手卫生培训医学宣教专家讲座.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,术语和定义,（一）什么是手卫生？,此次课重点,手卫生：,医务人员,洗手,、,卫生手消毒,和,外科手消毒,总称。,手卫生培训医学宣教专家讲座,第1页,术语和定义,（二）什么是洗手？,此次课重点,洗手：,医务人员用肥皂（皂液）和流动,水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部,分致病菌过程,。,手卫生培训医学宣教专家讲座,第2页,术语和定义,（三）什么是卫生手消毒？,此次课重点,卫生手消毒：,医务人员用速干手消毒,剂揉搓双手，以降低手部暂居菌过程,手卫生培训医学宣教专家讲座,第3页,术语和定义,（四）什么是外科手消毒？,此次课重点,外科手消毒：,外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂去除或者杀灭手部暂居菌和降低常居菌过程。使用手消毒剂可含有连续抗菌活性。,手卫生培训医学宣教专家讲座,第4页,手 卫 生,医务人员：,手卫生知识知晓,100%,手卫生依从性,90%,洗手方法正确率,95%,重点科室洗手方法正确率,100%,二级综合医院评审,手卫生培训医学宣教专家讲座,第5页,二级综合医院评审,要求,手卫生贯通到全院各个部门，从病人进入门诊开始，到检验、入院、治疗、手术等等，凡是病人经过地方，医疗、护理、院感各检验组都在查手卫生执行情况，计算出医务人员手卫生依从性。,所以手卫生这一项是全院医务人员必须掌握重点！,手卫生培训医学宣教专家讲座,第6页,请问大家,有没有些人在家用六步洗手法洗手,?,有没有些人在医院没用六部洗手法洗手？,养成良好卫生习惯，从正确洗手做起,手卫生培训医学宣教专家讲座,第7页,罪恶之手,手卫生培训医学宣教专家讲座,第8页,这么场景熟悉吗？洗手否？,手卫生培训医学宣教专家讲座,第9页,主要包含,1,、公共场所回来后！（包含，下班后，逛商,超市后放学后，健身后等）,2,、儿童一起玩耍后！（包含在游乐场、和朋友,家小孩等等玩耍后）,3,、如厕前后！,4,、接触货币等后！,5,、家里大扫除后！,6,、做饭前！,其它情况：接触宠物后，打喷嚏、咳嗽后，,吃饭前，,用完电脑后，处理垃圾后，搽皮鞋后，,在什么情况下，我们下班后在家,也需要六步洗手呢？,手卫生培训医学宣教专家讲座,第10页,你知道吗？,1,、一些病毒能够在干燥光滑物体,表面存活,20,分钟以上。,2,、一些病毒能够飞沫形式在空气,中传输。诸如大肠杆菌和沙门氏菌,等能够在门把手、电脑键盘和桌子,表面等存活,2,小时以上。每,20,分钟，,许多细菌能够繁殖一代。中午,12,点,三明治上,5,个细菌，在适宜环境下,到当日晚上,7,点，能够增殖到,1,千万个；,手卫生培训医学宣教专家讲座,第11页,手卫生培训医学宣教专家讲座,第12页,医院感染患者因为医务人员手传输占,30%,若不进行洗手、没有正确洗手方法、消毒隔离观念淡薄，则易,形成接触,污染,携带,传输，给患者带来极大危害,手是医院感染病原体传输最主要媒介之一！,手卫生培训医学宣教专家讲座,第13页,传染源,宿主,传输路径,洗手能够切断传输路径,手卫生培训医学宣教专家讲座,第14页,手卫生培训医学宣教专家讲座,第15页,二类 患者安全目标,美国率先在,1997,年制订实施了,手卫生指南,1,、现在，在美国各级医里处处能够见到醒目标洗手,警示标识、洗手方法、完备洗手设施和速干手消毒剂等，医务人员和患者可,随时方便地洗手。欧洲多数国家以及我国香港等地，也高度重视医务人员手卫生工作。,手卫生培训医学宣教专家讲座,第16页,手卫生培训医学宣教专家讲座,第17页,手卫生培训医学宣教专家讲座,第18页,我国医务人员手卫生,在,年以前重视是非常不够,年，我国非典暴发流行，暴露出手卫生是医院感染控制工作非常微弱步骤,明确了,手是医院感染最主要传输媒介。之后手卫生逐步被卫生行政部门和医院管理者重视，广大医务人员也开始重视手卫生,手卫生培训医学宣教专家讲座,第19页,二类 患者安全目标,医务人员手卫生规范,年,4,月，国家卫生部颁布了,我国首个,医务人员手卫生规范,，对医务人员该怎样“认真洗手”作出详细要求，希望以此,控制高发院内交叉感染。,手卫生培训医学宣教专家讲座,第20页,手卫生效果监测方法,医务人员手卫生规范,起草背景,年“传染性非经典肺炎（,SARS,）”在我国发生暴发流行，,SARS,病例数占全球病例,92%,一些医院成为,SARS,主要传染源，造成医院感染暴发给患者、医院和社会造成巨大经济损失，社会反响强烈；,同时医务人员在救治,SARS,病人过程中发生大量感染，感染百分比高在,SARS,患者救治和医务人员防护工作中暴露,出医疗机构手卫生问题突出，如手卫生意识差、知识欠缺、设,施不足及洗手与手消毒方法不规范等，使广大医院管理者和,医务人员认识到了手卫生工作主要性,手卫生培训医学宣教专家讲座,第21页,医务人员手卫生规范,起草背景,年卫生部开始成立教授小组立项制订“医务人员手卫生规范”，,教授小组搜集整理国际,上相关手卫生法规要求结合我国实际情况，起草并屡次修改,完成了“医务人员手卫生规范”。,年卫生部网上征求意见，但就在此时，卫生部加强了医政标准工作，新成立了医院感染控制标准专业委员会，并将,医务人员手卫生规范,制订纳入了本标委会主要工作内容。经过屡次教授讨论，不一样层面、不一样形式征求意见，数十次重复认真修改，历时,5,年“医务人员手卫生规范”终于与大家见面了,手卫生培训医学宣教专家讲座,第22页,在一次次感染暴发反思中认识手卫生主要性,医疗环境中污染无处无时不在,全部医疗护理服务均离不开手服务,手污染随时随地发生,不卫生手可能是,“,罪恶,”,之手,手卫生不良双重伤害,害人害己,手卫生培训医学宣教专家讲座,第23页,答案：,：病人很轻易发生医院感染,：自己很轻易携带病菌、患病,：带给自己家人、朋友假如他们免疫力低下时，马上就可能发病,.,假如医生、护士不注意,手卫生会发生什么呢？,手卫生培训医学宣教专家讲座,第24页,“提灯女神”,南丁格尔,南丁格尔,经过改进卫生条件，采取对感染患者进行隔离、病房通风、,洗手、带手套,等办法，仅用了,4,个月时间，使伤病员死亡率从,42%,下降到,2.2%,。,手卫生培训医学宣教专家讲座,第25页,手卫生培训医学宣教专家讲座,第26页,肥皂含菌浓度：,310,3-4,个,/g,肥皂含菌浓度：,110,4-5,个,/g,肥皂含菌浓度：,110,6-7,个,/g,在病区和诊室，,请马上停用固体肥皂！,手卫生培训医学宣教专家讲座,第27页,严格实施正确洗手规则,可降低医院感染,2030,控制医院感染最简单,最有效,最方便,最经济法,洗,手,手卫生培训医学宣教专家讲座,第28页,普通手卫生设施,洗手用水,：流动水,水 龙 头,：非手触式,清 洁 剂：,皂液,手消毒剂：,酒精性无水洗手液,干手设施：,纸巾、干手器、,小方巾,注意事项,：钟、洗手指示图,注意：,盛放皂液容器宜为,一次性使用,，,重复使用容器应,每七天,清洁与消毒,。,皂液有浑浊或变色时及时更换，并清洁、消毒容器。,手卫生培训医学宣教专家讲座,第29页,正确干手办法,烘干机,一次性纸巾,手卫生培训医学宣教专家讲座,第30页,这些实例你会以为很熟悉,实例,1,某医生,一边看病人，,一边接电话,手卫生培训医学宣教专家讲座,第31页,其中一个原因就是“忙！”,实例,2,不能做到接诊一位患者一洗手原因,这些实例你会以为很熟悉,手卫生培训医学宣教专家讲座,第32页,个别外科医生洗手全过程，用一个字形容就是“,快,”。,护士洗手依从性及正确率好于医生,实例,3,个别外科医生洗手速度,这些实例你会以为很熟悉,手卫生培训医学宣教专家讲座,第33页,大部分确实是用白大褂背部擦干！,白大褂是首选,甩手运动第二,手卫生培训医学宣教专家讲座,第34页,手套是无菌，所以摘除手套后不用洗手！,即使手套有提供屏障之效，但并不能确保绝对没有穿透性。手套在隔绝细菌与病毒上功效有限,手套带给护理人员一个安全感假象：,戴手套时间过长，手套内双手温湿，更有利于细菌滋长，且致病菌可能会经由手套缝隙或在脱手套时污染双手,实例,4,用带手套来取代洗手,这些实例你会以为很熟悉,手卫生培训医学宣教专家讲座,第35页,采血者戴着手套一个接着一个采血，保护自己不保护患者。,工作人员戴着手套，接触标本、接触电脑、接触电话、接触汇报单.,实例,5,检验科人员,这些实例你会以为很熟悉,手卫生培训医学宣教专家讲座,第36页,这么场景熟悉吗？洗手否？,手卫生培训医学宣教专家讲座,第37页,手卫生,碰到一个共同问题：,各部门都重视，可是执行却很艰难，,有甚至是应付检验。,手卫生培训医学宣教专家讲座,第38页,什么是洗手依从性？,洗手依从性是指医务人员能够按照洗手（手消毒）指证坚持必要洗手次数，,而且洗手步骤、时间和范围都符合,要求,依从性也称顺从性、顺应性,指医生按,要求进行洗手。,手卫生培训医学宣教专家讲座,第39页,依从性低原因？,忙、没时间,手看起来很洁净,观念不到位,手卫生培训医学宣教专家讲座,第40页,科室实施成本核实，,医疗费用收费限制，,一次性耗材（比如手消毒液）是不能向患者收取费用。,这些成本是计算到科室，科室成本又直接与奖金挂钩,。,只要能不使用，医护人员就尽可能不使用。,节 约？,手卫生培训医学宣教专家讲座,第41页,工作忙怎样执行？,接诊病人数量多、医务人员尤其忙部门，,使用速干手消毒剂，含有洗手无可比拟优势。,大力推广速干手消毒剂使用。速干手消毒剂,含有作用快速、杀菌效果好、使用方便，能够,节约医务人员大量工作时间，提升工作效率。,更主要是，手卫生使用速干手消毒剂，能够,不受水源、水池、场所等限制，尤其是当医务,人员手没有受到患者血液、体液等显著污染,时，使用速干手消毒剂就可代替洗手。,手卫生培训医学宣教专家讲座,第42页,术语和定义,（六）什么是,常居菌,？,此次课重点,常居菌：,也称固有性细菌，能从大部分人皮,肤上分离出来微生物，是皮肤上持久固有,借居菌，不易被机械摩擦去除。如凝固酶阴,性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆,菌属等。普通情况下不致病。,手卫生培训医学宣教专家讲座,第43页,术语和定义,（七）什么是,暂居菌,？,此次课重点,暂居菌：,也称污染菌或过客菌丛，借居在,皮肤表层，常规洗手很轻易被去除微生物直接接触患者或被污染物体表面时可取得，可随时经过手传输，与医院感染亲密相关,。,手卫生培训医学宣教专家讲座,第44页,七步洗手法,手卫生培训医学宣教专家讲座,第45页,此次课重点,取适量产品于于掌心中，并涂抹双手至全部皮肤 ，在按七步洗手法步骤,使用快速手消毒剂手卫生方法,2,、卫生手消毒,：医务人员用速干手,消毒剂揉搓双手，以降低手部暂居,菌过程,手卫生培训医学宣教专家讲座,第46页,3,外科手消毒：,外科手术前医务人员,用肥皂,(,皂液,),和流动水洗手，再用手消,毒剂去除或者杀灭手部暂居菌和降低常,驻菌过程,。,使用手消毒剂可含有,连续抗菌活性,。,手卫生培训医学宣教专家讲座,第47页,外科洗手与手消毒方法,洗手,消毒,养成良好卫生习惯，从正确洗手做起,应遵照以下标准：,1,、先洗手，后消毒。,2,、不一样患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科洗手与手消毒。,外科手消毒时间：,2-6min,手卫生培训医学宣教专家讲座,第48页,洗手与卫生手消毒方法,此次课重点,应遵照以下标准：,当手部有血液或其它体液等,肉眼可见,污染时，,洗手液,和流动水洗手。,手部,没有肉眼可见,污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。,手卫生培训医学宣教专家讲座,第49页,洗手或使用速干手消毒剂指征,2,个前,（保护处理对象）,；,3,个前后,(,保护双方,),；,3,个后,（污染接触后,）,1,、直接接触每个患者,前后,，从同一患者身 体污染部位移动到清洁部位时,。,2,、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口,前后,，接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之,后,。,3,、穿脱隔离衣,前后,，摘手套,后,。,4,、进行无菌操作、处理清洁、无菌物品,前,5,、接触患者周围环境及物品,后,。,6,、处理药品或配餐,前,。,此次课重点,手卫生培训医学宣教专家讲座,第50页,五 个 重 要 时 刻,手卫生培训医学宣教专家讲座,第51页,“先洗手，后卫生手消毒”指征,此次课重点,洗,消,1,、接触患者血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染物品后。,2,、直接为传染病患者进行检验、治疗、护理或处理传染患者污物之后。,手卫生培训医学宣教专家讲座,第52页,正确干手,手卫生培训医学宣教专家讲座,第53页,很多研究显示戒指下皮肤和不戴戒指手指皮肤比较细菌定植严重。,首饰对手卫生影响,很多研究显示戒指下皮肤和不戴戒指手指皮肤比较细菌定植严重。,手卫生培训医学宣教专家讲座,第54页,控制医院感染,最简单、最有效、最方便、最经济方法,洗 手,结论,手卫生培训医学宣教专家讲座,第55页,做为一名医务人员，我们必须掌握东西,1.,手卫生概念,2.,规范洗手步骤,3.,洗手指征、手消毒指征,4.,洗手五个时刻,小结,手卫生培训医学宣教专家讲座,第56页,关键是手卫生依从性！,手卫生培训医学宣教专家讲座,第57页,从现在起，做个合格“手”护神,观念可以转变，习惯可以形成,手卫生培训医学宣教专家讲座,第58页,谢谢,手卫生培训医学宣教专家讲座,第59页,