消化系统alimentarysistem专题知识.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第一节 消化系统概述,一、组成,消化管：口腔、咽、食管、胃、小肠、大肠。,消化腺：肝、胰、唾液腺、管壁上小腺体。,消化系统alimentarysistem专题知识专家讲座,第1页,消化系统alimentarysistem专题知识专家讲座,第2页,二、消化方式,物理性消化：由大块小块；由干湿；经过咬切、磨碎、吞咽、胃肠蠕动运输下行排出。,化学性消化：复杂大分子物质（消化）简单小分子物质。,三、功效：消化食物、摄取营养、排除残渣及防御、内分泌等。,消化系统alimentarysistem专题知识专家讲座,第3页,第二节 消化管,一、口腔及附器,消化系统alimentarysistem专题知识专家讲座,第4页,消化系统alimentarysistem专题知识专家讲座,第5页,消化系统alimentarysistem专题知识专家讲座,第6页,消化系统alimentarysistem专题知识专家讲座,第7页,二、咽,三、食管,四、胃,（一）胃位置、形态与分部,1、位置：胃大部位于左季肋部、小部分位于腹上部。,消化系统alimentarysistem专题知识专家讲座,第8页,2、形态：胃有上、下口，前、后壁，大、小弯，上口称贲门，接食管，下口称幽门，续十二指肠。前壁，朝向前上方。后壁，朝向后下方。胃小弯，前后壁在上方组成弓状缘、凹向右上，靠右侧有角切迹。胃大弯，前、后壁在下方组成弓状缘，凸向左下。,消化系统alimentarysistem专题知识专家讲座,第9页,消化系统alimentarysistem专题知识专家讲座,第10页,3、分部：贲门部 胃底 幽门部 胃体,消化系统alimentarysistem专题知识专家讲座,第11页,（二）胃结构特点,1、粘膜层：,皱襞：内表面由粘膜层和粘膜下层组成纵行皱襞，皱襞上充满不规则胃小区，小区内又有针尖大小凹陷，称胃小凹。,消化系统alimentarysistem专题知识专家讲座,第12页,上皮层：单层柱状上皮，表面有一层上皮分泌粘液。,固有膜：内有淋巴细胞，浆细胞，和小腺体。,消化系统alimentarysistem专题知识专家讲座,第13页,幽门腺、贲门腺：分别位于对应部位，分枝管状腺，主要分泌粘液。,胃底腺：位于胃底和胃体部，单管状腺和分枝管状腺，由4种细胞组成，全长可分为三段：颈、体、底。,消化系统alimentarysistem专题知识专家讲座,第14页,a.盐酸细胞（壁细胞）：腺上半部较多，胞体大，呈三角形或圆球形，常有双核，电镜下观察：游离面胞膜凹陷向细胞质，形成迂曲小管，这种小管称细胞内分泌小管，小管细胞膜又向管腔内突出一些微绒毛，增加了壁细胞表面积，管周围有许多管泡状滑面内质网和粗面内质网。,消化系统alimentarysistem专题知识专家讲座,第15页,当前认为滑面内质网能传递血浆中CI,至细胞内小管胞膜上，而壁细胞又有丰富碳酸酐酶，能将代谢过程中产生CO,2,与H,2,O结合成H,2,CO,3,（碳酸）碳酸解离成H,+,和HCO,3,，H,+,经过细胞膜细胞内小管与CI,结合成HCI（盐酸），HCI排到胃底腺腺腔内。另壁细胞可产生一个内因子与B,12,结合促进回肠对B,12,吸收。,消化系统alimentarysistem专题知识专家讲座,第16页,b.胃酶细胞（主细胞）：位于体和底部，圆柱状，嗜碱性，质内有酶原颗粒，当分泌时，颗粒向细胞游离面移动，颗粒膜与胞膜融合，将酶原排出。,c.颈粘液细胞：位于颈部。,d.未分化细胞：位颈部。,消化系统alimentarysistem专题知识专家讲座,第17页,2、粘膜下层：,3、肌层：发达，内斜，中环，外 纵三层平滑肌，贲门和幽门部环行平滑肌增厚形成括约肌。,4、外膜：浆膜。,消化系统alimentarysistem专题知识专家讲座,第18页,（三）功效,1、消化食物：,物理性消化：,化学性消化：分泌胃液昼夜1000 1500ml，PH值0.91.6。,胃蛋白酶原（酸）胃蛋白酶 蛋白质（水解）多肽。,消化系统alimentarysistem专题知识专家讲座,第19页,2、吸收：水、酒精。,3、暂时贮存食物。,五、小肠：长57米，分为三部分。,消化系统alimentarysistem专题知识专家讲座,第20页,消化系统alimentarysistem专题知识专家讲座,第21页,（一）小肠分部：,1、十二指肠：长2530cm。呈“C”形弯曲，包绕胰头。,分为：上部：有十二指肠球。,降部：有十二指肠乳头。胆总管开口。,水平部：,升部：十二指肠空肠曲与空肠分界。,消化系统alimentarysistem专题知识专家讲座,第22页,2、空肠与回肠：,空肠：上2/5，位左上腹部，腔大壁厚，血管多呈红色，运动快，内容物少。,回肠：下3/5，右下腹部，腔小壁薄，血管少呈淡红色，运动慢，内容物多。,消化系统alimentarysistem专题知识专家讲座,第23页,（二）小肠结构特点,1、粘膜层：粘膜和粘膜下层形成半环状皱襞，称环状襞。表面充满细而密指状突起，称小肠绒毛。绒毛是上皮层和固有膜组成，上段多而密，下段稀而低。,消化系统alimentarysistem专题知识专家讲座,第24页,消化系统alimentarysistem专题知识专家讲座,第25页,上皮层：吸收细胞：有微绒毛，12亿个/mm,2,。杯状细胞：单细胞腺。,固有膜：伸入绒毛内，形成中轴，内有一条盲端毛细淋巴管，称中央乳糜管。乳糜管周围有毛细血管网和纵行平滑肌。,消化系统alimentarysistem专题知识专家讲座,第26页,小肠腺：固有膜有大量单管状腺，开口于绒毛底部之间。细胞成份有：吸收细胞、杯状细胞帕内特细胞（,Paneth cell,）、未分化细胞、嗜银细胞。,消化系统alimentarysistem专题知识专家讲座,第27页,2、粘膜下层：十二指肠有十二指 肠腺，粘液腺。,3、肌层：内环、外纵两层平滑肌。,4、外膜：十二指肠为纤维性外 膜，其余为浆膜。,消化系统alimentarysistem专题知识专家讲座,第28页,六、大肠：长1.5米，分为盲肠、结肠、直肠三部。（一）结构特点,1、粘膜层无绒毛，大肠腺长而密，上皮层和肠腺中杯状细胞多。,2、有结肠带和结肠袋。,3、肠脂垂。,消化系统alimentarysistem专题知识专家讲座,第29页,（二）分部：,1、盲肠和阑尾：盲肠是大肠起始部，下端游离，形态是盲囊袋状，位右髂窝内，内侧有回肠开口。回肠粘膜皱褶突入盲肠称回盲瓣，预防食糜回流。阑尾长79cm，在128cm之间。,消化系统alimentarysistem专题知识专家讲座,第30页,2、结肠：成门字形，分为四部。,升结肠：由盲肠上升肝曲（右曲）,横结肠：横行向左脾曲（左曲）,降结肠：左曲下降左髂嵴续乙状结肠：左髂嵴第三骶椎上 缘处，乙字弯曲。,3、直肠：1215cm，上续乙状结 肠，下开口于肛门。,消化系统alimentarysistem专题知识专家讲座,第31页,消化系统alimentarysistem专题知识专家讲座,第32页,七、消化管壁内分泌细胞与,APUD,系统：嗜银细胞为内分泌细胞。机体内广泛区域，消化管、腺，内分泌腺、呼吸管道、泌尿生殖管道等处，有些细胞含有共同特征：细胞内含胺量高，含有摄取胺前体，并进行脱羧基反应产生肽类物质能力。凡含有这种特征细胞称为胺与摄取胺前体脱羧细胞系，,(amine precursor uptake and decarboxylation),简称为,APUD,系统,。,能分泌各种激素和组胺及,5,羟色胺。,消化系统alimentarysistem专题知识专家讲座,第33页,第三节 消化腺,一、唾液腺（三对）,消化系统alimentarysistem专题知识专家讲座,第34页,消化系统alimentarysistem专题知识专家讲座,第35页,（一）腮腺：浆液性腺，位于耳前下方，腮腺导管越咬肌表面（颧弓下一横指）开口于上颌第二磨牙对面颊粘膜。,消化系统alimentarysistem专题知识专家讲座,第36页,（二）下颌下腺：混合腺，下 颌骨体内面导管开口舌下阜。,（三）舌下腺：混合腺，口腔底粘膜深面，唾液湿润食物，并含唾液淀粉酶。,消化系统alimentarysistem专题知识专家讲座,第37页,二、肝：成人重12001500g。,（一）位置：大部位于右季肋区和腹上区，小部位左季肋区。,（二）体表投影：上界平右第五肋间隙，下界与右肋弓一致，剑突下3cm，七岁以下儿童右肋弓以下2cm处能够摸到，此范围内能够叩诊听到浊音。,消化系统alimentarysistem专题知识专家讲座,第38页,（三）肝形态与分叶,消化系统alimentarysistem专题知识专家讲座,第39页,1、形态：楔形，上面膨隆，为膈肌复盖，又称膈面，下面凹陷，与脏器相邻，又称脏面，前缘锐利，后缘钝圆。,消化系统alimentarysistem专题知识专家讲座,第40页,2、分叶：上面以镰状韧带为界,分为左、右两叶，下面有“H”沟将肝分为四叶。右纵沟前方有胆囊窝，后有下腔V窝。左纵沟前方有肝圆韧带，后有静脉韧带。中间有横沟，称肝门，是肝管、肝固有动脉，门静脉、淋巴管和神经出入肝门之处，由H形沟分为左叶、右叶、方叶和尾状叶。,消化系统alimentarysistem专题知识专家讲座,第41页,（四）肝微细结构,1、被膜：结缔组织膜(纤维囊)、浆膜。,2、肝小叶：50100万个，是肝结构和功效单位，长2mm，宽1mm，多面梭柱状。,消化系统alimentarysistem专题知识专家讲座,第42页,消化系统alimentarysistem专题知识专家讲座,第43页,肝细胞：多角形腺细胞，12个 核，位中央，质内含各种细胞器。,肝索肝板：由肝细胞分枝吻合而 成，成索状，立体观肝索吻合成 不规则板状，称肝板。,消化系统alimentarysistem专题知识专家讲座,第44页,肝血窦：肝动脉和门静脉分枝进入肝小叶共同形成窦状毛细血管，一层内皮细胞组成。内皮有孔、无基膜，窦内有肝巨噬细胞（,kupffer cell,），含有吞噬能力。肝窦血液汇入中央V。,消化系统alimentarysistem专题知识专家讲座,第45页,中央静脉：位于肝小叶中央，与相邻中央V合成小叶下V，继而合成了34条肝V，注入下腔V。,胆小管：又称毛细胆管，肝细胞之间小管道，两细胞膜凹陷而成，肝细胞膜就是胆小管壁，肝细胞合成胆汁进入胆小管小叶间胆管肝管出肝。,消化系统alimentarysistem专题知识专家讲座,第46页,肝细胞有三个接触面：肝细胞与肝细胞 肝细胞与肝血窦 肝细胞与胆小管,消化系统alimentarysistem专题知识专家讲座,第47页,3、门管区：又称汇管区，位于肝小叶与肝小叶之间，此区有小叶间A（肝分支），小叶间V（门V分支），小叶间胆管（胆小管聚集而成）和小叶间结缔组织组成。,消化系统alimentarysistem专题知识专家讲座,第48页,消化系统alimentarysistem专题知识专家讲座,第49页,（五）肝血液循环特点,1、血供丰富,2、两种血液起源,机能血管：门V肝叶V小叶间V,营养血管：肝A肝叶A 小叶间A 肝窦中央V 肝V下腔V,消化系统alimentarysistem专题知识专家讲座,第50页,（六）肝功效,1、分泌胆汁：成人每日5001000ml，主要成份是胆盐和胆色素。,2、代谢功效：三大物质合成与 分解。,3、贮存。,4、防御解毒。,5、造血。,消化系统alimentarysistem专题知识专家讲座,第51页,（七）胆囊与胆道,1、胆囊：呈梨形肌性囊袋，容量为4060ml。功效是贮存和浓缩胆汁（2030倍）。,2、输胆管道：,肝细胞分泌胆汁胆小管小叶间胆管左右肝管肝总管胆总管十二指肠。,消化系统alimentarysistem专题知识专家讲座,第52页,三、胰：分头、体、尾。,（一）位置和形态,头膨大被十二脂肠包绕，体位胃后方，横位于腹后壁，尾邻接脾门，分为外分泌部和内分泌部两部分。,消化系统alimentarysistem专题知识专家讲座,第53页,消化系统alimentarysistem专题知识专家讲座,第54页,（二）胰组织结构,1、外分泌部：复管泡状腺，有腺泡和导管，腺泡为纯浆液性腺泡，分泌胰液，内含胰蛋白酶，胰脂肪酶，胰淀粉酶。,2、内分泌部：腺泡之间细胞团，染色较淡，称胰岛。多者有十万百万个，主要分布在胰尾。,消化系统alimentarysistem专题知识专家讲座,第55页,A细胞：占20%。体大，椭圆形，核圆位细胞一侧，质内有大颗粒，分泌高血糖素。,B细胞：占75%，较A细胞小，分泌胰岛素。,C细胞：数量少，着色浅，认为是A、B细胞前身，或是分泌后状态。,D细胞：占5%，分泌生长激素释放抑制因子，（简称抑素），作用是抑制A、B细胞分泌活动。,消化系统alimentarysistem专题知识专家讲座,第56页,