资源描述
,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,本资料仅供参考，不能作为科学依据。谢谢。本资料仅供参考，不能作为科学依据。本资料仅供参考，不能作为科学依据。谢谢。本资料仅供参考，不能作为科学依据。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,本资料仅供参考，不能作为科学依据。谢谢。本资料仅供参考，不能作为科学依据。本资料仅供参考，不能作为科学依据。谢谢。本资料仅供参考，不能作为科学依据。,网络学院毕业论文,写作指南,2,北京大学护理学院 王志稳,1/98,什么样论文不能经过,什么类型论文符合要求,开题汇报书写及常见问题,各类论文写作及常见问题,主要内容,2/98,文题,正文部分,参考文件,序言,临床资料,方法,(,写作重点,),效果,体会,一、经验总结类论文,3/98,二、,个案汇报类论文,文题,：,“,例,患者护理,”,正文部分,参考文件,序言,病例介绍,护理问题和办法,讨论,/,体会,4/98,序言,：,点明该个案特色和主要性：,疑难,？,危重,？,罕见,？,新技术,？,病例介绍,：,与护理问题相关疾病经过,护理问题和办法,：,问题办法改变,讨论,：,总结护理难点,、,关键点,、,特色,个案汇报正文,5/98,所选个案有特色,亲密围绕个案实际情况，描述出现问题、采取详细办法及改变。,个案汇报,写作要求,王金会,.,1,例特殊结肠造口患者粪便搜集与皮肤护理,(,J,),.,中华护理杂志,40(6):426-427.,6/98,1,例特殊结肠造口患者粪便搜集,与皮肤护理,肠造口患者粪便搜集直接影响到其生活质量。粪便对皮肤有较强刺激和腐蚀作用，假如粪便搜集效果差，粪便从造口处外溢，可造成肠造口周围皮肤红肿、糜烂，给患者带来极大痛苦。年,1,月，我们成功地护理了,1,例因结肠造口部分回缩造成周围皮肤刺激性皮炎患者，提升了患者生活质量。现将护理过程汇报以下。,7/98,1,病例介绍,患者男性，,70,岁。因患直肠癌于,1999,年行直肠癌根治保肛手术，术后,3,年局部复发，行局部肠段切除术；年,1,月因肿瘤再次复发，收住我院行结肠造口术。术后，造口处放置,1,个一件式造口袋，,3,日后患者感觉造口周围皮肤疼痛难忍。将造口袋取下,发觉造口周围皮肤红肿、破溃，考虑是对造口袋粘贴过敏，故停用造口袋，使用支被架，并嘱家眷随时清理粪便。,1,周后，护士向肠造口治疗师,(ET),咨询怎样搜集结肠造口粪便，后经采取有针对性护理干预办法，处理了上述问题。,2,周后患者痊愈出院。,8/98,2,护理问题,包含：粪便稀薄不易搜集：患者因肠道肿瘤已行,3,次手术，此次结肠造口开口位于降结肠上段近脾区。因患者术后食欲及肠功效恢复较快，使用常规搜集粪便方法效果欠佳。造口周围刺激性皮炎，使其在心理、生理上极为痛苦。担心未来怎样生活，迫切需要有效方法减轻痛苦，并要求学习结肠造口自我护理知识和技巧。,9/98,3,护理办法,3.1,使用无刺激性皮肤保护膜,3.2,改用二件式造口搜集袋,3.3,指导饮食调整,3.4,教给有效自我护理技巧,10/98,3.2,改用两件式造口袋,ET,首先测量肠造口大小,直径为,30mm25mm,。剪裁造口底盘,在底盘接触肠造口,7,11,点位置,按其凹陷程度将剪裁下来造口底盘残余粘贴在此,再用保护膏抚平,制成半凸面底盘,使其与凹陷处皮肤紧密粘贴,防止粪便经过凹陷处浸蚀皮肤。为使粘贴愈加牢靠,ET,又在造口底盘上加了,1,条腰带,以到达最正确搜集效果。,1d,后,患者未述造口底盘粘贴部位有不适感,查看造口底盘未出现剥离或渗漏现象。,1,周后,除去造口底盘,见造口周围皮肤完好,无粪便浸蚀。,11/98,4,讨论,本例护理难点在于怎样有效搜集粪便，采取常规护理方法已不能奏效。我们使用无刺激性皮肤保护膜，改用二件式造口搜集袋，取得良好效果。皮肤保护膜又称保护胶，是一个采取多分子聚合物制成透明薄膜，可有效保护肠造口周围皮肤，防止粪便直接与皮肤接触,2,。另外，还利用物理学加压原理加用了,1,条腰带，将造口搜集袋牢靠地固定于患者身上,使粪便搜集愈加有效。,12/98,参考文件,1,孙孟里主编,.,临床营养学,.,北京,:,北京大学出版社，,.44-46.,2,喻德洪主编,.,肠造口治疗,.,北京,:,人民卫生出版社，,.198.,3,赵冬梅,.1,例晚期结肠癌并发高位肠瘘患者护理,.,中华护理杂志，,38(2):145-146.,13/98,1.,序言未点明个案特色,2.,办法不详细、脱离个案资料,个案汇报常见问题,选题：,个案缺乏特色,、,非护理范围,写作方面问题,14/98,1,例脐带脱垂急诊剖宫产术后并发肠梗阻患者护理,脐带脱垂是产科急症，,我科于,2,004,年,11,月为,1,例脐带脱垂孕妇在产房实施急诊剖宫产手术，但术后并发肠梗阻，经过主动处理，患者顺利康复出院。,1.,序言未点明个案特色！,？,15/98,1例,妊娠晚期并发高渗性非酮症糖尿病昏迷患者,护理,高渗性非酮症糖尿病昏迷是以严重高血糖、高血浆渗透压、严重脱水而无显著酮症、伴有不一样程度神经系统障碍或昏迷为主临床综合征,，,是少见而严重糖尿病并发症，病死率高,1,。我院于年,6,月收治了,1,位孕,36,周并发高渗性非酮症、严重脱水伴昏迷产妇，经主动治疗和精心护理，病情好转，康复出院。,！,16/98,不详细,“,亲密观察,-,”,；,“,定时,-,”,“,做好心理护理,”,用假设性词句,“,应,-,”,；,“,要,-,”,“,假如,-,，则,-,”,；,“必要时,”,不交待采取办法后改变,2.,办法不详细,、,脱离个案资料,17/98,2.3,术后护理,患者术后返回病房,护士应热情接待,依据医嘱采取卧位及护理级别，*。如伤口疼痛，应及时给予止痛药品。做好预防并发症护理，一旦发生感染，应及时采取办法。,？,2.,办法不详细,、,脱离个案资料,18/98,2.3,疼痛观察与护理,术后观察患者疼痛主诉及疼痛性质。该患者术后,4h,主诉伤口疼痛加剧，遵医嘱给予杜冷丁,50mg+,非那根,25mg im,后疼痛缓解。术后第二天患者主诉两侧腹肌肉痛、腹胀、腹部拒按，通知医生，考虑为肠梗阻，给予胃肠减压、禁食水等办法，并禁用吗啡类镇痛药。,！,19/98,2.1,心理护理,大多数瓣膜置换术后病人需用抗凝剂,而白内障手术又要停用抗凝剂,因不了解情况，病人往往会产生担心,、,焦虑,、,恐惧等心理，对耐受手术不利。护士应在术前经常探视病人,介绍手术过程和护理办法,说明手术主要性,以得到病人配合。,？,2.,办法不详细,、,脱离个案资料,20/98,2.1,心理护理,患者系经产妇，年纪偏大，第一个孩子因意外死亡，此次妊娠因孕周不足，胎膜早破,，,入院时患者就表现为焦虑,、,担心,。,发生脐带脱垂后愈加惊慌。针对这些情况，护士利用急诊术前准备短暂时间，向患者和家眷讲解手术必要性及大致过程，缓解其担心、惊慌心理，取得了患者和家眷配合。,！,21/98,三、文件综述,选题,搜集与阅读文件,确定提要,成文,22/98,(,一,),选题,新奇,发展较快课题、有争议主题,与自己科研课题或方向相关题目,范围适当,有足够数量相关文件,（尤其是相关科研论文）,23/98,(,二,),搜集与阅读,文件,起源,：期刊、书籍、会议论文集、学位论文、国家部门统计汇报等,要求,：全方面、新、代表性、相关性,精读与泛读,做好文件摘录,24/98,惯用文件检索数据库,全文汉字数据库,CNKI,万方,维普,25/98,中国期刊全文数据库,(CNKI),1.,数据库进入,2.,简单检索方法,3.,高级检索方法,4.,阅读全文和下载阅读器,26/98,1.,数据库进入,(1),购置了使用权局域网用户,在医院,/,学校局域网内，进入图书馆网站，在数据库列表中点击,CNKI,链接，无偿检索和获取全文,27/98,在图书馆数据库列表中点击,CNKI,进入,28/98,(2),非局域网用户,经过,CNKI,主页,(,),进入数据库，可无偿检索到文件线索（如文题、作者、发表刊物、年限、摘要）,但要获取全文，需购置,CNKI,阅读卡,1.,数据库进入,29/98,CNKI,首页,30/98,简单检索页面,31/98,(1),选择查询范围,在“专辑导航”中，依据需要，选择某个学科范围，如“,医药卫生,”,32/98,(2),选择检索字段,在“检索项”中选择,33/98,(3),输入检索词,在“检索词”中输入,34/98,(4),选择年份,从,_,到,_,35/98,(5),限定时刊范围,在“范围”中选择,36/98,(6),选择匹配,在“匹配”中选择：含糊、准确,37/98,(7),检索,点击“检索”：取得文件线索,38/98,(8),获取详细信息,点击篇名,进入细览区获取详细信息,39/98,(8),获取详细信息,点击篇名,进入细览区获取详细信息,40/98,(9),获取全文,点击“下载阅读,C,AJ,格式全文”或“下载阅读,PDF,格式全文,41/98,(9),获取全文,42/98,(9),获取全文,也可直接点击篇名前图标,43/98,确定写作提要（各级小标题）,把文件归到各提要下,依据文件完善提要,(,三,),确定提要,44/98,(,四,),成文,序言,中心部分,小结,文题,作者署名,正文,参考文件,45/98,1,序言,相关概念,相关问题现实状况、争论所在,综述必要性、范围和目标,46/98,癌因性疲乏护理研究进展,癌因性疲乏,(,cancer-related fatigue,CRF,),是因为癌症及相关治疗引发患者长久担心和痛苦而产生一系列主观感觉,如虚弱,、,活动无耐力,、,注意力不集中,、,动力或兴趣降低等,1,。它能够由癌症本身引发,也能够是癌症治疗结果,严重影响患者身体,、,心理情况,、,家庭和社会功效及生存质量,2,。伴随生物,-,心理,-,社会医学模式建立,癌症患者生存期延长,以及患者对生存质量追求,疲乏问题日益为人们所重视。本文对,CRF,在护理方面研究进展作一综述。,47/98,分不一样层次小标题进行叙述,将文件进行归纳和综合，忌堆砌,叙述依据应是,多篇文件,，不应以个人观点为主！,2,中心部分,不要盲目表述个人观点,48/98,1,C,RF,概述,1.1,定义,1.2,流行病学特征,2,CRF,评定,2.1,惯用,CRF,评定量表,2.2 CRF,定性评定,3 CRF,护理干预,3.1,健康宣传教育,3.2,运动,3.3,认知行为干预,3.4,针灸治疗,3.5,饮食干预,49/98,3.5,饮食干预,国内李亚玲等,34,研究发觉,乳腺癌患者每日早晚进食补虚正气粥,(,黄芪,20g,、党参,10g,、粳米,100g),服时酌加白糖,结合心理支持和有氧运动能有效缓解,CRF,症状。不过,该研究是几个干预项目标综合效果,饮食干预效果无法单项评定。国外,1,个随机对照试验显示,经过,2,周干预,与抚慰剂组比较,鱼油组并不能改进疲乏症状,甚至大部分患者最终因嗳气和鱼油余味而无法每日吞下十颗鱼油胶囊,35,。早期有学者随机对照试验发觉,在家里实施饮食干预也不能改进患者疲乏,36,。所以,饮食干预能否减轻,CRF,还需深入研究。,50/98,3,小结,对中心内容进行扼要总结,对各种观点综合评价，提出自己观点,指出存在问题及今后发展方向,51/98,3,小结,总而言之,CRF,在癌症患者中,普遍存在,其影响原因较多,作用机制复杂,当前还缺乏有效治疗伎俩,护理对策亦未完善。医护人员应充分重视这个问题,关注,CRF,对患者生命质量影响,并进行干预办法研究。,52/98,4,参考文件,要求：,普通,20,篇以上、近,5,年内为主,新、全、代表性,与内容亲密相关,引用要准确,53/98,参考文件格式,1.,期刊,王红红,周俊,黄玲,等,.,艾滋病患者治疗依从性及生活质量分析,(J).,中华护理杂志,43(9):776-779.,2.,书籍,肖顺贞,.,护理研究,(,M,).3,版,.,北京,:,人民卫生出版社,:120-125.,54/98,综述论文常见问题,选题：,范围过大,、,重复已发表论文,层,次乱：,各级标题缺乏逻辑性,论据不充分,不标引文件，均为个人观点,文件不充分：少,/,旧,文件相关性小，引用不准确,55/98,选题,、,确定研究目标,科研设计,按设计方案实施,，,搜集资料,数据处理和分析,撰写论文,查阅文件,四、科研论文,56/98,文题,摘要,正文,参考文件,序言,对象与方法,结果,讨论,四、科研论文,：,书写格式,57/98,1.,明确、详细,研究对象、方法、主要指标,糖尿病患者对糖尿病足自我护理认知,协议护,士工作压力源与满意度相关性,烹饪实践课对糖尿病患者饮食控制效果,(,一,),文 题,58/98,58,目标,、,方法,、,结果,、,结论,与正文内容相符,200-300,字左右,(,二,),摘要,59/98,足浴按摩治疗60例糖尿病周围,神经病变疗效观察,目标,探讨足浴按摩对糖尿病周围神经病变疗效。,方法,将,60,例糖尿病周围神经病变患者随机分为两组。对照组常规饮食,、,运动及降糖处理。除此之外,，,干预组中药足浴,1,个月,，,天天,1,次。比较两组治疗前后临床症状和腓总神经运动神经传导速度,(MNCV),及腓浅神经感觉神经传导速度,(SNCV),。,结果,干预组治疗后临床症状显效率高于对照组,(,p,0.05),，腓总神经,MNCV,及腓浅神经,SNCV,高于对照组,(,p,0.05),。,结论,中药足浴按摩有利于糖尿病周围神经病变治疗。,60/98,序言,1,对象与方法,2,结果,3,讨论,(,三,),正文,61/98,前 言,正文,立题依据,(,为何做）,研究目标（做什么）,即开题汇报中立题依据和研究目标,62/98,1,对象与方法,正文,1.1,研究对象,：,入选条件,、,起源,、,量,1.2,研究方法,分组及干预方法,测评指标、测评工具和方法,(,仪器、量表、问卷、访谈,),资料分析方法,63/98,例,1,：协议护士工作压力源,和满意度调查,研究对象：,采取方便取样，从北京市,3,家三级甲等医院中，选取,工作满,3,个月,、,在临床科室工作协议制,护士,100,名。,64/98,例,1,：协议护士工作压力源,和满意度调查,调查工具和方法：,采取问卷调查法,，,问卷包含,：,普通资料,；,李小妹编译护士压力源量表,1,。,共,26,条目,，,包含,5,个方面,:,护理专业及工作,、,时间分配及工作量,、,工作环境及设备,、,病人护理,、,管理及人际关系,。,各条目采取,1-4,级评分,，,分数越高表明引发压力程度越大。,65/98,研究对象：,采取方便抽样，选择,.12-.6,在某三级甲等医院门诊就诊糖尿病患者,100,例。均按,1999,年,WHO,教授委员会标准确诊为糖尿病。,例,2,：糖尿病患者对糖尿病足,预防认知,66/98,研究工具和方法：,采取问卷调查法，问卷自行设计。内容包含：普通资料；对糖尿病足预防认知：共,20,项，包含早期筛查、足部护理、指甲护理、鞋袜选择,4,个方面。每项以,“,是,”,、,“,否,”,回答。,例,2,：糖尿病患者对糖尿病足,预防认知,67/98,例,3,：烹饪实践课对糖尿病患者,饮食控制效果,1,对象与方法,1.1,研究对象,从糖尿病中心,-,年注册会员中选择,125,例糖尿病患者。入选标准：符合,1999,年,WHO,糖尿病诊疗标准；确诊糖尿病大于,3,个月；自愿参加研究。用随机数字表将患者分为对照组,(60,例,),和试验组,(65,例,),。,68/98,1.2,方法,1.2.1,教育方法,：,对照组,：,在糖尿病中心接收一对一个别教育，讲述糖尿病饮食知识；指导患者每日碳水化合物、蛋白质、脂肪、蔬菜、水果、奶类等合理摄入量及计算方法,。,例,3,：烹饪实践课对糖尿病患者,饮食控制效果,69/98,试验组,：,患者及其家人参加营养烹饪实践课，人数,12-16,时间约,3h,，每个月,1,次,共,3,个月。首先由营养师讲述饮食结构、食物对血糖影响、怎样挑选食物、饮食误区等；教会患者计算总热量、主副食摄入量、三大营养素百分比等。,例,3,：烹饪实践课对糖尿病患者,饮食控制效果,70/98,试验组,：,让患者依据所学知识计算自己当日晚餐饮食量,由营养师和糖尿病教育护士指正,并让患者到营养厨房参观晚餐制作过程。最终,患者在糖尿病中心进晚餐,由营养师预先依据患者所填资料预订好。研究期间,患者降糖药或胰岛素治疗方案保持不变。,例,3,：烹饪实践课对糖尿病患者,饮食控制效果,71/98,1.2.2,效果评价,教育前后,3,个月测糖化血红蛋白,糖尿病饮食知识问卷：,20,题,包含普通营养知识和糖尿病营养知识各,10,题,每小题,1,分,共,20,分,营养素摄入量：统计,3,日,24h,膳食。,例,3,：烹饪实践课对糖尿病患者,饮食控制效果,72/98,1.2.3,数据分析方法,全部资料录入数据库，用,SPSS 12.0,软件进行统计分析。计量资料用均数,标准差表示；治疗前后比较用,t,检验。,例,3,：烹饪实践课对糖尿病患者,饮食控制效果,73/98,2,结果,用,文字,/,图表,把经过归纳和统计学分析数据,准确,、,客观,地汇报出来,层次清楚、与方法呼应,数据准确,正文,74/98,书写结果时应注意,(1),层次清楚：可分几个小标题写,同伴教育对提升小区,2,型糖尿病患者,自我管理效果,2.1,干预前两组患者人口学特征比较,2.2,干预前两组患者糖尿病自我管理比较,2.3,干预后两组患者糖尿病自我管理比较,75/98,书写结果时应注意,(2),数据准确：,列出准确数据,统计结果要列出详细数值,76/98,2.3,干预后两组患者糖尿病自我管理比较,77/98,77,表,2,两组产妇泌乳始动时间分布,(,例,),产后抑郁组,126,13 64 49,对照组,183,69 103 11,由表,1,可见，产后抑郁组产妇泌乳始动时间晚于对照组。,组别 例数 产后,24h,产后,48h,产后,72h,2,=63.05,，,p,0.01,2.2,泌乳始动时间,78/98,78,3,讨论,正文,针对研究结果进行分析和解释,比较与同类研究异同,解释结果产生原因和意义,提出对护理工作启示,/,对策,论点多时，可分几个小标题写,79/98,3.1,糖尿病患者足底压力异常增高,本研究发觉，,2,型糖尿病患者足底压力异常者高达,86%,，足底压力值均高于正常人，与袁刚等,13,研究结论相符。其原因可能是因为,-,易致糖尿病患者发生足底压力异常。患者足底压力异常增高，足底毛细血管闭塞，往往造成组织破坏，形成足溃疡。所以，减轻糖尿病患者足底压力是护理工作中亟待处理问题，应采取有效办法减轻足底压力,，,降低足溃疡发生率,80/98,80,3.,2,肠造口患者社会支持情况分析,本研究结果显示，肠造口患者社会支持处于中到高等水平，与国内一些研究结果一致,6-8,，但与国外研究结果有些差异，国外研究表明，肠造口患者所感受社会支持水平较低,9,，可能与国内外文化差异有一定关系。本研究中，肠造口患者所感受到家庭支持比来自领导、亲戚及同事多，得到来自朋友支持最少（,P0.05),应列出统计量值,(,t,F,2,p,),(2),不列出统计量值,87/98,干预前后不良事件漏报率分别为,37.1%,与,17.4%(,2,=2.378,p,=0.123),因为例数太少，统计学分析无显著差异,，,但干预后漏报率降低,(3),统计结果描述不恰当,p,0.05,，,p,0.01,差异有统计学意义,88/98,(4),错用统计分析方法,计量资料（连续变量）,年纪、糖化血红蛋白值、量表总分,计数资料（无序分类变量）,性别、,民族、职业、是,/,否,等级资料（有序分类变量）,文化程度,满意程度（非常满意、满意,、,不满意）,89/98,正态分布,：,均数,标准差,年纪为,1941,(,30.455.58,),岁,偏态分布,：,中位数,描述性统计,率,/,组成比,计量资料,计数资料、等级资料,90/98,X=x/n,均数和标准差计算方法,91/98,单样本：,单样本,t,检验,配对：,配对,t,检验,两组间：,两独立样本,t,检验,多组间,：方差分析,(ANOVA),比较组间差异,计量资料,92/98,例,1,：用焦虑自评量表，调查孕妇焦虑情况，欲比较该组孕妇焦虑得分与常模得分,(,29.7810.07),分有没有差异。,单样本,t,检验,本组孕妇焦虑得分为,37.547.43,分，高于常模,(,t,=11.447,p,0.001),。,93/98,例,2,：比较计划怀孕孕妇与非计划怀孕孕妇焦虑得分有没有差异。,两独立样本,t,检验,计划怀孕孕妇和非计划怀孕孕妇焦虑得分分别为,(36.867.55),分和,(,38.307.28),分，两组差异无统计学意义,(,t,=-1.062,p,=0.290,),94/98,例,3,：比较不一样学历护士疼痛知识得分有没有差异。,单原因方差分析,表,2,不一样学历护士疼痛知识得分比较,中专,80,18.183.52 6.290 0.002,大专,67 20.334.85,本科,33 20.393.92,学历 人数 总分,F p,不一样学历护士疼痛知识得分差异有统计学意义,。,95/98,例,4,：比较孕妇在孕早期和孕中期焦虑得分有没有差异。,配对,t,检验,96/98,比较组间差异,例,5,：比较计划怀孕与非计划怀孕这两组孕妇焦虑发生率有没有差异。,计数资料：,2,检验,97/98,论文评分依据,0-50,分,实用价值、创新点,研究设计合理性,写作格式规范性,态度,、,工作量,、,原创性,98/98,
展开阅读全文
浙ICP备2021020529号-1 | 浙B2-20240490 
