2025年精神科焦虑症治疗要点临床医学试题及答案.doc

2025年精神科焦虑症治疗要点临床医学试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）
1. 以下关于焦虑症的描述，错误的是
A. 焦虑是一种过度的紧张不安，并伴有自主神经功能兴奋的状态
B. 惊恐障碍是急性焦虑发作，一般持续数分钟至数十分钟
C. 广泛性焦虑障碍是慢性焦虑状态，病程常超过6个月
D. 焦虑症患者的焦虑情绪与现实情境相符
答案：D
解析：焦虑症患者的焦虑情绪常常与现实情境不符，是一种过度的、无明确对象和固定内容的紧张不安。

2. 治疗惊恐障碍的一线药物是
A. 苯二氮䓬类
B. 5-羟色胺再摄取抑制剂
C. 三环类抗抑郁药
D. 抗精神病药物
答案：A
解析：苯二氮䓬类起效快，能迅速缓解惊恐发作症状，是治疗惊恐障碍的一线药物。

3. 对于广泛性焦虑障碍，以下哪种药物不常用
A. 帕罗西汀
B. 文拉法辛
C. 氯硝西泮
D. 碳酸锂
答案：D
解析：碳酸锂主要用于治疗躁狂发作，对广泛性焦虑障碍一般不用。

4. 焦虑症患者的睡眠障碍主要表现为
A. 入睡困难
B. 多梦
C. 易惊醒
D. 以上都是
答案：D
解析：焦虑症患者常出现入睡困难、多梦、易惊醒等睡眠障碍。

5. 以下哪项不是焦虑症的躯体症状
A. 心慌
B. 手抖
C. 腹胀
D. 偏瘫
答案：D
解析：偏瘫一般不是焦虑症的躯体症状，多与神经系统病变有关。

6. 关于焦虑症的心理治疗，不包括
A. 认知行为疗法
B. 支持性心理治疗
C. 精神分析疗法
D. 电休克治疗
答案：D
解析：电休克治疗主要用于治疗严重抑郁发作等，不是焦虑症的心理治疗方法。

7. 惊恐障碍发作时最主要的护理措施是
A. 陪伴患者，给予心理支持
B. 让患者独处，自行缓解
C. 给予抗焦虑药物
D. 进行心肺复苏
答案：A
解析：惊恐发作时陪伴患者，给予心理支持能缓解其紧张恐惧情绪。

8. 焦虑症患者的饮食应注意
A. 高糖
B. 高脂肪
C. 高盐
D. 营养均衡
答案：D
解析：焦虑症患者饮食应营养均衡，避免高糖、高脂肪、高盐饮食。

9. 以下哪种情况提示焦虑症病情严重
A. 偶尔出现焦虑情绪
B. 焦虑情绪能自行缓解
C. 伴有自杀观念
D. 焦虑症状较轻
答案：C
解析：伴有自杀观念提示焦虑症病情严重，有较高风险。

10. 治疗焦虑症的药物中，可能引起体重增加的是
A. 舍曲林
B. 氟西汀
C. 米氮平
D. 阿普唑仑
答案：C
解析：米氮平可能引起体重增加等不良反应。

11. 焦虑症患者的性格特点常不包括
A. 敏感
B. 乐观
C. 内向
D. 追求完美
答案：B
解析：焦虑症患者性格特点常包括敏感、内向、追求完美等，乐观一般不是其常见性格特点。

12. 对于焦虑症患者的健康教育，错误的是
A. 告知患者焦虑症的性质
B. 鼓励患者自行增减药量
C. 指导患者进行放松训练
D. 提醒患者规律作息
答案：B
解析：患者不能自行增减药量，应严格遵医嘱服药。

13. 以下哪种焦虑症的亚型以反复出现强烈惊恐发作为主要特征
A. 广泛性焦虑障碍
B. 惊恐障碍
C. 强迫症
D. 创伤后应激障碍
答案：B
解析：惊恐障碍以反复出现强烈惊恐发作为主要特征。

14. 焦虑症患者在发作时，其自主神经功能紊乱不表现为
A. 血压升高
B. 体温下降
C. 心率加快
D. 呼吸急促
答案：B
解析：焦虑发作时自主神经功能紊乱表现为血压升高、心率加快、呼吸急促等，一般体温不会下降。

15. 治疗焦虑症的药物中，起效较慢的是
A. 丁螺环酮
B. 劳拉西泮
C. 艾司唑仑
D. 氯硝西泮
答案：A
解析：丁螺环酮起效较慢，一般需要数周时间。

二、多项选择题（每题3分，共15分）
1. 焦虑症的临床表现包括
A. 焦虑情绪
B. 躯体症状
C. 睡眠障碍
D. 食欲减退
答案：ABCD
解析：焦虑症有焦虑情绪、躯体症状、睡眠障碍、食欲减退等多种表现。

2. 以下属于5-羟色胺再摄取抑制剂的药物有
A. 帕罗西汀
B. 舍曲林
C. 氟伏沙明
D. 文拉法辛
答案：ABC
解析：文拉法辛是5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂，帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明属于5-羟色胺再摄取抑制剂。

3. 焦虑症患者的心理护理措施包括
A. 建立良好的护患关系
B. 耐心倾听患者诉说
C. 给予心理支持和安慰
D. 指导患者正确认识疾病
答案：ABCD
解析：这些都是焦虑症患者心理护理的重要措施。

4. 焦虑症患者可能出现的认知偏差有
A. 灾难化思维
B. 过度概括
C. 选择性关注负面信息
D. 低估自己应对能力
答案：ABCD
解析：这些认知偏差常见于焦虑症患者。

5. 以下哪些因素可能诱发焦虑症
A. 生活事件
B. 遗传因素
C. 神经生物学因素
D. 人格因素
答案：ABCD
解析：生活事件、遗传因素、神经生物学因素、人格因素等都可能诱发焦虑症。

三、填空题（每题2分，共10分）
1. 焦虑症分为（ ）和（ ）两种主要类型。
答案：惊恐障碍、广泛性焦虑障碍
解析：这是焦虑症的两种主要临床类型。

2. 治疗焦虑症的常用药物有（ ）、（ ）、（ ）等。
答案：苯二氮䓬类、5-羟色胺再摄取抑制剂、三环类抗抑郁药（答案不唯一，合理即可）
解析：这些是治疗焦虑症的常见药物类型。

3. 焦虑症患者的心理治疗方法包括（ ）、（ ）、（ ）等。
答案：认知行为疗法、支持性心理治疗、精神分析疗法（答案不唯一，合理即可）
解析：这些是常用于焦虑症的心理治疗方法。

4. 惊恐障碍发作时，患者常出现（ ）、（ ）、（ ）等症状。
答案：强烈的惊恐发作、濒死感、失控感（答案不唯一，合理即可）
解析：这些是惊恐障碍发作时常见的症状表现。

5. 焦虑症患者的护理目标包括缓解（ ）、改善（ ）、提高（ ）等。
答案：焦虑情绪、睡眠质量、生活质量
解析：这是护理焦虑症患者的重要目标。

四、简答题（每题15分，共30分）
1. 简述焦虑症的诊断标准。
答案：
（1）症状标准：以焦虑情绪为主要表现，包括广泛性焦虑障碍的慢性焦虑症状如过分担心、紧张不安、心慌、手抖、出汗等；惊恐障碍的急性惊恐发作症状如强烈的惊恐、濒死感、失控感等。
（2）严重程度标准：社会功能受损，患者的日常生活、工作、学习、社交等受到明显影响。
（3）病程标准：广泛性焦虑障碍病程常超过6个月；惊恐障碍反复出现惊恐发作，1个月内至少有3次发作。
（4）排除标准：排除器质性精神障碍、精神活性物质所致精神障碍、精神分裂症等其他精神障碍。
解析：按照诊断标准从症状、严重程度、病程、排除等方面进行阐述，确保准确诊断焦虑症。

2. 请说明焦虑症的治疗原则。
答案：
（1）药物治疗：根据病情选择合适的药物，如苯二氮䓬类用于快速缓解症状，5-羟色胺再摄取抑制剂用于长期治疗等，遵循足量、足疗程用药原则。
（2）心理治疗：认知行为疗法帮助患者识别和改变不良认知及行为模式；支持性心理治疗给予心理支持和安慰；精神分析疗法探索潜意识冲突等。
（3）综合治疗：药物治疗与心理治疗相结合，同时结合生活方式调整，如规律作息、适度运动、合理饮食等，提高治疗效果。
（4）个体化治疗：根据患者的年龄、性别、病情严重程度、药物不良反应等因素制定个体化治疗方案。
解析：从药物、心理、综合、个体化等方面说明治疗原则，以达到最佳治疗效果。

五、病例分析题（共15分）
患者，女性，32岁，近3个月来反复出现心慌、胸闷、呼吸困难，伴有强烈的濒死感，每次发作持续数分钟至半小时不等，发作频率逐渐增加。患者感到极度恐惧，不敢单独外出，严重影响了日常生活和工作。既往无重大躯体疾病史。体格检查未见明显异常。精神检查：意识清，存在明显的焦虑情绪，对发作表现出极度恐惧。

问题：
（1）该患者最可能的诊断是什么？
（2）简述针对该患者的治疗方案。
答案：
（1）该患者最可能的诊断是惊恐障碍。
解析：患者反复出现心慌、胸闷、呼吸困难、濒死感等急性惊恐发作症状，发作频繁，符合惊恐障碍的表现。

（2）治疗方案：
- 药物治疗：选用苯二氮䓬类药物如阿普唑仑等快速缓解惊恐发作症状，待症状稳定后可换用5-羟色胺再摄取抑制剂如帕罗西汀等进行维持治疗，遵循足量、足疗程用药原则。
- 心理治疗：采用认知行为疗法，帮助患者认识惊恐发作的本质，纠正不良认知，学习应对技巧；支持性心理治疗，给予患者心理支持和安慰，增强其治疗信心。
- 生活方式调整：指导患者规律作息，避免熬夜；适度进行有氧运动，如散步、慢跑等；保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。
解析：根据惊恐障碍的特点，从药物、心理、生活方式等方面制定综合治疗方案。