2025年皮肤科基础临床医学试题及答案.doc

2025年皮肤科基础临床医学试题及答案

一、单选题（每题 3 分，共 30 分）
1. 以下哪种皮肤病不属于变态反应性皮肤病？（ ）
A. 接触性皮炎
B. 湿疹
C. 荨麻疹
D. 银屑病
答案：D
解析：银屑病是一种免疫介导的多基因遗传性皮肤病，不属于变态反应性皮肤病。而接触性皮炎、湿疹、荨麻疹均属于变态反应性皮肤病。

2. 皮肤的附属器不包括以下哪项？（ ）
A. 毛发
B. 皮脂腺
C. 汗腺
D. 筋膜
答案：D
解析：皮肤附属器包括毛发、皮脂腺、汗腺、指甲和趾甲，筋膜不属于皮肤附属器。

3. 下列哪种疾病可出现同形反应？（ ）
A. 寻常疣
B. 扁平疣
C. 尖锐湿疣
D. 跖疣
答案：B
解析：扁平疣可出现同形反应，即皮肤受到外伤后，在受伤部位可出现与原皮疹相同的皮损。

4. 带状疱疹的病原体是（ ）
A. 单纯疱疹病毒
B. 水痘 - 带状疱疹病毒
C. 人类乳头瘤病毒
D. 金黄色葡萄球菌
答案：B
解析：带状疱疹是由水痘 - 带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。

5. 痤疮最主要的发病机制是（ ）
A. 雄激素水平升高
B. 毛囊皮脂腺导管角化异常
C. 痤疮丙酸杆菌繁殖
D. 炎症反应
答案：B
解析：毛囊皮脂腺导管角化异常是痤疮最主要的发病机制，其他因素也参与其中。

6. 黄褐斑的好发部位不包括（ ）
A. 面部
B. 颈部
C. 手部
D. 前臂
答案：C
解析：黄褐斑好发于面部，尤其是颧部、颊部、鼻、前额、颏部，偶尔也可累及颈部、前臂。

7. 以下哪种药物不属于糖皮质激素？（ ）
A. 地塞米松
B. 泼尼松
C. 氢化可的松
D. 青霉素
答案：D
解析：青霉素是抗生素，不属于糖皮质激素。

8. 皮肤癣菌感染最常见的部位是（ ）
A. 头皮
B. 手足
C. 腹股沟
D. 躯干
答案：B
解析：皮肤癣菌感染最常见的部位是手足，尤其是足癣最为常见。

9. 以下哪种疾病可出现 Koebner 现象？（ ）
A. 脂溢性皮炎
B. 玫瑰糠疹
C. 白癜风
D. 斑秃
答案：C
解析：白癜风可出现 Koebner 现象，即在皮肤外伤处出现白斑。

10. 下列哪种疾病不属于自身免疫性皮肤病？（ ）
A. 天疱疮
B. 类天疱疮
C. 红斑狼疮
D. 脂溢性皮炎
答案：D
解析：脂溢性皮炎不属于自身免疫性皮肤病，天疱疮、类天疱疮、红斑狼疮均为自身免疫性皮肤病。

二、多选题（每题 5 分，共 25 分）
1. 以下哪些属于原发性皮肤损害？（ ）
A. 斑疹
B. 丘疹
C. 水疱
D. 脓疱
答案：ABCD
解析：原发性皮肤损害包括斑疹、丘疹、水疱、脓疱、风团、结节等。

2. 接触性皮炎的治疗原则包括（ ）
A. 寻找病因，迅速脱离接触物
B. 积极对症处理，根据病情轻重采取相应治疗
C. 避免搔抓、摩擦、热水烫洗等刺激
D. 预防并发症
答案：ABC
解析：接触性皮炎治疗原则为寻找病因，迅速脱离接触物，积极对症处理，避免搔抓等刺激，预防并发症不是其直接治疗原则。

3. 湿疹的特点有（ ）
A. 多形性皮疹
B. 对称性分布
C. 瘙痒剧烈
D. 有渗出倾向
答案：ABCD
解析：湿疹具有多形性皮疹、对称性分布、瘙痒剧烈、有渗出倾向等特点。

4. 以下哪些疾病与病毒感染有关？（ ）
A. 水痘
B. 传染性软疣
C. 手足口病
D. 麻疹
答案：ABCD
解析：水痘由水痘 - 带状疱疹病毒引起，传染性软疣由传染性软疣病毒引起，手足口病由肠道病毒引起，麻疹由麻疹病毒引起。

5. 痤疮的治疗方法有（ ）
A. 外用药物治疗
B. 口服药物治疗
C. 物理治疗
D. 手术治疗
答案：ABC
解析：痤疮治疗方法包括外用药物、口服药物、物理治疗等，手术治疗一般不是痤疮常规治疗方法。

三、填空题（每题 3 分，共 15 分）
1. 皮肤由（ ）、（ ）和（ ）构成。
答案：表皮、真皮、皮下组织
解析：皮肤的基本结构包括表皮、真皮和皮下组织。

2. 银屑病根据临床特征可分为（ ）、（ ）、（ ）、（ ）等类型。
答案：寻常型、脓疱型、关节病型、红皮病型
解析：银屑病常见临床类型为寻常型、脓疱型、关节病型、红皮病型。

3. 脂溢性皮炎好发于（ ）、（ ）、（ ）等部位。
答案：头皮、面部、胸背部
解析：脂溢性皮炎好发于皮脂腺丰富部位，如头皮、面部、胸背部。

4. 荨麻疹根据病程可分为（ ）和（ ）。
答案：急性荨麻疹、慢性荨麻疹
解析：荨麻疹病程在 6 周内为急性荨麻疹，超过 6 周为慢性荨麻疹。

5. 皮肤真菌病根据侵犯部位不同可分为（ ）、（ ）、（ ）等。
答案：头癣、体癣、股癣、手癣、足癣等（写出任意三种即可）
解析：皮肤真菌病侵犯部位不同有多种类型，如头癣、体癣、股癣、手癣、足癣等。

四、简答题（每题 10 分，共 20 分）
1. 简述湿疹的外用药物治疗原则。
答案：
（1）急性湿疹：无渗出时，可外用炉甘石洗剂；渗出多时，可用 3%硼酸溶液湿敷，渗出减少后用糖皮质激素霜剂，如地塞米松霜等。
（2）亚急性湿疹：可选用糖皮质激素乳剂、糊剂，如曲安奈德益康唑乳膏等，有少量渗出时可加用氧化锌油。
（3）慢性湿疹：可选用糖皮质激素软膏、硬膏、涂膜剂，如卤米松乳膏等，也可选用焦油类制剂，如黑豆馏油软膏等。
解析：根据湿疹不同阶段的特点选择合适的外用药物，以达到最佳治疗效果。

2. 简述带状疱疹的临床表现及治疗。
答案：
临床表现：发疹前可有轻度乏力、低热、纳差等全身症状，患处皮肤自觉灼热感或者神经痛，触之有明显的痛觉敏感，持续 1 - 3 天，亦可无前驱症状即发疹。好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。皮疹特点为沿神经走行呈带状分布的簇集性水疱，疱壁紧张发亮，疱群之间皮肤正常，皮损一般不超过身体中线。神经痛为本病特征之一，可在发病前或伴随皮损出现，老年患者疼痛较为剧烈。
治疗：
（1）抗病毒药物：如阿昔洛韦、伐昔洛韦等，在发疹后 24 - 48 小时内开始使用，疗程 7 - 10 天。
（2）止痛：可选用非甾体类抗炎药，如布洛芬等，疼痛剧烈时可加用阿片类药物，如吗啡等，也可使用加巴喷丁、普瑞巴林等药物。
（3）营养神经：维生素 B1、B12 等。
（4）糖皮质激素：病情严重者可早期应用，如泼尼松等，疗程一般 7 - 10 天。
（5）局部治疗：以干燥、消炎为主，疱液未破时可外用炉甘石洗剂，疱液破溃后可外用 3%硼酸溶液湿敷，有继发感染者可用莫匹罗星软膏等。
解析：熟悉带状疱疹临床表现以便准确诊断，掌握其治疗方法可有效缓解症状、缩短病程、减少并发症。

五、病例分析题（10 分）
患者，男，25 岁。面部反复出现红斑、丘疹、脓疱伴瘙痒 3 年，加重 1 个月。患者 3 年前无明显诱因面部出现红斑，逐渐出现丘疹、脓疱，伴有瘙痒，曾外用多种药物治疗，效果不佳。近 1 个月症状加重。既往体健，否认药物过敏史。查体：面部可见散在红斑，其上有丘疹、脓疱，部分脓疱破溃，有少量渗出，双侧颊部及鼻部皮肤油腻，可见毛孔粗大。
1. 请给出初步诊断及诊断依据。
2. 请简述治疗方案。
答案：
1. 初步诊断：寻常痤疮。
诊断依据：患者为青年男性，面部反复出现红斑、丘疹、脓疱伴瘙痒 3 年，加重 1 个月，双侧颊部及鼻部皮肤油腻，可见毛孔粗大，符合寻常痤疮的临床表现。
2. 治疗方案：
（1）外用药物：可选用维 A 酸类药物，如阿达帕林凝胶，每晚 1 次，点涂于皮损处；过氧化苯甲酰凝胶，清晨和睡前各 1 次，涂于患处。
（2）口服药物：病情较重者可口服抗生素，如米诺环素，50mg，每日 2 次；女性患者可联合口服抗雄激素药物，如螺内酯，20mg，每日 3 次。
（3）物理治疗：可选用红蓝光照射，每周 2 - 3 次。
（4）生活指导：注意面部清洁，避免使用油性化妆品，少食辛辣、油腻、甜食等刺激性食物，保持大便通畅，规律作息。
解析：根据患者典型症状及体征诊断为寻常痤疮，然后根据病情严重程度制定综合治疗方案，包括外用、口服药物及物理治疗等，同时给予生活指导以促进病情恢复。