婚前产前保健.pptx

,#,2022/1/10,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,婚前产前保健,婚前产前保健,第1页,婚前保健,暂缓结婚：,一是指定传染病：即艾滋病、淋病、梅毒、麻风病以及医学上认为影响结婚和生育其它传染病患者，应暂缓结婚。,二是相关精神病：指精神分裂、躁狂抑郁型精神病以及其它重型精神病亦应暂缓结婚。,结婚后不宜生育：,一是男女任何一方患有严重常染色体显性遗传病，都会致残致命。儿女发病机会大，又不能做产前诊疗者，如强直性肌营养不良等。,二是男女双方均患有相同，严重常染色体隐性遗传病，如先天聋哑等。,三是男女任何一方患有多基因病高发家系患者，如精神分裂症等,四是罕见遗传病，如血有病，假性肥大型肌营养不良症家族史，应做产前诊疗，判定胎儿性别，控制生女不生男。,婚前产前保健,第2页,婚前保健,2,、婚前卫生咨询。对婚配、性、生育、避孕生育保健等问题提出医学意见。,3,、婚前卫生指导。,婚前产前保健,第3页,孕早期保健（孕,12,周前）,孕早期是胎儿发育主要时机，做好保健工作十分主要。,孕早期保健内容：,尽早确定妊娠。月经规律已婚妇女，如月经过期,7,10,天，则有妊娠可能，应去医院做早孕检验。,全方面查体。问询孕妇既往病史及家族史，全方面体格检验（血压、心、肺、肾情况）及做必要化验（血、尿常规、肝功等），以确定有没有妊娠合并症，如有并影响孕妇与胎儿健康时，及时治疗，必要时终止妊娠。,遗传咨询及产前诊疗（略）,婚前产前保健,第4页,孕早期保健（孕,12,周前）,自我保健指导。孕早期妇女要心情舒畅，注意确保充分休息与营养，进低盐饮食，适当运动，防止不良原因（如烟、酒、放射线等），应在医生指导下用药。,孕早期监护。对高危孕妇可经过测定基础体温、血或尿,HCG,及,B,超检验进行连续监测。,心理保健。医护人员要对孕妇进行心理保健指导。,婚前产前保健,第5页,孕中期保健（孕,13,27,周）,重点为高危妊娠筛查及管理预防。,系统产前检验。每次产前检验内容包含：孕妇,体重、腹围、宫高、四步触诊、血压、尿蛋白及浮肿情况，必要时绘制妊娠图。,产前检验总次数不能少于,10,次。,高危妊娠筛查。经过对孕妇既往妊娠史、此次妊娠史、家庭史及全方面体格检验和产科检验，筛查有没有对妊娠结局、母婴健康不利原因，以其严重程度分严重、普通高危，并加以系统管理。,婚前产前保健,第6页,推算预产期,LMPEDC,公历：月份-3或+9，日期+7,阴历：月份-3或+9，日期+15,比如：某位孕妇，LMP为6月1日，则预产期为3月8日,婚前产前保健,第7页,听诊,胎心音在胎背处听最清楚。枕先露在脐下，臀先露在脐上，肩先露在脐周。,婚前产前保健,第8页,四步触诊法,第一步：双手置于宫底，了解子宫外形，子宫底高度，预计胎儿大小与妊娠月份是否相符。,第二步：两手分别置于腹部两侧，一手固定，一手轻轻深按，两手交替，分辨胎背及胎儿四肢。,第三步：右手置于耻骨联合上方，拇指与其它四指分开，握住先露部，深入分清头、臀，左右推进以确定是否衔接。,第四步：检验者双手分别置于先露部两侧，向骨盆入口方向向下深按，再次判断先露部及入盆程度。,婚前产前保健,第9页,四步触诊法,婚前产前保健,第10页,髂棘间径2326cm,髂嵴间径2528cm,骶耻外径1820cm,坐骨结节间径8.59.5cm,出口后矢状径89cm,耻骨弓角度90,。,骨盆外测量,骨盆外测量,婚前产前保健,第11页,孕中期保健（孕,13,27,周）,要注意营养及微量元素摄入,、,可开始清洗及吸引乳头，为产后喂奶做好准备。,性生活要注意体位，防止孕妇腹部受压。不宜做长途旅行，外出时要注意保护腹部，衣服要宽大。要勤洗澡及外阴部,下肢水肿或静脉曲张时注意休息。,经过产前诊疗及健康指导，让孕妇了解自己胎儿是否畸形，胎儿情况，解除其心理压力。,婚前产前保健,第12页,孕晚期保健（孕,28,周至分娩）。,高危妊娠管理。,胎儿监测，包含生长发育及胎盘功效监测。,包含妊娠图、B超监测及胎盘功效相关检测,、分娩时机及方式选择。在孕3637周时依据骨盆、胎儿大小及胎位、母婴健康情况做出分娩计划。,、自我保健指导。数胎动，左侧卧位，要知道产兆征状,、,以适时去医院待产。生活要注意规律性，禁止性生活。,饮食应少许多餐。对孕晚期主要妊娠合并症有所了解,，出现异常时，及时去医院检验。,婚前产前保健,第13页,分娩期保健,重点提升产科质量，防止母婴产伤，确保分娩期母子安全。,、临产前医务人员会依据产程进展情况，决定分娩方式。,、严格执行各产程常规、全产程观察、绘产程图，及时发觉异常、及时处理。,、提升新法接生技术，做到防滞产、感染、出血、窒息及产伤。,、能否顺利分娩，孕妇心理状态起着关键作用，临产前、临产中要情绪稳定，尽可能放松，照常饮食，抓紧休息。,婚前产前保健,第14页,随即产前检验,胎儿检验,胎心、胎儿大小、羊水量、胎方位和胎动,孕妇检验,血压，体重,有没有头痛、眼花、腹痛、阴道出血，测量宫底高度和妊娠晚期阴道检验,试验室检验,血型（,Ph,血型、,ABO,血型）等,婚前产前保健,第15页,孕期营养,关键在于所进食物应保持高能量，要含有丰富蛋白质、脂肪、碳水化合物、微量元素和维生素,其中微量元素有铁,钙,锌,碘,硒,钾等,维生素有水溶性（维生素,B,族、,C,）和脂溶性（维生素,A,、,D,、,E,、,K,）,婚前产前保健,第16页,孕期常见症状及其处理,1,消化道症状维生素B6、苯巴比妥等；消化不良给予维生素B110mg、酵母片23片及胃蛋白酶合剂10ml，,tid,2下肢肌肉痉挛可服用钙片2片、鱼肝油丸1丸、维生素E510mg，每日3次。,3便秘多吃含纤维素多蔬菜、水果，必要时口服缓泻剂，如睡着口服双醋酚汀510mg或果导片12片，或用开塞露、甘油栓，但禁用剧泻剂，以免经起流产及早产。,4下肢及外阴静脉曲张应尽可能防止长时间站立，下肢可绑以弹性绷带，晚间睡眠时适当垫高低肢以利静脉回流。分娩时应预防外阴部曲张静脉破裂。,婚前产前保健,第17页,孕期常见症状及其处理,5,腰背痛腰背痛显著者，应及时查找原因，按病因治疗。必要时卧床休息及服止痛药。,6,贫血硫酸亚铁,0.3g,。每日,1,2,次口服以防贫血。已发生贫血，应查明原因，以缺铁性贫血最常见，治疗时给予硫酸亚铁,0.6g,或富马酸铁,0.2,0.4g,，维生素,C100mg,，钙片,2,片，每日,3,次口服。,7,痔应多吃蔬菜，少吃辛辣食物，必要时服缓泻剂纠正便秘。若痔已脱出，能够手法还纳。痔疮症状于分娩后可减轻或自行消失。,婚前产前保健,第18页,孕期常见症状及其处理,8,下肢浮肿若浮肿显著，经休息后不消退，应想到妊娠高血压综合征及其它合并症，应针对病因治疗。另外，睡眠时取侧卧位，下肢稍垫高，浮肿多可减轻。,9,失眠必要时给予镇静安眠药品，如利眠宁,10,20mg,或安定,10mg,，睡前口服。,10,仰卧位低血压综合征改为侧卧位后，使下腔静脉血流通畅，血压随之恢复正常。,婚前产前保健,第19页,先兆临产,先兆临产：,假临产：不规律宫缩，给予镇静剂可抑制,轻松感：先露部下降入盆所致,见红：,宫颈内口附近胎膜与子宫壁分离,(,宫缩所至,),，毛细血管破裂，经阴道排出少许血液。（分娩即将开始可靠征象）,婚前产前保健,第20页,分娩前准备,1,、精神准备 产妇应该要有信心，在精神上和身体上做好准备，用愉快心情来迎接宝宝诞生，丈夫应该给孕妇充分关心和爱护，周围新戚朋友及医务人员也必须给产妇一定支持和帮助。实践证实，思想准备越充分产妇，难产发生率越低。,婚前产前保健,第21页,分娩前准备,2,、身体准备,（,1,）睡眠休息：分娩前必须保持充分睡眠时间。,（,2,）生活安排：靠近预产期孕妇应尽可能不外出和旅行，轻微、力所能及运动还是有好处。,（,3,）性生活：临产前绝对禁忌性生活，省得引发胎膜早破和产时感染。,（,4,）洗澡：孕妇必须注意身体清洁，住院之前应洗澡，以保持身体清洁。,（,5,）家眷照料：妻子临产期间，丈夫尽可能不要外出。实在不行，夜间需有其它人陪住，以免午夜发生不测。,婚前产前保健,第22页,物质准备,3,、分娩时所需要物品，怀孕期间都要陆续准备好，怀孕第,10,月时要把这些东西归纳在一起，放在家眷都知道地方。,这些东西包含：产妇证件：医疗证（包含孕妇联络卡）、挂号证、劳保或公费医疗证。婴儿用具：内衣，外套，包布，尿布，小毛巾，围嘴，垫被等均应准备齐全。产妇入院时用具：面盆，脚盆，牙膏，牙刷，大小毛巾，月经带，卫生纸，内衣，内裤等。分娩时需吃点心也应准备好。,婚前产前保健,第23页,应对分娩疼痛不适方法,一、呼吸放松,1.,分娩第一阶段呼吸,孕妇,要利用腹式呼吸、膈式呼吸、混杂呼吸等方法进行深呼吸。,2.,分娩第二阶段呼吸,在宫缩发生时轻轻地吸入一口气，屏住呼吸并用力生产，保持膈膜不动同时放松盆底，直至你感觉到必须再次进行呼吸。,3.,分娩第三阶段呼吸,在胎盘娩出过程中，呼吸将恢复正常。,婚前产前保健,第24页,应对分娩疼痛不适方法,二、音乐放松,音乐含有治疗效果，它能够缓解焦虑，降低心率、血压和呼吸频率，降低去甲肾上腺素释放，全部这一切都有利于加速分娩进程。产妇在产程中利用音乐作为吸引注意力工具将会取得非常好效果，因为他们注意力已从体内疼痛转移到体外音乐。,婚前产前保健,第25页,应对分娩疼痛不适方法,三、想象放松,在分娩中进行主动想象能够大大加强放松效果。想象当你呼气时，疼痛经过你嘴离开你身体；想象你子宫颈变得柔软而有弹性，这么有利于分娩顺利进行。,四、触摸放松,这种方式需要你丈夫配合，他应该能够确定你身体正在用力部位，而且触摸这一担心区域，使你注意力集中在那儿。因为信息反馈是触摸放松成功关键，因而你们相互探讨彼此感受是十分主要。,婚前产前保健,第26页,应对分娩疼痛不适方法,五、按摩放松,触摸与按摩能够让你缓解疼痛，身心舒爽。它们是经过加大放松和降低焦虑来消除疼痛。在分娩过程中，你所需要按摩方式将会不停地发生改变。在分娩早期你可能需要轻柔指尖触摸，在分娩中晚期有力挤压或按摩、负压、冷敷以及热敷都会使疼痛信号在通往大脑传递途中受到抑制或消弱。,婚前产前保健,第27页,产褥期产妇护理,婚前产前保健,第28页,一、护理评定,健康史,：了解此次妊娠和分娩情况,身体情况,：,心理社会资料,：心理改变大，常出现压抑心理,产后,24h,，体温升高不超出,38.,。,产后,34,天因为乳房胀痛也可引发低,热。脉搏,6070,次,/,分，呼吸,1416,次,/,分。血压正常。,1.,生命体征：,2.,乳房胀痛,产后没有及时排空乳房，产妇可,有乳房胀痛，触之坚硬。哺乳最初,几日可出现乳头红、皲裂。,3.,产后宫缩痛,产后因宫缩引发下腹阵发性疼,痛。哺乳时加重，,23,天后消失。,4.,恶露,产后由阴道排出血液、坏死蜕膜、,上皮、粘液等称为,恶露,。,血性恶露,：色鲜红，量多。连续,1,周左右。,浆液性恶露,：色淡红，连续约,2,周。,白色恶露,：粘稠、色白，连续大约,3,周。,5.,其它,食欲不佳、疲乏,褥汗较多、尿量增加,体重减轻,便秘,婚前产前保健,第29页,恶 露,血性恶露 浆液恶露 白色恶露,连续时间 产后最初,3,日 产后,4,14,日 产后,14,日以后,颜色 红色 淡红色 白色,内容物 大量血液、少许血液、坏死退化蜕膜,少许胎膜、坏死蜕膜、表皮细胞、,坏死蜕膜 宫颈粘液、细菌 大量白细胞和细菌等,若有臭味，提醒宫腔感染；若连续深红色恶露，提醒宫缩乏力；子宫软，恶露多，提醒可能有胎盘残留。,婚前产前保健,第30页,二、护理诊疗,舒适改变,便秘与尿潴留,母乳喂养无效,焦虑,产妇不适减轻,产妇不发生便秘与尿潴留,产妇母乳喂养成功,良好适应新家庭角色,三、护理目标,婚前产前保健,第31页,四、护理办法,普通护理,提供舒适、平静、卫生休养环境,测生命体征,2,次,/,日,确保营养与睡眠,注意个人清洁卫生,勉励产妇适当活动，防止负重与蹲位,婚前产前保健,第32页,四、护理办法,会阴护理,1.,仔细评定会阴伤口情况。,2.,每日用,1/5000,高锰酸钾溶液或,1/,苯扎溴铵溶液擦洗,2,次，标准是从上至下，从内到外。,3.,会阴水肿者，用,95%,酒精或,50%,硫酸镁溶液湿热敷。,4.,有伤口者取会阴伤口对侧卧位，术后,35,天拆线。,5.,伤口疼痛猛烈或肛门坠胀者，应汇报医生。,婚前产前保健,第33页,四、护理办法,子宫复旧,1.,产后,24,小时内，注意观察宫缩与阴道出血情况，每,30min,至,1h,检验一次，每次检验前应排空膀胱。帮助产妇按摩宫底，促进恶露排出。,2.,24,小时后，每日应在同一时间检验宫底高度，观察恶露性质、量、有没有气味。,婚前产前保健,第34页,四、护理办法,乳房护理,第一次哺乳前用温水将乳头与乳晕清洗洁净。以后哺乳前均用毛巾擦净乳头与乳晕。每次哺乳应吸尽双侧乳房，挤出残余乳汁。,1.,常规护理,擦洗乳房,挤空乳房,2.,乳房硬结与疼痛护理,产后尽早哺乳；哺乳前热敷按摩乳房；两次哺乳间冷敷、佩戴乳罩；延长哺乳时间，增加哺乳次数，借助吸奶器；饮食清淡；可服用散结中药。,3.,乳头皲裂护理,4.,退乳与乳汁不足护理,哺乳前湿敷乳房；正确哺乳姿势，让乳头和大个别乳晕含在婴儿口中；哺乳后，挤出少许乳汁涂在乳头乳晕上；严重时可用乳头罩间接哺乳。,正确含乳姿势,不宜哺乳者应尽早退乳：限制汤类食物；停顿吸吮及挤奶；采取雌激素、生麦芽、溴隐亭退乳。,乳汁不足者应注意营养、睡眠，保持精神愉快，必要时可用中药。,婚前产前保健,第35页,四、护理办法,尿潴留护理,产后,46h,应嘱产妇解小便，如产后,8h,仍不能自解小便应采取以下办法：,1.,解除产妇对排尿疼痛顾虑。,2.,用热水熏洗外阴及尿道口周,围，热敷下腹。,3.,针刺关元、三阴交等穴位。,4.,肌注新斯明。,5.,导尿。,婚前产前保健,第36页,四、护理办法,心理护理,1.,促进舒适，建立良好关系。,2.,母婴同室，培养母子亲情。,3.,指导护理，优化家庭形态。,婚前产前保健,第37页,五、健康教育,母乳喂养,母乳喂养优越性,母乳喂养指导：,1.,尽早哺乳、按需哺乳；,2.,喂养姿势正确；,3.,哺乳完成，正确取出乳头；,4.,哺乳完成，轻拍婴儿背部，,以防溢乳。,食指轻压婴儿下颌取出乳头,婚前产前保健,第38页,五、健康教育,运动锻炼指导,促进腹壁、盆底肌肉张力加强及恢复，预防尿失禁、子宫脱垂；保持健康体形；预防血栓性静脉炎；预防便秘。,婚前产前保健,第39页,子宫脱垂,婚前产前保健,第40页,六、护理评价,1.,产妇产后及时排尿、排便。,2.,产妇自诉舒适，用正确方法减轻疼痛。,3.,产妇能正确说出自我护理和孩子护理知,识，正确母乳喂养。,4.,产妇表现出自信及满足。,婚前产前保健,第41页,