外周血管充盈不佳者留置针负压穿刺置管的效果评价.doc

外周血管充盈不佳者留置针负压穿刺置管的
效果评价

【摘要】 目的 用负压穿刺置管法提高外周血管充盈不佳者浅静

脉留置针穿刺置管的成功率。 方法 随机将 100 例外周血管充盈不佳者

分为两组，试验组采用负压穿刺置管法，对照组采用传统手法，比较

两组穿刺成功率；对首次穿刺失败的两组病人采用试验组的方法重新

负压穿刺置管，观察穿刺成功率。结果 试验组穿刺置管成功率明显高

于对照组（P<0.01） ，且二次重新负压穿刺置管成功率非常高。结

论 对于外周血管充盈不佳者宜采用负压穿刺放置静脉留置针， 以提高

穿刺成功率。

【关键词】 浅静脉留置针 负压穿刺置管 充盈不佳

目前静脉留置针因其留置时间长，减少静脉穿刺次数，便于治疗

和抢救而广泛应用于临床。但静脉留置针因其管径较粗，针梗较柔，

特别对于一些大量失血、失液、个体循环不良等造成的外周血管充盈

不佳、静脉塌陷者，置管成功率低。临床上我们采取以负压的方法穿

刺置管取得良好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2006 年 1 月～2008 年 6 月在安徽省庐江县人民医

1

院住院的外周血管充盈不佳患者 100 例。 78 例， 22 例，
男 女 年龄 22～

79 岁，平均 47.5 岁。其中上消化道出血 56 例，外伤致急性失血性休

克 18 例，胰腺炎 9 例，肝硬化 6 例，胃癌 11 例。所有穿刺血管均选

用上肢静脉。

1.2 方法

1.2.1 分组 随机分为试验组和对照组各 50 例。 两组年龄、 性别、

病种、穿刺部位差异无统计学意义（P>0.05） ，具有可比性。

1.2.2 操作 由固定两名高年资技术熟练的护士进行穿刺操作。

1.2.3 材料 除一般静脉输液所需用物外， 另备美国 BD 公司生产

的一次性 22 G 浅静脉留置针和 3 M 透明敷料，10 ml 注射器 1 支，10

ml 生理盐水 1 支。

1.2.4 穿刺方法 对照组采用传统手法进行穿刺：先将静脉留置

针与输液器连接好，排尽空气。选择血管及消毒穿刺部位后，旋转松

动留置针外套管以 15°～30°进行静脉穿刺，见回血后降低穿刺角

度，再沿血管前行 1～2 cm，使外套管尖端全部进入血管，右手固定

针芯，左手推入外套管，松开止血带，透明敷料或胶布固定［1］ 。试

验组采用负压穿刺法：先将注射器针头连接，再与静脉留置针连接后

2

排气。前一部分操作步骤同上，在针头斜面全部进入皮肤后，助手将

注射器回抽保持注射器在进针过程中处于负压状态， 见回血缓慢进针，

注射器轻轻推注——回抽——推注，如无阻力，见有回血，边退针芯

边置入外套管至套管全部进入血管，最后抽出针芯，用透明敷料固定，

换接输液装置，将两组首次穿刺失败者再以试验组负压穿刺置管法进

行二次穿刺。

1.3 统计学处理 本组资料采用c2 检验， P<0.05 为差异有统

计学意义。 2 结果

2.1 两组一次穿刺置管成功率比较 见表 1。表 1 两组一次穿刺

置管成功率 由表 1 可见，试验组穿刺置管成功率明显高于对照组，c

2=7.38，P<0.01，具有显著统计学意义。

2.2 第二次对首次穿刺失败者复针穿刺置管成功率 见表 2。 2 表

两组首次穿刺失败者复针穿刺置管成功率 由表 2 可知， 用试验组负压

穿刺置管法对两组首次失败者进行重新穿刺置管只有 1 例失败，成功

率非常高。

3 讨论

负压穿刺置管成功率明显高于传统手法。 究其原因是因为血容量

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