阿卡波糖联合二甲双胍治疗血脂异常的2型糖尿病.pdf

山西卫生健康职业学院学报2 0 2 3 年第3 3 卷第3 期Journal of Shanxi Health Vocational College Vol.33 No.3 2023阿卡波糖联合二甲双胍治疗血脂异常的2 型糖尿病常燕娥（许昌龙湖医院，河南许昌46 10 0 0）摘要目的:分析阿卡波糖与二甲双胍对2 型糖尿病治疗及对糖化血红蛋白影响。方法：选取2 型糖尿病患者9 1 例,根据治疗方法的不同分为对照组(n=46)和观察组(n=45),对照组行二甲双胍治疗,观察组行二甲双胍联合阿卡波糖治疗。比较两组患者的血糖相关指标、血脂相关指标、不良反应发生情况。结果:观察组患者的空腹血糖(FPG)、餐后 2 h 血糖(2 h PG)以及糖化血红蛋白(HbA1c)均低于对照组;观察组患者的血清胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)均低于对照组,高密度脂蛋白(HDL-C)高于对照组,上述差异均有统计学意义(P0.05)。结论：阿卡波糖与二甲双胍对2 型糖尿病治疗效果理想,有效性、安全性高。关键词2 型糖尿病;二甲双胍;阿卡波糖;糖化血红蛋白中图分类号 R587.12 型糖尿病是胰岛 B细胞分泌胰岛素相对不足或靶细胞对胰岛素不敏感为特征，因此对于降糖药物的敏感度不同,单纯使用一种降糖药无法达到较好的疗效，需考虑联合用药。二甲双胍属于2 型糖尿病的主要药物，可对血糖进行控制,并改善胰岛素抵抗。而阿卡波糖则可以对机体内的葡萄糖苷酶活性进行抑制,降低机体对碳水化合物的降解，抑制葡萄糖的释放。本文旨在研究阿卡波糖联合二甲双胍对对血脂异常的影响，具体如下。1资料与方法1.1一般资料选取许昌龙湖医院2 0 2 1年10 月2 0 2 2 年10 月收治的2型糖尿病患者9 1例，按照治疗方法将患者分为对照组（n=46)和(n=45)。对照组：男 2 4例、女2 2 例,年龄42 7 0 岁,均值(56.113.12)岁；病程时间均值（6.7 6 2.11)年；体重均值(60.124.45)kg。观察组：男2 2 例，女2 3 例；年龄43 7 0 岁,均值(56.7 6 2.9 8)岁;病程均值(6.6 2 2.18)年,病程1 12 年;体重均值(6 0.56 4.3 6)kg,体重52 6 6 kg。两组患者在性别、病程、体重上均无明显差别(P0.05）,具有可比性。家属知情,并签署“知情同意书”。纳人标准：符合我国对于2 型糖尿病的诊断标准 2 ,同时有血脂异常;年龄40 7 0 岁；无相关药物禁忌证者。排除标准：有严重的神经及精神异常者；有严重的心、肝、肾功能障碍者；妊娠或哺乳期妇女 3 。1.2方法对照组：口服盐酸二甲双胍片（中美上海施贵宝制药有限公司，国药准字H20023370），初始剂量0.2 5mg，3 次/d,均在餐后使用,在治疗1周之后逐渐将药物剂量调整至1.0 g,后将药物剂量固定,连续治疗3 个月。观察组：口服盐酸二甲双胍片（批准文号、厂家、剂量和方法同对照组）；口服阿卡波糖（河北华荣制药有限公司，国药准字H20103077），初始剂量50 mg，早、中、晚餐后各1次，在药物使用1周后，将剂量调整至0.1g,3 次/d,连续治疗3 个月 4。1.3观察指标 5两组血糖指标的比较,包括空腹血糖(FPG）餐后 2 h 血糖文献标识码 B 文章编号 2 0 9 6-7 56 X(2023)03-0033-02(2hPG)以及糖化血红蛋白(HbA1c)。两组血脂指标的比较,包括血清胆固醇(TC）甘油三酯(TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）高密度脂蛋白(HDL-C)。两组患者不良反应发生情况的比较：不良反应包括腹胀、恶心呕吐、腹泻。1.4统计学方法采用SPSS23.0软件进行分析，计数资料用%表示，计量资料用xs表示,分别采用x检验、t检验。P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组血糖相关指标比较(见表 1)表1两组血糖相关指标比较(xs)空腹血糖餐后2 h血糖组别糖化血红蛋白(%)(mmol/L)(mmol/L)对照组10.212.11观察组7.141.65值7.69P0.052.2两组血脂相关指标比较(见表2)表2 丙两组血脂相关指标比较(xs)低密度脂组别总胆固醇甘油三酯蛋白胆固醇对照组1.920.35观察组1.410.14t值9.08P0.052.3两组不良反应发生情况比较(见表3)表3 两组不良反应发生情况比较组别腹胀恶心呕吐腹泻总不良反应(%）对照组2观察组3值P13.212.3211.451.654.150.055.220.653.390.414.620.433.120.275.163.690.050.0521318.941.237.120.898.040.05mmol/L高密度脂蛋白胆固醇1.250.211.550.256.160.05【作者简介】常燕娥，女，主治医师，从事内分泌科临床工作33山西卫生健康职业学院学报2 0 2 3 年第3 3 卷第3 期3讨论2型糖尿病是一组糖代谢障碍合并蛋白质和脂肪代谢障碍为特征的内分泌紊乱疾病。血脂异常引发微循环障碍是糖尿病发生的关键节点，而大面积的微循环障碍及病原微生物侵袭感染是导致糖尿病器官炎症病变及各种并发症发展的重要因素，因此对于该病的血糖和血脂进行控制。二甲双胍属于糖尿病治疗的一线药物，可提升敏感性，延缓肠道吸收葡萄糖的速度,对胰岛素抵抗进行缓解和预防。而阿卡波糖则可使小肠黏膜上皮细胞表面的葡萄糖腺苷酶受体进行抑制，抑制机体对碳水化合物的吸收,可减轻餐后血糖的水平 5。本研究显示，观察组患者的FPG、2 h P G、H b A l c、T C、T G、LDL-C低于对照组,HDL-C高于对照组，差异有统计学意义(P0.05）,可能原因如下：二甲双胍与阿卡波糖进行联合，可对空腹血糖进行抑制，并恢复胰岛功能；而且阿卡波糖还具有降低血脂的作用,对机体炎性反应进行抑制,调控血脂,实现血糖血脂的综合控制。两组患者总不良反应发生率相比无统计学差异（P0.05）,这说明两药合用并未明显增加不良反应。综上所述,阿卡波糖联合二甲双胍对2 型糖尿病治疗效果理想，有效性、安全性高。但本研究尚存在样本少、研究时间短等不足，故在今后研究中，临床可进一步增加样本数、延长研究时间，提升研究的准确性。参考文献1苏鹏,刘宇琨,梁小华,等.降低二甲双胍联合阿卡波糖治疗不佳的2 型糖尿病患者不良事件风险：加用二肽基肽酶-4抑制剂优于胰岛素 J.中国全科医学,2 0 2 2,2 5(9)：10 54-10 6 1.2中国2 型糖尿病防治指南.中国2 型糖尿病防治指南（2 0 2 0 年版）J.中华糖尿病杂志,2 0 2 1,13(4)：3 15-40 9.3王宁,田鑫华,杜欣.达格列净联合二甲双胍、阿卡波糖治疗血糖控制效果不佳2 型糖尿病患者的效果观察 J.临床医学工程,2 0 2 2,2 9(5):6 2 7-6 2 8.4孙雯雯,王露.阿卡波糖+二甲双胍治疗2 型糖尿病伴高脂血症的疗效和安全性分析 J.中国实用医药，2 0 2 2,17(3）：147-150.5孙艳艳.阿卡波糖、二甲双胍联合达格列净对血糖控制不佳的2型糖尿病患者血糖水平的影响 J.当代医药论丛,2 0 2 1,19(3)：93-95.本文编辑：王知平急诊手术与择期手术对腔胫腓骨开放性骨折疗效分析王立强（南阳市第二人民医院，河南南阳47 3 0 0 0）摘要目的：探讨急诊手术与择期手术对胫腓骨开放性骨折患者的疗效及对关节功能恢复的影响。方法：择选9 2 例胫腓骨开放性骨折患者作为研究对象，根据手术方式的不同分为急诊组和择期组，比较两组手术指标、骨折愈合情况、关节功能恢复情况、下肢功能恢复情况(FMA评分）、日常生活能力（ADL评分)和并发症发生率。结果：与择期组相比,急诊组手术时间、住院时间、骨痴形成时间、疼痛消失时间、骨折愈合时间更短,并发症发生率更低，术后6 个月骨折愈合率、FMA评分、ADL评分更高；差异均有统计学意义(P0.05)。结论：急诊手术能有效缩短手术时间,减少住院时间，促进骨折愈合和下肢功能恢复，增强日常生活能力，安全性高值得临床推广使用。关键词急诊手术;择期手术;胫排骨开放性骨折；关节功能中图分类号R683.4文献标识码 B文章编号 2 0 9 6-7 56 X(2023)03-0034-02胫腓骨开放性骨折是临床常见骨折类型，手术常作为临床治疗腔腓骨开放性骨折的首选治疗方式，预后不良时常出现感染、愈合不良等并发症，考虑到膝关节患者的解剖位置和骨折复位的难度，临床多采用外支架固定手术进行治疗。依据手术时机的不同，可以将手术类型分为急诊手术和择期手术。早期清创手术可避免清创后的二次手术，具有创伤少，失血量少，愈合时间短，并发症少等优势，但早期手术会带来更大的风险,对胫腓骨患者的远期预后存在一定的影响 1-3 。基于以上理论，本研究择选9 2 例胫骨开放性骨折患者，探讨急诊手术与择期手术对胫排骨开放性骨折患者的疗效及对关节功能恢复的影响，为后续临床选择手术时机提供参考依据。1资料与方法1.1一般资料选择南阳市第二人民医院2 0 2 0 年1月2 0 2 2 年3 月收治的9 2 例胫骨开放性骨折患者，根据手术方式的不同分为急诊组和择期组,每组 46 例。急诊组男2 4例,女 2 2 例；平均年龄 40.8 9 6.54(2 2 6 0)岁；骨折原因：交通伤15例，高坠伤8 例,机器伤9 例,其他14例;Gustilo分型型14例;a型15例；b 型17 例。择期组男2 3 例,女2 3 例；平均年龄41.687.56(1961）岁；骨折原因：交通伤16 例，高坠伤7例,机器伤10 例,其他13 例;Gustilo分型型16 例；a 型14例b 型16 例。两组一般资料进行比较，无统计学差异（P 0.0 5），具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准同意，所有患者均自愿参加且知情同意。1.2方法两组均行外支架固定手术治疗。急诊组采用急诊手术进行治疗,即要求医生在患者人院6 h内完成手术。全麻,患者取平卧位，开始清创伤口，生理盐水冲洗伤口及周围皮肤，双【作者简介】王立强，男，主治医师，从事急诊创伤骨科临床工作34