2025年眼科视网膜疾病治疗要点临床医学试题及答案.doc

2025年眼科视网膜疾病治疗要点临床医学试题及答案

一、单选题（每题 2 分，共 30 分）
1. 视网膜脱离手术的关键是
A. 封闭裂孔 B. 解除玻璃体牵拉 C. 恢复视网膜血供 D. 控制眼压
答案：A
解析：视网膜脱离手术的关键在于封闭视网膜裂孔，以阻止液体继续进入视网膜下腔，促进视网膜复位。

2. 视网膜中央动脉阻塞最主要的临床表现是
A. 视力急剧下降 B. 眼球疼痛 C. 视网膜出血 D. 视网膜水肿
答案：A
解析：视网膜中央动脉阻塞会导致视网膜急性缺血，视力会急剧下降，是其最主要表现。

3. 糖尿病视网膜病变增殖期的主要特征是
A. 微血管瘤 B. 硬性渗出 C. 新生血管形成 D. 软性渗出
答案：C
解析：增殖期糖尿病视网膜病变的主要特征是新生血管形成，可导致玻璃体出血、牵拉性视网膜脱离等严重并发症。

4. 视网膜色素变性最早出现的症状是
A. 夜盲 B. 视野缩小 C. 视力下降 D. 色觉异常
答案：A
解析：视网膜色素变性早期多表现为夜盲，随着病情进展逐渐出现视野缩小、视力下降等。

5. 中心性浆液性脉络膜视网膜病变的治疗原则一般不包括
A. 禁用糖皮质激素 B. 密切观察，多数可自愈 C. 激光光凝渗漏点 D. 手术治疗
答案：D
解析：中心性浆液性脉络膜视网膜病变多数可自愈，一般不采取手术治疗，可密切观察，必要时激光光凝渗漏点，禁用糖皮质激素以防病情加重。

6. 视网膜静脉阻塞最常见的并发症是
A. 黄斑囊样水肿 B. 玻璃体积血 C. 视网膜新生血管 D. 牵拉性视网膜脱离
答案：A
解析：黄斑囊样水肿是视网膜静脉阻塞最常见的并发症，可严重影响视力。

7. 视网膜母细胞瘤最常见的转移途径是
A. 血行转移 B. 淋巴转移 C. 直接蔓延 D. 种植转移
答案：A
解析：视网膜母细胞瘤恶性程度高，常见血行转移。

8. 视网膜劈裂症多发生于
A. 老年人 B. 儿童 C. 青少年 D. 中年人
答案：C
解析：视网膜劈裂症多发生于青少年。

9. 以下哪种药物常用于视网膜新生血管的治疗
A. 阿托品 B. 雷珠单抗 C. 毛果芸香碱 D. 地塞米松
答案：B
解析：雷珠单抗是抗血管内皮生长因子药物，常用于视网膜新生血管的治疗。

10. 视网膜脱离复位术后视力恢复主要取决于
A. 视网膜脱离的时间 B. 裂孔的大小 C. 黄斑功能是否受损 D. 手术方式
答案：C
解析：黄斑是视网膜的重要结构，黄斑功能是否受损对视网膜脱离复位术后视力恢复起关键作用。

11. 视网膜震荡与挫伤的主要鉴别点在于
A. 视力下降程度 B. 有无视网膜出血 C. 有无视网膜水肿 D. 有无眼痛
答案：B
解析：视网膜震荡一般无视网膜出血，而视网膜挫伤多有视网膜出血，可作为主要鉴别点。

12. 视网膜脱离患者术前护理不包括
A. 卧床休息 B. 避免剧烈活动 C. 给予镇静剂 D. 眼部热敷促进血液循环
答案：D
解析：视网膜脱离患者术前应避免眼部热敷，以免加重视网膜脱离。

13. 视网膜母细胞瘤的典型超声表现为
A. 玻璃体腔内实性肿块 B. 玻璃体腔内液性暗区 C. 视网膜下液性暗区 D. 脉络膜增厚
答案：A
解析：视网膜母细胞瘤典型超声表现为玻璃体腔内实性肿块。

14. 视网膜静脉阻塞患者眼底检查可见
A. 视网膜动脉变细 B. 视网膜出血呈火焰状 C. 视网膜色素沉着 D. 黄斑区樱桃红斑
答案：B
解析：视网膜静脉阻塞眼底可见视网膜出血呈火焰状、片状等，视网膜静脉迂曲扩张。

15. 以下关于视网膜色素变性的遗传方式，错误的是
A. 常染色体显性遗传 B. 常染色体隐性遗传 C. X 连锁隐性遗传 D. 线粒体遗传
答案：D
解析：视网膜色素变性的遗传方式包括常染色体显性遗传、常染色体隐性遗传、X 连锁隐性遗传等，不包括线粒体遗传。

二、多选题（每题 3 分，共 15 分）
1. 视网膜脱离的常见类型有
A. 孔源性视网膜脱离 B. 牵拉性视网膜脱离 C. 渗出性视网膜脱离 D. 外伤性视网膜脱离
答案：ABC
解析：视网膜脱离常见类型包括孔源性、牵拉性和渗出性视网膜脱离。

2. 糖尿病视网膜病变的危险因素有
A. 糖尿病病程 B. 血糖控制情况 C. 高血压 D. 高血脂
答案：ABCD
解析：糖尿病病程长、血糖控制不佳、合并高血压、高血脂等都是糖尿病视网膜病变的危险因素。

3. 视网膜中央静脉阻塞可分为
A. 缺血型 B. 非缺血型 C. 完全阻塞型 D. 不完全阻塞型
答案：AB
解析：视网膜中央静脉阻塞分为缺血型和非缺血型。

4. 视网膜色素变性的临床表现有
A. 夜盲 B. 视野向心性缩小 C. 眼底骨细胞样色素沉着 D. 视力下降
答案：ABCD
解析：视网膜色素变性有夜盲、视野向心性缩小、眼底骨细胞样色素沉着及视力下降等表现。

5. 中心性浆液性脉络膜视网膜病变的特点包括
A. 多见于中青年男性 B. 多为单眼发病 C. 有自限性 D. 视力多在 0.5 以下
答案：ABC
解析：中心性浆液性脉络膜视网膜病变多见于中青年男性，多单眼发病，有自限性，视力多可保持在 0.5 以上。

三、填空题（每题 2 分，共 20 分）
1. 视网膜脱离是指视网膜的（ ）与色素上皮层之间的分离。
答案：神经上皮层
解析：视网膜脱离是神经上皮层与色素上皮层分离。

2. 视网膜中央动脉阻塞的急救措施包括（ ）、（ ）等。
答案：吸入亚硝酸异戊酯、按摩眼球
解析：视网膜中央动脉阻塞急救可吸入亚硝酸异戊酯并按摩眼球以扩张血管促进血流。

3. 糖尿病视网膜病变的分期中，增殖期分为（ ）和（ ）。
答案：增殖前期、增殖期
解析：糖尿病视网膜病变增殖期分为增殖前期和增殖期。

4. 视网膜色素变性患者眼底检查可见视网膜（ ）呈骨细胞样色素沉着。
答案：赤道部及周边部
解析：视网膜色素变性眼底赤道部及周边部有骨细胞样色素沉着。

5. 中心性浆液性脉络膜视网膜病变的渗漏点多位于（ ）。
答案：黄斑区
解析：中心性浆液性脉络膜视网膜病变渗漏点多在黄斑区。

6. 视网膜静脉阻塞患者眼底可见视网膜静脉（ ）、（ ）。
答案：迂曲扩张、视网膜出血
解析：视网膜静脉阻塞眼底可见视网膜静脉迂曲扩张及视网膜出血。

7. 视网膜母细胞瘤是一种来源于（ ）的恶性肿瘤。
答案：视网膜胚胎性神经上皮细胞
解析：视网膜母细胞瘤源于视网膜胚胎性神经上皮细胞。

8. 视网膜脱离手术成功的关键在于（ ）。
答案：封闭视网膜裂孔
解析：视网膜脱离手术成功关键是封闭视网膜裂孔。

9. 视网膜震荡伤后早期眼底可无明显改变，（ ）后可出现黄斑部水肿。
答案：1 - 2 周
解析：视网膜震荡伤 1 - 2 周后可出现黄斑部水肿。

10. 视网膜色素变性患者可出现（ ）异常，早期多为（ ）。
答案：色觉、蓝色觉异常
解析：视网膜色素变性有色觉异常，早期多为蓝色觉异常。

四、简答题（每题 10 分，共 20 分）
1. 简述视网膜脱离的治疗原则。
答案：视网膜脱离的治疗原则是手术封闭裂孔，解除玻璃体对视网膜的牵拉，促使视网膜复位。手术方式根据视网膜脱离的类型、裂孔部位及大小等选择，如巩膜扣带术、玻璃体切割术等。对于某些渗出性视网膜脱离，应积极治疗原发病。术后需密切观察视力恢复情况、有无并发症等，并给予相应处理。
解析：治疗原则围绕封闭裂孔、解除牵拉使视网膜复位展开，还提及手术方式选择及术后注意事项。

2. 简述糖尿病视网膜病变的治疗方法。
答案：糖尿病视网膜病变的治疗方法包括：严格控制血糖、血压、血脂等危险因素，以延缓病变进展。对于非增殖期病变，可定期观察，必要时行视网膜激光光凝治疗，以封闭微血管瘤、渗漏点等，预防病情发展为增殖期。增殖期病变除激光光凝外，可根据情况行玻璃体切割术等手术治疗，以解除玻璃体牵拉，防止视网膜脱离等严重并发症。还可应用抗血管内皮生长因子药物如雷珠单抗等进行玻璃体腔注射治疗，以抑制新生血管生长。
解析：从控制危险因素、不同阶段治疗方法等方面阐述糖尿病视网膜病变治疗。

五、病例分析题（共 15 分）
患者，男性，55 岁，糖尿病史 10 年，近 1 个月自觉视力下降，眼科检查：视力右眼 0.3，左眼 0.4。双眼眼压正常。右眼眼底可见微血管瘤、点状出血及硬性渗出，黄斑区轻度水肿；左眼眼底可见视网膜新生血管形成，玻璃体积血。
问题：
1. 该患者右眼、左眼分别诊断为何种疾病？（5 分）
2. 右眼、左眼疾病应如何治疗？（10 分）
答案：
1. 右眼诊断为非增殖期糖尿病视网膜病变：依据为右眼眼底可见微血管瘤、点状出血及硬性渗出，黄斑区轻度水肿，符合非增殖期糖尿病视网膜病变表现。左眼诊断为增殖期糖尿病视网膜病变：因为左眼眼底可见视网膜新生血管形成及玻璃体积血，这是增殖期糖尿病视网膜病变的典型表现。
2. 右眼治疗：严格控制血糖、血压、血脂。定期复查眼底，若病情进展，可考虑行视网膜激光光凝治疗，封闭微血管瘤及渗漏点，减轻黄斑水肿，以延缓病情发展。左眼治疗：除严格控制全身情况外，应尽早行视网膜激光光凝治疗，以封闭新生血管，防止病情进一步恶化。若玻璃体积血长时间不吸收或出现牵拉性视网膜脱离等严重并发症，可考虑行玻璃体切割术等手术治疗。同时，可根据情况应用抗血管内皮生长因子药物如雷珠单抗等进行玻璃体腔注射治疗，抑制新生血管生长。
解析：根据患者糖尿病史及眼底表现准确诊断疾病，再依据不同疾病阶段阐述相应治疗方法。