产科护理干预对胎膜早破产妇出血率和满意度的影响.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 128 产科护理干预对胎膜早破产妇出血率和满意度的影响 努尔比耶阿迪力 喀什地区第二人民医院，新疆 喀什 839000 摘要：摘要：目的 研究产科护理干预对胎膜早破产妇的实际作用，并分析是否会对出血率和满意度造成影响。方法 自2022 年 2 月至 2023 年 2 月内从我院病例系统内择选妇产科中出血胎膜早破的产妇共 480 例，通过抽签随机将其中一半作为 A 组，其余全部作为 B 组，分别 240 例，对后者应用临床标准护理，对后者则加以应用产科护理干预，探讨两组的分娩情况、出血率与新生儿 Apgar 评分、心理状况、不良妊娠结局以及护理满意度等，并以此展开综合分析与比较。结果 A 组中多数产妇为自然分娩，剖宫产与阴道助产情况较少，而 B 组中相反，差异显著（P0.05）；A 组产后出血几率为 2.9%，而 B 组为 14.6%，且 A 组新生儿 Apgar 评分更优，差异显著（P0.05）；A 组中出现不良妊娠现象的产妇较少，而 B 组较多，差异显著（P0.05），而护理后两组均出血好转，且 A 组各指标均显著优于 B 组，差异明显（P0.05）；A 组中多数产妇对护理干预的各方面评分均较高，而 B 组产妇对护理干预各方面评分较低，差异显著（P0.05）。纳入标准：确诊为胎盘早破者；整体精神状态较好且临床配合度较高者；已经签署知情书并自愿加入研究者。排除标准：在心、肺、肝、肾等脏器方面存在损伤者；有恶性肿瘤者；合并传染性疾病以及自身免疫系统疾病者；凝血功能异常者；双胞胎或是多胎产妇者；考虑可能存在宫内感染或围生儿宫内窘迫者；因意外情况要求中途退出者。1.2 方法 对 B 组产妇采用临床标准护理模式，首先针对产妇的身体状况、孕期表现等予以全面了解和掌握，据此拟定科学有效的护理干预方式；密切监测产妇的体征指标，排除影响分娩与妊娠结局的潜在危险因素，从日常各个方面结合产妇的实际情况予以对症护理措施。对 A 组产妇加以采用产科护理干预，具体方式如下：强化健康教育普及。加强对产妇的健康教育普 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 129 表 1 两组产妇的出血率与新生儿 Apgar 评分比较n(%)组别 例数 出血率 Apgar 评分 7 分 47 分 4 分 A 组 240 7（2.9）220（91.7）20（8.3）0（0）B 组 240 35（14.6）142（59.2）78（32.5）20（8.3）2 5.934 6.207 3.058 4.321 P 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 表 3 两组产妇的妊娠结局比较n(%)组别 胎盘早剥 尿潴留 产褥感染 盆腔脏器损伤 绒毛膜羊膜炎 总发生率 A 组（n=240）1（0.4）0（0）3（1.3）0（0）2（0.8）6（2.5）B 组（n=240）6（2.5）4（1.7）7（2.9）6（2.5）8（3.3）31（12.9）2 4.875 P 0.05 表 4 两组产妇的护理满意度比较（,分）组别 例数 护理能力 护理态度 护患关系 心理护理 A 组 240 98.61.41 98.61.52 98.41.58 98.41.81 B 组 240 87.43.61 82.23.47 86.23.89 85.43.21 t 6.593 7.458 6.691 6.824 P 0.05 0.05 0.05 0.05 及工作，提前了解产妇的认知程度，根据实际情况选用适当的健康宣教方式，借助于言语讲解、发放健康手册、播放图片与视频、开展健康讲座等形式进行健康教育2。重点向产妇阐述分娩相关知识，纠正产妇的不正确认知，拓展产妇的知识面，帮助产妇意识到科学分娩的重要性，明确产科护理干预的作用与目的，有利于在后续的护理工作中获得产妇的高度配合。同时针对整个分娩期间易产生的异常情况提前做好讲解，传授产妇有效的处理措施，有助于减轻产妇内心的紧张与压力。施行日常饮食护理。为进一步确保产妇能够顺利安全分娩，在分娩前护理人员应当从日常饮食方面对产妇开展相应的干预，结合产妇的饮食爱好和饮食规律合理制定饮食方案；以富含高蛋白与维生素的食物为主，加强摄取，维持体内的营养状况，养成健康合理的饮食习惯。同时日常间多饮水，确保排便通畅，防止因排便困难导致出现腹压增加的情况，最大程度降低宫缩的诱发风险，从根源上保障产妇与胎儿的生命安危3。开展舒适体位护理。在临床护理工作中护理人员需加强对产妇的关注与照料，针对产妇的体位及时询问产妇的感受，协助合理调整姿势，可于产妇臀部下方铺垫柔软舒适的软垫，有助于提高产妇积聚羊水的效果，减轻子宫腔内的压力，进而对子宫与胎盘的血液灌注现象起到良好的促进作用；通过合理改变体位不仅能够提高产妇的舒适度，促使产妇分娩前处于身心放松的状态，而且还能够帮助加强胎膜的闭合，防止出现胎膜早破4。加强心理疏导与干预。由于多数产妇均为初次生产，在面临分娩期间内心防线较为脆弱，很容易受到其他因素的干扰而出现负性情绪，比如恐惧、紧张、不安以及焦虑等，十分不利于产妇的身心健康。因此护理人员需重点关注产妇的心理状况，日常中通过深入交谈了解产妇的内心真实想法与感受，耐心倾听产妇的诉求，构建友好的护患沟通桥梁5。护理人员应当嘱咐产妇家属多多陪伴产妇，予以相应的情感支持，增加产妇应对分娩的信心，提高依从性与配合度。此外，根据产妇的分娩情况适当开展有效的活动训练，重点训练产妇的呼吸方式，对腰腹部位实施按摩，帮助舒缓产妇的情绪。实施动态监测护理。全面实施监测产妇的羊水与宫缩情况，针对胎儿与产妇的心率、呼吸等体征予以重点监测，若是出现异常现象及时采取对症措施6。在整个分娩期间予以产妇全程陪护，指导产妇采用正确的呼吸方式，必要情况下实施腹压等助产方式，以免产妇陷入更加危险的处境。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 130 1.3 观察指标 分娩情况。调查并统计两组产妇所采用的分娩方式，以自然分娩、剖宫产以及阴道助产为主。出血率与新生儿 Apgar 评分。针对两组产妇产后的出血情况做好统计与记录，并参考 Apgar 评分对两组新生儿的身体状况予以评估，若分值超过 7 分表示新生儿正常；若分值处于 47 分表示新生儿存在轻度窒息现象；若分值低于 4 分表示新生儿存在中度窒息现象。心理状况。以护理干预前后为时间节点，采用专业的量表对两组产妇的心理状况展开评测，主要以焦虑（SAS）和抑郁（SDS）为主，分值越低表明产妇的心理状况越佳。妊娠结局。针对两组产妇的妊娠结局予以全面观察，其中不良妊娠现象包含胎盘早剥、尿潴留、盆腔脏器损伤、产褥感染以及绒毛膜羊膜炎。护理满意情况。通过调查问卷了解对护理的满意程度，其中涵盖护理能力、护理态度、护患关系以及心理护理等方面，得分越高表明满意程度越高。1.4 统计学方法 将实验研究所得数据经由专业的数据分析软件SPSS 23.0 进行处理，采用（）表示计量资料，通过 t 进行检验，使用2检 验计数资料，P0.05 表示差异具有统计学意义。2 结果 2.1 两组产妇的分娩情况比较 A 组中共有 184 例产妇自然分娩，占比 76.7%，选择剖宫产与阴道助产的产妇分别为 25 例与 31 例，占比 10.4%与 12.9%，而 B 组中自然分娩、剖宫产与阴道助产的产妇分别占比 32.5%（78/240）、37.1%（89/240）与 30.4%（73/240），差异显著（P0.05）。2.2 两组产妇的出血率与新生儿 Apgar 评分比较 重点观察表 1 能够得出结论：A 组产妇产后出血率（2.9%）低于 B 组（14.6%）；且新生儿 Apgar 评分较优的人数较多，差异显著（P0.05），而护理后均两组得分均呈现出降低，且 B 组显著劣于 A 组，差异明显（P0.05）。2.4 两组产妇的妊娠结局比较 重点观察表 3 能够得出结论：A 组中不良妊娠几率（2.5%）显著低于 B 组（12.9%），差异明显（P0.05）。2.5 两组产妇的护理满意度比较 重点观察表 4 能够得出结论：A 组多数产妇均对护理模式表示满意，各方面评分均优于 B 组，差异显著（P0.05）。3 讨论 胎膜受力不匀、生殖道感染、羊膜腔压力增高以及产妇缺乏营养均是临床上易诱发胎膜早破的危险因素，阵发性或持续性阴道流液是胎膜早破的主要表现，可致母体和胎儿产生严重的并发症，甚至危及到产妇与胎儿的生命7。通常，胎膜早破产妇孕周越小，围产儿的预后就越差，对母体来说，是否出现较为严重的胎盘早剥导致大出血、胎膜破裂的时间长短、胎膜是否出现感染迹象、感染是否蔓延至子宫内膜等均会对产妇的预后疗效造成不利影响8。因此临床上针对胎膜早破产妇需予以高度重视，遵循循证医学的护理原则，结合不同产妇的实际情况拟定科学高校的护理干预对策，以期促使护理效果最大化。经过综合分析本次研究所获得的结果发现，A 组中产妇自然分娩率高于 B 组，差异显著（P0.05）；表明应用产科护理干预可通过加强健康教育促使产妇全面掌握分娩有关知识，了解分娩风险，帮助提高顺产率；并且还可通过深入感知产妇的情绪变化进而帮助消除负面心理，稳定心态。研究结果显示 A 组产妇产后出血率（2.9%）低于 B 组（14.6%）；且新生儿 Apgar 评分较优的人数较多，差异显著（P0.05）；且经由护理后A 组产妇心理状况各指标评分均优于 B 组，差异显著（P0.05）。这表明产科护理干预旨在从产妇的角度出发为其提供更具科学性与高效性的干预措施，从心理、饮食、体位等负面提高产妇的整体舒适度，进而降低因恐惧心理造成的影响。此外，本次研究结果还发现，A组中不良妊娠几率（2.5%）显著低于 B 组（12.9%），差异明显（P0.05）；且 A 组多数产妇均对护理模式表示满意，各方面评分均优于 B 组，差异显著（P0.05）。这由此看来，应用产科护理干预至关重要，能够综合改善产妇的预后状况，降低不良妊娠风险，为产妇与新生儿的生命健康提供有效保障，同时对提升护理疗效和减少产后出血情况而言还具有显著性的优势。综合上中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 131 述研究结果可进一步证实产科护理干预的疗效，不仅能够最大程度减少产后出血风险，提高整体干预效果，而且还可确保产妇与新生儿的身心健康与生命安危，改善妊娠结局。综上所述，于胎膜早破产妇施行产科护理干预效果显著，值得临床推广应用。参考文献 1闫欢欢,王东东.针对性个性化护理干预对胎膜早破产妇心理状态及分娩结局的影响J.西藏医药,2023,44(1):117-118.2刘雪梅.临床护理路径在晚期胎膜早破产妇护理中的应用价值分析J.中国社区医师,2023,39(3):114-116.3梁冰燚,王丹丹,邝庆玲.心理护理联合健康教育对胎 膜 早 破 患 者 血 清 因 子 的 影 响 J.黑 龙 江 医学,2022,46(24):3003-3005.4胡靓雯,黄智清,申黎.护理行为感知结合一对一全程陪伴模式在胎膜早破剖宫产产妇中的应用J.齐鲁护理杂志,2022,28(22):97-100.5杨祺麟,董婷.产科规范化干预对提高胎膜早破母婴安全性的价值J.中国标准化,2022,65(22):308-310.6李芳.系统性干预管理措施对胎膜早破分娩产妇婴儿 感 染 的 护 理 效 果 研 究 J.黑 龙 江 医学,2022,46(16):2040-2042.7吴红丹,谢晓,刘娟,等.个性化护理对胎膜早破产妇精神状态及围产结局的影响J.实用妇科内分泌电子杂志,2022,9(10):95-98.8张晴,武双,王静静.产科护理干预对胎膜早破产妇出 血 率 和 满 意 度 的 影 响 J.中 国 药 物 与 临床,2021,21(3):537-539.