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结核病科普知识结核病科普知识 呼吸内科呼吸内科 彭银彭银 结核病从远古时代就伴随着我们，掠夺着我们的健康。结核病既是公共卫生问题，也是社会、经济、政治问题。针对全球结核病疫情恶化的情况，世界卫生组织与国际防痨肺病联合会定于每年3月24日为世界防治结核病日,旨在唤起公众对结核病作斗争的意识。什么是结核病呢？结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病慢性传染病。人体除了毛发、牙齿和指甲外，任何组织器官都可以发生结核病。按照发病部位不同，结核病可分为肺肺结结核核和和肺肺外外结结核核两大类。肺结核是指发生在肺部的结核病；肺外结核是指发生在肺部以外的结核病，如骨结核、肠结核、肾结核等。那么，结核病又是如何传染的呢？那么，结核病又是如何传染的呢？结核病的传染源，主要是主要是排菌的肺结核病人排菌的肺结核病人，特别是未未被发现的排菌者被发现的排菌者是最危险的传染源。1.空气-呼吸道 这是结核病最主要的传染途径最主要的传染途径。排菌病人大声讲话、咳嗽、打喷嚏，会释放出很多带结核杆菌的飞沫，若易感者吸入了这种飞沫，即可被感染感染。2.食物传染 结核病人用的餐具餐具、吃剩的食吃剩的食物物上都可能污染了结核杆菌结核杆菌。饮用未经消毒的牛奶或乳制品等也可感染牛型结核杆菌。3.垂直传播 患有结核病的母亲在怀孕期间，其体内的结核杆菌可通过脐带血液进入胎儿体内，胎儿也可因咽下或吸入含有结核杆菌的羊水而感染，从而患上先天性结核病先天性结核病。除上述传染方式外，结核杆菌也可由皮皮肤或黏膜的伤口肤或黏膜的伤口直接感染。由于结核杆菌结核杆菌不能穿透皮肤不能穿透皮肤，这种传染方式是比较少见的，但也应当引起注意。我们要如何我们要如何发现结核呢发现结核呢？1.如果发生咳咳嗽嗽、咳咳痰痰两两周周以以上上或或有有咯咯血血等等症症状状就需要到医院做痰痰抗抗酸酸杆杆菌菌涂涂片片或或胸胸部部影影像像学学等等检检查查，以便及早发现和及时治疗。2.开展普查工作，特别是对易感人群易感人群，以及生活贫穷、居住拥挤、营养不良人群，新移民，尘肺和与传染性肺结核患者密切接触者等定期进行胸部影像学检查。有疑诊者行进一步检查。结核病的早期症状结核病的早期症状 1.有的可可能能无无症症状状，仅在体检时，X线胸透或胸片中发现。2.感觉乏力，日日间间出出现现明明显显的的乏乏力力症症状状，夜夜间间却却出出现现兴兴奋奋，甚至失眠。结核病的早期症状结核病的早期症状 3.在没有其他原因影响情况下，短时间内出现体重减轻。4.长时间咳嗽或者咳痰长时间咳嗽或者咳痰。结核病的早期症状结核病的早期症状 5.盗盗汗汗，严重时被子都能湿透，而且患者自身感觉极度的疲劳和虚弱。6.出现体体温温的的波波动动，中午或劳累后出现体温升高，下午或晚上出现低热的现象。结核病的早期症状结核病的早期症状 7.出现胸胸闷闷或或者者胸胸痛痛，开始时是间歇性的隐痛，随着病情的进展会越来越重。8.内分泌失调。出出现现可可疑疑症症状状应应该该怎怎么么办办？如果出现上述症状，尤尤其其是是连连续续咳咳嗽嗽、咳咳痰痰两两周周以以上上或或咯咯血血，应及时主动到结核病防治所（慢性病防治站）就诊，在医生的指导下留痰标本组做痰抗酸杆菌涂片检查、X线胸透或照片，15岁以下的儿童还可做结核菌素试验等检查。感染结核病后，应当如何治疗？结核病治疗原则早期联合适量规律全程一、早期：对结核病一定要早诊断、早治疗，以免组织破坏，肺结核早期细菌繁殖旺盛，体内吞噬细胞活跃，抗痨药物对代谢活跃、生长繁殖旺盛的细菌最能发挥抑制和杀灭作用。早期治疗可利于病变吸收消散不留痕迹。二、联合：联合用药可避免或延缓耐药性的产生，又能提高杀菌效果。既有杀菌药，又有抑菌药，还有协同性抗结核药，从而使化疗方案取得最佳疗效疗效。三、适量：药物对任何疾病治疗都必须有一个适当的剂量。这样才能达到治疗的目的，又不给人体带来毒副作用。四、规律：在治疗上必须规律用药规律用药，如果用药不当，症状缓解就停用，必然导致耐药的发生，造成治疗失败，日后治疗更加困难。五、全程：所谓全程用药就是医生根据患者的病情判定化疗方案，完成化疗方案所需要的时间，一个疗程三个月。全疗程一年或一年半。短化不少于6个月或10个月。一一旦旦发发现现结结核核，要要如如何何避避免免传传染给别人呢？染给别人呢？预防预防 肺结核病主肺结核病主 要是由于吸入带要是由于吸入带 菌飞沫或尘埃而菌飞沫或尘埃而 发病的。发病的。特别是排菌病人，带菌的痰液干燥后，结核菌可随尘埃进入空气中。所以要把痰吐在痰盂里或吐在纸上经焚烧等方法处理。咳嗽咳嗽时要用手帕掩住口鼻，不要对着别时要用手帕掩住口鼻，不要对着别人咳嗽、打喷嚏。人咳嗽、打喷嚏。出门时要带口罩。预防预防 家庭成员中，发现有肺结核病，特别是排菌者，应及早积极治疗。有条件的应单独睡在一个地方，尽尽可可能能不不要与孩子同睡一房要与孩子同睡一房。预防注意个人卫生，经常在阳光下晒被服在阳光下晒被服等。预防 避免消化道传染，提倡分食，专用餐具，分食，专用餐具，分开清洗分开清洗，不要吃病人剩下的食物。预防 对于婴幼儿童要接种卡介苗婴幼儿童要接种卡介苗，增强对结核病的免疫力，减少结核病的发生。小结定义传播途径（呼吸道、食物、母婴）早期症状治疗原则（早期、联合、适量规律、全程）预防控制