阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病临床疗效探讨.pdf

中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 68 阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病临床疗效探讨 李金珠 唐山二十二冶医院心内科，河北 唐山 064000 摘要：摘要：目的 探讨和研究阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效。方法 以 80 例冠心病患者随机分两组，一组单独采用曲美他嗪治疗（曲美他嗪组），另一组在此基础上联合阿托伐他汀治疗（联合用药组）；对比治疗效果。结果 联合组病人治疗后的血脂水平、心功能等级，炎症因子水平，血管内皮功能指标，心绞痛情况等均显著更优，P0.05。此外不良反应也明显更少，P0.05。1.2 纳入标准 纳入的所有病人，都是经过相关检查确定为冠心病的患者，患者在参与本研究前三个月内，未使用过可能会对本研究结果有干扰的其他药物，且对本研究使用的药物过敏反应。并且没有其他可能对本研究有影响的其他严重疾病。此外所有病人均具有良好的精神意识，能够与医护人员展开正常的沟通交流。中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 69 表 1 血脂指标对比 组别 n 总胆固醇（mmol/L）低密度脂蛋白胆固醇（mmol/L）甘油三酯（mmol/L）高密度脂蛋白胆固醇（mmol/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 联合组 30 5.730.62 3.440.24 3.530.63 2.350.35 3.260.53 1.520.22 1.130.41 2.350.41 曲美他嗪组 30 5.750.63 4.720.23 3.530.62 3.220.53 3.270.53 2.630.45 1.120.46 1.520.42 P 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 1.3 方法 曲美他嗪组服用曲美他嗪（H20055465），每天两次，每次 20mg。联合组增加使用阿托伐他汀（H20051407），每天 1此，每次 20mg。连治八周看效果。1.4 观察指标（1）对比血脂指标；（2）对比心功能指标；（3）对比炎症因子水平；（4）对比血管内皮功能指标；（5）对比心绞痛发作情况；（6）对比治疗中的不良反应。1.5 统计学方法 SPSS20.0 为工具，t、2检验为方法，0.05 为标准进行统计分析。2 结果 2.1 血脂指标 联合组病人治疗后的血脂指标都更低，详细数据见表 1，P0.05。2.2 心功能指标对比 治疗前曲美他嗪组病人的左室舒张末期内径为（62.484.87）mm，左室收缩末期内径为（42.632.93）mm，左室射血分数为（42.712.69）%。治疗后分别为（57.824.29）mm，（39.482.63）mm 和（45.793.62）%。治疗后各指标均有显著变化，P0.05。治疗前曲联合组病人的左室舒张末期内径为（62.614.74）mm，左室收缩末期内径为（42.732.84）mm，左室射血分数为（41.972.64）%。治疗后分别为（53.874.06）mm，（34.182.48）mm 和（49.173.48）%。治疗后各指标均有显著变化，P0.05。治疗后联合组病人的前两项指标更低，后一项那个指标更高，P0.05。2.3 炎症因子水平 治疗前曲美他嗪组病人的hs-CRP为（5.752.07）mg/L，TNF-为（262.6476.60）ng/L，MDA 为（14.741.52）umol/L。治疗后分别为（4.121.19）mg/L，（179.3638.55）ng/L，（8.921.12）umol/L。治疗后各指标均有显著变化，P0.05。治疗前联合组病人的hs-CRP为（5.781.75）mg/L，TNF-为（262.5977.73）ng/L，MDA 为（14.631.48）umol/L。治疗后分别为（2.441.09）mg/L，（97.8421.36）ng/L，（8.741.07）umol/L。治疗后各指标均有显著变化，P0.05。治疗后各指标均有显著变化，P0.05。治疗后联合组病人的三项指标均显著低于曲美他嗪组病人，P0.05。2.4 血管内皮功能指标 治疗前曲美他嗪组病人的血管内皮素1为（119.885.68）g/mL，一氧化氮为（218.845.83）ug/ml，外周血循环内皮微颗粒为（1242.769.87）106/L。治疗后分别为（81.195.28）g/mL，（313.246.04）ug/ml 和（1002.0510.54）106/L。治疗后各指标均有显著变化，P0.05。治疗前联合组病人的血管内皮素 1 为（121.275.28）g/mL，一氧化氮为（312.285.04）ug/ml，外周血循环内皮微颗粒为（1241.589.66）106/L。治疗后分别为（60.142.42）g/mL，（396.365.84）ug/ml 和（836.6811.57）106/L。治疗后各指标均有显著变化，P0.05。治疗后联合组病人各数据均更优，P0.05。2.5 心绞痛发作情况 治疗后曲美他嗪组病人的心绞痛发作次数为（3.750.55）次/周，疼痛程度 VAS 评分为（5.041.26）分，平均每次的持续时间为（1.471.16）min。中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 70 联合组病人分别为（1.720.28）次/周，（2.881.02）分和（1.680.62）min。联合组病人上述指标均显著更优，P0.05。2.6 不良反应 曲美他嗪组病人治疗中有 2 个人头晕头痛，3 个人腹痛腹泻，3 个人恶心呕吐，另外还有 1 个人皮肤瘙痒。联合组病人上述不良反应分别由 0 个、1 个、1 个和 0 个。联合组病人不良反应率 5.00%明显更低，P0.05。3 讨论 冠心病是我国心血管疾病的主要病种，患病率呈现逐年增长的趋势。根据卫生健康委员会的统计数据，冠心病已成为我国城市和农村地区的常见疾病，尤其在中老年人群中发病率较高。大城市和发达地区的生活方式变化、饮食结构改变、高血压、高血脂、糖尿病等慢性疾病的增加，都与冠心病的高发有关。冠心病的发病及危害性给个体健康和社会带来了巨大的负担。预防和控制冠心病需要加强公众健康教育，倡导健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、控制体重、戒烟限酒等。同时，定期体检、早期发现和及时治疗心血管风险因素也是重要措施，以减少冠心病的发病风险和降低其危害性。在当前治疗冠心病的各种药物中，他汀类药物是非常重要的一类，这类药物尤其对于初期患者的疗效非常显著。患者用药以后，药物能够直接作用于血管内皮，有效降低炎性反应，降低血管粥样硬化速度，并且还能够对斑块强化起稳定作用，进而有效保护审计功能。阿托伐他汀就是其中应用最广泛的一类药物，该药物还具有降脂、抗感染等效果，也能够有效促进血凝块溶解，从而强化血液对心脏的灌注能力，使心功能得到有效地改善。所以在当前治疗冠心病方面，阿托伐他汀有着非常广泛的应用。曲美他嗪在治疗冠心病领域同样有较为广泛的应用，这是一种派嗪类药物的新型衍生物。曲美他嗪具有强大的抗氧化能力，能够中和自由基和氧化应激，保护心血管系统免受氧化损伤，患者服用曲美他嗪以后，能够减轻心肌细胞的氧化应激损伤，保护心脏功能。同时该药物具有显著的抗炎效果，可以抑制炎症反应的发生和发展，抑制炎症因子的产生和炎症信号通路的激活，减少血管壁的炎症反应，有助于改善冠心病的病理过程。此外，曲美他嗪可促进血管内皮细胞产生一氧化氮，通过增加一氧化氮的产生和释放，曲美他嗪可以放松血管平滑肌，扩张冠状动脉和其他血管，增加血液供应，改善心肌缺血情况。所以该药物在冠心病治疗领域由非常广泛的应用。两种药物都对于冠心病有非常不错的效果。曲美他嗪相对来说用药后起效较慢，通过两种药物的联合使用，能够使二者的达到药效互补的效果，分别从不同的角度对冠心病展开纠正和治疗。本文中，联合组病人治疗后在心功能、炎性水平、血脂、血管指标等方面都相对于曲美他嗪组病人有非常显著的优势，在症状控制以及并发症方面都明显更优。所以这种联合用药模式更好，可推广使用。参考文献 1 赵红,李莹,那世敬,等.盐酸曲美他嗪联合阿托伐他汀钙治疗冠心病对患者心功能的影响J.现代医学与健康研究电子杂志,2023,7(4):32-35.2李冬梅.曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病心绞痛的效果及对炎症因子与内皮因子的影响研究J.中国现代药物应用,2023,17(2):1-5.3张晓利.曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病不稳定 型 心 绞 痛 的 疗 效 评 价 J.中 国 现 代 药 物 应用,2022,16(24):98-100.4郑红芳,张萍萍,张作良.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗老年冠心病患者的临床效果J.临床医学研究与实践,2022,7(35):65-68.5邢巧莉,薛玉刚.曲美他嗪结合阿托伐他汀治疗冠心病对患者心功能不良反应的影响J.山西医药杂志,2022,51(14):1615-1618.