2025年内科内分泌甲状腺炎治疗临床医学试题及答案.doc

2025年内科内分泌甲状腺炎治疗临床医学试题及答案

一、单选题（每题 2 分，共 30 分）
1. 亚急性甲状腺炎最常见的病因是
A. 病毒感染
B. 细菌感染
C. 自身免疫
D. 遗传因素
答案：A
解析：亚急性甲状腺炎常继发于上呼吸道感染，最常见的病因是病毒感染。

2. 桥本甲状腺炎的特征性抗体是
A. TSH 受体抗体
B. 甲状腺过氧化物酶抗体
C. 甲状腺球蛋白抗体
D. 抗甲状腺微粒体抗体
答案：B
解析：桥本甲状腺炎患者甲状腺过氧化物酶抗体常明显升高，是其特征性抗体。

3. 甲状腺炎患者出现甲状腺功能减退时，替代治疗的药物是
A. 甲巯咪唑
B. 丙硫氧嘧啶
C. 左甲状腺素钠片
D. 碘剂
答案：C
解析：甲状腺功能减退时需用左甲状腺素钠片进行替代治疗。

4. 亚急性甲状腺炎患者甲状腺疼痛明显时，可选用的药物是
A. 糖皮质激素
B. 抗生素
C. 抗病毒药物
D. 甲状腺素片
答案：A
解析：糖皮质激素可缓解亚急性甲状腺炎的疼痛症状。

5. 诊断桥本甲状腺炎的重要依据是
A. 甲状腺肿大
B. 甲状腺功能异常
C. 甲状腺自身抗体阳性
D. 颈部疼痛
答案：C
解析：甲状腺自身抗体阳性是诊断桥本甲状腺炎的重要依据。

6. 甲状腺炎合并甲状腺毒症时，治疗措施不包括
A. β受体阻滞剂
B. 抗甲状腺药物
C. 放射性碘治疗
D. 糖皮质激素
答案：C
解析：甲状腺炎合并甲状腺毒症时一般不采用放射性碘治疗。

7. 慢性淋巴细胞性甲状腺炎的病理特征是
A. 甲状腺滤泡破坏
B. 淋巴细胞浸润
C. 纤维组织增生
D. 以上都是
答案：D
解析：慢性淋巴细胞性甲状腺炎病理表现为甲状腺滤泡破坏、淋巴细胞浸润及纤维组织增生。

8. 亚急性甲状腺炎患者甲状腺摄碘率的特点是
A. 增高
B. 降低
C. 正常
D. 先增高后降低
答案：D
解析：亚急性甲状腺炎患者甲状腺摄碘率先增高后降低。

9. 桥本甲状腺炎患者甲状腺超声表现常为
A. 甲状腺弥漫性肿大
B. 甲状腺结节
C. 甲状腺血流丰富
D. 以上都可能
答案：D
解析：桥本甲状腺炎患者甲状腺超声可表现为弥漫性肿大、有结节、血流丰富等多种情况。

10. 甲状腺炎患者出现发热、颈部疼痛等症状，首先考虑
A. 亚急性甲状腺炎
B. 桥本甲状腺炎
C. 化脓性甲状腺炎
D. 无痛性甲状腺炎
答案：A
解析：亚急性甲状腺炎常起病急，有发热、颈部疼痛等表现。

11. 治疗桥本甲状腺炎合并甲状腺功能减退时，起始剂量一般根据
A. 年龄
B. 体重
C. TSH 水平
D. 甲状腺抗体水平
答案：C
解析：治疗起始剂量一般根据 TSH 水平来确定。

12. 亚急性甲状腺炎患者血沉常
A. 升高
B. 降低
C. 正常
D. 先升高后降低
答案：A
解析：亚急性甲状腺炎患者血沉常升高。

13. 慢性淋巴细胞性甲状腺炎与 Graves 病的鉴别要点是
A. 甲状腺功能
B. 甲状腺自身抗体
C. 甲状腺肿大程度
D. 突眼
答案：B
解析：慢性淋巴细胞性甲状腺炎与 Graves 病可通过甲状腺自身抗体进行鉴别，前者主要是甲状腺过氧化物酶抗体等升高，后者 TSH 受体抗体升高。

14. 甲状腺炎患者饮食上应注意
A. 高碘饮食
B. 低碘饮食
C. 正常饮食无需特殊注意
D. 禁食辛辣食物
答案：B
解析：甲状腺炎患者一般应低碘饮食。

15. 无痛性甲状腺炎的特点不包括
A. 无甲状腺疼痛
B. 甲状腺功能可出现一过性异常
C. 甲状腺自身抗体可阳性
D. 常伴有颈部淋巴结肿大
答案：D
解析：无痛性甲状腺炎无甲状腺疼痛，甲状腺功能可一过性异常，自身抗体可阳性，一般不伴有颈部淋巴结肿大。

二、多选题（每题 3 分，共 15 分）
1. 亚急性甲状腺炎的临床表现包括
A. 甲状腺疼痛
B. 发热
C. 甲状腺肿大
D. 甲状腺功能异常
答案：ABCD
解析：亚急性甲状腺炎有甲状腺疼痛、发热、甲状腺肿大及甲状腺功能异常等表现。

2. 桥本甲状腺炎的治疗原则包括
A. 甲状腺功能减退时给予替代治疗
B. 甲状腺功能亢进时可适当使用抗甲状腺药物
C. 定期监测甲状腺功能
D. 避免碘摄入过多
答案：ABCD
解析：桥本甲状腺炎治疗包括甲状腺功能减退时替代治疗、甲亢时适当用抗甲状腺药物，要定期监测甲状腺功能，避免碘摄入过多。

3. 甲状腺炎合并甲状腺毒症时，可出现的症状有
A. 心悸
B. 多汗
C. 手抖
D. 体重减轻
答案：ABCD
解析：甲状腺毒症可有心悸、多汗、手抖、体重减轻等症状。

4. 有助于诊断慢性淋巴细胞性甲状腺炎的检查有
A. 甲状腺功能检查
B. 甲状腺自身抗体检测
C. 甲状腺超声检查
D. 甲状腺细针穿刺活检
答案：ABCD
解析：甲状腺功能检查了解甲状腺功能状态，自身抗体检测对诊断有重要意义，超声检查可观察甲状腺形态等，细针穿刺活检有助于明确病理诊断。

5. 甲状腺炎患者在治疗过程中需要注意的事项有
A. 遵医嘱按时服药
B. 定期复查甲状腺功能
C. 注意休息，避免劳累
D. 保持心情舒畅
答案：ABCD
解析：治疗中需遵医嘱服药、定期复查，注意休息和保持心情舒畅有利于病情恢复。

三、填空题（每题 2 分，共 10 分）
1. 亚急性甲状腺炎一般病程为（ ）周。
答案：6 - 8
解析：亚急性甲状腺炎病程一般 6 - 8 周。

2. 桥本甲状腺炎最终可发展为（ ）。
答案：甲状腺功能减退症
解析：桥本甲状腺炎后期常发展为甲状腺功能减退症。

3. 甲状腺炎患者出现甲状腺功能亢进时，称为（ ）。
答案：甲状腺毒症
解析：甲状腺炎合并甲状腺功能亢进时称甲状腺毒症。

4. 诊断亚急性甲状腺炎时，甲状腺疼痛常放射至（ ）。
答案：耳部
解析：亚急性甲状腺炎甲状腺疼痛常放射至耳部。

5. 慢性淋巴细胞性甲状腺炎又称为（ ）。
答案：桥本甲状腺炎
解析：慢性淋巴细胞性甲状腺炎即桥本甲状腺炎。

四、简答题（每题 15 分，共 30 分）
1. 简述亚急性甲状腺炎的诊断要点。
答案：
（1）起病急，有发热、颈部疼痛等症状。
（2）甲状腺肿大，质地硬，压痛明显。
（3）甲状腺功能可出现一过性异常，早期可表现为甲状腺毒症，后期可出现甲状腺功能减退。
（4）血沉升高。
（5）甲状腺摄碘率降低，但 TSH 兴奋试验可呈“分离现象”。
（6）甲状腺自身抗体一般正常或轻度升高。
解析：亚急性甲状腺炎起病急，有典型的临床表现，甲状腺功能有变化，结合血沉、甲状腺摄碘率及自身抗体等特点可进行诊断。

2. 桥本甲状腺炎的治疗方法有哪些？
答案：
（1）甲状腺功能正常时，一般无需特殊治疗，定期复查甲状腺功能及甲状腺相关抗体。
（2）甲状腺功能减退时，给予左甲状腺素钠片替代治疗，起始剂量根据 TSH 水平确定，治疗过程中定期监测甲状腺功能，调整药物剂量。
（3）甲状腺功能亢进时，若症状较轻，一般不主张用抗甲状腺药物，可采用β受体阻滞剂控制症状；若症状较重，可短期应用抗甲状腺药物，但剂量不宜过大，疗程不宜过长。
解析：桥本甲状腺炎根据甲状腺功能状态采取不同治疗方法，甲状腺功能正常时观察，减退时替代治疗，亢进时根据情况选择合适药物。

五、病例分析题（25 分）
患者，女，35 岁。因“颈部疼痛伴发热 1 周，心悸、多汗 3 天”入院。患者 1 周前无明显诱因出现颈部疼痛，呈持续性，吞咽时加重，伴有发热，体温最高达 38.5℃，自服退烧药后体温可降至正常。3 天前出现心悸、多汗，食欲亢进，但体重减轻。既往体健。体格检查：甲状腺Ⅱ度肿大，质地硬，压痛明显，心率 110 次/分，律齐。实验室检查：血沉 50mm/h，甲状腺功能：FT3、FT4 升高，TSH 降低；甲状腺摄碘率 24 小时为 10%（正常为 20% - 50%），甲状腺自身抗体 TPOAb、TgAb 正常。
1. 该患者最可能的诊断是什么？（5 分）
答案：亚急性甲状腺炎。
解析：患者有颈部疼痛伴发热，随后出现甲状腺毒症表现，甲状腺肿大、压痛，血沉升高，甲状腺摄碘率降低，自身抗体正常，符合亚急性甲状腺炎特点。
2. 为明确诊断，还需要进一步做哪些检查？（5 分）
答案：可进一步行甲状腺超声检查，观察甲状腺形态、结构等；TSH 兴奋试验，了解甲状腺摄碘功能的变化情况。
解析：甲状腺超声有助于更直观了解甲状腺情况，TSH 兴奋试验可进一步明确甲状腺摄碘功能异常特点，辅助诊断。
3. 该患者目前的治疗原则是什么？（10 分）
答案：
（1）减轻炎症反应，缓解疼痛：可使用糖皮质激素，如泼尼松等，根据病情逐渐减量。
（2）控制甲状腺毒症症状：可选用β受体阻滞剂，如普萘洛尔等，以减慢心率、减轻心悸等症状。
（3）定期监测甲状腺功能：根据甲状腺功能变化调整治疗方案。
解析：亚急性甲状腺炎需减轻炎症缓解疼痛，控制甲状腺毒症症状，同时密切监测甲状腺功能来调整治疗。
4. 患者在治疗过程中需要注意什么？（5 分）
答案：
（1）遵医嘱按时服药，不要自行增减糖皮质激素及β受体阻滞剂的剂量。
（2）注意休息，避免劳累，保证充足睡眠。
（3）饮食上注意低碘饮食，避免食用含碘丰富的食物。
（4）定期复查甲状腺功能、血沉等指标，以便及时调整治疗方案。
解析：治疗中要遵医嘱，注意休息饮食，定期复查，确保治疗效果及病情稳定。