超声诊断在出生缺陷产前诊断中的应用价值探讨.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 53 超声诊断在出生缺陷产前诊断中的应用价值探讨 陕玉芬1 王有芳2 1.青海省第五人民医院（青海省肿瘤医院），青海 西宁 810001 2.西宁市第一人民医院，青海 西宁 810001 摘要：摘要：目的 分析超声诊断在出生缺陷产前诊断的作用。方法 从 2021 年 1 月-2022 年 2 月时间段内选取 60 例在我院准备接受超声诊断的孕妇作为研究对象，在应用超声诊断技术进行后，对检测结果做好记录。在婴幼儿出生后，和超声诊断的结果进行比较，以此来确定超声诊断的重要价值。结果 在选取 60 例在我院准备接受超声诊断的孕妇，超声诊断在九大畸形的检出率为 100%，而在其他方面的检出率上，只在左心发育不良、单纯室缺上存在一定的漏诊率。结论 在做生育问题的产前诊断中采用了超声造影技术做为治疗，依据准确性高而适合于进行临床应用。关键词：关键词：超声诊断；产前诊断应用；价值 中图分类号：中图分类号：R445.1 随着人类社会的进一步发展，各类未知疾病的爆发可能性也将相应增加。而在新生儿中，更多存在缺陷，问题的出现不但会使得其家人受到极大的打击，而且有些父母由于婴幼儿存在问题将其遗弃，因此导致这些婴幼儿的生存健康遭到巨大的威胁1。该研究是一个适应人类成长，并可以提高人的优质传承的领域，它强调产前检查的缺陷发现，并赋予父母是否要考虑生下子女的权力，样使得父母对子女的情况有个充分的认识，能够有为其日后生活医疗的意识进行自主判断2。出生缺陷主要是因为胎儿生长发育障碍，从而使得其成长的发育阶段存在相对不良，而在婴幼儿出生时，就可能存在严重的先天性不足，这种缺陷甚至会使得其后天的生长发育存在障碍甚至是使得其抵抗力减弱，亦或是直接的出现某些疾病，这些都会对其今后生活以及生存产生负面影响3。其中还有部分相对轻微的缺点，尽管没有改变其的生活，可是却改变其生活品质，而部分较为严重的缺点，则导致其从刚出生起便注定走上自杀的路，不仅会导致父母压力增大，还可能导致病人受到很大的折磨。所以，临床医生建议在产前诊断时，对婴儿生育情况进行精确的检查，以提高生活质量。超声波检查作为当前的主要产前检查手段，其疗效也相对较好。现报告情况如下。1 资料和方法 1.1 一般资料 从 2021 年 1 月-2022 年 2 月时间段内选取 60 例在我院准备接受超声诊断的孕妇作为研究对象，在应用超声诊断技术进行后，对检测结果做好记录。这些孕妇年龄 19-45 岁，均值（27.265.39）岁，体重 52-67kg、均值（58.254.29）Kg，怀孕的周期是 15 到 33周，平均周期为（25.31.5）周。其中，首次妊娠的妇女有二十二例，二次妊娠的妇女有三十二例，最多次的只有三例。这些产妇为自愿参加此次测试，并已签署了相关协议。一般资料对比（p0.05）。1.2 方法 其均行超声波检测进行孕妇的生育问题检查，检测人员使用了本院全数字化的彩色超声波诊断仪及其相应的高频探头，将高频探头的工作频段设定在 118MHz 左右，检查人员帮助产妇采取侧卧位，对产妇肚皮进行全方位的扫描，检测人员可以帮助产妇正确的转换身体位置，并利用超声波，仔细检查了孕妇脐动脉的血液状况，包括对胎盘情况、羊水量，以及颅脑、颜面、脊椎、心、肝、骨、四肢的生长发育状况等细致的扫描检测，一旦在检测的环节内发现不正常的现象，就必须要采取相应的措施，如 MR 等的相关检查诊断，在征求孕妇和父母意见的前提下也可以采用引产、新生儿等检测技术进行检验。1.3 指标观察 超声诊断在出生缺陷产前诊断的检出率。1.4 统计学分析 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 54 SPSS20.0 处理数据，（x s）与（%）表示计量与 表 1 超声诊断检出率 分类 例数 诊断符合 漏诊率 九大畸形 无脑畸形 1 1 0（0）无叶型前脑尤裂畸形(简称无叶全前脑)0 0 0（0）严重脑膜脑膨出 0 0 0（0）严重开放性脊柱裂伴脊髓脊膜膨出 0 0 0（0）单一大动脉 0 0 0（0）单心室 2 2 0（0）双肾缺失 0 0 0（0）严重胸腹壁缺损并内脏外翻 0 0 0（0）四肢严重短小的致死性骨发育不良 1 1 0（0）其他 左心发育不良 2 1 1（50%）大动脉转位并缺失 0 0 0（0）单纯室缺 3 2 1（50%）多指、并指畸形 0 0 0（0）缺长骨畸形 0 0 0（0）足内翻 0 0 0（0）唇裂 0 0 0（0）计数资料，分别用 t 值与 x2检验，（P0.05）有统计学意义。2 结果 2.1 超声诊断检出率 超声诊断在九大畸形的检出率为 100%，而在其他方面的检出率上，只在左心发育不良、单纯室缺上存在一定的漏诊率，见表 1。3 讨论 出生缺陷也是人们常说的胎儿畸形，它指的是新生儿在分娩以前所出现的生理结构缺陷或是身体缺陷。生理缺陷主要是指人体某一部份出现问题，而组织构造变异则主要涉及生理结构方面的变异和染色体方面的变异。生育问题对孩子的身体健康和生产效率有着很大负面影响4。出生缺陷在每年的发病率占总出生人数的比率约为百分之二至百分之三，在未超过一周岁婴幼儿的死亡率比率中出生缺陷约占了百分之五十至百分之六十。研究表明，出生不足是目前造成婴幼儿死亡率及疾病的重要因素之一5。出生缺陷可产生在人身体的其他方面和脏器。造成婴幼儿的出生缺陷的因素不少，其中还有环境、基因、环境和基因所产生影响因素。国家相关调查表明，大约百分之二十的生育问题是由遗传性原因所引起，大约百分之十由环境因素引起，剩下百分之七十由遗传和环境共同产生的影响而导致。生存下来的生育问题患儿也都受到各种严重的伤残，日常生活也不能自理，身心上也出现各种问题，给家属造成巨大的精力和经济负担。同时，也大大降低了中国人的整体素质。在孕期对孕妇实施的定期超声检测，是掌握和防止生育问题的最有效手段6。随着经济社会的发展与对自然环境的污染加重，同时伴有生育问题的新生儿越来越多，对社区的发展和家庭的和睦均十分不利。而政府对于出生缺陷筛查的宣传也不可再单纯依赖医生，而是做为社会问题应该由地方政府部门牵头开展宣传，以降低出生缺陷孩子的出生率。有分析人士指出，近年来中国出生缺陷新生儿数量的上升，或许与社会经济的增长以及导致环境污染加重的原因密切相关，而出生短缺新生儿数量不但加大了社会负担，还在极大程度上加大了家庭成员的心理压力，甚至导致了整个家庭崩溃。目前国家对出生缺陷儿童的筛查工作大多在公立医院开展，但很可能光靠公立医院是远远不够的，有关部门还将牵头开展一系列相关政策的推广工作，从根源上降低生育问题孩子的出生率7。目前国家对生育缺陷孩子的防治与检测主要采取的是三级预防政策，对备妊娠的孕前患者进行检测，为他们做好相关知识的补充和预防等方面的预防主要为一级预防，而运用对早产保健、孕中期超声波的检测、生化检查、染色体组型检查等运用进行出生缺陷方面的检测则主要是二级防范，但运用于对婴幼儿的身体进行代谢、听力方面等的检测则主要是三级预防，因此称为三级预防，又被称为新生儿监测。在对妊娠者实施出生缺陷检测的同时，做好对其实施与出生缺陷相关知识的健康宣教工作也是非常重要的，中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 55 因此医务人员、社会教育组织等也可运用宣传小视频、健康教育小册子、板报、集中宣教活动等传播手段对怀孕者实施健康教育，特别是对于三十五周龄以上的妊娠要把此问题视为重点宣教范围，除此以外，主要还是针对曾有过畸形儿的发生、流产病史、早产治疗病史、死胎等不良怀孕的产妇史的妊娠，以及曾有孕期辐射超标妊娠、或者长期接触病毒感染的妊娠、或者在妊娠期间接触治疗畸胎药的妊娠、又或者夫妻双方中一方有人类遗传性疾患史夫妇等也应该予以重视，同时注意做好有关产前生育问题的检查工作，对患者实施科学的产前诊断，提高婴幼儿的存活率，从总体上改善婴幼儿的生活品质。目前，针对生育缺陷的孕妇在做产前诊断时，一般采用超声波检测、羊水穿刺、MRI 等各种方法检查，但无论任何一个方法，其主要目的都是精确的了解胎儿的生长情况8。针对可能已经发生畸形的病例，并精确的了解该疾病的状况，诊断需要针对具体状况提出合理的诊断措施，如对于症状较轻的孕妇，能够对其进行合理的处理，如果同时还没有对胎儿在出生后的生长发育状况带来负面影响，则能够对其进行实施宫内处理，或者按照孕妇的状况在其分娩后给予其相应的治疗处理或是药物处理。若孕妇的症状严重，那么在明确后就需要在第一小时内通知产妇或是其家人，在其了解的前提下帮助其寻找较为有效的解决方法。除了进行新生儿畸形检测之外，检测机构还可以利用超声波检测更加直接的观察新生儿在宫内的生长情况，所获取的检测资料也可以很好的符合医院检查的要求，与此同时，超声波检测属无创检测，不能对胎儿和母亲产生任何形态的损害。不过随着临床研究的增多9。有关科研人士也表明，在现代医学中，超声波检查仍属于一项影像学检验手段，它自身也存在着一定缺陷，不仅对使用人员的技术要求比较高，同时对孕妇以及母体健康的影响也在很大程度上将对超声波检查结果产生了影响。针对上述情况，建议各社会和医疗有关部门应当适时对进行超声波检测的人员开展专业知识的训练，增强其对胎儿各时期生理特点的了解程度，要使它全面的运用到产前超声波的检测中，在工作中必须以端正的心态，仔细的做好检测，准确地检出生长发育不正常的胎儿，如果有条件，还可以将超声波检查结果与磁共振检查结果、其它检查结果进行比较10。但在一般情况下，超声波检查的收费相对来说价格更低廉，尤其是对于工薪阶层的胎儿而言更容易接受。所以要求各医生要做好对产前超声波筛查的工作。通过对孕妇进行超声波检测，可以明确的观测到孕妇的各个脏器以及解剖构造状况，从而精确的检测出孕妇的畸形现象。检测人员利用产前超声波筛查，对一些先天性的骨骼畸形、慢性心脏疾患、唇腭裂、脑积水、趾并指等生理功能不良的婴幼儿进行检出，在产前出生缺陷检测中，发挥出了很大的效果。对于某些较为细小的畸形检查中，超声波检测就充分发挥出了很大的辅助检查功能，检测人员就可以比较直接的观测到胎儿产生的残缺体，不但操作更加简单，同时还没有对胎儿自身产生伤害，所以它是目前进行产前检查的首选手段11。在对超声波检查运用在出生缺陷及产前诊断中的有效性进行分析后，本人总结了如下的一些优点：第一，超声波检测稳定性好，不对胎儿的人体产生任何形态的放射损伤，可重复性较高，即使对其进行多次的检测，并没有对胎儿的人体产生影响，因此目前医学上还没有表现出超声波检测是否产生副作用的研究;其次是检测成本相对低廉，因为检测成本相对低廉，所以也相对易于被大家所认可。然后是动作简单、无创，进行测试的孕妇没有给她心里和生理上的压力，操作性相当好12。综上所述，妊娠期间在进行生育缺陷的产前诊断时，通过超声波检查，可以有效提高产前缺陷的检出率，为患者临床检查和处理问题提供了合理的指导依据，并建议将其介绍在更多的临床上应用。参考文献 1那丽娟,曾繁燕,吴向东.超声诊断应用在出生缺陷产前诊断中的价值分析J.微量元素与健康研究,2021,38(4):24-26.2赵庆芬,陈艺琳,唐滇蜀,崔庆苹.超声诊断在出生缺陷产前诊断中的应用价值分析J.影像研究与医学应用,2021,5(2):138-139.3马英,徐晓旭.超声诊断在出生缺陷产前诊断中的应用价值分析J.影像研究与医学应用,2020,4(19):179-180.4张一新,郑俊平,古丽扎尔.超声诊断在出生缺陷产前诊断中的应用价值分析J.影像研究与医学应用,2020,4(6):144-145.5刘慧.超声诊断在出生缺陷产前诊断中的应用价值探讨J.当代医学,2019,25(34):110-111.中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 56 6黄群英.超声诊断在出生缺陷产前诊断中的应用价值 分 析 J.齐 齐 哈 尔 医 学 院 学 报,2019,37(36):4537-4539.7郭梁.超声诊断在出生缺陷产前诊断中的应用价值J.中国实用医药,2019,9(36):103-104.8李锦龙.分析超声诊断在出生缺陷产前诊断中的应用价值C/2014 年 12 月临床心身疾病杂志学术研讨会综合刊,2019,13(22):113-119.9祁艳征.超声诊断在出生缺陷产前诊断中的应用价值J.中国卫生产业,2019,11(29):182-183.10万梅.超声诊断在出生缺陷产前诊断中的应用价值J.现代中西医结合杂志,2018,23(6):647-648.11王焕侠.超声诊断在出生缺陷产前诊断中的应用价值J.贵阳中医学院学报,2018,35(1):133-134.12上官云,王智慧.探讨产前超声诊断在出生缺陷产前诊断中的应用价值C/中华医学会第十次全国超声医学学术会议论文汇编,2018,15(11):1331-1346.