西藏农牧区藏族老年人群认知功能障碍的现况研究_吴翠雪.pdf

西藏医药年第卷第期（总期）讲座籲综述西藏农牧区藏族老年人群认知功能障碍的现况研究吴翠雪张玉飞王鹏陈涛邹琴贾群嫌熊海西藏大学医学院，西藏拉萨；四川大学华西公共卫生学院（华西第四医院）老年医学神经内科四川成都摘要日的调查分析西藏农牧区藏族老年人群认知功能障碍的现况。方法采用多阶段整群随机抽样方法，对 年对西藏七县农牧区彡岁藏族居民共人进行调查，分析农牧区老年藏族人群认知功能障碍的现况，并探讨其 影响因素。结杲西藏农牧区七县藏族老年人群认知功能障碍总的检出率为；得分为，回归显示女性、年总收入和年总支出较低者、缺乏锻炼者和是该调查人群认知功能障碍检出率的危险因素。结洽西藏农牧区藏族老年人群认知功能障碍检出率较高，性别、年总收入、年总支出、每周锻炼情况与对该调查人群的认知功能障碍有关。关键词西藏农牧区藏族老年人群认知功能障碍，？，奋 ，：；认知功 能障碍（，）是指由于多种因素导致的不同程度的认知领域受损，包括语言、记忆、注意、执行等功能在内的认知能力下降的现象，过程是从轻度认知功能损害发展为痴呆。据全球卫生估计年报告显示，全球十大死因中，阿尔茨海默病（）和其他痴呆症排位第七，全球约有 万人患有痴呆症，预计这一数字将在年上升到万，到年将上升到亿。年中 国老龄协会发布，岁及以上老年痴呆患者约有万，随着人口老龄化进程不断加快加深，中国认知症老年人数量也在迅速增长，预计到年中 国老年痴呆人数将达到万，年将达到万。认知功能 障碍已成为全球的一个重要公共卫生问题，给老年人的身心健康造成危害以及带给家庭、社会沉重的负担。在以高海拔、低氧、低压、寒冷干燥及紫 外线强等为主要环境特征的西藏地区，特别是高海拔（米）、特高海拔（米）地区藏族人群认知功能障碍的特点、流行病学和相关影响因素以及医学防治的研究尚处于起步阶段。为此我们在西藏高海拔及以上农牧地区开展了藏族老年人群认知功能障碍的现况调查研究。对象和方法研究对象通讯作者：熊海项目基金：中央财政支持地方高校改革发展专项基金项目（，）西藏医药年第卷第期（总期）采用多阶段整群随机抽样方法，分别从尼玛县、安多县、双湖县、班戈县、改则县、乃东区和隆子县随机抽取个乡镇，再从每个乡镇中抽取个行政村，与当地政府和卫生院对接并设立医疗点，提前通知抽到村的村民进行问卷调查和健康体检，共有人进行了调查。排除有视听觉障碍者、因其他躯体疾病导致无法与他人交流者、既往脑部受损、智力缺陷及精神分裂症等精神疾病，最终纳入人。本研究已获西藏大学伦理审查批准，所有调查对象均签署知情同意书。调查方法和工具本次调查采取面对面询问调查，问卷调查内容包括人口学信息、生活方式、既往病史、认知功能状况等，调查前已做预调查，并根据预调查结果对问卷内容进行了修正。本研究采用日常生活活动量表（，）（指数）评价调查者的日常生活活动能力，简易精神状况检查（，）量表测量老年人认知功能。认知功能判断标准根据上海精神卫生中心制定的标准，得分：文盲矣分，小学矣分，初中及以上矣分即判断为认知功能障碍。根据日常生活活动（）（指数）记分，量表总分为分，得分越高表示自理能力越强，将日常生活活动能力分成良（分）、中（分）、差（矣分）三级。统计学方法运用严格的 问卷质控、数据录入和逻辑查错，使用软件对调查问卷进行录入，应用软件分析处理数据。定量资料以均数标准差描述，定性资料以百分比表示，单因素分析不同人群认知功能障碍的检出率以有统计学差异的因素再进行多因素回归分析，检验水准。研究结果不同特征的功能障碍检出率情况见表表调查对象不同特征的认知功能障碍检出率（，）类别总例数（）检出例数检出率（）值個男（）女（）年龄（岁）？（）？（）文盲）小学及以上（）婚姻状况单身（）已婚（）年总狀（）？（）（）年总支出（）（）贫困户是（）否（）行动方面四处走动，无困难（）制有些不便（）鯆抑郁方面不觉得舖娜（）自觉中度焦虑抑郁（）每周搬情况从不娜（）次（）次（）每天或几乎每天職（）西藏医药年第卷第期（总期）平均每天静坐时间小时（）？小时（）小时）小时（）情况吸烟（）不吸烟（）饮酒情况饮酒（）不饮酒（）（）（）？（）為（）局血压是（）否（）分（）矣分（）海拔高度高海拔（）特高海拔（）得分情况见表表不同性别、年龄和文化程度的藏族居民 得分情况项目类别人数年龄（岁文文盲小学及以上 男 认知功能 障碍多因素分析结果见表表认知功能障碍影响 因素回归分析（，）影响因素类别标糊差值值性别男（）（）（）（）（）（）（）女 ，年总 ，年总支出，？，西藏医药年第卷第期（总期）卜次 次 每天飢稍天騰（）参照组讨论本研究结果发现该人群认知 功 能 障碍检出率为，高于年中 国健康与老年人追踪数据结果和广东省报告的岁老年人认知功能障碍患病率，以及四川省绵阳市老年人群认知功能 障碍检出率，低于太原市社区及以上老年人认知功能障碍检出率。在认知功能的相关因素分析中，年龄、受教育水平和海拔高度是重要因素。本次调查统计分析显示年龄、文化程度和海拔高度无显著差异，可能与老年人年龄段的样本量不足和总样本量较少有关。该调查结果与贾建平团队和郭祥星等人的研究发现具有一致性女性患认知功能障碍的危险性高于男性。这可能与女性寿命普遍较男性长、绝经后雌激素减少以及家庭生活压力等特点有关，有相关研究表明，雌激素对认知功能变化有一定的影响，其作用机制主要有保护脑神经元细胞、促进乙酰胆碱合成、抗氧化应激、增加脑血流量、调节载脂蛋白表达、改善糖代谢本研究存在一定的局限性。首先，这是一项横断面研究，无法推断结局与暴露之间 的因果关系。其次，由于地域人口等因素影响，导致整体的样本量较小。最后，对认知功能的测定采用的量表可能会受到调查者询问方式和调查环境的影响，为此将量表翻译成适用于藏族人群的认知功能量表（汉藏双语版），同时有专员在调查中进行了严格的质量控制和督导，本次職的调查员都是提前经过培训并通过考核的藏族人最大化降低了外界因素对结果的影响。目前关于西藏藏族老年人认知功能障碍方面的研究较少，这是一个具有挑战性的研究领域，本研究提供了一定的相关数据参考。我们呼吁当局应建立一个，西藏监测网络来监测老年人的认知变化，且当地医务部门应提高公众对认知功能障碍的认识和重视，并加强相关知识的宣传普及教育，这对预防和早期识别认知功能障碍提高藏族老年人群生活质量有着重要意义。【参考文献】：王祖敏中 国老年痴呆患者约有万，认知症老人照护服务需求快速增长【】？中 国新闻 网 张明 园，瞿光亚，金华，等几种 痴呆测试工具的比较中华神经精神科杂志，：韦慧燕，刘 乐，杨光媚，万乐平，何燕我国老年人认知功能障碍现状及其影响因素医学 与社会，（）：廖婷婷，林立丰，徐浩锋，孟瑞琳，郑雪燕，彭丹丹，宋秀玲，李川广东省老年人认知功能障碍现况及其影响因素分析现代预防医学，（）：郭洪菊，王娟，陈羲，邓颖老年人认知异常现状及影响因素分析预防 医学情报杂志，（）：刘路，秦瑶，李磊，侯晓丽，余红梅太原市社区老年人认知功能现状及影响因素分析现代预防医学，（）：，：，（）郭祥星，朱爱琴中高海拔地区中老年人轻度认知功能障碍 量表调查分析第四届全国痴呆与认知障碍学术研讨会及髙级讲授班论文汇编出版者不详，：倪爽，徐莲薇雌 激素对女性认知 功能影响 的研究进展老年医学与保健，（）：本文责任编辑王承刚