皮肤点刺试验讲义.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,皮肤点刺试验,随着生活水平的不断提高，,工业的发展,和,环境污染,的加剧，,过敏性疾病,的发病率有不断上升的趋势。过敏性疾病长期或反复发作给患者的生活、工作和学习带来很大的困扰。2005年起，世界变态反应组织联合世界卫生组织及各国变态反应机构，将每年的7月8日定为“世界过敏性疾病日”。,厚德,+,博学,+,精业,+,仁爱,常见的过敏性疾病,厚德,+,博学,+,精业,+,仁爱,过敏性结膜炎、变应性鼻炎、过敏性支气管哮喘重要起因之一,厚德,+,博学,+,精业,+,仁爱,厚德,+,博学,+,精业,+,仁爱,皮肤点剌试验现为欧洲国家及美国公认,最方,便、经济、安全、有效,的过敏原诊断方法，,其优点为安全性及灵敏度均高，患者无痛楚，,就如被蚊叮一样，而且患者及医生都可以立,刻知道检验结,果。,厚德,+,博学,+,精业,+,仁爱,我科积极开展,过敏原皮肤点刺,试验,厚德,+,博学,+,精业,+,仁爱,皮肤点刺试验是将少量高度纯化的,致敏原液体,滴于患者前臂、再用点刺针轻轻刺入皮肤表层。如,患者对该过敏原过敏，则会于十五分钟内在点刺部,位出现类似蚊虫叮咬的红肿块，出现痒的反应，或,者颜色上有改变。我们基本上就能够比较确定过敏,性疾病的存在。,厚德,+,博学,+,精业,+,仁爱,皮肤点刺试验,基本原理,原理是点刺液含有的变应原，与病人皮肤中致,敏肥大细胞的变应原特异性,Ig E,发生反应.形成,变应,原抗体反应,导致肥大细胞Fc受体交联，诱导预成,介质组胺等活性物质释放，使局部毛细血管扩张(红,斑)，毛细血管通透性增强(水肿、风团)，阳性者表,示对该抗原过敏，可确认为,IgE介导过敏反应病,属,于,速发型过敏反应,。该方法采用组胺作阳性对照，,以计算相对的反应强度，是一种有效测定过敏性皮,肤病的特应性(对一种或多种变应原敏感)的方法。,厚德,+,博学,+,精业,+,仁爱,皮肤点刺试验,需要检查的人群：适应于,荨麻疹,、,丘疹性荨麻疹,、,特应性,皮炎,、,药疹,、,过敏性鼻炎,、,哮喘,等患者。,不合宜人群：有,过敏性休克,史者禁止行此类试验，,妊娠期尽量避免检查。,厚德,+,博学,+,精业,+,仁爱,皮肤点刺试验,检查时要求,1,、宜在基本无临床症状时进行,2,、应设生理盐水及组胺液作阴性及阳性对照,3,、结果为阴性时，应继续观察34日，必要时，,34周后重复试验,4,、应准备肾上腺素注射液，以抢救可能发生的过敏性,休克,。,厚德,+,博学,+,精业,+,仁爱,皮肤点刺试验,检查时要求,如果以下准则未得到遵循，点刺试验必须延迟：,试验前3天必须停服所有抗组胺药，,息斯敏需停药7天以上。,试验前1天，必须停用10mg的全身性强的松龙。,试验前1天，不能在将行点刺试验的臂部使用可的松油膏。,厚德,+,博学,+,精业,+,仁爱,皮肤点刺试验,我科开展的皮肤点刺实验过敏原分,4,组，分别为：,吸入组,细菌组,食物组,水果组,厚德,+,博学,+,精业,+,仁爱,皮肤点刺试验,皮肤点刺试剂盒点刺种类如下：,厚德,+,博学,+,精业,+,仁爱,点刺操作步骤,点刺工具：采用一次性点刺针,试剂变应原点刺液包括：,(1),组胺,(,阳性对照液,),；,(2),生理盐水,(,阴性对照液,),；,(3),屋尘螨、粉尘螨、蟑螂；,(4),花生、羊肉、牛肉、小虾、蟹肉、红辣椒、,鸡蛋、牛奶等,厚德,+,博学,+,精业,+,仁爱,点刺操作步骤,选择左前臂掌侧皮肤进行点刺。,用记号笔在左臂中部标记所用点刺液名称，,两种点刺液间的距离不小于3cm，以防止反应红晕融合，,消毒皮肤。,自下而上滴各种点刺液1小滴（比针尖大即可）。,用一次性消毒点刺针垂直点在每一液滴中，轻压,刺破皮肤（以不出血为度），1秒后提起弃去，5分钟后,将全部液滴擦去，30分钟后观察并记录皮肤反应。,厚德,+,博学,+,精业,+,仁爱,厚德,+,博学,+,精业,+,仁爱,阳性结果,结果判断标准 以变应原及组胺（阳性对照液）,所致风团面积比而定其反应级别，无反应或与阴性,对照相同者为（,-,），比值为组胺风团（阳性对照）,1/4,以上者为（,+,），等于或大于阳性对照范围的,1/2,为（,+,），与阳性对照相等的为（,+,），大于阳性,对照范围,2,倍者为（,+,）。,厚德,+,博学,+,精业,+,仁爱,谢 谢 ！,