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手部高压注射伤的治疗特点

作者： 章开衡,李峻,侯明钟,黄燮青,黎晓华,蔡燕娴,沈尊理，

张兆锋

【关键词】 手外伤

摘 要： ［目的］探讨手部高压注射伤(highpressure injection

injuries of the hand，HPIIH)的发病机制，分析切开引流对其病程

发展的影响。 ［方法］2001 年 11 月～2005 年 11 月，对 5 例手部高压

注射伤作了切开引流、清创。 ［结果］3 例伤口愈合良好，1 例指腹和

甲床部分坏死，作了邻指皮瓣修复，1 例手指末节坏死于远侧指间关

节以远截指。 ［结论］手部高压注射伤因注入物不同，造成结果差异较

大。首次切开引流的时间常决定病程发展与疗效。切开引流充分是治

疗的及时措施，必要时需多次清创引流。

关键词：手外伤； 高压注射伤； 清创

Abstract： Objective］To report the surgical managements ［

and their outcomes in high pressure injection injuries of the

hand (HPIIH) in 5 cases． Method］Open wound technique and series ［

debridement in all 5 cases were performed．The residual skin

defects following debridement were repaired with crossfinger

1

island flap in 1 case． Result］From November 2001 to November ［

2005，5 cases of HPIIH were treated in our department and the

wounds were healed satisfactorily ． The flap was

survived ． Amputation of the finger was executed in 1

case． Conclusion］ time of the first debridement after injury
［ The

determines the prognosis．Aggressive wound debridement is a key

point for good wound healing in HPIIH．

Key words： Hand injury； High pressure injury； Debridement

随着工业化程度的提高，发生 HPIIH 的病例屡见不鲜，因受伤当

时创口小，肿胀疼痛不明显，患者对 HPIIH 的严重程度及后果认识不

足，常常延误治疗，就诊时已伤后数小时甚至数天，发生软组织感染

与手指坏死。本院自 2001 年 11 月～2005 年 11 月收治了 5 例 HPIIH，

注入物 3 例为油漆，1 例为液压油，1 例为织物清洗剂(含碘、芳烃、

硫)，治疗情况如下：

1 材料和方法

11 一般资料

本组病人 5 例，男 4 例，30～47 岁，女 1 例，28 岁，其中 2 例

2

在外院已做简单包扎，口服抗生素，1 例在外院做切开引流后缝合伤

口。受伤部位为食指 2 例，拇指、中指、手掌各 1 例，入院时间为受

伤后 1～11 d。

12 临床表现

所有病例入院时均有患指或患侧手掌局部红肿，明显触痛，患指

屈伸受限。部分患者前臂见红色带状影，皮温升高。

13 方法

病例术前做 X 线片检查以了解注射液是否显影及扩散范围，3 例

油漆注射伤中 2 例 X 线片检查可见高密度影。手术均在臂丛麻醉下做

切开引流，切口为手指侧中线切口、Bruner 切口、大鱼肌掌侧切口和

虎口背侧切口，都是手部掌中、鱼际组织间隙、腱鞘与指蹼的常规引

流切口。术中用浓度为 1％双氧水、01％新洁尔灭溶液及生理盐水反

复冲洗，去除注射物，注射物若为油漆，因 X 线片显影清创范围容易

控制。彻底清除污染及坏死组织，术后广谱抗生素静脉滴注预防感染。

1 例做 2 次切开引流。术后理疗并结合早期功能锻炼。

14 典型病例（图 1～6）

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