氨溴索联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗COPD的疗效及对肺功能的影响.pdf

用药研究 氨溴索联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗 的疗效及对肺功能的影响易颂刚刘倩 作者单位:江西省宜春市第二人民医院【摘 要】目的 观察氨溴索联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗慢性阻塞性肺疾病()的疗效及对肺功能的影响 方法 选取 年 月 年 月宜春市第二人民医院接诊的 患者 例采用随机数字表法分为单药组和联用组各 例 单药组患者采用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗联用组患者在单药组基础上加用氨溴索口服溶液 组患者治疗周期均为 周 比较 组临床疗效症状改善时间及住院时间治疗前及治疗 周后肺功能指标、血清炎性因子、动脉血气指标、细菌清除率及不良反应 结果联用组总有效率为 高于单药组的.(.)联用组咳嗽咯痰、胸闷气促、肺部啰音改善时间及住院时间均较单药组短(.或 .)治疗 周后 组第 秒用力呼气容积、第 秒用力呼气容积与用力肺活量比值、肺总量均高于治疗前且联用组高于单药组(.)组血清超敏 反应蛋白、降钙素原、白介素 水平及动脉血二氧化碳分压低于治疗前动脉血氧分压、动脉血氧饱和度高于治疗前且联用组降低/升高幅度大于单药组(或 .)具有可比性 本研究经过医院伦理委员会审核批准患者及其家属均签署知情同意书.病例选择标准纳入标准:()符合慢性阻塞性肺部疾病诊治指南中 的诊断标准并经影像学检查确诊()入组前未接受相关药物治疗()对本研究药物无过敏反应 排除标准:()病例资料缺失者()合并心脑血管疾病、恶性肿瘤者()合并精神疾病、认知障碍、沟通障碍者()拒绝参与本研究者临床合理用药 年 月 日第 卷第 期 .治疗方法单药组:患者采用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠(辉瑞制药有限公司生产)与 葡萄糖溶液 混匀静脉滴注控制滴注时间在 以内 联用组:患者在单药组基础上加用盐酸氨溴索口服溶液(上海勃林格殷格翰药业有限公司生产)/次餐后口服 次/组患者治疗周期均为 周.观察指标与方法()症状改善时间及住院时间:记录并比较 组患者症状(包括咳嗽咯痰、胸闷气促、肺部啰音)改善时间及住院时间()肺功能指标:分别于治疗前及治疗 周后采用肺功能测评仪评估患者肺功能检测指标包括第 秒用力呼气容积()、与用力肺活量比值(/)、肺总量()()血清炎性因子:于治疗前及治疗 周后抽取患者清晨左侧桡动脉血 分离血清采用金标法检测血清超敏 反应蛋白()水平采用荧光免疫法检测血清降钙素原()、白介素()水平()动脉血气指标:分别于治疗前及治疗 周后采用血气分析仪测定患者动脉血气指标包括动脉血氧分压()、动脉血氧饱和度()、动脉血二氧化碳分压()()细菌清除率及不良反应.疗效判定标准 患者疗效可根据相关标准分为显效(患者临床症状、体征完全消失影像学检查显示肺部感染灶消失)、有效(患者临床症状、体征有所改善但仍需抗生素维持治疗)、无效(未达到上述标准或有加重趋势)总有效率 显效率 有效率.统计学方法 采用 .统计学软件进行数据处理计量资料以 表示采用 检验计数资料以频数/率()表示采用 检验 以 .为差异有统计学意义 结 果.临床疗效比较 联用组总有效率为.高于单药组的.(.)见表 表 单药组与联用组临床疗效比较 例()组别例数显效有效无效总有效率()单药组(.)(.)(.).联用组(.)(.)(.).注:与单药组总有效率比较.症状改善时间及住院时间比较 联用组咳嗽咯痰、胸闷气促、肺部啰音改善时间及住院时间均短于单药组(.或 .)见表 表 单药组与联用组症状改善时间及住院时间 比较()组别例数咳嗽咯痰改善时间胸闷气促改善时间肺部啰音改善时间住院时间单药组.联用组.值.值.)治疗 周后单药组与联用组、/、均高于治疗前且联用组高于单药组(.)见表 表 单药组与联用组治疗前后肺功能指标比较()组别时间()/()()单药组治疗前.()治疗后.联用组治疗前.()治疗后./单药组(治疗前后)././././联用组(治疗前后)././././组间值(治疗后)./././.)治疗 周后单药组与联用组血清、水平及 低于治疗前、高于治疗前且联用组降低/升高幅度大于单药组(.或 .)见表 表 单药组与联用组治疗前后血清炎性因子、动脉血气指标比较()组别时间(/)(/)(/)()()()单药组治疗前.()治疗后.联用组治疗前.()治疗后./单药组(治疗前后)./././././././联用组(治疗前后)./././././././组间值(治疗后)././././././.临床合理用药 年 月 日第 卷第 期 .细菌清除率比较 联用组细菌清除率为 (/)高于单药组的.(/)(.).不良反应比较联用组不良反应总发生率为 低于单药组的.(.)见表 表 单药组与联用组不良反应比较 例()组别例数恶心呕吐皮肤瘙痒腹痛腹泻总发生率()单药组(.)(.)(.).联用组(.)(.)(.).注:与单药组总发生率比较 )存在明显关联因此无法达到预期 患者通常存在排痰困难造成患者呼吸困难、喘息咳嗽还会滋生细菌加重炎性反应 氨溴索是一种常用祛痰药物其药理作用为:第一氨溴索能够活化黏液有效促进呼吸系统柱状纤毛上皮再生增强纤毛的正常功能与运动能力提升呼吸道的自净能力第二氨溴索能够有效刺激支气管黏膜分泌中性黏多糖选择性抑制钠离子的吸收提升气道表面水含量降低黏液对气道的附着力第三氨溴索具有与糖皮质激素相似的效果可刺激型肺泡的合成使肺部表面活性物质更加稳定达到排痰效果第四将氨溴索与抗生素联合使用可有效提高肺脏周围血药浓度有效降低感染性疾病的发生风险第五氨溴索具有较好的抗炎效果可抑制与趋化人血白细胞、肥大细胞释放炎性因子 本研究结果显示联用组总有效率高于单药组咳嗽咯痰、胸闷气促、肺部啰音改善时间及住院时间均短于单药组表明氨溴索联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗 的疗效显著可快速改善患者的临床症状缩短住院时间 分析原因为:盐酸氨溴索具有活化黏液、提升纤毛运动的作用可辅助提升头孢哌酮钠舒巴坦钠的药物效果达到改善呼吸道、提升通气功能、缩短住院时间的目的 本研究结果还显示经 周治疗后联用组/、均高于单药组血清、水平均低于单药组表明氨溴索联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗 可更有效地改善患者肺功能减轻炎性反应 此外治疗 周后联用组、高于单药组低于单药组表明氨溴索联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗 可更有效地改善血气指标主要因氨溴索具有抗氧化作用能够减少细胞中的氧化应激标志物从而调节血气指标 本研究结果还显示联用组细菌清除率高于单药组且不良反应总发生率低于单药组表明氨溴索联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗可有效清除 患者体内细菌减少不良反应安全性较高分析原因为:氨溴索作为有机化合物可清除气道黏液其高效排痰作用可降低患者体内炎性反应加之与抗生素联合治疗可快速控制患者病情且不会增加不良反应综上所述氨溴索联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗 能够有效提高疗效有助于促进症状快速消失减轻机体炎性反应提升细菌清除效果调节血气进而缩短住院时间且安全性较高利益冲突:所有作者声明无利益冲突参考文献 袁峰吴国霞武蕊等.北京市延庆区基层医院内科医生对慢性阻塞性肺疾病的认知与诊疗现状调查.结核与肺部疾病杂志 ():.:./.孙爱华赵艳秋王继灵.老年慢性阻塞性肺部疾病急性加重期患者住院死亡的危险因素及预后.基础医学与临床():.:./.临床合理用药 年 月 日第 卷第 期 汪秀华常志刚.乌司他丁联合头孢哌酮舒巴坦钠治疗 老年重症肺炎的效果及对 的影响分析.中国实用医药():.:././.中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南.中华内科杂志():.周霞.慢性阻塞性肺病全程健康管理方法分析.家庭医药():.杨坤郝明伟唐晓敏等.头孢哌酮舒巴坦联合美罗培南对重症肺炎患者动脉血气指标及血清、水平的影响.现代生物医学进展():.:./.奚炜梅昭谭月晴等.某院 年细菌耐药率与抗菌药物使用频度相关性分析.中国医院药学杂志():.:./.张绍塘陈伦叶健.多索茶碱联合盐酸氨溴索对老年稳定期慢阻肺患者血清/轴表达的影响.中国临床药理学杂志():.:./.王立婧单淑香冯丽君.多索茶碱对老年慢性阻塞性肺疾病患者血清中、的影响及与预后的关系.广东医学 ():.:./.宋蓓.氧驱雾化吸入盐酸氨溴索治疗慢阻肺急性加重期患者疗效观察与护理体会.北方药学():.:./.李晓苏唐学义.沙美特罗替卡松粉联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床效果.药物评价研究():.:./.王侃赵白云缪晓青等.盐酸氨溴索辅助治疗新生儿感染性肺炎的疗效与相关药理机制研究.中华医院感染学杂志():.(收稿日期:)(上接第 页)血压 李占华等研究表明氨氯地平 氢氯噻嗪对降低高血压患者 更占优势 本研究结果还显示氢氯噻嗪组人均药品费用、总费用低于厄贝沙坦组氢氯噻嗪组/低于厄贝沙坦组可见氢氯噻嗪联合苯磺酸氨氯地平治疗方案具有良好的经济效应可保障患者进行长期服药其原因可能与总有效率略高单个疗效单位的额外增加成本较低有关故药品花费较少/较好药物经济效应高因此氢氯噻嗪联合氨氯地平治疗方案可能会存在降压外的经济学优势综上所述原发性高血压病患者选择氢氯噻嗪联合氨氯地平或厄贝沙坦联合氨氯地平均可取得良好的疗效且用药安全性均较高但氢氯噻嗪联合氨氯地平的降压效果更好药物成本更低经济学优势更明显可作为临床首选利益冲突:所有作者声明无利益冲突参考文献 .():.:./.国务院人口普查办公室国家统计局人口和就业统计司.中国 年人口普查资料.北京:中国统计出版社.陈幸王晓莉王柯静.基于 模型对 种治疗高血压联合用药方案的药物经济学评价.中国现代应用药学():.:./.任宇管欣张瑶等.依那普利叶酸片与依那普利片预防高血压患者卒中的药物经济学评价.中国药房():.:./.中国高血压防治指南修订委员会刘力生.中国高血压防治指南 年修订版.心脑血管病防治():.中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南:年修订版.北京:人民卫生出版社:.():.李志杨向阳.种治疗高血压药物的成本效果分析.北华大学学报(自然科学版)():.:./.郑林筠许洁伟.苯磺酸左旋氨氯地平对轻中度高血压的疗效及动态血压变化.中国临床药理学杂志():.:./.官海莲陈妮.清脑降压颗粒联合厄贝沙坦治疗老年原发性高血压并糖尿病患者临床疗效的观察.中南医学科学杂志():.:././.孙杨强侯晓叶何侃亮.小剂量氢氯噻嗪联合厄贝沙坦治疗原发性高血压患者的效果研究.山西医药杂志():.:./.木日扎提买买提麦尔哈巴如则孜克娅乃吉木等.两种联合用药方案治疗高血压药物经济学评价及生命质量相关性研究.新疆医科大学学报():.:./.张迪宋占春张平等.贝那普利分别联合氨氯地平及氢氯噻嗪治疗老年高血压患者血压晨峰现象疗效观察.临床军医杂志():.:./.李占华李孛.苯磺酸氨氯地平片联合缬沙坦氢氯噻嗪片治疗中青年 级高血压临床观察.空军医学杂志():.:./.(收稿日期:)临床合理用药 年 月 日第 卷第 期