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中西医结合治疗肝硬化顽固性腹水

【摘要】 目的 探讨中西医结合治疗肝硬化顽固性腹水的疗

效。方法 对 9 例患者中医用自拟扶肝通利方随证变化使用，每日 1

剂，水煎分 3 次服，20 天为 1 个疗程，可用 2～7 个疗程。西药用黄

体酮 20mg，肌注 1 次/d，连用 10～20 天，人血白蛋白 10g，静滴 1

次/d，连用 4～7 天；双氢克尿塞或速尿片、肝必复胶囊、维生素 B1

片、丹参片、654-2 片按常规剂量口服。结果 显效 5 例，好转 3 例，

无效 1 例，总有效率 88 9%。结论 扶肝通利方与西药配合治疗肝硬

化顽固性腹水疗效确切。

【关键词】 肝硬化顽固性腹水；扶肝通利方；中西医结合治疗

肝硬化顽固性腹水是临床难治性疾病之一，病死率高。笔者从

1989 年以来，用中西医结合治疗本病 9 例，疗效尚可，报告如下。

1 临床资料

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1.1 一般情况 此病组均是门诊观察病人，男 6 例，女 3 例；年

龄最小 28 岁，最大 64 岁；病程 2 年以内 3 例，2～5 年 4 例，5～10

年 2 例。其中 8 例有肝炎病史。

1.2 临床表现 全部病例均经多处中、西药或住院治疗。主要表

现腹胀，腹大如鼓，腹部青筋暴露，消瘦，尿少或无尿，乏力，纳呆，

便溏或便秘交替，面部黧黑，或有胸水，蜘蛛痣，肝掌，黄疸，男性

阳痿，女性月经失调或经闭，腹部有移动性浊音等症状。合并食道静

脉曲张破裂出血 1 例，胃底静脉曲张出血 1 例。肝功能检测血清白蛋

白降低或 A/G 倒置，转氨酶高于正常，有 5 例 HBsAg 或其他乙型肝炎

抗原体指标阳性。B 超或 CT 诊为肝硬化并大量腹水，排除肝硬化癌变

或肝外其他疾患。

1.3 治疗方法

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1.3.1 中药治疗 用自拟扶肝通利方：党参 25g，白芍、枸杞子

各 20g，鳖甲 15g（研末，每次兑服 5g） ，大黄 12g，桃仁、三棱、莪

术各 10g，白花蛇舌草 25g，泽泻、前仁各 15g，甘草 6g。无尿者加猪

苓 15g；发热、心烦、黄疸者加板蓝根、龙胆草各 15g，茵陈 30g；五

心烦热，舌红少津，脉弦细数者加生地、玄参、玉竹各 18g；有胸水

者，加葶苈子、桑白皮、瓜蒌壳各 15g；鼻、牙龈出血者，加白茅根、

仙鹤草各 20g；发热、恶寒、脉兼浮者，加柴胡、薄荷各 10g；肋胀痛

明显，加青皮、香附各 15g。每日 1 剂，水煎分 3 次服，20 天为 1 个

疗程，连续观察 4～7 个疗程。

1 3.2 西药治疗 黄体酮针 20mg，每日肌注 1 次，双氢克尿塞

或速尿片、肝必复胶囊、维生素 B1 片、丹参片、654-2 片等药按常规

剂量口服。有条件者补充人血白蛋白，每日静滴 10g，可连用 1 周。

尿闭者，用药一时难以见效，可隔日放腹水 500ml 左右，以暂缓腹内

压力。

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