从“和为圣度”探讨代谢相关脂肪性肝病辨治.pdf

圆园23 年 10 月第 42 卷第 10 期山东中医杂志从野和为圣度冶探讨代谢相关脂肪性肝病辨治赵文廷1袁卢秉久2渊1.辽宁中医药大学袁辽宁 沈阳 110032曰 2.辽宁中医药大学附属医院袁辽宁 沈阳 110032冤咱摘要暂 通过对中医野和为圣度冶内涵及代谢相关脂肪性肝病渊MAFLD冤因机证治进行分析袁阐释在中医哲学思维指导下袁野和为圣度冶对该病临床辨证及治疗上的指导意义遥 野和为圣度冶意指通过调和阴阳尧升降尧虚实等对峙尧斗争的病机矛盾关系以纠正偏倚袁达到人体阴阳尧脏腑气血归于和谐的状态遥 立足野和为圣度冶思维袁以阴阳变化之规律为线索袁将 MAFLD 病因分为阴阳两端袁从阴阳盛衰探讨其病机演变袁治疗则从阴阳和合入手袁损其有余尧补其不足袁以达气血畅通而复肝脾生化之态遥咱关键词暂 和为圣度曰代谢相关脂肪性肝病曰阴阳曰损其有余曰补其不足咱中图分类号暂 R259.755咱文献标志码暂 A咱文章编号暂 0257-358X渊2023冤10-1050-06DOI院10.16295/ki.0257-358x.2023.10.006Differentiation and Treatment of Metabolism Associated Fatty Liver Disease from野Harmony as the Supreme Principle冶ZHAO Wenting1袁LU Bingjiu2渊1.LiaoningUniversityofTraditionalChineseMedicine袁Shenyang110032袁China曰2.AffiliatedHospitalofLiaoning University of Traditional Chinese Medicine袁Shenyang 110032袁China冤AbstractThrough analyzing the connotation of 野Harmony as the Supreme Principle冶 in traditional Chinesemedicine袁etiology and pathogenesis袁differentiation and treatment of metabolic associated fatty liver disease渊MAFLD冤袁this article explains the guiding significance of 野Harmony as the Supreme Principle冶 in the clinicalsyndrome differentiation and treatment of this disease under the guidance of philosophical thinking oftraditional Chinese medicine.The concept of 野Harmony as the Supreme Principle冶 refers to correcting biasby reconciling the conflicting relationships between yin and yang袁ascending and descending袁deficiency andexcess袁in order to achieve a state of harmony between the body爷s yin and yang袁visceral qi and blood.Based on the thinking of 野Harmony as the Supreme Principle冶 and using the law of changes in yin and yangas a clue袁the etiology of MAFLD is divided into two ends院yin and yang.The evolution of its pathogenesisis explored from the rise and fall of yin and yang袁and the treatment starts with the combination of yin andyang袁damagingitssurplusandsupplementingitsdeficiency袁in order to achieve the smooth flow of qiand blood and restore the normal state of the liverand spleen.KeywordsHarmonyastheSupremePrinciple曰metabolicassociatedfattyliverdisease曰yin-yang曰damaging its surplus曰supplementing its deficiency咱收稿日期暂 2022-05-04咱基金项目暂 辽宁省自然科学基金计划项目渊编号院2019-MS-231冤曰辽宁省教育厅项目渊编号院L201903冤咱作者简介暂 赵文廷渊1994要冤袁女袁河北邯郸人袁2021 年级博士研究生袁研究方向院中西医结合治疗肝病遥 电话院15732191808曰邮箱院遥咱通信作者暂 卢秉久渊1961要冤袁男袁辽宁丹东人袁医学硕士袁主任医师袁博士研究生导师袁主要从事中西医结合治疗肝病的研究遥邮箱院遥第 42 卷第 10 期山东中医杂志灾燥造援42袁晕燥援102023 年 10 月SHANDONG JOURNAL OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINEOct.20231050窑窑圆园23 年 10 月第 42 卷第 10 期2020 年国际专家共识声明中提出代谢相关脂肪性肝病渊metabolic associated fatty liver disease袁MAFLD冤的概念袁取代了沿用 40 年的非酒精性脂肪性肝病渊nonalcoholic fatty liver disease袁NAFLD冤袁该病术语上的重新命名突出强调了代谢功能障碍是其发病机制中的关键咱1暂遥 随着人们生活方式的改变袁MAFLD影响世界上超四分之一人口袁给社会带来严重的健康及经济压力遥 本病主要临床表现以肝区不适尧肝脾肿大尧两胁不适尧上腹胀满等为主袁可由单纯脂肪变性逐步进展为脂肪性肝炎尧肝纤维化及肝硬化遥虽纵观古医典籍并无 MAFLD 记载袁但根据病因病机及临床症状等可将其归属于肝癖尧胁痛尧积聚等范畴袁主以肝脾不和尧气血不调袁日久肝脾肾俱虚所致袁为本虚标实之证遥 野和冶之本质是事物内部要素的对立统一袁其医学内涵即野和为圣度冶袁笔者拟在该医学内涵指导下袁从阴阳失和及和合对本病因机证治进行分析袁旨在为治疗 MAFLD 提供思路遥1野和为圣度冶理论内涵中医思维植根于中国传统文化及古老东方哲学袁在其影响下形成指导中医理论及临床辨治的医学思维模式袁野中和冶思维是中医思维之一咱2暂遥 野中冶是一种理想状态袁野阴平阳秘袁精神乃治冶袁人体阴阳对立统一处于平衡状态则功能状态正常曰野和冶的医学内涵即野和为圣度冶袁叶素问 窑 生气通天论曳野因而和之袁是谓圣度冶是野和为圣度冶思想的概括遥 故笔者从哲学渊源及医学内涵两方面对野和为圣度冶理论进行具体阐释遥1.1野和为圣度冶哲学渊源野和为圣度冶即和合袁指对立或不同要素袁经相互作用而达到整体统一咱3暂遥 中国文化之和合思想为中医学野和为圣度冶思想的理论基础袁叶国语 窑 郑语曳言院野夫和实生物袁同则不继袁以他平他谓之和冶遥 野和冶的哲学内涵即相异事物之间相成相济而达到的无太过或不及的平衡状态遥 叶周易曳言简意深袁在论说之理尧数字模型及万物演化图式方面袁皆指出不偏不倚的和谐状态促进事物发展遥 道家老子提出院野道生一袁一生二噎噎万物负阴而抱阳袁冲气以为和遥冶由此可见道生万物不可缺少阴阳二气协调发展的契机曰另之袁老子认为野道冶的本性为自然袁强调无为而无不为袁取法自然为和合之根本遥 儒家在叶周易曳和合理论基础上提出执中致和的中庸之道袁叶礼记窑中庸曳野致中和袁天地位焉袁万物育焉冶袁认为野致中和冶则万物可达和谐境界遥 法家强调以法协调君臣民之和谐咱4暂遥承袭以上和合思想袁中医学将其运用到人类生命规律及疾病防治袁逐步形成野和为圣度冶的医学思想遥1.2野和为圣度冶医学内涵和合思想被叶黄帝内经曳渊叶内经曳冤引入医学领域袁野和冶是对本质的内在要求袁野和为圣度冶是其医学内涵袁为中医学中和思维高度凝缩之精华袁意指通过调和阴阳尧升降尧虚实等对峙尧斗争的病机矛盾关系以纠正偏倚袁使人体阴阳尧脏腑气血归于和谐的状态咱5暂遥 于中医学而言袁人生命运动可归于阴阳五行运变袁阴阳五行和合则生命活动保持最佳状态袁正如叶素问 窑 生气通天论曳言院野凡阴阳之要袁阳密乃固袁两者不和袁若春无秋袁若冬无夏袁因而和之袁是谓圣度遥冶野和为圣度冶在天人尧阴阳关系的基础上袁阐述人类疾病防治规律袁以达脏腑和谐统一遥 叶内经曳叶伤寒论曳中关于野和冶的论述颇多袁为后世野和法冶理论的提出奠定理论基础咱6暂遥 叶素问 窑 至真要大论曳野谨察阴阳所在而调之袁以平为期冶袁认为疾病治求中和袁以平为期曰叶素问 窑 痿论曳野调其虚实袁和其逆从冶袁指出疾病虚实逆顺袁和之所宜曰凡表里尧温凉尧苦辛尧补泻兼顾以调其气血诸方袁皆为野和冶袁如叶伤寒论曳中小柴胡汤和解少阳尧调和肠胃尧协和肝脾以治土木不和之证袁白虎加桂枝汤解肌清里以达表里双解袁白虎加苍术汤苦降辛通以解中焦袁黄连阿胶汤滋阴与泻火并用以补泻兼施袁等等遥2野和为圣度冶与 MAFLD 因机证治人体阴阳尧气血津液尧脏腑经络与外环境和谐状态失衡袁无法达到野内外调和冶为疾病发生发展之根源遥 疾病过程中所表现出来的表里尧寒热尧虚实等对立统一的正反现象皆可用阴阳加以概括遥 阴阳是自然规律袁亦是事物发生发展之动力所在袁正如叶素问 窑阴阳应象大论曳载院野阴阳者袁天地之道也袁万物之纲纪噎噎治病必求于本遥冶叶素问 窑 至真要大论曳言院野必伏其所主袁而先其所因冶遥 辨证求因尧审机论治为治病求本之核心袁故需根据本病病因病机探求野和冶之境遥MAFLD 病因虽多繁杂袁病机总以肝脾肾功能失调为本袁湿邪尧痰浊尧瘀血为标袁肝失疏泄尧脾失健运尧肾失气化致气血逆乱尧升降受阻袁产湿热痰瘀等病理产物袁为本虚标实之证咱7暂遥 本病或标或本尧或表或里尧或寒或热袁虽病变无穷袁然其本则一袁皆不外乎阴阳袁赵文廷等院从野和为圣度冶探讨代谢相关脂肪性肝病辨治1051窑窑圆园23 年 10 月第 42 卷第 10 期山东中医杂志知病之所生袁知乱之所起袁则直取治之遥 笔者立足野和为圣度冶思维袁以阴阳变化之规律的中医诊疗思路为启迪袁根据阴阳失和之因机袁从阴阳和合辨治MAFLD袁以达气血畅通而复肝脾生化之态遥 如图 1所示遥2.1阴阳失和与 MAFLD 病因病机2.1.1病因之阴邪阳邪叶灵枢 窑 邪客曳记院野肝有邪袁其气流于两腋冶曰叶素问 窑 脏气法时论曳言院野肝病者袁两胁下痛引少腹冶曰叶难经 窑 五十六难 窑 论五脏积病曳载院野肝之积袁名曰肥气袁在左胁下袁如覆杯袁有头足冶遥 以上论述皆与现代医学 MAFLD 出现胁痛或兼肝脾肿大的临床症状体征不谋而合咱8暂遥 关于本病病因袁古籍亦有明确记载袁叶诸病源候论 窑 积聚病诸候曳言院野积聚者袁由阴阳不和袁脏腑虚弱袁受于风邪袁搏于脏腑之气所为也冶袁该书中又提到院野五脏六腑之气已积聚于内袁重因饮食不节袁寒温不调冶遥 叶素问 窑 脏气法时论曳院野肝病者噎噎令人善怒冶曰叶医学入门曳曰院野胁痛二三年不已者袁乃痰瘀结成积块冶遥 故虽众医家对本病病因认识并未统一袁但不外乎六淫尧饮食尧情志尧体虚尧肥胖等曰本病因肝失疏泄尧脾失健运所致痰饮尧血瘀等病理产物袁在病程进展阶段又成为新的致病因素遥 病邪作用于人体以致阴阳失和尧脏腑功能失常袁从而发病遥叶内经曳中以阴阳为总纲袁叶素问 窑 调经论曳云院野夫邪之所生也袁或生于阴袁或生于阳冶遥 可见病邪可分为阴邪与阳邪袁该篇又言院野其生于阳者袁得之风雨寒暑曰其生于阴者袁得之饮食居处袁阴阳喜怒遥冶将病因与发病结合袁明确为阴阳两类袁伤人肌表者为阳邪袁如六淫袁伤人内脏精气者为阴邪袁如饮食不节尧情志失度等遥过食肥甘厚味袁脾胃纳运不调而致水谷精微不得化生气血袁反堆膏积脂而成饮化痰曰情志不遂袁肝失疏泄而影响气血津液运行亦可成痰生瘀遥 皆与现代医学中脂质代谢紊乱等所致膏脂蓄积发为本病相对应遥 痰瘀同气相求皆为阴邪袁蓄积肝脾袁日久损伤人体正气袁若感受六淫邪气则诱发或加重病情遥 无论六淫等阳邪致病袁亦或饮食不节尧情志不遂尧痰瘀等阴邪致病袁或阴阳之邪相互作用影响致病袁皆导致阴阳失和袁为患病之根本遥2.1.2病机之阴阳盛衰MAFLD 病机以肝体用失调尧脾肾亏虚为主袁病理因素主要为痰湿热瘀袁并随着病情演变袁逐渐出现虚实尧气血病机转化袁多种病理因素相搏而致本病发生咱9暂遥 本病发生发展虽复杂袁但阳化气而阴成形袁人之脏腑气血尧表里上下袁皆本是阴阳袁故 MAFLD 病机无论肝脾肾脏腑失调或痰瘀等病理产物作祟袁都是阴阳盛衰失和所致袁正如张景岳云院野医道虽繁袁可以一言以蔽之曰院阴阳而已冶遥注院MAFLD 为代谢相关脂肪性肝病遥图 1野和为圣度冶指导下 MAFLD 的因机证治疏理升发肝胆之气以达之祛湿消导攻除邪气以夺之健脾益气养血柔肝以扶之脾肾同治兼滋肝木以合之土壅木郁土虚木乘肝肾阴虚脾肾阳虚六淫邪气饮食不节情志不遂劳逸失度阳邪阴邪肝失疏泄脾失健运肾失气化阴阳盛衰调和阴阳机因治痰瘀湿浊证MAFLD阴邪气血津液代谢受阻阴邪阳邪辨证求因审机论治阴阳失和实则泻之虚则补之1052窑窑圆园23 年 10 月第 42 卷第 10 期肝体阴而用阳袁主藏血而以血为体袁主疏泄而以气为用袁阴阳和调而刚柔相济袁则气血津液得以正常运行濡养脏腑遥 若肝失疏泄则气机失调袁气血津液运行不畅袁可孳生痰饮水湿等病理产物袁蓄积肝脾不得代谢则堆积成膏脂袁日久则肝脾肿大成积曰肝血不足袁无以濡养肝体袁使其疏泄不及袁则见乏力尧两胁虚闷等因虚而郁滞的临床表现曰肝之余气泄于胆袁肝胆经脉构成表里袁肝之阴脏疏泄失职袁则胆之阳腑郁结形成结石袁可见胁痛尧黄疸等症遥膏脂来源于水谷袁究其根本在于脾胃运化功能遥若偏嗜肥甘厚味或素体脾虚而致脾失健运袁水谷精微不归正化则化饮成痰袁日久生瘀袁堆积体内不得代谢遥李中梓言院野脾土虚弱袁清者难升袁浊者难降袁留中滞膈袁瘀而成痰冶遥 中州虚弱袁升降之气无以调畅袁清阳不得出上窍袁浊阴无以出下窍袁清阳与浊阴不和以致病理产物积聚体内袁见中满痞胀尧排便异常等症遥肾主水为先天之本袁阴中之阴遥 叶素问 窑阴阳应象大论曳言院野年四十袁而阴气自半也冶遥 人至中年袁肾气渐衰袁阳之温煦气化无力则津液代谢失调而生痰化饮袁凝聚为脂曰阳气无以推动阴血运行则血脉瘀滞成浊遥 叶景岳全书 窑 胁痛曳云院野肾虚羸弱之人袁多有胸胁间隐隐作痛冶遥 病程日久肝肾阴阳精气俱虚袁气血津液疏布失调袁炼液为痰而从浊生脂以致胸胁胀满尧隐痛遥2.2调和阴阳与 MAFLD 辨证论治叶素问窑阴阳应象大论曳言院野审其阴阳袁以别柔刚袁阳病治阴袁阴病治阳袁定其血气袁各守其乡冶曰叶素问 窑 至真要大论曳曰院野调气之方袁必别阴阳噎噎气血正平袁长有天命遥冶皆说明中医治病应先辨证袁判定病之阴阳盛衰袁继而调理阴阳袁执中致和以达到阴阳动态平衡尧脏腑气血冲和的状态遥 叶吴医汇讲曳言院野盖万病由于乖戾袁用药惟以调和袁益其不足袁损其有余袁温凉攻补袁必归于中而后可遥冶故笔者从损其有余尧补其不足两方面论治本病遥2.2.1损其有余MAFLD 病之初多为实证袁以脾胃升降之气受阻袁肝气郁结不疏袁气血津液运行不畅而致痰热湿浊积滞聚久尧蕴蓄肝脾袁或食滞痰浊栖于肝脾而躯脂满溢所致咱10暂袁正如王安道释院野凡病之起袁多由于郁遥 郁者袁滞而不通之义冶遥 张介宾主张木郁者吐之令其调达袁土郁者下之令无壅滞袁此皆为损其有余即实则泻之治法的具体体现遥2.2.1.1木郁达之MAFLD 因偏嗜肥甘厚味等致食滞痰浊壅滞脾胃袁中焦气机受阻致肝木生郁袁以呕吐之法疏解气机袁畅达中焦可使肝气条达袁正如李东垣叶脾胃论曳曰院野人身有木郁之证者袁当开通之袁乃可用吐法以助风木噎噎实烦以瓜蒂散吐之遥冶疏土开郁袁用吐法去除有形之邪郁闭袁缓解脾实肝郁所致之痞硬难散症状咱11暂袁符合朱丹溪野吐中就有发散之义冶理念遥 李东垣认为痰浊痞结于胸中不当用吐法袁可见吐法在临床有一定局限性袁故发展为疏理升发肝胆之气咱12暂遥 笔者认为木郁达之非止于吐尧疏等具体治法袁叶素问 窑 至真要大论曳载院野疏其气血袁令其调达袁而致和平冶袁故凡调和气血尧燮理阴阳皆为野达冶遥 木郁以柴胡尧川芎等顺其木性袁条而达之袁现代研究已表明袁小柴胡汤在改善肝功能及调节脂质代谢方面有其优势咱13暂袁临床常用小柴胡汤为基础方诊疗 MAFLD 土壅木郁之证袁取得一定疗效咱14暂遥 小柴胡汤本为张仲景和解少阳而设袁所治与本病患者因气机郁塞不通而肝络失和所致口苦尧胁下痞硬尧心烦喜呕等症相合袁以小柴胡汤和解袁随症加减治疗本病为阴阳和合的具体应用遥2.2.1.2土郁夺之脾将饮食水谷化为精微袁运行周身滋养气血袁与土化育尧营养之特性相似袁土郁者以脾胃及经络循行部位经气不利病证为主袁湿滞为主要病理因素咱15-16暂遥脾胃畏壅滞袁凡是祛湿尧消导等攻除邪气之法袁皆可以称为夺咱17暂遥 MAFLD 主要责于脂质代谢失常袁其膏脂源于脾胃所化水谷袁故在临床诊疗中袁应以野人以胃气为本冶为指导思想袁遵张仲景野保胃气袁存津液冶之旨袁重视调和脾胃袁正如叶脾胃论曳所言院野脾胃俱旺而复于中焦之本位袁则阴阳气平矣遥冶叶素问 窑 脏气法时论曳载院野脾苦湿袁急食苦以燥之冶遥 故临床治疗MAFLD 多以苦药泄之袁寒温有异袁故以苦温之药如苍术尧白豆蔻等治疗寒湿困脾之证袁苦寒之药如黄连尧茵陈等用于脾胃湿热之证袁以祛湿化痰消滞袁治疗邪气壅塞肝脾所致脘腹胀满尧恶心等症状遥 另则袁伍辛味行气之药如陈皮尧厚朴尧郁金等消除气滞壅塞所致胁肋及肝区疼痛不适尧痞塞满闷不舒等症咱18暂遥叶伤寒论曳中半夏泻心汤为调和脾胃经典方剂之一袁以辛温半夏配苦寒黄连袁辛开苦降尧燮理阴阳以调气机袁清热祛湿而散结消痞咱19暂袁对本病痞塞不舒等症状赵文廷等院从野和为圣度冶探讨代谢相关脂肪性肝病辨治1053窑窑圆园23 年 10 月第 42 卷第 10 期山东中医杂志有其疗效遥2.2.2补其不足MAFLD 为本虚标实之证袁伤外则有余而泻之袁然随病程进展袁日久及里或素体禀虚皆为伤内袁伤内则不足而补之遥 本病病机虽以肝郁为发病关键袁却以肝脾肾虚为本袁针对此病机袁以补其不足即虚则补之为治疗原则遥2.2.2.1抑强扶弱叶丹溪心法曳载院野内伤者袁其源皆由喜怒过度袁饮食失节袁寒温不适袁劳役所伤而然遥冶情志不遂使脾胃气机枢纽不利曰肥甘厚味壅滞脾胃而致脾失健运曰寒温不调使中焦脾胃燥湿不宜曰脾主肌肉袁过劳或过逸可致脾胃功能失常遥 以上所列皆可伤中袁使脾胃虚弱致肝木乘之袁引发本病胁痛尧食欲不振尧腹胀尧便溏尧呃逆等土虚木乘之症袁治疗当抑强扶弱即健脾益气兼柔肝遥 人体阴阳自和以营卫尧脏腑气血为基础袁营卫气血皆源于水谷精微袁由脾胃所化生袁故调理中州以复健运尤为重要遥 叶金匮要略曳指出院野治未病者袁见肝之病袁知肝传脾袁当先实脾遥冶肝病实脾为治病求本具体体现袁意在补益脾胃尧培土化源袁达到扶正祛邪目的遥 临床常以四君子汤尧参苓白术散为益气补脾固本的基础方袁或用党参尧黄芪等补中健脾益气之药治其本袁配伍当归尧白芍等养血柔肝之药抑强扶弱袁调和肝脾咱20暂遥 叶素问 窑 阴阳应象大论曳载院野气味辛甘发散为阳袁酸苦涌泄为阴冶遥 针对肝脾不和之证袁益气健脾配以辛甘温之当归尧酸苦寒之白芍袁一阳一阴尧一散一收尧寒温相调而共奏固本生新之效遥2.2.2.2水土合德水为万化之源袁肾属水为先天之本袁寓元阴元阳为五脏阴阳之本袁主持人体脏腑气血津液蒸腾气化以促生长发育袁为生命之根曰土为万物之母袁脾属土为后天之本袁气血生化之源袁与胃同居中州斡旋气机以濡养周身袁为生机所系遥 先后天之本在生理病理上相互影响袁皆对本病有重要作用袁正如叶医学衷中参西录曳所言院野人之元气袁根基于肾噎噎培之于脾冶遥脾为坤土而生育万物袁太阴湿土以水为用袁气血精微的化生有赖于肾阳温煦及肾阴滋养袁肾中精气充足亦赖于脾所运化的水谷精微充养袁水土相滋以动植化生袁脏腑阴阳气血充和遥 若坤德不顺无以滋养先天之本袁土不制水袁气血津液代谢失衡则生痰湿等病理产物袁反之亦然遥 病久脾肾俱虚或素体禀虚而阴阳渐衰袁肾阳亏虚则蒸腾气化无权而致津液停聚为痰袁脾阳不得温煦则气血津液无以化生反生湿浊曰肾阴亏虚日久亦可致肝阴不足袁耗血炼津为痰瘀袁蓄积体内不得代谢袁皆可发为本病遥 故本病临证治疗要以整体观念为指导思想袁不可拘泥于肝脾肾某一脏之功能袁需纵观脏腑间相互作用袁灵活辨治如脾肾阳虚尧肝肾精亏等证咱21暂遥 脾土克肾水袁反补其所胜亦可滋肝木袁对肝肾阴虚之证袁多以一贯煎尧六味地黄丸等加减曰脾肾阳虚水泛之证则多以苓桂术甘汤尧真武汤加减治疗咱22暂袁以求水土合德尧脾肾同治尧守法求本之意袁或加入肉桂尧补骨脂等温肾之品袁取其野益火之源以消阴翳冶之意遥3小结综上袁野中和冶是中华传统文化之重要思想袁本质是矛盾论内外因发展袁野和为圣度冶是基于中医思维在野中和冶思想上进行外延的医学内涵袁其中阴阳和合既是天地万物运行的客观规律袁亦是人体气血津液稳态有序运行之根本遥 笔者立足野和为圣度冶中医哲学思维袁围绕阴阳和合角度袁对 MAFLD 进行病证分析袁探赜本病因机证治与阴阳之相关性袁希冀在承前人之论基础上袁为今后本病临床诊疗启来者之思遥咱参考文献暂咱1暂 FOUAD Y袁WAKED I袁BOLLIPO S袁et al.What爷s in aname钥 Renaming 耶NAFLD爷 to 耶MAFLD爷咱J暂.Liver Int袁2020袁40渊6冤院1254-1261.咱2暂 胡素敏袁孙悦袁肖茜琼袁等.中医思维与辨证论治咱J暂.中华中医药杂志袁2017袁32渊8冤院3377-3380.咱3暂 王小平.中医学合和思想研究述要咱J暂.山东中医药大学学报袁2001袁25渊6冤院418-420.咱4暂 徐胤聪.叶黄帝内经曳治疗思想方法学研究咱D暂.济南院山东中医药大学袁2017.咱5暂 张立平袁潘桂娟.中医野和法冶辨析咱J暂.中国中医基础医学杂志袁2012袁18渊1冤院19-21.咱6暂 李笑宇袁王志红.中医野和法冶先秦哲学思想溯源咱J暂.中医文献杂志袁2011袁29渊5冤院32-33.咱7暂 刘莉丹袁刘晏.健脾利湿法治疗非酒精性脂肪肝的研究进展咱J暂.中成药袁2021袁43渊9冤院2452-2456.咱8暂 黄鸿娜袁符燕青袁黄晶晶袁等.非酒精性脂肪肝中医药治疗进展咱J暂.辽宁中医杂志袁2020袁47渊11冤院201-203.咱9暂 张声生袁李军祥.非酒精性脂肪性肝病中医诊疗专家共1054窑窑圆园23 年 10 月第 42 卷第 10 期渊上接第 1049 页冤从肺肾生理功能及病理相关性立论袁结合现代研究袁系统阐述从肺论治肾性水肿遥 水肿是肾脏病的常见症状袁无论肾病综合征或肾炎尧肾衰竭均可出现遥 水肿的本质即体内水液代谢失常袁发病的基本病机为肺失通调尧脾失转输尧肾失开阖尧三焦气化不利遥故肾性水肿发病与肺尧脾尧肾三脏关系密切袁五脏之间在生理功能上互根互用袁在病理变化中也相互影响尧互为因果袁肺因其与肾在生理功能上相互影响尧相互依存袁在肾性水肿的发病过程中亦起到重要作用袁因此在五脏一体观的基础上提出从肺论治可弥补正治之不足遥 临床所见大多数患者本虚和标实证兼而有之袁应标本同治袁并于诊疗过程中首辨虚实袁辨证为标实重者以泻实为主袁辅以补虚袁予宣肺利水法尧清肺解毒法尧开郁行水法曰本虚重者以补虚为主袁辅以泻实袁予补肺益肾法尧温肺化水法袁如此袁标本兼顾袁可获良效遥咱参考文献暂咱1暂 韩履祺袁钱雅玉袁等.肾病从旁论治咱J暂.世界中西医结合杂志袁2013袁8渊5冤院515-518.咱2暂 唐容川.血证论咱M暂.北京院中国医药科技出版社袁2020院135.咱3暂 PM2.5 增加患膜性肾病风险咱J暂.浙江中西医结合杂志袁2017袁27渊2冤院115.咱4暂 刘书馨袁肖佳袁何昕晖袁等.空气污染与慢性肾病关系的研究进展咱J暂.公共卫生与预防医学袁2020袁31渊3冤院117-121.咱5暂 史艳平袁陈涛袁李丹袁等.氧化苦参碱药理作用研究进展咱J暂.陕西医学杂志袁2018袁47渊2冤院271-273.咱6暂 喻明洁袁刘职瑞袁刘芳袁等.野菊花归肝经现代药理作用研究进展咱J暂.现代中药研究与实践袁2020袁34渊5冤院77-81.咱7暂 刘敏袁程发峰袁王庆国袁等.麻黄免疫调节作用研究进展咱J暂.河北中医袁2015袁37渊7冤院1104-1106.咱8暂 汤召峰袁梁晓美袁徐美华.黄芪有效成份提高机体免疫功能的研究进展咱J暂.中国中医药科技袁2014袁21渊3冤院341-342袁344.咱9暂 单书健袁陈子华袁石志超.古今名医临证金鉴院水肿关格卷咱M暂.北京院中国中医药出版社袁1999院104.咱10暂 贾聪聪袁米杰.从野中气冶论治肾病综合征咱J暂.山东中医杂志袁2018袁37渊3冤院189-190袁207.咱11暂 潘亚楼袁米杰.米杰教授加减运用苓桂术甘汤治疗肾性水肿经验咱J暂.亚太传统医药袁2019袁15渊2冤院99-101.咱12暂 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