呼吸的观察及护理.ppt

第四第四节 呼吸的呼吸的观察与察与护理理1.v（1）掌握呼吸的定）掌握呼吸的定义，异常呼吸的特点及代，异常呼吸的特点及代表疾病，以及呼吸的表疾病，以及呼吸的测量量v（2）掌握吸氧和吸痰的注意事）掌握吸氧和吸痰的注意事项v（3）熟悉供氧的装置及其作用）熟悉供氧的装置及其作用v（4）熟悉缺氧程度的判断、缺氧的种）熟悉缺氧程度的判断、缺氧的种类和氧和氧疗效果的判断效果的判断 学学习目目标2.v（1）掌握鼻）掌握鼻导管及面罩吸氧、中心供氧及氧管及面罩吸氧、中心供氧及氧气筒气筒给氧法氧法v（2）掌握）掌握电动吸引器吸痰法、中心吸引吸痰吸引器吸痰法、中心吸引吸痰法法v（3）能）能进行氧气流量的行氧气流量的计算算 能力目能力目标3.内容内容正常呼吸的生理正常呼吸的生理变化化异常呼吸的异常呼吸的观察与察与护理理呼吸的呼吸的测量量维持呼吸功能的技持呼吸功能的技术吸氧法吸氧法4.v 呼吸：呼吸：机体在新机体在新陈代代谢过程中，需要不程中，需要不断的从外界断的从外界环境中境中摄取取氧气氧气并把自身并把自身产生的生的二氧化碳二氧化碳排出体外，排出体外，这种机体与外界种机体与外界环境之境之间进行气体交行气体交换的的过程，称程，称为呼吸呼吸定定义5.一、呼吸运一、呼吸运动的的调节v（一）呼吸（一）呼吸过程程呼吸呼吸过程程外呼吸外呼吸气体运气体运输内呼吸内呼吸6.7.v（二）呼吸运（二）呼吸运动的的调节v呼吸运呼吸运动时一种一种节律性律性的活的活动，由呼吸器官，由呼吸器官和和辅助呼吸肌共同完成。助呼吸肌共同完成。呼呼吸吸器器官官8.辅助呼吸机助呼吸机：肋：肋间外肌，膈肌，肋外肌，膈肌，肋间内肌，内肌，腹部肌肉腹部肌肉9.v呼吸的呼吸的调节v1、呼吸中枢、呼吸中枢v2、呼吸的反射性、呼吸的反射性调节v3、呼吸的化学性、呼吸的化学性调节（1）肺）肺牵张反射反射（2）本体感受性反射）本体感受性反射（3）防御性呼吸反射）防御性呼吸反射（4）其他内外感受）其他内外感受 性反射性反射10.v（二）正常呼吸及生理（二）正常呼吸及生理变化化 v1、正常呼吸、正常呼吸：正常成人在安静状：正常成人在安静状态下呼吸下呼吸频率率为1620次次/分分钟,节律律规则,呼吸运呼吸运动均均匀无声且不匀无声且不费力力.v 呼吸和脉搏的比例是呼吸和脉搏的比例是1：4，男性及儿童以，男性及儿童以腹式呼吸腹式呼吸为主主,女性以女性以胸式呼吸胸式呼吸为主主11.v（1）年）年龄:年年龄越小，呼吸越快越小，呼吸越快v（2）性）性别：女性：女性男性男性v（3）活）活动：v（4）情）情绪：v（5）其他）其他:（二）正常呼吸及生理（二）正常呼吸及生理变化化12.（一）（一）异常呼吸的异常呼吸的观察察1.频率异常率异常（1）呼吸）呼吸过速速 呼吸呼吸频率率24次次/分分钟 见于于：发热、甲亢、疼痛、甲亢、疼痛（2）呼吸）呼吸过缓 呼吸呼吸频率率12次次/分分钟 见于：于：颅内内压增高、巴比妥中毒增高、巴比妥中毒 二二 异常呼吸的异常呼吸的观察与察与护理理13.v2、深度异常、深度异常v（1）深度呼吸：又称）深度呼吸：又称库斯莫呼吸斯莫呼吸 深而大深而大规则呼吸的呼吸呼吸的呼吸v 见于：于：酮症酸中毒症酸中毒 和和 尿毒症酸中毒尿毒症酸中毒v（2）浅快呼吸）浅快呼吸v 表浅不表浅不规则的呼吸，有的呼吸，有时呈呈叹息息样v 见于：于：呼吸肌麻痹、肺与胸膜的疾病、呼吸肌麻痹、肺与胸膜的疾病、也也见于一些于一些濒死病人死病人14.v3、节律异常律异常v（1）潮式呼吸：又称）潮式呼吸：又称陈施呼吸施呼吸v呼吸由浅慢呼吸由浅慢变为深快，然后再由深快深快，然后再由深快变为浅慢，再浅慢，再经一段呼吸一段呼吸暂停（停（5-20秒）秒）后，又开始重复以上后，又开始重复以上过程的周期性程的周期性变化，化，其形其形态犹如潮水起伏。犹如潮水起伏。v见于于：脑炎、炎、脑膜炎、膜炎、颅内内压增高及巴增高及巴比妥中毒比妥中毒15.v3、节律异常律异常v（2）间断呼吸：断呼吸：毕奥呼吸奥呼吸 有有规律的呼吸几次后，突然停止呼吸，律的呼吸几次后，突然停止呼吸，间隔一个短隔一个短时间又开始呼吸，如此反复交替即又开始呼吸，如此反复交替即呼吸与呼吸呼吸与呼吸暂停停现象交替出象交替出现。v见于：临终患者16.17.v4.声音异常声音异常v(1)蝉蝉鸣样呼吸呼吸v吸气吸气时产生一种极高的似蝉生一种极高的似蝉鸣样音响。音响。v 见于：于：喉喉头水水肿和喉和喉头异物异物v（2）鼾声呼吸）鼾声呼吸v呼吸呼吸时发出一种粗大的鼾声。出一种粗大的鼾声。v见于：于：昏迷病人昏迷病人18.v5、形、形态异常异常v（1）胸式呼吸减弱，）胸式呼吸减弱，腹式呼吸增腹式呼吸增强v（2）腹式呼吸减弱，）腹式呼吸减弱，腹式呼吸增腹式呼吸增强19.6、呼吸困、呼吸困难v呼吸呼吸频率、率、节律、深浅度的异常。主要由于律、深浅度的异常。主要由于气体交气体交换不足，机体缺氧所致。不足，机体缺氧所致。v表表现为患者自感到氧气不足，胸患者自感到氧气不足，胸闷、呼吸、呼吸费力，不能平卧；可表力，不能平卧；可表现烦躁，躁，张口口耸肩，口肩，口唇、指（趾）甲唇、指（趾）甲发绀，鼻翼煽，鼻翼煽动等。等。v临床上分床上分为吸气性呼吸困吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困、呼气性呼吸困难、混合性呼吸困、混合性呼吸困难20.特点特点病因病因常常见病病吸气吸气性性1、吸气困、吸气困难，吸气吸气时间延延长。2、三凹、三凹3、吸气、吸气性哮性哮鸣音。音。上呼吸道狭上呼吸道狭窄、梗阻。窄、梗阻。急性咽后壁急性咽后壁脓肿、喉水、喉水肿、异物。、异物。呼气呼气性性1、呼气困、呼气困难，呼气呼气时间延延长。2、呼气性哮呼气性哮鸣音。音。下呼吸道梗下呼吸道梗阻阻。肺气肺气肿、支、支气管哮喘。气管哮喘。混合混合性性1、吸气、呼气、吸气、呼气均均费力。力。2、呼、呼吸吸频率增加、表率增加、表浅。浅。广泛肺病广泛肺病变，使呼吸面使呼吸面积减少，影响减少，影响肺肺换气功能。气功能。重症肺炎、重症肺炎、肺肺纤维化、化、大大块肺不肺不张、大量胸腔大量胸腔积液。液。21.异常呼吸的护理v1.密切观察病情变化v2.休息与活动v3.饮食v4.环境v5.保持呼吸通畅v6.吸氧v7.心理护理v8.健康教育22.三三 呼吸的呼吸的测量量v 目的目的v（1）判断呼吸有无异常）判断呼吸有无异常 （2）动态监测呼吸呼吸变化，了解患者呼化，了解患者呼吸功能吸功能 情况情况 （3）协助助诊断，断，为预防、治防、治疗、康复、康复、护理理提供依据提供依据23.带秒秒针表表 记录本和笔本和笔 必要必要时备棉花棉花 用物准用物准备24.观察患者胸部或腹部的起伏，察患者胸部或腹部的起伏，测30秒秒X2，为每每分分 呼吸呼吸频率率呼吸不呼吸不规则或或婴幼儿幼儿应测1分分钟呼吸微弱不易呼吸微弱不易观察察时，可用少，可用少许棉花置于患棉花置于患者鼻孔前，者鼻孔前，观察棉花察棉花纤维被吹被吹动的次数，的次数，计数数1分分钟记录呼吸呼吸值：次：次/分分 男性多男性多为腹式呼吸，女性多腹式呼吸，女性多为胸式呼吸，同胸式呼吸，同时应观察呼吸的察呼吸的节律、深浅度、声音有无异律、深浅度、声音有无异常及呼吸困常及呼吸困难的症状的症状操作步操作步骤及要点及要点25.26.四、四、维持呼吸功能的技持呼吸功能的技术 深呼吸深呼吸 有效咳嗽有效咳嗽 胸部叩胸部叩击 体位引流体位引流 吸痰吸痰 吸氧吸氧 气管插管气管插管/切开切开 人工呼吸机人工呼吸机27.叩击v1、叩、叩击的手法：手背隆起，手掌中空，的手法：手背隆起，手掌中空，手指弯曲，拇指手指弯曲，拇指紧靠示指，利用手腕的靠示指，利用手腕的力量，有力量，有节律地律地轻轻叩叩击v2、注意事、注意事项 ：v避开乳房和心避开乳房和心脏，v叩叩击力度力度要始力度力度要始终v每次叩每次叩击时间1520分分钟为宜宜 v边叩打叩打边鼓励病人咳嗽鼓励病人咳嗽28.v1、体位：患肺、体位：患肺处于高位，其引流的支气管开于高位，其引流的支气管开口向下。口向下。v2、时间与次数：每日与次数：每日2-4次，每次次，每次1530分分钟v3、嘱病人、嘱病人间歇深呼吸并且用力咳痰，歇深呼吸并且用力咳痰，护理人理人员轻扣相扣相应部位，以提高引流效果部位，以提高引流效果v4、痰液粘稠不易引流、痰液粘稠不易引流时，可，可给予予雾化吸入，化吸入，以利于痰液排出以利于痰液排出v5记录：病人的反：病人的反应v 引流液的色、引流液的色、质、量、量29.v吸痰法v定义：利用机械吸引的方法：利用机械吸引的方法经口口、鼻腔、人工气道将呼吸道分泌物吸出、鼻腔、人工气道将呼吸道分泌物吸出，以保持呼吸道的通，以保持呼吸道的通畅，预防肺不防肺不张，吸入性肺炎，窒息的一种方法吸入性肺炎，窒息的一种方法临床上主要用于危重、年老、昏迷及床上主要用于危重、年老、昏迷及麻醉后等各种原因引起的麻醉后等各种原因引起的不能有效咳嗽的患者。不能有效咳嗽的患者。30.吸痰装置v中心吸引装置中心吸引装置v大号注射器吸痰法大号注射器吸痰法v电动吸引器吸引器v口口对口吸痰法口吸痰法多在各大医院使用，吸引管多在各大医院使用，吸引管道道连接到病室床接到病室床单位，使用位，使用时接上吸痰接上吸痰导管，开启开关，管，开启开关，即可吸痰即可吸痰在没有中心吸引装置、在没有中心吸引装置、电动吸痰器吸痰器时使用。一般使用。一般用用50或或100ml注射器注射器连接接导管抽吸。管抽吸。是最常用的方法吸引器接是最常用的方法吸引器接通通电源后通源后通过马达工作达工作产生的生的负压将痰液吸出。将痰液吸出。31.电动吸痰器吸痰器32.用物准用物准备v电动吸引器、吸引器、电插板插板v清清洁治治疗盘内内放治放治疗碗、弯碗、弯盘、平、平头吸痰吸痰导管、玻璃接管、玻璃接头、镊子、止血子、止血钳、纱布、生理布、生理盐水、必要水、必要时备压舌板、开口器、舌舌板、开口器、舌钳等等。33.操作步操作步骤及要点及要点1、准、准备用物，核用物，核对、解、解释2、接通、接通电源，源，检查吸引器吸引器的性能，并的性能，并调节负压（成人（成人40.0-53.3kpa,小儿小儿40.0kpa)3、检查病人的口、鼻腔病人的口、鼻腔取下活取下活动义齿4、病人、病人头偏向一偏向一侧，面向操作者，面向操作者5、连接吸痰管，接吸痰管，试吸生理吸生理盐水水6、一手反折末端，另一手用无菌、一手反折末端，另一手用无菌血管血管钳或或镊持持物持持物钳前端，插入前端，插入口咽部，然后放松末端，先吸口口咽部，然后放松末端，先吸口咽部的分泌物，再吸气管内的咽部的分泌物，再吸气管内的分泌物分泌物7、方法：左右旋、方法：左右旋转，向上提拉，向上提拉，吸吸净痰液痰液8、痰管退出、痰管退出时，用生理，用生理盐水冲洗水冲洗9、观察、察、记录病人情况及痰液性状病人情况及痰液性状10、安置病人、安置病人11、整理用物、整理用物34.35.注意事注意事项v1、吸痰的、吸痰的压力力 成人成人40.053.3kpa,儿童儿童50mmhg50mmhg 80%80%无紫无紫绀一般不需氧一般不需氧疗中中度度30-30-50mmhg50mmhg60-80%60-80%有紫有紫绀呼吸困呼吸困难需氧需氧疗重重度度 30mmhg30mmhg60%60%有明有明显紫紫绀呼吸困呼吸困难绝对适适应症症（二）缺氧程度（二）缺氧程度42.（三）氧（三）氧疗的种的种类v1、低、低浓度氧度氧疗：40%v2、中、中浓度氧度氧疗：40-60%v3、高、高浓度氧度氧疗：60%v4、高、高压氧氧疗：100%v氧氧浓度度%=21+4 氧流量氧流量慢阻肺、慢阻肺、慢性呼吸慢性呼吸衰竭衰竭肺水肺水肿、心梗、休心梗、休克的病人克的病人成人呼吸窘成人呼吸窘迫迫综合症、合症、心肺复心肺复苏后后一氧化碳中一氧化碳中毒和气性坏毒和气性坏疽疽43.（四）供氧装置（四）供氧装置44.45.压力表力表 减减压器器 流量表流量表 湿化瓶湿化瓶 安全安全阀46.装表法装表法v吹吹尘上表上表查漏气漏气接瓶接瓶查通通畅。v1、吹、吹尘：打开：打开总开关，开关，随既关随既关闭。v2、上表：与地面垂直，、上表：与地面垂直，v3、查漏气：先关小开关，再打开大开关。漏气：先关小开关，再打开大开关。v4、接瓶接管：、接瓶接管：长玻璃管通玻璃管通过橡胶管与流量表橡胶管与流量表相相连。v5、查通通畅：打开小开关。：打开小开关。47.（五）用氧方法（五）用氧方法v1、鼻鼻导管管给氧法氧法v2、鼻塞法鼻塞法v3、面罩法面罩法v4、头罩法罩法v5、氧气枕法氧气枕法48.方法方法v准准备病人病人接鼻接鼻导管管调节流量流量插管插管固定固定记录。v1、准、准备病人：解病人：解释，体位，清，体位，清洁鼻孔。鼻孔。v2、接鼻、接鼻导管：放于水碗内。管：放于水碗内。v3、调节流量：流量：v4、插管：鼻尖到耳垂的、插管：鼻尖到耳垂的2/3。v5、固定：、固定：v6、记录：流量，：流量，时间。49.50.51.52.使用氧气注意事使用氧气注意事项 v严格遵守操作规程，注意用氧安全，切实做好“四防”，即防震、放火、防油、防热。氧气筒内的氧气是以14.71 MPa灌入的，筒内压力很高，因此在搬运时避免倾倒撞击，防止爆炸氧气易燃，氧气筒应放于阴凉处，周围严禁烟火和易燃品，至少距火炉5m、暖气1m，以防引起燃烧氧气表及螺旋口上勿涂油，也不可用带油的手拧螺旋，避免引起燃烧 使用氧气时，应先调节流量而后应用；停用氧气时先拔出鼻导管，再关闭氧气开关中途改变流量时，先将氧气和鼻导管分离，调节好流量后再连接上在用氧过程中可根据患者脉搏、血压、精神状态、皮肤颜色及湿度、呼吸方式等有无改善来衡量氧疗效果在用氧过程中可根据患者脉搏、血压、精神状态、皮肤颜色及湿度、呼吸方式等有无改善来衡量氧疗效果同时还可以测量动脉血气分析判断疗效，从而选择适当的用氧浓度持续鼻导管用氧者，每日更换鼻导管2次，双侧鼻孔交替插管并及时清除鼻腔分泌物，防止鼻导管阻塞。湿化瓶应保持清洁，每日更换冷开水一次并要求每周消毒一次；当患者停止吸氧后，应清洗、消毒湿化瓶、晾干备用 氧气筒内氧气不可用尽，压力表上指针降至0.49Mpa（5kg/cm2）时,即不可再用以防灰尘进入筒内,于再次充气时引起爆炸 氧气筒外应分别悬挂“满”或“空”的标志，以免急用时搬错而影响抢救速度53.（六）用氧（六）用氧监测v1、缺氧症状：、缺氧症状：观察缺氧症状是否察缺氧症状是否缓解解v2、实验室室检查指指标：观察氧分察氧分压，二氧化碳，二氧化碳分分压、血氧、血氧饱和度和度v3、氧、氧疗副作用副作用（1）氧中毒）氧中毒v （2）肺不）肺不张v （3）呼吸道分泌物干燥）呼吸道分泌物干燥v （4）晶状体后）晶状体后纤维组织增生增生v （5）呼吸抑制）呼吸抑制54.55.4/18/202456.