2025年耳鼻喉科往年临床医学试题及答案.doc

2025年耳鼻喉科往年临床医学试题及答案

一、单项选择题（每题 2 分，共 30 分）
1. 慢性化脓性中耳炎最常见的致病菌是
A. 金黄色葡萄球菌
B. 肺炎链球菌
C. 变形杆菌
D. 大肠埃希菌
E. 铜绿假单胞菌
答案：A
解析：慢性化脓性中耳炎常见致病菌多为金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌等，其中最常见的是金黄色葡萄球菌。

2. 变应性鼻炎属哪型变态反应
A. Ⅰ型
B. Ⅱ型
C. Ⅲ型
D. Ⅳ型
E. 以上都不是
答案：A
解析：变应性鼻炎是 IgE 介导的Ⅰ型变态反应。

3. 下列哪项不属于梅尼埃病的临床表现
A. 发作性眩晕
B. 耳鸣
C. 听力减退
D. 耳胀满感
E. 意识障碍
答案：E
解析：梅尼埃病主要表现为发作性眩晕、耳鸣、听力减退及耳胀满感等，一般无意识障碍。

4. 鼻咽癌的好发部位是
A. 咽鼓管圆枕
B. 鼻咽顶后壁
C. 梨状窝
D. 会厌谷
E. 下咽后壁
答案：B
解析：鼻咽癌多发生于鼻咽顶后壁。

5. 急性扁桃体炎的主要致病菌是
A. 甲型溶血性链球菌
B. 乙型溶血性链球菌
C. 肺炎链球菌
D. 葡萄球菌
E. 大肠埃希菌
答案：B
解析：急性扁桃体炎主要致病菌为乙型溶血性链球菌。

6. 喉的软骨支架不包括
A. 甲状软骨
B. 环状软骨
C. 会厌软骨
D. 舌骨
E. 杓状软骨
答案：D
解析：喉的软骨支架包括甲状软骨、环状软骨、会厌软骨和杓状软骨，舌骨不属于喉的软骨支架。

7. 鼻出血最常发生的部位是
A. 鼻腔顶部
B. 鼻腔后部
C. 鼻腔外侧壁
D. 鼻中隔前下区
E. 鼻中隔后上部
答案：D
解析：鼻中隔前下区黏膜内血管丰富，位置表浅，易受外伤及干燥空气刺激，是鼻出血最常见的部位，又称易出血区。

8. 外耳道疖的主要症状是
A. 耳痛
B. 耳鸣
C. 听力减退
D. 眩晕
E. 耳漏
答案：A
解析：外耳道疖主要症状是耳痛，疼痛剧烈。

9. 下列哪项不是急性咽炎的临床表现
A. 咽干、咽痒
B. 咽痛
C. 吞咽困难
D. 声音嘶哑
E. 发热
答案：D
解析：急性咽炎一般不会出现声音嘶哑，声音嘶哑多见于喉部病变。

10. 慢性喉炎的主要症状是
A. 声嘶
B. 咳嗽
C. 咳痰
D. 呼吸困难
E. 吞咽困难
答案：A
解析：慢性喉炎主要症状是声嘶。

11. 鼻息肉的主要病理改变是
A. 黏膜水肿
B. 慢性炎症细胞浸润
C. 息肉样变
D. 纤维组织增生
E. 以上都是
答案：E
解析：鼻息肉主要病理改变包括黏膜水肿、慢性炎症细胞浸润、息肉样变及纤维组织增生等。

12. 急性会厌炎的主要症状是
A. 咽喉疼痛
B. 吞咽困难
C. 呼吸困难
D. 声音嘶哑
E. 发热
答案：C
解析：急性会厌炎起病急，主要症状是呼吸困难。

13. 下列哪项不属于慢性鼻窦炎的临床表现
A. 鼻塞
B. 流涕
C. 嗅觉减退
D. 头痛
E. 咯血
答案：E
解析：慢性鼻窦炎主要表现为鼻塞、流涕、嗅觉减退、头痛等，一般无咯血。

14. 耳硬化症的主要病理特征是
A. 内耳骨迷路致密板层骨局灶性地被富含血管和细胞的海绵状新骨代替
B. 中耳黏膜增厚
C. 鼓膜增厚
D. 听骨链破坏
E. 内耳膜迷路积水
答案：A
解析：耳硬化症主要病理特征是内耳骨迷路致密板层骨局灶性地被富含血管和细胞的海绵状新骨代替。

15. 小儿急性喉炎易发生呼吸困难的主要原因是
A. 小儿喉腔较小
B. 小儿喉软骨柔软
C. 小儿喉黏膜下组织疏松，淋巴丰富
D. 小儿咳嗽反射差
E. 以上都是
答案：E
解析：小儿急性喉炎易发生呼吸困难的原因包括小儿喉腔较小、喉软骨柔软、喉黏膜下组织疏松且淋巴丰富、咳嗽反射差等。

二、多项选择题（每题 3 分，共 15 分）
1. 慢性化脓性中耳炎的临床特点包括
A. 耳流脓
B. 鼓膜穿孔
C. 听力下降
D. 耳痛
E. 耳鸣
答案：ABCE
解析：慢性化脓性中耳炎主要表现为耳流脓、鼓膜穿孔、听力下降及耳鸣等，一般耳痛不明显。

2. 变应性鼻炎的治疗原则包括
A. 避免接触变应原
B. 药物治疗
C. 免疫治疗
D. 手术治疗
E. 健康教育
答案：ABCDE
解析：变应性鼻炎治疗原则包括避免接触变应原、药物治疗、免疫治疗、手术治疗及健康教育等。

3. 梅尼埃病的治疗方法有
A. 调节自主神经功能
B. 改善内耳微循环
C. 解除迷路积水
D. 抗感染治疗
E. 手术治疗
答案：ABCE
解析：梅尼埃病治疗主要是调节自主神经功能、改善内耳微循环、解除迷路积水及手术治疗等，一般无需抗感染治疗。

4. 鼻咽癌的早期症状有
A. 涕中带血
B. 耳鸣
C. 听力减退
D. 鼻塞
E. 头痛
答案：ABCDE
解析：鼻咽癌早期可出现涕中带血、耳鸣、听力减退、鼻塞及头痛等症状。

5. 急性扁桃体炎的并发症有
A. 扁桃体周围脓肿
B. 咽旁脓肿
C. 急性中耳炎
D. 急性鼻窦炎
E. 急性喉炎
答案：ABCDE
解析：急性扁桃体炎可引起扁桃体周围脓肿、咽旁脓肿、急性中耳炎、急性鼻窦炎及急性喉炎等并发症。

三、填空题（每题 2 分，共 20 分）
1. 慢性化脓性中耳炎分为______、______、______三型。
答案：单纯型、骨疡型、胆脂瘤型
解析：这是慢性化脓性中耳炎的常见分型。

2. 变应性鼻炎的典型症状是______、______、______和______。
答案：鼻痒、阵发性喷嚏、大量清水样涕、鼻塞
解析：这些是变应性鼻炎的典型临床表现。

3. 梅尼埃病的主要病理改变是______积水。
答案：膜迷路
解析：梅尼埃病主要病理为膜迷路积水。

4. 鼻咽癌的治疗以______为主，______、______及______为辅。
答案：放疗、手术治疗、化疗、中医药治疗
解析：鼻咽癌治疗以放疗为主，联合其他治疗。

5. 急性扁桃体炎的主要治疗方法是______。
答案：抗生素治疗
解析：急性扁桃体炎多由细菌感染引起，主要治疗是抗生素治疗。

6. 喉的主要生理功能有______、______、______和______。
答案：呼吸功能、发声功能、保护功能、吞咽功能
解析：这些是喉的重要生理功能。

7. 鼻出血的局部原因包括______、______、______等。
答案：外伤、鼻腔鼻窦疾病、全身出血性疾病
解析：鼻出血局部原因多样，这是常见的几种。

8. 外耳道疖的主要致病菌是______。
答案：金黄色葡萄球菌
解析：外耳道疖主要由金黄色葡萄球菌感染引起。

9. 慢性喉炎可分为______、______两种类型。
答案：慢性单纯性喉炎、慢性肥厚性喉炎
解析：这是慢性喉炎的常见分类。

10. 鼻息肉的治疗以______为主。
答案：手术治疗
解析：鼻息肉一般需手术切除。

四、简答题（每题 10 分，共 20 分）
1. 简述慢性化脓性中耳炎单纯型和胆脂瘤型的鉴别要点。
答案：
- 单纯型：耳流脓多为间歇性，量较少，黏液性或黏脓性，无臭。鼓膜穿孔多位于紧张部中央性穿孔。听力减退一般为轻度传导性聋。乳突 X 线片或 CT 扫描无骨质破坏。
- 胆脂瘤型：耳流脓持续不断，量较多，脓性或黏脓性，有特殊恶臭。鼓膜穿孔多位于松弛部或紧张部后上边缘性穿孔。听力减退可呈较重的传导性聋或混合性聋。乳突 X 线片或 CT 扫描可见骨质破坏。
解析：从耳流脓特点、鼓膜穿孔部位、听力情况及影像学表现等方面进行鉴别。

2. 简述变应性鼻炎的药物治疗方法。
答案：
- 抗组胺药：可缓解鼻痒、喷嚏和流涕等症状，如氯雷他定、西替利嗪等。
- 糖皮质激素：具有抗炎、抗过敏作用，如布地奈德、糠酸莫米松等鼻喷雾剂。
- 减充血剂：减轻局部充血，缓解鼻塞，如麻黄碱滴鼻液、赛洛唑啉等，但使用时间不宜过长。
- 肥大细胞稳定剂：如色甘酸钠滴鼻液，可稳定肥大细胞，减少组胺释放。
- 白三烯调节剂：如孟鲁司特钠，对变应性鼻炎有一定治疗作用。
解析：分别阐述各类药物的作用及常用药物。

五、病例分析题（15 分）
患者，男，35 岁。反复鼻塞、流涕、打喷嚏 10 年，加重 1 周。10 年来经常出现鼻塞、流涕，呈清水样，伴有打喷嚏，晨起及接触过敏原后明显。近 1 周上述症状加重，自行服用感冒药效果不佳。既往有过敏性鼻炎家族史。查体：鼻黏膜苍白、水肿，双侧下鼻甲肿大。
问题：
1. 该患者最可能的诊断是什么？
2. 为明确诊断还需要做哪些检查？
3. 简述该疾病的治疗原则。
答案：
1. 最可能的诊断是变应性鼻炎。
2. 还需要做的检查：
- 变应原皮肤点刺试验或血清特异性 IgE 检测，以明确过敏原。
- 鼻分泌物涂片检查，可见嗜酸性粒细胞增多。
3. 治疗原则：
- 避免接触变应原。
- 药物治疗：使用抗组胺药、糖皮质激素等。
- 免疫治疗：对于明确过敏原且药物治疗效果不佳者可考虑。
- 健康教育：告知患者相关知识，提高生活质量。
解析：根据患者典型症状及家族史、查体结果诊断变应性鼻炎；通过相关检查进一步明确；阐述其治疗的总体原则。