2025年临床影像医学MRI检查流程临床医学试题及答案.doc

2025年临床影像医学MRI检查流程临床医学试题及答案

一、单项选择题（每题 3 分，共 30 分）
1. MRI 检查前需去除身上的金属物品，以下哪种物品绝对不能带入检查室？
A. 手表
B. 项链
C. 心脏起搏器
D. 钥匙

答案：C

解析：心脏起搏器等体内植入金属异物会干扰 MRI 磁场，甚至可能导致严重后果，所以绝对不能带入检查室。手表、项链、钥匙等一般可以在检查前取下妥善保管，并非绝对禁止带入检查室。

2. MRI 检查时，患者需要保持安静，主要目的是
A. 避免打扰其他患者
B. 防止产生伪影
C. 减少辐射剂量
D. 便于医生观察

答案：B

解析：患者在检查时保持安静可减少身体移动，防止产生伪影，影响图像质量，以便获得更准确清晰的影像诊断。与避免打扰其他患者、减少辐射剂量及便于医生观察关系不大。

3. MRI 检查中，用于显示软组织分辨力最佳的序列是
A. T1WI
B. T2WI
C. FLAIR
D. DWI

答案：B

解析：T2WI 对软组织分辨力最佳，能清晰显示不同软组织的信号差异，有助于病变的诊断和鉴别诊断。T1WI 主要用于显示解剖结构和某些病变的特征；FLAIR 主要用于抑制脑脊液信号；DWI 主要用于急性脑梗死等病变的早期诊断。

4. 以下哪种情况不适合进行 MRI 检查？
A. 体内有金属植入物但无明确禁忌
B. 幽闭恐惧症患者
C. 对碘过敏患者
D. 外伤后怀疑骨折患者

答案：B

解析：幽闭恐惧症患者在封闭的 MRI 检查室内可能会出现严重不适甚至无法完成检查。体内有金属植入物在有明确禁忌时不适合，但无明确禁忌可根据情况评估；对碘过敏不影响 MRI 检查；外伤后怀疑骨折患者 MRI 可清晰显示软组织及骨髓等情况，是适合的检查方法。

5. MRI 检查前，患者需要签署知情同意书，主要是因为
A. 检查费用较高
B. 检查时间较长
C. 存在一定风险
D. 检查设备贵重

答案：C

解析：MRI 检查虽然相对安全，但也存在一定风险，如体内金属异物可能出现意外等，签署知情同意书是让患者了解相关风险并自愿接受检查。与检查费用、时间及设备贵重无关。

6. 在 MRI 检查流程中，扫描定位像的目的是
A. 确定扫描范围
B. 观察患者体位
C. 校准磁场
D. 以上都是

答案：D

解析：扫描定位像可确定扫描范围，观察患者体位是否正确，同时也用于校准磁场，保证后续扫描的准确性。

7. MRI 检查时，层厚的选择主要影响
A. 图像的空间分辨力
B. 图像的对比度
C. 扫描时间
D. 以上都有影响

答案：A

解析：层厚越小，空间分辨力越高，但扫描时间可能增加，图像对比度也会受一定影响；层厚越大，空间分辨力越低，扫描时间可能缩短，对比度也可能改变。

8. 增强 MRI 检查时，注射对比剂的方式一般是
A. 口服
B. 静脉注射
C. 动脉注射
D. 局部注射

答案：B

解析：增强 MRI 检查时对比剂一般通过静脉注射进入体内，利用对比剂在组织中的分布差异来观察病变的血供等情况，口服、动脉注射及局部注射方式较少用于增强 MRI。

9. MRI 检查后，患者需要在检查室外休息观察一段时间，主要是因为
A. 对比剂可能有不良反应
B. 检查后身体较疲劳
C. 等待检查报告
D. 磁场残留影响身体

答案：A

解析：增强 MRI 检查使用的对比剂可能会引起不良反应，如过敏等，在检查室外休息观察一段时间可及时发现并处理可能出现的不良反应。与身体疲劳、等待报告及磁场残留无关。

10. 关于 MRI 检查流程中的呼吸训练，以下说法正确的是
A. 主要用于腹部检查
B. 目的是减少呼吸运动伪影
C. 要求患者平静呼吸即可
D. 以上都正确

答案：B

解析：呼吸训练主要用于腹部等容易受呼吸运动影响的部位检查，目的是减少呼吸运动伪影，一般要求患者根据指令进行特定的呼吸配合，而不是平静呼吸即可。

二、多项选择题（每题 5 分，共 25 分）
1. MRI 检查的优点包括
A. 软组织分辨力高
B. 多平面成像
C. 无需辐射
D. 对骨骼显示清晰

答案：ABC

解析：MRI 软组织分辨力高，能清晰显示各种软组织；可进行多平面成像，全面观察病变；无需辐射。但对骨骼的显示不如 X 线、CT 直观清晰。

2. MRI 检查前需要询问患者的内容有
A. 体内是否有金属植入物
B. 有无幽闭恐惧症
C. 近期用药情况
D. 过敏史

答案：ABCD

解析：了解患者体内是否有金属植入物，可判断是否适合 MRI 检查；有无幽闭恐惧症，以便采取相应措施；近期用药情况可能影响检查结果或增加不良反应风险；过敏史有助于评估对比剂等使用的安全性。

3. 在 MRI 图像上，脂肪一般表现为
A. T1WI 高信号
B. T2WI 高信号
C. FLAIR 序列高信号
D. DWI 序列高信号

答案：AB

解析：在 T1WI 上脂肪呈高信号，T2WI 上脂肪也呈高信号。FLAIR 序列主要用于抑制脑脊液信号，脂肪在该序列上信号会被抑制；DWI 序列主要反映水分子扩散受限情况，脂肪一般不表现为高信号。

4. MRI 检查中常用的线圈类型有
A. 头线圈
B. 体线圈
C. 表面线圈
D. 相控阵线圈

答案：ABCD

解析：头线圈用于头部检查；体线圈适用于全身大范围扫描；表面线圈可提高局部组织的信号强度和分辨力；相控阵线圈能增加扫描范围和空间分辨力。

5. 影响 MRI 图像质量的因素有
A. 磁场均匀度
B. 患者配合程度
C. 扫描参数设置
D. 设备性能

答案：ABCD

解析：磁场均匀度不佳会导致图像伪影；患者配合不好产生运动伪影；扫描参数设置不当影响图像的对比度、分辨力等；设备性能如线圈性能等也会影响图像质量。

三、填空题（每题 3 分，共 15 分）
1. MRI 检查的基本原理是利用原子核的（ ）特性及其周围的（）效应进行成像。

答案：磁共振；自旋

解析：MRI 利用原子核的磁共振特性及其周围的自旋效应，通过对特定原子核施加射频脉冲等操作来激发原子核，然后接收其产生的信号进行成像。

2. MRI 检查中，T1WI 加权像主要反映组织的（ ）差异，T2WI 加权像主要反映组织的（ ）差异。

答案：纵向弛豫时间；横向弛豫时间

解析：T1WI 加权像通过突出不同组织纵向弛豫时间差异来成像；T2WI 加权像则主要依据组织横向弛豫时间差异进行成像。

3. 增强 MRI 检查时常用的对比剂为（ ），其主要作用是（ ）。

答案：钆螯合物；改变组织的磁共振信号，提高病变的检出率和诊断准确性

解析：钆螯合物是增强 MRI 常用对比剂，通过改变组织信号，使病变与正常组织的信号差异更明显，有助于病变的发现和诊断。

4. MRI 检查的禁忌证包括体内有（ ）、（ ）等。

答案：心脏起搏器；铁磁性异物（答案不唯一，合理即可）

解析：体内有心脏起搏器、铁磁性异物等会干扰磁场或在磁场中产生危险，是 MRI 检查的禁忌证。

5. 在 MRI 图像上，水在 T1WI 呈（ ）信号，在 T2WI 呈（ ）信号。

答案：低；高

解析：水在 T1WI 上信号较低，在 T2WI 上信号较高，这是水在 MRI 图像上的基本信号表现。

四、简答题（每题 10 分，共 20 分）
1. 简述 MRI 检查的基本流程。

答案：
首先，检查前准备：了解患者体内是否有金属植入物、有无幽闭恐惧症、过敏史等，去除身上金属物品，向患者解释检查过程并进行呼吸训练等。
然后，患者进入检查室，摆好正确体位，进行扫描定位像，确定扫描范围等。
接着，根据检查部位设置合适的扫描参数，如层厚、层间距、扫描序列等，进行扫描。
对于增强 MRI 检查，需通过静脉注射对比剂后再进行扫描。
扫描完成后，患者在检查室外休息观察一段时间，之后可领取检查报告。

解析：MRI 检查流程包括多个环节，从检查前对患者的评估准备，到检查中的定位、扫描，再到检查后的观察及报告领取，每个环节都对检查的顺利进行和结果准确性至关重要。

2. 说明 MRI 图像上不同信号强度所代表的组织特性及临床意义。

答案：
在 T1WI 上：脂肪呈高信号，因其纵向弛豫时间短。水呈低信号，纵向弛豫时间长；肿瘤等病变在 T1WI 上信号多样，如多数实质性肿瘤呈等或低信号，少数可为高信号等，有助于初步判断病变性质。
在 T2WI 上：水呈高信号，横向弛豫时间长。脂肪仍呈高信号；肿瘤等病变多呈高信号，且信号强度常高于周围正常组织，利于观察病变范围及与周围组织关系，对病变的定位和定性诊断有重要价值。
FLAIR 序列：主要用于抑制脑脊液信号，使脑实质内病变显示更清晰，有助于发现脑内微小病变及判断病变与脑脊液的关系。
DWI 序列：主要反映水分子扩散受限情况，急性脑梗死等病变在 DWI 上呈高信号，可早期诊断急性脑梗死，对判断病变的新旧程度有重要意义。

解析：不同序列图像上信号强度反映了组织的不同特性，通过对这些信号的分析，医生可以了解组织的成分、结构等情况，从而对病变进行准确诊断和评估，为临床治疗提供重要依据。

五、病例分析题（10 分）
患者，男性，45 岁。因头痛、头晕 1 个月入院。既往体健。头颅 MRI 检查结果如下：T1WI 上右侧额叶可见一圆形低信号影，边界较清晰；T2WI 上该病灶呈高信号，周围脑组织可见轻度水肿；FLAIR 序列上病灶呈高信号，周围水肿信号被抑制；DWI 序列上病灶呈高信号，表观扩散系数（ADC）值降低。增强扫描病灶呈明显强化。请分析该病例的可能诊断及依据。

答案：
可能诊断：右侧额叶脑肿瘤（考虑为胶质瘤可能性大）。
依据：头颅 MRI 表现为右侧额叶圆形占位性病变。T1WI 呈低信号，T2WI 呈高信号，符合肿瘤在 T1WI 和 T2WI 上的一般信号表现。FLAIR 序列病灶呈高信号且周围水肿信号被抑制，有助于更清晰显示病灶。DWI 序列病灶呈高信号且 ADC 值降低，提示水分子扩散受限，常见于肿瘤等病变。增强扫描病灶明显强化，进一步支持肿瘤的诊断，综合考虑胶质瘤可能性较大，但最终诊断还需结合其他检查及病理结果。

解析：通过对患者头颅 MRI 各序列图像表现的分析，利用不同序列对病变的显示特点，逐步推断出可能的诊断，为后续的进一步检查和治疗方案制定提供了重要线索。