1、2024/2/23 周五1 有一种病，我们听起来可能还不太熟悉，但它已成为“十大死因”中的“第三大杀手”慢性阻塞性肺疾病，简称慢阻肺（COPD）。根据一项最新的流行病学调查显示，目前我国40岁以上人群慢性阻塞性肺病的总患病率达8.2%，患者已超过3800万，慢阻肺已成为城市第一大、农村第四大的致死性疾病。然而，慢阻肺的危害性在中国尚未得到充分认识，五成以上患者根本没意识到自己患病，肺功能检测尚未被纳入常规体检项目这些因素均导致慢阻肺的病死率日益增加。2024/2/23 周五2自由呼吸自由呼吸自由呼吸自由呼吸 健康生活健康生活健康生活健康生活-关注慢阻肺关注慢阻肺关注慢阻肺关注慢阻肺首都医科大学
2、附属北京潞河医院张虹霞2024/2/23 周五3一、什么是慢阻肺？一、什么是慢阻肺？一、什么是慢阻肺？一、什么是慢阻肺？慢阻肺是慢性阻塞性肺病的缩写，为一种以气流受限为特征的疾病，包括慢性支气管炎和肺气肿。这种气流受限通常呈进行性发展，不完全可逆，多与肺部对有害颗粒物或有害气体的异常炎症反应有关。2024/2/23 周五4二、引起慢阻肺的主要原因二、引起慢阻肺的主要原因二、引起慢阻肺的主要原因二、引起慢阻肺的主要原因是什么？是什么？是什么？是什么？、吸烟吸烟2024/2/23 周五52024/2/23 周五6、大气污染大气污染2024/2/23 周五7、感染：病毒，细菌等微生物是慢性支气管炎发
3、病和加剧的另一重要因素。、过敏 过敏因素与慢性支气管炎的发病有一定关系，尤其是喘息型慢性支气管炎。2024/2/23 周五8、其它因素：物理因素物理因素：如气候变化，尤其是冷空气能引起黏液分泌增加，减弱支气管纤毛运动。保护功能减退保护功能减退：如老年人和肾上腺皮质功能减退，喉头反射减弱，呼吸道防御功能差。饮食因素饮食因素：维生素A、维生素C等营养物质缺乏2024/2/23 周五9肺部炎症肺部炎症 氧化应激氧化应激 COPD COPD 病理病理 修复机制修复机制 蛋白酶蛋白酶抗蛋白酶抗蛋白酶 宿主因子和宿主因子和放大机制放大机制吸烟吸烟生物燃料生物燃料颗粒物颗粒物抗氧化抗氧化COPDCOPD发病
4、机制发病机制2024/2/23 周五10三、慢阻肺主要症状与表现三、慢阻肺主要症状与表现三、慢阻肺主要症状与表现三、慢阻肺主要症状与表现 、慢性咳嗽：慢性咳嗽：通常为首发症状，初起咳嗽呈间歇性，早晨较重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不显著。少数病例咳嗽不伴咳痰也有部分病例有各种明显气流受限但无咳嗽症状。2024/2/23 周五11、咳痰咳痰：黏液性或泡沫性痰，清晨较多。合并感染时痰量增多，并可有脓性痰。、气短或呼吸困难气短或呼吸困难：这是的慢阻肺的标志性症状，是使患者焦虑不安的主要原因。早期不明显，仅于劳动时出现，后逐渐加重以致日常活动甚至休息时也感气短。2024/2/23 周五12、
5、全身性症状：在疾病的临床过程中，特别是较重患者，可能会发生体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁或焦虑等；合并感染时可咳血痰或咯血等症状。2024/2/23 周五13四、慢阻肺有何危害？四、慢阻肺有何危害？四、慢阻肺有何危害？四、慢阻肺有何危害？慢阻肺会逐渐削弱患者的呼吸功能，造成呼吸困难，且逐渐加重。慢阻肺会逐渐削弱患者的呼吸功能，造成呼吸困难，且逐渐加重。-早期症状并不特异，容易被忽略，出现症状之前，肺功能已经下早期症状并不特异，容易被忽略，出现症状之前，肺功能已经下降。降。-当气喘、呼吸困难等现象出现时就已经发展为典型的慢阻肺当气喘、呼吸困难等现象出现时就已经发展为典型的慢
6、阻肺了了,此时肺功能已经有中、重度损害。此时肺功能已经有中、重度损害。-如治疗不规范或病情反复发作，往往在如治疗不规范或病情反复发作，往往在10-2010-20年的时间里可发展成年的时间里可发展成慢性肺源性心脏病，导致严重的心、肺功能障碍，甚至多个器官的慢性肺源性心脏病，导致严重的心、肺功能障碍，甚至多个器官的功能衰竭。功能衰竭。-慢阻肺的发病率和死亡率均很高，目前它是世界的第四位死因，慢阻肺的发病率和死亡率均很高，目前它是世界的第四位死因，估计在估计在20202020年将成为第年将成为第3 3位死因。位死因。慢阻肺已成为一个重要的全球性健康问题。慢阻肺已成为一个重要的全球性健康问题。2024
7、/2/23 周五14五、怎样判断自己五、怎样判断自己五、怎样判断自己五、怎样判断自己可能可能可能可能患有慢患有慢患有慢患有慢阻肺？阻肺？阻肺？阻肺？发病初期患者常无明显不适，许多患者常常等到呼吸困难严重时才求医，而这时病情已经进展到中度以上。采用以下患者自测题有助于早期发现：1.你的年纪是否超过40岁?2.你现在是否吸烟，或者你曾经吸烟？3.你经常每天咳嗽数次?4.你经常有痰?5.你是否比同龄人更容易感觉气短？如果有三个以上问题回答“是”，应立刻向医生咨询,并进行肺功能检查，有助于早期诊断，并得到早期治疗。2024/2/23 周五15六、慢阻肺防治五要点六、慢阻肺防治五要点六、慢阻肺防治五要点
8、六、慢阻肺防治五要点 、戒烟，远离粉尘和二手烟，避免吸入有害的化学物质和有害气体。短期戒烟即可改善慢阻肺患者的肺功能，长期戒烟可延缓患者肺功能的下降。2024/2/23 周五16.一旦有咳嗽、咯痰超过一周时，即应及时做肺功能检查，有助于早期诊断COPD。此外，常规进行肺功能检查，尤其是年龄超过40岁者应该每年做肺功能检查，有助于早诊断。2024/2/23 周五17.预防呼吸道感染。可试用免疫调节剂和疫苗，以及流感疫苗等，提高免疫功能，降低病源微生物易感性，减少急性发作，甚至可能对降低慢阻肺急性加重期的严重程度也有一定的作用。2024/2/23 周五18.应用支气管舒张剂：常用的支气管舒张剂包括
9、2受体激动剂、抗胆碱药及茶碱类，可根据症状、肺功能分级选择单用或合用方案。2024/2/23 周五19.使用抗氧化剂：如N-乙酰半胱氨酸、羧甲司坦等，是慢阻肺治疗国际权威机构推荐使用的治疗药物，可有效降低慢阻肺急性加重的发生率，降低未来风险。2024/2/23 周五20.坚持呼吸功能的锻炼：可稳定病情，改善肺功能。其一：缩唇呼吸：缩唇呼吸即闭嘴，平静用鼻吸气，默数1、2，然后将嘴唇缩成吹口哨状缓慢呼气，默数1、2、3、4，吸呼时间比为12 其二：腹式呼吸。即放松肩膀和颈部，一手置于胸前，另一手置于腹部肚脐处，吸气时胸部不动，腹部鼓起，呼气时，经口缩唇呼气，腹部内陷。以上两种呼吸训练在轻松情况下
10、进行，2次/天，1020分钟/次。2024/2/23 周五21七、生活饮食调理七、生活饮食调理七、生活饮食调理七、生活饮食调理 .去空气清新的地方做运动，去空气清新的地方做运动，多走动、锻炼可以增加身体的多走动、锻炼可以增加身体的耐受力，经常在空气新鲜的地耐受力，经常在空气新鲜的地方做适度运动，有益于身体的方做适度运动，有益于身体的恢复。恢复。2024/2/23 周五22.尽量选择软烂食物：吃些不太需要咀嚼的食物。比如稀尽量选择软烂食物：吃些不太需要咀嚼的食物。比如稀粥、蒸鱼、蔬菜汤等，有慢性肺病的人在咀嚼时容易产生粥、蒸鱼、蔬菜汤等，有慢性肺病的人在咀嚼时容易产生呼吸困难。呼吸困难。2024
11、/2/23 周五23 、多吃时令蔬莱和新鲜水果。、多吃时令蔬莱和新鲜水果。2024/2/23 周五24、饮食清淡：盐、辛辣食品及调料会造成消化道、肺部、饮食清淡：盐、辛辣食品及调料会造成消化道、肺部、鼻窦、鼻腔等处分泌过多粘液，应少吃。鼻窦、鼻腔等处分泌过多粘液，应少吃。2024/2/23 周五25八、慢阻肺的治疗目标八、慢阻肺的治疗目标八、慢阻肺的治疗目标八、慢阻肺的治疗目标.防治疾病进展：既然得了慢阻肺，就不可能会完全消除或完全治愈，但我们可以控制它发展的速度，阻止恶化，降低急性加重的发生。2024/2/23 周五26.缓解症状：慢阻肺的症状主要是咳嗽、咯痰、气促，通过治疗，这些症状完全可以得到缓解。.改善运动功能：随着慢阻肺的加重，患者运动能力越来越差，通过治疗则可以改善其运动能力。.改善健康状态，提高患者的生存质量。2024/2/23 周五27 慢阻肺不可怕！慢阻肺不可怕！慢阻肺不可怕！慢阻肺不可怕！早发现早治疗是根本早发现早治疗是根本早发现早治疗是根本早发现早治疗是根本长期规律用药长期规律用药长期规律用药长期规律用药 是治疗的基石！是治疗的基石！是治疗的基石！是治疗的基石！2024/2/23 周五282024/2/23 周五29
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