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黑龙江农垦神经精神病防治院
精神护理观察量表（NORS）
姓名： 性别： 年龄： 住院号：
评定日期： 评定者： 评定次数：
项 目
评 分 标 准
0 1 2 3
1、遵守规章制度 能自觉遵守 在工作人员面前 必须在督促下执行 不能遵守
能遵守
2、料理个人事务 料理清楚 自己搞不清，需 需人帮助料理 完全不能料理
（衣服零食） 人督促
3、铺床 整齐清洁 虽主动，但不整洁 在督促下才进行 不能
4、打扫卫生 主动打扫 有时参加打扫 在督促下参加 从不参加
5、随冷热调整衣着 能自行调整 提醒后能调整 在督促下勉强调整 不会，或拒绝
6、能诉述躯体不适 自觉主动地 询问后才诉述 问一点才答一点， 问亦无用
诉述 不问不答
7、参加工疗 主动参加 提醒后参加 在督促下参加 根本不参加
8、对人态度 主动热情 友好，但不主动 不理不睬 态度敌对
9、对周围事物 主动，有兴趣 对身旁事物比较 冷眼旁观 不理不睬
关心
10、与他人交谈 主动交谈 能交谈，从不主动 完全被动，一问 不理不睬
提问 一答 问亦不答
11、关心家庭 盼望家属探 盼望家属探 不关心家属是否 对家属不理
望，关心家务 望，但不关心家务 探望，但能交谈 不睬
12、与他人谈论 主动谈论 在启发后能谈及 再三启发后才能 从不谈及
个人爱好 谈及一二
13、听到笑话时 表示兴趣，爽 主动听讲， 在督促下听讲 若无其事
会发笑 朗发笑 但不表态
14、参加文娱活动 主动参加 在带领下参加 在督促下参加 从不参加
15、参加广播操 主动参加 在带领下参加 在督促下参加 从不参加
16、衣着整洁 经常保持整洁 一般能保持 很易脏污 肮脏不洁
17、洗脸 主动进行 在提醒后进行 在督促下进行 不愿
18、刷牙 主动进行 在提醒后进行 在督促下进行 不愿
19、个人卫生 能自行料理 虽能料理但不干净 不用手纸，脏 大小便失禁
（大小便，月经） 保持清洁 污衣裤
20、洗脚 主动进行 在提醒后进行 在督促下进行 不愿
（1）
21.饭前洗手 主动进行 在提醒后进行 在督促下进行 不愿
22. 饮食 自进饮食 自进，但狼藉桌上 在督促下进行 喂食
23.梳理头发 主动进行 在提醒后进行 在督促下进行 不梳
24.生气发怒 无 有时 遇小事便激动 整天怒气冲冲
生气
25.语言增多 无 在交谈时言语较多 白天讲话较多 唠叨不停
速迅
26.兴奋躁动 无 “人来疯” 又唱又跳 整天不息
27.与工作人员 主动协助 顺从合作 有时不听从 挑剔捣蛋
合作
28.冲、自伤、 无 每年偶有一次 每年两次以上 粗暴残忍
伤人
29.自言自语 无 一天中偶有一二次 独处时常有 经常不断
30.无故发笑 无 一天中偶有一二次 独处时常有 经常不断
31. 幻听 无 自知幻听、不爱 信以为真 沉湎于幻听
支配
32.呆坐 无 工娱疗之余呆坐 在督促下才 整天呆坐
一旁 不呆坐
33.躺卧 无 工娱疗之余随便 如不督促，便 整天到处
躺卧 在地上 躺卧
34.行动迟缓 无 比常人缓慢些 在督促下亦仍 整天很少
缓慢 动作
35.失眠 无，天天安睡 有时失眠 常失眠，需服药 服药亦难
方入睡 安睡
36.哭泣 无 遇事容易流泪 碰不碰便哭泣 常无端哭泣
37.主诉情绪抑郁 无 在问及时诉述 主动诉述 整天诉述
38.认为自己什么 无 在问及时诉述 主动诉述 整天诉述
都不好
39.自知疾病 承认疾病能忆 承认疾病但不能 只承认行为不太 根本不承认
述病情 忆述病情 正常
40.要求出院 积极要求出院 时常要求出院 采取无所谓态度 根本不提出院
问题
总计： ＋ ＋ ＋ ＝
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简明精神病评定量表（BPRS） SRS
姓 名： 性别： 年龄： 病室： 研究编号：
住院号： 评定日期： 年 月 日 第 次评定 评定员：
圈 出 最 合 适 病 人 情 况 的 分 数
依据口头叙述 依据检测观察 未测 无 很轻 轻度 中度 偏重 重度 极重
1. 关心身体健康 0 1 2 3 4 5 6 7
2. 焦虑 0 1 2 3 4 5 6 7
3. 情感交流障碍 0 1 2 3 4 5 6 7
4. 概念紊乱 0 1 2 3 4 5 6 7
5. 罪恶观念 0 1 2 3 4 5 6 7
6. 紧张 0 1 2 3 4 5 6 7
7. 装相和作态 0 1 2 3 4 5 6 7
8. 夸大 0 1 2 3 4 5 6 7
9. 心境抑郁 0 1 2 3 4 5 6 7
10.敌对性 0 1 2 3 4 5 6 7
11.猜疑 0 1 2 3 4 5 6 7
12.幻觉 0 1 2 3 4 5 6 7
13.动作迟缓 0 1 2 3 4 5 6 7
14.不合作 0 1 2 3 4 5 6 7
15.不寻常思维内容 0 1 2 3 4 5 6 7
16.情感平淡 0 1 2 3 4 5 6 7
17.兴奋 0 1 2 3 4 5 6 7
18.定向障碍 0 1 2 3 4 5 6 7
总分：__________________________________________
新加项目
X1.自知力障碍 0 1 2 3 4 5 6 7
X2.行为紊乱 0 1 2 3 4 5 6 7
备注： 总分：
因子 Ⅰ 焦虑忧郁 包括1.2.5.9项
Ⅱ 缺乏活力 包括3.13.16.18项
Ⅲ 思维障碍 包括4.8.12.15项
Ⅳ 激活性 包括6.7.17项
Ⅴ 敌对猜疑 包括10.11.14项
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心 理 治 疗 记 录 单
病房： 床号： 门诊号：
姓名： 性别： 年龄： 住院号：
日期
次数
治疗方法
治疗时间
治疗目的、主要内容及疗效
治疗者
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常规检测记录单
科别： 姓名： 床号： 诊断： 病案号：
日期
时间
住院
天数
体温
°C
脉搏
次/分
大便
次/24小时
护士
签名
日期
时间
住院天数
体温
°C
脉搏
次/分
大便
次/24小时
护士
签名
第 页 医院表格统一编号2-----
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治 疗 药 量 表
姓名
性别
年龄
住院号
诊断
日
月
药物品名
用法
早
午
晚
累计药量
（mg）
总
片
数
医生印
护
士
印
药量
（mg）
片
药量
（mg）
片
药量
（mg）
片
口
服
口
服
口
服
口
服
口
服
口
服
口
服
口
服
口
服
口
服
口
服
第 页
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量 表 测 查 登 记 表
_____病房_____床 门诊号：______________________
姓名： 性别： 年龄： 住院号：______________________
量表名称
测查日期
测查结果
（总分或因子分等）
测查者
备注
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汉米尔顿抑郁量表（HAMD）
姓名： 性别： 年龄：
住院号： 评定日期：
评定者： 评定次数：
评定标准：采用0—4分的5级评分法。
（0）无；（1）轻度；（2）中度；（3）重度；（4）极重度。
1. 忧郁情绪 0 1 2 3 4 2. 罪恶感 0 1 2 3 4
3. 自杀 0 1 2 3 4 4. 入睡困难 0 1 2
5. 睡眠不深 0 1 2 6. 早睡 0 1 2
7. 工作和兴趣 0 1 2 3 4 8. 迟滞 0 1 2 3 4
9. 激越 0 1 2 3 4 10. 精神性焦虑 0 1 2 3 4
11. 躯体性焦虑 0 1 2 3 4 12. 胃肠道症状 0 1 2
13. 全身症状 0 1 2 14. 性症状 0 1 2
15. 疑病 0 1 2 3 4 16. 体重减轻 0 1 2
17. 自知力 0 1 2 18. 昼夜变化
A．0 1 2
B．0 1 2
19. 人格或现实解体0 1 2 3 4 20. 偏执症状 0 1 2 3 4
21. 强迫症状 0 1 2 22. 偏执症状 0 1 2 3 4
23. 绝望感 0 1 2 3 4 24. 自卑感 0 1 2 3 4
备注： 总分：
黑龙江农垦神经精神病防治院
焦 虑 量 表 （ H A M A ）
姓 名： 性别： 年龄：
住院号： 评定日期：
评定者： 评定次数：
评定标准：采用0—4分的5级评分法。
（0） 无症状；（1）轻度；（2）中度；（3）重度；（4）极重度。
圈 出 最 适 合 病 人 情 况 的 分 数
1．焦虑心境 0 1 2 3 4
2.紧张 0 1 2 3 4
3.害怕 0 1 2 3 4
4.失眠 0 1 2 3 4
5.记忆或注意障碍 0 1 2 3 4
6.抑郁心境 0 1 2 3 4
7.肌肉系统症状 0 1 2 3 4
8.感觉系统症状 0 1 2 3 4
9.心血管系统症状 0 1 2 3 4
10.呼吸系统症状 0 1 2 3 4
11.胃肠道症状 0 1 2 3 4
12.生殖泌尿系统症状 0 1 2 3 4
13.植物神经症状 0 1 2 3 4
14.会谈时行为表现 0 1 2 3 4
备注： 总分：
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躁 狂 评 定 量 表 （M R S）
姓 名： 性别： 年 龄：
住院号： 评定日期：
评定者： 评定次数：
1. 情感高涨：
0—轻微或询问发现可能有情感高涨
2—肯定的、主观的情感增高；乐观；自信；欢乐与内容相符
3—情感高涨，与内容不相符，幽默
4—欢快不恰当的笑
2.活动增多，精力旺盛：
0—缺如
1—主观上活动增多
2—生气勃勃，手势增多
3—精力过剩；有时活动过多；不安静（但能使之安静下来）
4—运动兴奋；不停的活动（不能使之安静）
3.性欲：
0—正常
1—轻微的或可能的增加
2—询问时肯定的主观感到性欲增加
3—自发表现有关性的内容；热衷于性事物。自我报告性欲亢进
4—公开的性活动
4.睡眠：
0—报告无睡眠减少
1—比正常睡眠减少1小时以内
2—比正常睡眠减少1小时以上
3—报告睡眠需要减少
4—否认需要睡眠
5.易激惹性
0—无
2—主观感到易激惹性增加
4—在谈话中有时易激惹；最近在病房中有发怒或烦恼的发作
6—交谈中常常易激惹；自始至终是傲慢的
8—敌意、不合作、不能进行交谈
6.言谈（速度和量）
0—不增加
2—感到健谈
4—有时说话的速度和量增加；有时说话冗长
6—说话急；语速和语量自始至终是增加的，难以打断
8—说话紧迫、不能打断、不停地说
（1）
7.语言—思维障碍：
0—无
1—过分详细；轻微的随境转移；思维快
2—注意力易分散；说话走题；经常变换话题；思想奔逸
3—观念飘忽；说话离题；跟不上；言语押韵；模仿烟雨
4—思维不连贯，不能交谈
8.内容：
0—正常
2—很成问题的计划，新的兴趣爱好
4—特殊计划，宗教狂热
6—夸大的妄想狂的观念
8—妄想幻觉
9.破坏—攻击性行为
0—无，合作
2—好挖苦人，有时吵闹、疲惫
4—多要求；对病房造成威胁
6—恐吓检查者；叫喊；交谈困难
8—攻击的、破坏的行为，不能进行检查
10.外貌：
0—衣着、修饰适当
1—轻度的不修边幅
2—装饰不整，中度蓬乱；装饰过分（穿着讲究）
3—乱蓬蓬的衣不遮体；花俏的打扮
4—完全不修边幅，奇怪的装束、好装饰
11.自知力：
0—存在，承认有病，同意需要治疗
1—可能有病
2—承认行为有变化，但否认有病
3—承认可能有行为变化，但否认有病
4—否认任何行为变化
累加分
病情指数 = ——————— X 100%
60
超过50%应考虑为躁狂状态
（2）
黑龙江农垦神经精神病防治院
药 物 不 良 反 应 量 表（T E S S）
姓 名： 性 别： 年 龄：
住院号： 评定日期： 评定次数：
评定者：
评分标准：
严重度：0—无，1—可以或较轻，2—中度，3—中度，4—重度
处 理：0—无，1—加强观察，2—给拮抗药，3—减量，4—减量加拮抗药，
5—暂停治疗，6—中止治疗
行为毒性 严重度 处理
1． 中毒性意识模糊 □ □
2． 兴奋或激越 □ □
3． 情感忧郁 □ □
4． 活动增加 □ □
5． 活动减退 □ □
6． 失眠 □ □
7． 嗜睡 □ □
实验室异常
8. 血象异常 □ □
9. 肝功能异常 □ □
10. 尿液异常 □ □
神经系统
11. 肌强直 □ □
12. 震颤 □ □
13. 扭转性痉挛 □ □
14. 静坐不能 □ □
植物神经系统
15. 口干 □ □
16. 闭塞 □ □
17. 视力模糊 □ □
18. 便秘 □ □
19. 唾液增多 □ □
20. 出汗 □ □
21. 恶心呕吐 □ □
22. 腹泻 □ □
心血管系统
23. 血压降低 □ □
24. 头昏和昏厥 □ □
25. 心动过速 □ □
26. 高血压 □ □
27. ECG异常 □ □
其他
28． 皮肤症状 □ □
29． 体重增加 □ □
30． 体重减轻 □ □
31． 食欲减退或厌食 □ □
32. 头痛 □ □
33. 迟发性运动障碍 □ □
34. 其他 □ □
总评定（与治疗前比较）
A． 总的严重度：
0— 无，1—轻，2—中，3—重，4—不肯定
B．不定反应引起的痛苦：
0— 无，1—轻，2—中，3—重，4—不肯定
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