现场急救知识与技能专题培训.pptx

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,1,单击此处编辑标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,1,现场抢救知识与技能,医学试验教学部,临床医学试验中心,郑莉萍 副教授,stone91021,现场急救知识与技能专题培训,第1页,关于。我,生理学副教授、硕士生导师,医学试验教学部副主任、临床医学试验中心副主任,现场急救知识与技能专题培训,第2页,关于。课程,为何开设？,怎样开设？,总论,心肺复苏,创伤抢救,意外处置,中毒抢救,急症应对,意外灾害事故下场逃生,开设效果？,多媒体,+,视频,+,模型演示,考评,.online.ncu.edu,.+,到勤率,+,试卷,现场急救知识与技能专题培训,第3页,爱自己,爱家人,爱世界,欢迎走近救护之翼,湖北救护之翼,.flv,/,现场急救知识与技能专题培训,第4页,做生命与健康守护神,生命和健康，需要你我共同守护,现场急救知识与技能专题培训,第5页,现场抢救知识总论,医学试验教学部,临床医学试验中心,郑莉萍 副教授,stone91021,现场急救知识与技能专题培训,第6页,一、抢救（,fist aid),概念和发展史,本义：紧抢救护。,新定义（,）：,评定与干预,（在最少甚至没有医疗设备条件下，对突发伤病受害者实施,快速判断,与,紧急处置,系列科学方法，能由旁观者甚至受害者自己完成。,现场急救知识与技能专题培训,第7页,发展史（既古老又年轻）,人类最早有文字记载抢救复苏是公元前,600,年艾丽莎口对口术（圣经，列王记下,2,，第,4,篇，,34,页）,他走过去，使小孩平躺，然后伏于前，眼睛看着对方眼睛，手握着手，竭尽全力口对口吹起，小孩身体变温暖了。,现场急救知识与技能专题培训,第8页,现场急救知识与技能专题培训,第9页,现场急救知识与技能专题培训,第10页,现场急救知识与技能专题培训,第11页,二、现场抢救概念和意义,（一）概念：对突发伤病受害者（灾难事故、意外伤害、急危重病等）给予最初快速评定和早期初步救助或治疗,（院外抢救）,。,详细实施内涵：,1.,实施地点,事发觉场或转运医院途中。,2.,实施人员,目击者、受害者、医救人员。,3.,实施方法,心肺复苏、体外除颤、止血包扎固定搬运等最基本救护技术。,现场急救知识与技能专题培训,第12页,（二）现场抢救意义,抢救就是救急，亦即当紧急事故发生时，为了争取时间，在现场为患者做紧急处理和救护，以使伤、病、残、亡人数降至最低，以降低家庭、社会损失和悲剧。,抢救除了采取暂时救护工作外，内容还包含抚慰伤患、安排救护计划、自我帮助及未能就医时家庭照料。,现场急救知识与技能专题培训,第13页,抢救价值,(,一,),自助,学会,抢救，自己有难，能够,照料,自己，即使,无法亲自处理,自己,问题,，只要,意识,清楚，仍可,指导,別人,实施正确,抢救步骤。,(,二,),助人,在人道,主义基础,上，救人是,义不容辞,，且我,国,有句古谚救人一命，胜造,七级,浮屠，能,帮助,周遭,亲人,、朋友、同事、甚至是陌生人,减轻,痛楚，是最令人感到满意且,高兴与光荣,事。,现场急救知识与技能专题培训,第14页,现场抢救主要性,时间就是生命,猝死最正确抢救时间,4min,严重创伤抢救黄金时间,30min,不然，院内设备再好，医生医术再高明，难以起死回生,抢救意味着,1,、生死之别。,2,、暂时或永久伤残。,3,、快速康复或长久住院之别。,现场急救知识与技能专题培训,第15页,抢救意识应转变,传统救护观,救护新概念,1.,依赖医生,依靠自己,2.,简单处理,3.,施救者常缺乏基本 救护理念和技能,4.,抢救不及时,5.,没有经过培训,科学处理,应有基本救护理念和技能,抢救及时有效,需要正规培训,救命避残,现场急救知识与技能专题培训,第16页,三、现场,抢救目标（3P),维持生命,(preserve life),：,恢复呼吸、心跳、止血、救治休克。,预防伤势或病情恶化,(prevent further injury),：,处理伤口、固定骨伤部。,促进康复,(promote recovery),：,给予伤者合理及时初步救治；心理上抚慰与支持。,现场急救知识与技能专题培训,第17页,抢救時所,采行,各种,办法，必須依事件或急症,发生时环境,、,受难人数,、,当初情况,、,求医,可能性、可,取得,器材及救助等,条件,而作,决定,。所以在,学习,或,实施,抢救,时应切,記,随机应变,、就地取材、,无中生有,，因地制宜、,冷静从容,、分秒,必争,等信念。,四、现场抢救标准,现场急救知识与技能专题培训,第18页,四、现场抢救标准,现场安全：,将伤员安全脱离险境或无危险原因存在方可进行抢救（首要标准）。,统一指挥：,救治个体,整个社会参加紧抢救援,评定伤情：,先重后轻、先急后缓。,寻求救援：,120,就地抢救：,特殊事故现场除外。,及时转送：,按病情轻重分批及时安排转送。,途中监护：,生命体征监护及基本救治。,现场急救知识与技能专题培训,第19页,处理危急事件优先次序（一）,评定现场,为了保障自己，伤病者和旁人安全，首先要评定现场危险性，有需要时，将伤病者移离险地及封锁现场，并决定是否如唤支援。,初步检验及将伤病者分类,依据病历，病征，病状和反应程度来决定伤病者处理先后，主要检验能致命原因：呼吸，脉搏，大量出血，复杂骨折和人事不省等。,现场急救知识与技能专题培训,第20页,处理危急事件优先次序（二）,优先处理,1.,为不省人事伤者通畅气道，把他置于复原卧式。,2.,维持呼吸：为没有呼吸伤病者进行人工呼吸。,3.,保持血液循环：为没有呼吸和脉膊者进行心肺复苏法或自动体外心脏去纤维性颤动术。,4.,阻止出血，处理休克和固定骨折。,安排送院,尽快将伤病者连同汇报移交医护人员，如伤病者要求将他情况代为转告亲友，应将这个要求转告医护或警务人员。,现场急救知识与技能专题培训,第21页,伤员分类,判断呼吸、脉搏应在,min,内完成,抢救标识,第,I,抢救区红色：病伤严重，危及生命（重伤员）,第,II,抢救区黄色：严重，无危及生命者（中度伤员）,第,III,抢救区绿色：受伤较轻，可行走（轻伤员）,第,IV,抢救区黑色：死亡伤病员,现场急救知识与技能专题培训,第22页,最优先,者,第二优先者,最终输送及救助者,1.呼吸困難或停顿者。,2.心跳停顿者。,3.严重出血无法控制者。,4.休克者。,5.胸部或腹部开放性创伤者。,6.头部严重受伤者。,7.特殊医药问题，如中毒、糖尿病及其它併發症。,1.燒傷者。,2.主要部位或多處骨折者。,3.脊椎受傷或有背部傷害者。,l.單純骨折或其它較不嚴重傷者。,2.有明顯之致命傷害，死亡幾乎相當確立者。,3.已經死亡。,现场急救知识与技能专题培训,第23页,五、现场抢救任务与步骤,一、营救：,确定伤员及救援者有没有深入危险。,1,、有危险,即刻脱离危险地域或者除去造成危险原因。,2,、无危险,就地加以抢救，不要任意移动患者。,二、检验并统计：,(,从头部、颈、胸、腹、背、骨盆到四肢,),1,、观察：,呼吸、出血、瞳孔、肤色、分泌物、外观。,2,、触摸：,脉搏、体温、疼痛反应、肿胀、皮肤湿冷或干燥。,3,、交谈：,判断伤员意识情况、问询伤员意外伤害发生过程、疾病史、姓 名、电话、地址、活动能力、疼痛感觉等，并给予情绪抚慰。,三、救援：,(,、,D,、预防休克、送医,),（一）任务,现场急救知识与技能专题培训,第24页,（二）抢救步骤,1,评定现场及营救,2,检验伤势,3,判断处理优先级,4,采取抢救办法,5,求救和送医,现场急救知识与技能专题培训,第25页,快速进行基本检验,1.,确保现场环境安全。,2.,判断伤者清醒程度。,3.,判断伤者气道是否通畅。,4.,判断伤者是否有呼吸。,5.,判断伤者是否有脉搏。,现场急救知识与技能专题培训,第26页,现 场,先救命后救伤,心肺复苏术,创伤救护技术,救护根本,（基点）,（主则）,（救命）,（救伤）,体检标准,现场急救知识与技能专题培训,第27页,体检标准,基本标准,:,先救命后治病，快速果断处理直接威胁生命症状,次序：,生命体征,检验瞳孔、,意识状态,测量血压、脉搏、呼吸、体表温度,观察普通情况,应用基本物理检验方法：头颈、脊柱、胸、腹、骨盆、四肢,现场急救知识与技能专题培训,第28页,快速生命征象评定法,意识：,依据上述方法检验意识，约费时,2-3,秒。,呼吸：,测量,15,秒，再将之乘以,4,即为每分钟,呼吸速率。,脉搏：,测量,10,秒钟，再将之乘以,6,即为每分钟,脉搏数。,肤色：,按压指甲床经过,2-3,秒即可得知。,体温：,利用检验脉搏时接触伤病患皮肤，即可初步预计,体温。,瞳孔大小：,将眼睑关闭再打开便可得知。,现场急救知识与技能专题培训,第29页,猝死征象,意识不清,呼吸心跳停顿,瞳孔放大,颈动脉消失,现场急救知识与技能专题培训,第30页,抢救办法,1.,维持呼吸道通畅及呼吸功效,2.控制出血,3.,外伤处理,4.,骨折处理,5.预防休克发生,6.,视情况补充水分,7.,安抚情绪以减轻患者焦虑,及恐惧,现场急救知识与技能专题培训,第31页,六、各种抢救姿势摆位及适应症,现场急救知识与技能专题培训,第32页,平躺、仰卧,1.,检验时之最正确姿势。,2.,做胸外按压姿势。,3.,严重头部外伤及颅骨骨折。,现场急救知识与技能专题培训,第33页,平躺、头肩部垫高,1.,中风，但未完全失去知觉伤员，且无嘴角歪斜、分泌物流出情况。,2.,中暑,(,但未完全失去意识者,),。,3.,头部外伤流血,(,但未完全失去意识者,),。,现场急救知识与技能专题培训,第34页,平躺、头肩部垫高屈膝,1.,腹部疼痛。,2.腹部严重创伤时。,现场急救知识与技能专题培训,第35页,平躺、脚抬高,1.,休克。,2.,晕倒。,3.,下肢骨折或创伤时，固定后尽早抬高伤肢。,以上情况皆伤者在无呼吸困难及未丧失意识情况下,现场急救知识与技能专题培训,第36页,半坐卧姿势,呼吸困难伤员,(,比如心脏病发作、胸部受伤时）,现场急救知识与技能专题培训,第37页,侧 卧,1.,伤员脊椎未受损伤，意识不清或昏迷时。,2.,严重中风，患者已失去意识时，瘫痪肢体应注意勿再度受伤。,现场急救知识与技能专题培训,第38页,复 苏 姿 势,保持呼吸道通畅，引流口中分泌物或呕吐物，防止造成窒息或吸入性肺炎，要随时检验，不可单独留下患者。,有颈椎损伤者,不可采取此姿势。,现场急救知识与技能专题培训,第39页,预,防,休,克,1.,下肢受伤者，抬高低肢,20,至,30,公分。,2.,保持患者之体温，以毛毯等衣物包裹身体以防体温下降。,3.,患者清醒者可酌予热饮料或食盐水；对神智不清之患者，勿以任何食物或饮料、药品。,4.,松开颈部、胸部、腰部衣服。,5.,解除患者不安。,现场急救知识与技能专题培训,第40页,简,易伤患搬运法,现场急救知识与技能专题培训,第41页,救 护 要 点,体位：在不影响抢救处理前提下，应尽可能确保舒适，注意保暖，使病人平静休息,建立有效静脉通道：静脉留置针,松解或去除病人衣服：先健侧后患侧，情况紧急时，直接剪开,现场急救知识与技能专题培训,第42页,复习思索题,何谓抢救？,院外抢救标准？,院外抢救伤员分类？,院外救护关键点？,现场急救知识与技能专题培训,第43页,