耳穴压豆 乳房按摩护理对剖宫产产妇泌乳的改善效果分析.pdf

文章编号：耳穴压豆乳房按摩护理对剖宫产产妇泌乳的改善效果分析李春慧莱西市中医医院妇产科，山东 莱西 【摘要】目的：探讨剖宫产产妇护理中耳穴压豆联合乳房按摩的应用对产妇泌乳的改善效果。方法：研究对象选取本院收治的 例剖宫产产妇，时间为 年月至 年月，随机数字表法为分组方法，组别为对照组和研究组，各 例，分别单独应用乳房按摩护理和联合应用乳房按摩护理与耳穴压豆护理。比较两组产妇护理后泌乳效果、泌乳始动时间和乳房充盈时间、术后各时点的乳房胀痛情况和护理前后心理状态。结果：研究组泌乳有效率为 ，明显高于对照组的 （犘 ），差异有统计学意义；研究组泌乳始动时间和乳房充盈时间均明显短于对照组（犘 ）；研究组术后第、第 和第 乳房胀痛评分均明显低于对照组（犘 ）；干预后研究组 、评分均明显低于对照组（犘 ），差异有统计学意义。结论：剖宫产产妇护理中耳穴压豆联合乳房按摩可以有效促进产妇乳汁分泌，泌乳效果较好，同时可以缓解产妇乳房胀痛和改善产妇心理状态，值得应用。【关键词】剖宫产；泌乳；乳房按摩；耳穴压豆【中图分类号】【文献标识码】母乳具有较高的营养价值，作为国际卫生组织推荐的婴幼儿最佳哺乳期食品，其含有的免疫物质、微量元素、抗体和生长因子等对于婴儿的生长发育具有重要作用。作为一种神经内分泌调节过程，泌乳过程较为复杂，其与产妇产后疼痛、泌乳激素水平、情绪以及营养状况等密切关系。缺乳会严重降低母乳喂养率，缺乳在产妇尤其是剖宫产产妇中有较高的发生率。对于剖宫产产妇，对产妇的乳房胀痛和泌乳进行改善不但可以促进产妇产后恢复，同时可以有效提高母乳喂养率。作为中医经典治疗方法，耳穴埋豆操作简单，通过对耳穴进行刺激以发挥改善疼痛和促进血液循环的效果。为了探讨剖宫产产妇护理中耳穴压豆联合乳房按摩对产妇泌乳的改善效果，本次研究选取本院 年月至 年月收治的 例剖宫产产妇进行研究，具体如下。资料与方法 一般资料研究对象选取本院收治的 例剖宫产产妇，时间为 年月至 年月，随机数字表法将产妇分为单独应用乳房按摩护理的对照组和联合应用耳穴压豆与乳房按摩的研究组，每组各 例。两组产妇一般资料无显著统计学差异，具有可比性（犘 ），见表。纳入标准：）产妇分娩方式均为剖宫产；）器官和脏器功能无障碍；）详细了解研究内容后同意参与并签署知情同意书；）临床资料完整。排除标准：）合并严重精神、血液、免疫等身体系统疾病、全身感染性疾病者和患有恶性肿瘤者；）存在内分泌功能障碍、乳房畸形和产后出血者；）对开展的临床护理措施不配合者。研究开展获得伦理批准。方法两组患者术后均接受常规护理干预，包括健康宣教，如正确哺乳方法、自我护理等；母婴同室，尽早接触、吮吸和开奶，辅助产妇进行哺乳；对产妇进行心理疏导，改善其不良心理状态和情绪；指导产妇正确进行饮食，保证营养，多食用促进乳汁分泌的食物；为产妇制定科学的作息方案，保证其充足睡眠。对照组进行乳房按摩：根据产妇情况对产妇进行诊断并确定其中医辨证分型，以此为依据对产妇实施乳房按摩。产妇按摩体位为仰卧位，护理人员用手掌对产妇乳房周围和胸部进行推拿按摩，并根据不通分型按摩对应的身体穴位，如，气血两亏型产妇按摩穴位足三里、乳根和少泽进行补法按摩；肝郁气滞型按摩穴位取内关、膻中、少泽、太冲穴位，按摩方法选择泻法。每日进行个循环，左右乳按摩方向分别为顺时针和逆时针，每天按摩 次，每个穴位进行 的按压。研究组乳房按摩方法同对照组，同时进行耳穴埋豆，包括子宫、胸、内分泌等对应穴位，操作前先进行酒精消毒，使用王不留行籽紧贴穴位，以产妇有胀、麻、酸感为宜，同时指导产妇自己正确进行按摩。每日 次，每次 。观察指标）比较两组产妇泌乳效果。泌乳效果评价标准：产妇乳表 两组产妇一般资料比较（珔狓狊）组别狀年龄（岁）孕周（周）体质量（）产次（次）新生儿体质量（）研究组 对照组 狋 犘 ，年月第 期中 外 女 性 健 康 研 究护理实论量明显增加，完全可以进行母乳喂养，不需要添加乳制品为显效；产妇乳量有所增加，但不能完全进行母乳喂养，需要添加配方奶粉为有效；产妇乳量无明显增加或不增加，母乳占比较小或完全进行配方奶粉喂养。有效率（显效例数有效例数）总例数 ；）比较两组产妇护理后的泌乳始动时间和乳房充盈时间；）比较两组产妇术后各时点的乳房胀痛情况。使用视觉模拟评分法（）评分对两组产妇术后第、第 和第 乳房胀痛情况进行评估，评分在 分之间，评分与乳房胀痛情况呈正相关；）比较两组产妇干预前后心理状态。心理状态评分工具包括焦虑自评量表（）和抑郁自评量表（），使用量表评价患者的焦虑和抑郁情绪，评分越高，负面情绪越严重。统计学方法通过 统计软件包分析研究，符合正态分布的计量资料采用（珔狓狊）表示，两组间比较采用狋检验；计数资料采用相对数表示，两组间比较采用检验，犘 为差异有统计学意义。结果 两组产妇泌乳效果比较研究组泌乳有效率为 ，明显高于对照组的 （犘 ）差异有统计学意义。见表。两组产妇泌乳始动时间和乳房充盈时间比较研究组泌乳始动时间和乳房充盈时间均明显短于对照组（犘 ），差异有统计学意义。见表。表 两组产妇泌乳效果比较狀（）组别狀显效有效无效总有效研究组 （）（）（）（）对照组 （）（）（）（）犘 表 两组产妇泌乳始动时间和乳房充盈时间比较（珔狓狊），组别狀泌乳始动时间乳房充盈时间研究组 对照组 狋 犘 两组产妇术后各时点的乳房胀痛评分比较研究组术后第、第 和第 乳房胀痛评分均明显低于对照组（犘 ），差异有统计学意义。见表。表 两组产妇术后各时点乳房胀痛评分比较（珔狓狊），分组别狀术后第 术后第 术后第 研究组 对照组 狋 犘 两组产妇干预前后 、评分比较干预前两组产妇 、评分对比无显著统计学差异（犘 ），干预后研究组 、评分均明显低于对照组（犘 ），差异有统计学意义。见表。表 两组产妇干预前后 、评分比较（珔狓狊），分组别狀 护理前护理后 护理前护理后研究组 对照组 狋 犘 注：与护理前比较，犘 ，犘 讨论母乳喂养在保证婴儿健康成长发育中的重要作用已经得到临床证实。除了可以使婴儿免疫力和抵抗力增强之外，母乳喂养还有利于减少儿童期肥胖的发生和促进儿童智力发育，同时还能降低剖宫产婴儿猝死综合征和过敏性疾病的发生风险，母乳喂养不但可以在婴儿时期发挥作用，而且其带来的益处可以持续到成人期 。除此之外，通过进行母乳喂养，可以促进产妇产后子宫收缩，对于预防产后出血的发生和促进产妇产后恢复具有积极意义。母乳喂养在新生儿分娩后 即可开始，相关调查数据显示，相较于其他国家，我国纯母乳喂养率较低，个月内婴幼儿纯母乳喂养率只有 。为了更好的实现母婴同室，可以让新生儿在产房与产妇接触，让新生儿尝试吮吸，但剖宫产产妇术后进食较少，疼痛明显，乳房胀痛、乳汁淤积等现象普遍存在，不但影响了产妇产后恢复，同时影响了母乳喂养。剖宫产产妇负性情绪、产后疼痛等会抑制垂体泌乳素的释放，从而影响乳汁分泌。作为临床常用的催乳方法，乳房按摩在产妇产后护理中应用较为广泛，中医学经络学说是其理论依据，其应用可以对乳房经络进行疏通和对产妇气血进行调整，同时还可以对产妇乳房胀痛症状进行缓解和促进乳汁分泌，对于改善产妇不良情绪具有积极效果。虽然在促进产妇产后乳汁分泌和缓解乳房胀痛具有一定效果，但效果不理想。耳穴与机体脏器有密切关系，机体脏器、经络等会在耳廓表面上反映。耳穴埋豆通过对相关穴位进行刺激，可加速神经纤维的传导，对乳腺细胞进行刺激，从而促进乳汁分泌。在本次研究中，研究组泌乳效果明显优于对照组（犘 ），泌乳始动时间和乳房充盈时间均明显短于对照组（犘 ），表现在剖宫产产妇中乳房按摩联合耳穴压豆可以有效促进产妇乳汁分泌，有较好的泌乳效果。少泽是中医学中重要通乳穴位，足三里具有养血补气、健脾和胃的效果，乳根可发挥催乳和疏通经络的效果，膻中具有催乳调气的效果，内关具有行气止痛和解郁疏肝的效果。诸穴合用共同发挥通乳、止痛效果。本次研究中，泌乳始动时间和乳房充盈时间均（下转至第 页）护理实论 年月第 期 ，：，（）：何重阳，文明 在外突性子宫肌瘤与卵巢性索间质肿瘤的鉴别诊断价值中国医学物理学杂志，（）：彭珊珊多排螺旋 子宫动脉血管成像术在子宫肌瘤诊断中的应用及影像特点中国 和 杂志，（）：张路平，刘伟伟，郭艳静，等超声弹性成像技术鉴别诊断子宫肌瘤、腺肌瘤应用价值河北医科大学学报，（）：张宁，张宏艳 与腹部超声检查在子宫肌瘤中的诊断效能对比影像研究与医学应用，（）：蒋薇巨大子宫肌瘤患者 例应用多层螺旋 与 诊断研究中国医疗器械信息，（）：冯利，杨欣慰，李晓兰 、水平对子宫肌瘤诊断特异性及准确性作用分析现代肿瘤医学，（）：（上接至第 页）罗方芳，张淑林基于网络平台的延续性护理干预对初产妇产后自我保健能力及育婴行为的影响医学临床研究，（）：李爱红认知行为干预联合早期被动四步肢体锻炼对高龄初产妇剖宫产术后下肢深静脉血栓形成的影响中国药物与临床，（）：吴素君一对一责任制助产护理模式对初产妇分娩方式和产程的影响研究中国全科医学，（）：余洪产前心理护理干预对初产妇分娩方式，产后出血及产后心理的影响实用医院临床杂志，（）：郭玉心基于计划行为理论护理干预对乳头凹陷初产妇母乳喂养情况的影响中国生育健康杂志，（）：，李庆书，李庆平，冉约曼，等产前心理干预对初产妇精神状态，分娩方式和产后出血的影响国际精神病学杂志，（）：陈婷婷，万丽基于行为分阶段转变理论对初产妇母乳喂养护理干预的效果分析中国医药导报，（）：赵彩霞，陆金美，朱春云，等无缝隙护理干预对乳头凹陷初产妇母乳喂养的影响护理学报，（）：张莉，张璐，郭芳，等聚焦式护理对存在产前焦虑抑郁的初产妇干预效果的研究国际精神病学杂志，（）：，林特，黄显芬，叶丽静，等产后循证康复护理方案在初产妇中的应用中华现代护理杂志，（）：项佳华以家庭为中心的护理模式在初产妇产后抑郁症患者中的应用中华现代护理杂志，（）：刘君芳，刘涯兰，温菊瑛，等体验式分娩联合心理护理对初产妇心理健康，自然分娩率及健康知识掌握情况的影响医学临床研究，（）：（上接至第 页）明显短于对照组（犘 ），乳房按摩和耳穴埋豆都可以对与穴位对应的脏器进行刺激，不但可以疏通经络和促进乳汁分泌，同时也可以对产妇的乳房胀痛进行有效缓解。干预后研究组 、评分均明显低于对照组（犘 ），这表明剖宫产产妇应用乳房按摩联合耳穴埋豆可以对产妇的不良情绪进行缓解，可能与其通乳效果和缓解胀痛有关。综上所述，剖宫产产妇护理中耳穴压豆联合乳房按摩可以发挥发挥通乳、止痛效果，不但可以有效促进乳汁分泌，而且可以对产妇乳房胀痛进行缓解和对其心理状态进行改善，对于产妇产后恢复具有积极意义，值得应用。参考文献李春建，谢梦林，杨小容，等耳穴压豆研究中医五行音乐干预在初产妇产后缺乳患者中的效果观察中医药导报，（）：崔英，高爱梅，高承香神经肌肉电刺激配合穴位按摩对产后乳房胀痛和产后泌乳的效果研究中国妇产科临床杂志，（）：，：，（）：黄楠，陈香军，裘雅芬泌乳方剂研究穴位按摩对初次分娩剖宫产后产妇泌乳质量、评分的影响探究中华中医药学刊，（）：，？，（）：邓开姣，高显舜，党从霞“三早”健康教育配合护士家属研究支持辅助手法按摩对初产母乳喂养成功率的影响海南医学，（）：李晓玮，杨云洁，李晓燕，等通乳散配合节段式乳房按摩治疗产后乳房胀痛的效果及安全性研究哈尔滨医科大学学报，（）：，任玮，江冰艳，沈红丽中西医结合治疗研究健康教育促进剖宫产产妇乳汁分泌的应用效果中国妇幼保健，（）：年月第 期中 外 女 性 健 康 研 究技术应用