医院抗菌药物管理AMS工作组运行模式.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/10/1,#,抗菌药品,科学化管理工作组（,AMS,）,运行,模式介绍,医院抗菌药物管理AMS工作组运行模式,1/42,目录,背景介绍,抗菌,药品科学化管理运行机制,医院抗菌药物管理AMS工作组运行模式,2/42,抗菌药品耐,药,:,全球,共同面临,危机,美国,SENTRY,抗菌药品监测对,1998-,年,18911,株肺炎链球菌对惯用抗生素不敏感率检测显示，肺炎链球菌对阿莫西林克拉维酸、盘尼西林和头孢曲松不敏感率呈上升,趋,势。,CHINET,中国细菌耐药监测显示，,-,年我国鲍曼不动,杆菌,对,亚胺,培南、美罗培南和米诺环,素,等,耐药率上升,。,Jones RN,et al.Diagn Microbiol Infect Dis.;75(1):107-9.,Hu FP,et al.Clin Microbiol Infect.;22 Suppl1:S9-S14.,医院抗菌药物管理AMS工作组运行模式,3/42,抗菌药品耐药后果,严重,抗菌药品耐药造成了严重临床后果，增加了社会经济,负担。,Antimicrobial,Resistance Global Report on Surveillance.WHO.,医院抗菌药物管理AMS工作组运行模式,4/42,是什么造成了抗菌药品耐药？,抗菌药品不合理使用给耐药微生物产生和,传输,创造了有利条件,。,造成抗菌药品耐,药,原因,包含：,抗菌药品,管理,监督,和检验体系不完善或未建立；,保障抗菌药品质量和不间断供给体系不完善；,抗菌药品不合理使用；,感染预防和控制较差；,现有诊疗方法、药品和疫苗耗尽，对新产品研发不足,。,World Health Day.COMBAT ANTIMICROBIAL RESISTANCE.,医院抗菌药物管理AMS工作组运行模式,5/42,医院抗菌药物管理AMS工作组运行模式,6/42,目录,背景介绍,抗菌,药品科学化管理运行机制,医院抗菌药物管理AMS工作组运行模式,7/42,抗菌,药品,科学化,管理,(AMS),抗菌,药品,科学化,管理,（,AMS,Antimicrobial Stewardship,Scientific,）,经过行政管控、感控参加、三,大技术支撑体系,建设，依靠信息化系统,，,成立医院,AMS,小组。并依靠,AMS,小组,对院内抗菌药品进行科学化“,选、管、用,”，到达采取,最正确抗菌治疗药品选择、剂量和用药时间，以期到达临床治疗或感染预防最正确结果并最大可能降低患者药品毒性和降低耐药,产生,目标,。,临床抗感染教授,临床药学,教授,微生物,教授,医院行政部门,医院,信息,教授,AMS,小组,医院感控教授,医院抗菌药物管理AMS工作组运行模式,8/42,AMS,价值,和意义,优化临床,结果,:,一项日本研究,结果,显示采取,AMS,干预后较干预前,MRSA,感染患者不良事件发生率显著降低（,28.3%vs 6.4%,，,p0.001,），累积治疗失败率（,HR 0.49,P0.001,）和复发率（,HR 0.27 P=0.003,）显著,下降。,降低耐药率，降低,不良反,应,:,一项美国研究,结果,发觉,AMS,干预组耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌检出率显著低于传统治疗组；,AMS,干预组药品不良反应发生率显著低于传统治疗,组。,降低住院花费，优化医疗,资,源,:,美国研究,结果,发觉,AMS,干预组患者住院天数和住院花费显著低于无,AMS,干预组，,AMS,干预使每名患者住院花费平均降低,$19547,。,降低抗菌药品使用，降低治疗费,用,:,5,项来自大型教学医院研究显示,AMS,干预使抗菌药品用量降低,22%,36%,，每年治疗费用降低,$200,000,$,900,000,。,1.Dellit,TH,et al.Clin Infect Dis.;44(2):,159-77.,2.Niwa,T,et al.J Clin Pharm Ther.Dec,18,3.Lew,KY,et al.J Antimicrob Chemother.;70(4):1219-25.,4.Perez,KK,et al.Arch Pathol Lab Med.;137(9):1247-54.,医院抗菌药物管理AMS工作组运行模式,9/42,我国政府高度重视,AMS,策略,为了应对日益严重抗菌药品耐药形势，我国政府高度重视,AMS,策略，自,年开始反抗菌药品临床应用展开专题整改，并在今后陆续颁布了一系列,AMS,相关政策。,医院抗菌药物管理AMS工作组运行模式,10/42,抗菌药品临床应用管理方法,中华人民共和国卫生部令第,84,号,年,4,月,24,日公布，,年,8,月,1,日起施行,医院抗菌药物管理AMS工作组运行模式,11/42,第五章 法律责任,第四十九条 医疗机构有以下情形之一，由县级以上卫生行政部门责令限期更正；逾期不改，进行通报批评，并给予警告；造成严重后果，对负有责任主管人员和其它直接责任人员，给予处罚：,（一）,未建立抗菌药品管理组织机构或者未指定专（兼）职技术人员负责详细管理工作,；,（二）未建立抗菌药品管理规章制度；,（三）抗菌药品临床应用管理混乱；,（四）未按照本方法要求执行抗菌药品分级管理、医师抗菌药品处方权限管理、药师抗菌药品调剂资格管理或者未配置相关专业技术人员；,（五）其它违反本方法要求行为。,抗菌,药品管理组织,机构必要性,起源,：,抗菌药品临床应用管理方法,（中华人民共和国卫生部令第,84,号）,医院抗菌药物管理AMS工作组运行模式,12/42,第七,条 医疗机构主要责任人是本机构抗菌药品临床应用管理第一责任人,。,院长,或副院长,第八条 医疗机构应该建立本机构抗菌药品管理工作制度。,建立工作制度,第九条 医疗机构应该设置抗菌药品管理工作机构或者配置专（兼）职人员负责本机构抗菌药品管理工作。,设置工作机构（比如，抗菌药品管理小组）,二级以上医院、妇幼保健院及专科疾病防治机构（以下简称二级以上医院）应该在药事管理与药品治疗学委员会下,设置抗菌药品管理工作组,。,抗菌药品管理工作组由医务、药学、感染性疾病、临床微生物、护理、医院感染管理,等部门责任人和含有相关专业高级技术职务任职资格人员组成，医务、药学等部门共同负责日常管理工作。其它医疗机构设置抗菌药品管理工作小组或者指定专（兼）职人员，负责详细管理工作。,工作组人员组成,抗菌,药品管理组织机构与职责,起源,：,抗菌药品临床应用管理方法,（中华人民共和国卫生部令第,84,号）,医院抗菌药物管理AMS工作组运行模式,13/42,第十,条 工作机构或者专（兼）职人员主要职责,（一）落实执行抗菌药品管理相关法律、法规、规章，制订本机构抗菌药品管理制度并组织实施,；,-,法规执行,（二）审议本机构抗菌药品供给目录，制订抗菌药品临床应用相关技术性文件，并组织实施,；,-,抗菌药品管理,（三）对本机构抗菌药品临床应用与细菌耐药情况进行监测，定时分析、评定、上报监测数据并公布相关信息，提出干预和改进办法,；,-,抗菌药品应用,（四）对医务人员进行抗菌药品管理相关法律、法规、规章制度和技术规范培训，组织对患者合理使用抗菌药品宣传教育,。,-,教育培训,起源,：,抗菌药品临床应用管理方法,（中华人民共和国卫生部令第,84,号）,医院抗菌药物管理AMS工作组运行模式,14/42,各,职能部门职责,第十一,条 二级以上医院应该设置感染性疾病科，配置感染性疾病专业医师。,感染性疾病,科和感染性疾病专业医师,负责对本机构各临床科室抗菌药品临床应用进行技术指导，参加抗菌药品临床应用管理工作。,第十二,条 二级以上医院应该配置抗菌药品等相关专业临床药师。,临床药师,负责对本机构抗菌药品临床应用提供技术支持，指导患者合理使用抗菌药品，参加抗菌药品临床应用管理工作。,第十三,条 二级以上医院应该依据实际需要，建立符合试验室生物安全要求临床微生物室。,临床,微生物室,开展微生物培养、分离、判定和药品敏感试验等工作，提供病原学诊疗和细菌耐药技术支持，参加抗菌药品临床应用管理工作。,第十四,条 卫生行政部门和医疗机构加强包括抗菌药品临床应用管理相关学科建设，建立,专业人才培养,和考评制度，充分发挥相关专业技术人员在抗菌药品临床应用管理工作中作用。,临床抗感染专业医生,第三十四,条 医疗机构应该,充分利用信息化伎俩,促进抗菌药品合理应用。,信息化,医院抗菌药物管理AMS工作组运行模式,15/42,抗菌药品临床应用指导标准,版,医院抗菌药物管理AMS工作组运行模式,16/42,第二部分 抗菌药品临床应用管理,医疗机构建立抗菌药品临床应用管理体系,抗菌,药品临床应用实施分级管理,病原,微生物检测,重视,综合办法预防医院感染,培训评定,和督导,各级医疗机构应建立抗菌药品临床应用管理体系，制订符合本机构实际情况抗菌药品临床合理应用管理制度。制度应明确医疗机构责任人和各临床科室责任人在抗菌药品临床应用管理责任，并将其作为医院评审、科室管理和医疗质量评定考评指标，确保抗菌药品临床应用管理得到有效行政支持。,新台阶：,指导标准明确建立,管理体系,医院抗菌药物管理AMS工作组运行模式,17/42,医院抗菌药品管理（,AMS,）工作组,运行模式（草拟供参考）,医院抗菌药物管理AMS工作组运行模式,18/42,AMS,工作组运行框架,医院抗菌药物管理AMS工作组运行模式,19/42,医院,AMS,工作组,架构,备注,：每家医院基本都有抗菌药品管理小组，存在问题是非专业人士、无常规化活动及职责、不能根本性处理医院抗菌药品管理问题，从而提升医院服务质量水平。,备注：院长（副院长）或授权医务科或其它行政部门,备注：信息科教授，若无能够微生物室,/,院感科数据处理人员为主,医院抗菌药物管理AMS工作组运行模式,20/42,医院,AMS,工作组职责,医院抗菌药物管理AMS工作组运行模式,21/42,AMS,六大职能部门职责,医院抗菌药物管理AMS工作组运行模式,22/42,AMS,目标,医院抗菌药物管理AMS工作组运行模式,23/42,依靠,AMS,处理医院,问题,医院抗菌药物管理AMS工作组运行模式,24/42,AMS,工作组,目标督查,医院抗菌药物管理AMS工作组运行模式,25/42,常规化,活动,医院抗菌药物管理AMS工作组运行模式,26/42,常规化,活动,-AMS,工作组会议,医院抗菌药物管理AMS工作组运行模式,27/42,常规化活动,-,院内抗菌药品培训,医院抗菌药物管理AMS工作组运行模式,28/42,常规化活动,-,抗菌药品临床应用,医院抗菌药物管理AMS工作组运行模式,29/42,常规化活动,-MDT,讨论会,医院抗菌药物管理AMS工作组运行模式,30/42,常规化活动,-,药敏数据解读,医院抗菌药物管理AMS工作组运行模式,31/42,关键考评原因,-KPI,医院抗菌药物管理AMS工作组运行模式,32/42,检验评优,医院抗菌药物管理AMS工作组运行模式,33/42,AMS,工作组能力提升活动,Navigator,-,抗感染领航者,医院抗菌药物管理AMS工作组运行模式,34/42,湖南省,AMS,执行,路线,AMS,启动：省卫计委,/,质控中心牵头,AMS,全省启动会、成立湖南省,AMS,专家组及医院,AMS,小组；,AMS,省内推广：,省级,ASM,专家组顾问会、,AMS,顾问会，,AMS,潇湘论坛,AMS,中期会：,院内,AMS,工作组会议、院内,MDT,研讨会，检验微生物论坛、临床药师沙龙、疑难感染病例研讨会、院内抗菌药物合理应用培训。,AMS,评优会：督导、检查和总结评优，评选,5,家标杆医院,2017,年，标杆医院,AMS,省内分享推广，在省内其他医院,AMS,复制。,省质控中心飞行检验,5.27,质控年会,AMS,开启,会,刘世坤,医院抗菌药物管理AMS工作组运行模式,35/42,感,谢您聆听！,医院抗菌药物管理AMS工作组运行模式,36/42,AMS,小组六大部门分工,医院行政部门,医院,感控专家,临床抗感染专家,医院,信息,专家,临床,微生物,专家,药学部门,AMS,小组,药学部门职责：,1,、参加医院抗菌药品相关管理,工作：研究,国家政策，,制订本院,抗菌药品制度，为医院抗菌药品目录提供提议。,2,、提供,抗感染,技术支持：临床药师,为临床提供会诊、用药医嘱审核与不合理用药,干预、用药,资讯、培训、细菌耐药分析,等技术支持。,3,、分析,系统提供数据，制订合理责任目标值，从宏观上控制抗菌药品使用。,开展处方、医嘱点评，对不合理用药进行监控。,5,、定时参加本院,AMS,小组讨论学习，参加,并组织院内抗菌药品合理应用培训，有统计,。,医院抗菌药物管理AMS工作组运行模式,37/42,医院行政部门,医院,感控专家,临床抗感染专家,医院,信息,专家,临床,微生物,专家,药学部门,AMS,小组六大部门分工,AMS,小组,医院行政,部门职责：,1,、,负责抗菌药品应用管理专题整改工作全方面协调,。,2,、,组织召开相关会议，讨论抗菌药品临床应用中出现问题,。,3,、,组织全员培训、考评、授予医师抗菌药品处方权，并实施动态管理,。,4,、,定时出版质量简报，公告督导、检验、分析结果,。,5,、,定时组织感染、药学等相关专业技术人员反抗菌药品处方、医嘱实施专题点评，有统计,。,6,、,督促临床科室落实整改办法，有统计,。,7,、定时组织并参加医院,AMS,教授抗感染知识学习,讨论,及全院抗菌药品合理应用培训，有统计。,医院抗菌药物管理AMS工作组运行模式,38/42,医院行政部门,医院,感控专家,临床抗感染专家,医院,信息,专家,临床,微生物,专家,药学部门,AMS,小组六大部门分工,AMS,小组,医院,感控,部门职责：,1,、,对本院抗菌,药品临床应用异常情况开展调查，并采取对应处理,办法，有统计。,2,、院感科监控医院感染,，并参加,感染,会诊，有统计。,3,、与检验微生物室定时,汇总、公布细菌耐药,情况，有统计。,4,、定时参加,本院,AMS,小组讨论学习，参加,并,组织院内抗菌药品合理应用培训，有统计。,医院抗菌药物管理AMS工作组运行模式,39/42,医院行政部门,医院,感控专家,临床抗感染专家,医院,信息,专家,临床,微生物,专家,药学部门,AMS,小组六大部门分工,AMS,小组,临床抗感染,教授职责：,1,、为临床感染重病例诊治并提供技术支持，参加感染,会诊，有统计。,2,、参加医院抗菌药品管理工作,，为,医院抗菌药品目录提供,意见，有统计。,3,、参加临床抗菌药品使用会诊工作，有统计,。,4,、定时参加,本院,AMS,小组讨论学习,、参加并组织院内抗菌药品合理应用,培训，有统计。,医院抗菌药物管理AMS工作组运行模式,40/42,医院行政部门,医院,感控专家,临床抗感染专家,医院,信息,专家,临床,微生物,专家,药学部门,AMS,小组六大部门分工,AMS,小组,医院信息中心,职责：,信息中心亲密配合和支持抗菌药品管理工作能够实现医师抗菌药品处方权和药师抗菌药品处方调剂资格、抗菌药品使用品种及疗程、抗菌药品使用网上会诊、抗菌药品处方点评等工作电子化管理以及抗菌药品管理及使用相关指标监测统计。,医院抗菌药物管理AMS工作组运行模式,41/42,医院行政部门,医院,感控专家,临床抗感染专家,医院,信息,专家,临床,微生物,专家,药学部门,AMS,小组六大部门分工,AMS,小组,检验,微生物,室职责：,1,、临床微生物室开展病原微生物涂片、分离培养、判定和药敏试验等,工作；及时,准确地出具汇报，检验质量符合质控要求,。,2,、有专员负责与临床沟通，参加抗菌药品临床应用管理，为临床抗菌药品合理应用提供咨询、培训等技术支持，有工作统计,。,3,、,检验为临床提供技术支持，经过培训等方式提升标本合理率，提供各种检验方式，为临床提供证据。,4,、与医院感控部门合作，定时,汇总、公布细菌耐药情况，有统计。,5,、定时参加,本院,AMS,小组讨论学习,、参加并组织院内抗菌药品合理应用培训,，并有统计。,医院抗菌药物管理AMS工作组运行模式,42/42,