业安全防护标准和方法；,医院感染预防与控制相关知识；,3、应建立CSSD工作人员继续教育制度，依据专业进展，开展培训，更新知识。,（见医院消毒供给中心管理规范6.1-6.3）,CSSD,39,医学资料,贯彻标准精神规范消毒供应中心管理,第39页,医院建设与消毒供给中心发展趋势,七、社会化供给体系建立,1、利用医院内消毒供给中心（室）负担外院灭菌服务,勉励符合要求并有条件医院CSSD为附近医疗机构,提供消毒供给服务。,（见医院消毒供给中心管理规范4.1.5）,CSSD,40,医学资料,贯彻标准精神规范消毒供应中心管理,第40页,医院建设与消毒供给中心发展趋势,七、社会化供给体系建立,2、选择医院外消毒供给中心（室）灭菌外包服务,节约下来空间将为医院提供更大空间用于临床服务,对病人安全改进,提升手术室利用率,降低医院对于手术器械投资,降低运行成本,CSSD,优,势,41,医学资料,贯彻标准精神规范消毒供应中心管理,第41页,五、关于本省“CSSD验收”几点提议,CSSD,42,医学资料,贯彻标准精神规范消毒供应中心管理,第42页,关于本省“CSSD验收”几点提议,一、,集中式管理模式将由,“提倡、提议”,到,“强制执行”,二、如医院有手术室供给室则必须按照CSSD验收标准同等,要求，并同时申报验收，如有一不符合条件则为验收不,合格,CSSD,手术器械无菌保障要求更高！,43,医学资料,贯彻标准精神规范消毒供应中心管理,第43页,关于本省“CSSD验收”几点提议,三、地下负层供给室验收时将,“一票否决”,四、人员执证上岗，培训到位,五、建立医院感染科与CSSD联络制度,六、重新制订本省“消毒供给中心（室）验收标准”,CSSD,44,医学资料,贯彻标准精神规范消毒供应中心管理,第44页,总结：消毒供给中心管理,发展方向：,程序化,标准化,规范化,科学化,影响原因：,观念,资金,机会,CSSD,45,医学资料,贯彻标准精神规范消毒供应中心管理,第45页,总结：消毒供给中心管理,改变观念,促进发展,保障安全,CSSD,46,医学资料,贯彻标准精神规范消毒供应中心管理,第46页,谢 谢 聆 听！,-8-3,47,医学资料,贯彻标准精神规范消毒供应中心管理,第47页,