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糖尿病的营养治疗

【摘要】糖尿病是当前威胁人类的重要疾病， 其患病率逐年增加，

成为老年人的重要死因之一。本文对糖尿病的营养治疗做探讨，旨在

呼吁认识糖尿病，了解糖尿病的危害，积极有效的治疗糖尿病，减少

并发症，降低死亡率。但在各种治疗措施中，营养治疗是最基本的、

也是最重要的手段之一，学习营养治疗的需求、意义、原则相当重要，

避免营养治疗的误区，做到每日坚持定时、定量的饮食，合理营养分

配，科学的应用营养治疗、控制本病有重要意义。

【关键词】 糖尿病; 营养; 治疗

随着社会的发展，人们生活方式的改变，糖尿病的发病率逐

年升高，成为威胁人类健康的第三大非传染疾病。目前全世界有糖尿

病患者 1.9 亿，我国现有糖尿病患者 5 千万人，已超过印度，居世界

第一位，而且还有扩大化、年轻化倾向。糖尿病是一组以血葡萄糖(简

称血糖)水平增高为特征的代谢性疾病群。 引起血糖增高的病理机制是

胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用缺陷，除碳水化合物外，尚有蛋白质、

血脂代谢异常。通常用血糖来诊断糖尿病，当空腹血浆葡萄糖水平³

7.0mmol/L 或任意时间血浆葡萄糖水平³11.1mmol/L 时，可被诊断为

糖尿病。这时典型患者会感觉喝水比以前增多，饭量增大，尿的次数

增多，尿量增大，而体重减轻，即常说的"三多一少"症状。糖尿病

分为 1 型、2 型、特殊型和妊娠期糖尿病。

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1 糖尿病的危害

糖尿病是严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题。这种危

害往往是在不知不觉中发生的。糖尿病患者如果平时不注意必要的检

查和正确的治疗，一旦发生了糖尿病的急性并发症，或者不可逆转的

糖尿病慢性并发症，那就预后不良。有不少糖尿病患者因对糖尿病无

知，而付出了沉重的代价。

2 糖尿病营养治疗的目的

糖尿病是一种生活方式疾病， 它与饮食有着不可分割的关系。

通过改变生活方式和环境，注意合理的饮食是可以预防的。对糖尿病

进行早期诊断和早期治疗，把糖尿病的危害降到最低是糖尿病预防的

主要目的。ADA 于 2000 年提出了糖尿病营养治疗(MNT)的主要目标：

(1)实现热量及营养素摄入、锻炼水平和药物治疗(包括胰岛素或口服

降糖药)三者的平衡， 由此达到并维持接近正常的血糖水平;(2)达到并

维持理想的血脂和血压;(3)通过调整热量摄入及构成比例，达到并维

持理想体重(IBW)或合理体重(RW);(4)预防并治疗各类急、慢性并发

症;(5)通过合理的营养干预，改善总体健康状况，并提高生活质量

(QOL)。上述目标同样适用于我国糖尿病患者。为此广泛宣传和适用中

国居民膳食营养素参考摄入量、中国居民膳食宝塔形成食谱及中国糖

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尿病食品交换表是极为重要的。

3 糖尿病营养治疗的意义

营养疗法是糖尿病治疗成败的关键。合理的饮食可以减轻胰

岛细胞的负荷，使胰岛组织得到适当恢复的机会。糖尿病患者只有长

期合理坚持营养疗法，才能有效地控制血糖。营养疗法的核心是研究

"量"和"质""量"即饮食的总热量，
。 "质"即饮食结构。糖尿病患

者每天摄入的总热量和各种营养成分必须符合病理生理需要。营养疗

法是综合治疗的基石。轻型糖尿病患者只需饮食治疗就能有效地控制

血糖。应用口服降糖药和胰岛素治疗的糖尿病患者，如不控制饮食，

还可能造成因进食增多致胰岛素用量增加，患者体重也不断地增加的

恶性循环。营养疗法有利于预防和治疗急性或慢性并发症。只有通过

合理饮食稳定血糖，并配合其他疗法，才能防止并发症的发生和发展。

营养疗法能改善机体整体的健康水平。合理科学的饮食调养可使机体

达到营养平衡，改善机体营养状态，增强机体抵抗力。

4 糖尿病患者的营养疗法的原则

"在规定的热量的范围内，达到营养平衡的饮食。 (1)合理 "

控制总能量：食物中的碳水化合物、脂肪、蛋白质在体内代谢后产生

的热能，是人体的热能的主要来源。患者总热能的摄入以能维持标准

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