第三章血液.doc

一、 单项选择题1. 启动外源性凝血途径的始动因子是（D ）。A. F B. C. D. 2. 能加速血液凝固的方法是（ D）。 A. 加入组织匀浆 B. 降低血液温度（5度） C. 提供光滑表面 D. 去除血液中的游离钙离子3. 构成血浆胶体渗透压的主要物质是（C ）。 A. 钠离子 B. 球蛋白 C. 白蛋白 D. 纤维蛋白原4. 内因子缺乏会导致（D ）。 A. 缺铁性贫血 B. 再生障碍性贫血 C. 巨幼红细胞贫血 D. 血友病二、 名词解释生理性止血:生理性止血是指小血管损伤，血液从血管内流出数分钟后出血自行停止的现象。用出血时间表示，反映生理止血功能的状态。其方法是用一个采血针刺破耳垂或指尖使血液流出，然后测定出血延续时间。生理性止血是由血管、血小板、血液凝固系统、抗凝系统及纤维蛋白溶解系统共同完成的血液凝固:血液从流动的液体状态变成不能流动的胶冻状凝块的过程即为血液凝固 血细胞比容:血细胞比容指的是血细胞在血液中所占的容积百分比，又称为红细胞压积。正常成年男性为40%50%，女性37%48%.它反映了血液中红细胞和血浆的相对数量变化。三 简答题1. 简述血浆与血清的区别。答:血浆：血液中除了血细胞、血小板之外的部分，为无色透明的液体。血清：血浆中除去纤维蛋白后的淡黄色胶状液体，只有在血液凝固后才能分离出来。血清是血浆除去纤维蛋白原后的胶状液体 其中主要是白蛋白和球蛋白2. 简述内源性和外源性凝血的异同点。答;启动因子不同。内源性凝血的凝血过程是由于血管内膜损伤，因子被激活所启动，参与凝血的因子全部在血浆中者，称内源性凝血。外源性凝血的凝血是由于组织损伤释放因子启动才形成凝血酶原激活物者，称外源性凝血。内源性凝血 (1) 若凝血过程由于血管内膜损伤，因子被激活所启动，参与凝血的因子全部在血浆中者，称内源性凝血。 (2) (2) 凝血步骤: 内源性凝血从因子的激活开始。当血管内膜损伤，因子与内膜下组织，特别是胶原纤维接触时，便被激活为因子a。 由于形成的因子a可激活前激肽释放酶使之成为激肽释放酶，激肽释放酶反过来又能激活因子 ，这一正反馈作用可使因子a大量生成。 因子a生成后，转而催化因子变为因子a。形成的因子a在因子参与下，激活因子生成因子a。 在因子和PF3共同存在的条件下，因子a与血浆中的因于结合，形成“因子复合物”。此复合物能激活因子，使之成为因子a。 PF3可能是血小板膜上的磷脂，其作用主要是提供一个磷脂吸附表面，因子a和因子分别通过因子同时连接于此磷脂表面上。这样，因子a即可使因子发生有限水解而激活为因子a。 因子本身不是蛋白酶，不能激活因子，但它能使该反应过程加速几百倍。因此，因子是一种十分重要的辅助因子，缺乏时将会发生血友病，此时血凝过程缓慢，甚至微小创伤也会引起出血不止。 因子a是凝血酶原激活物的重要成分，它在因子和PF3共同存在的条件下，与因子结合，形成另一复合物，此复合物即为凝血酶原激活物。因子也是辅助因子，虽不能趋化凝血酶原变为凝血酶，但可使因子a的作用增快几十倍。凝血酶原激活物形成后便能激活因子变为因子a，进而使因子变为纤维蛋白。 (3) 值得注意的是当凝血酶一旦形成，便能立即通过正反馈作用，使因子、因子充分发挥辅助因子作用，从而明显加速凝血过程。 外源性凝血 (1) 如凝血由于组织损伤释放因子启动才形成凝血酶原激活物者，称外源性凝血。 (2) 凝血步骤: 外源性凝血由组织损伤释放因子而开始。因子和因子组成复合物，在Ca2+存在的条件下，激活因子成为因子a。 因子是一种磷脂蛋白质，广泛存在于血管外组织中，尤以脑、肺和胎盘组织特别丰富。Ca2+的作用是将因子和因子都结合在因子所提供的磷脂上，以便因子催化因子，使其激活为因子a。 因子a形成后，外源性凝血与内源性凝血的过程便一致了。 一般而言，外源性凝血过程较简单，速度较快；内源性凝血过程较复杂，速度较慢。但实际上，外源性凝血与内源性凝血过程密切联系，同时存在于机体的凝血过程中。 (3) 因子的作用：因子在血浆中原来不具活性，需经过因子a的作用才转变为因子 a。当因子a使因子水解为纤维蛋白单体，并联结为多聚体时，其结构是不稳定的，只有经过因子a的作用，才变为牢固的纤维蛋白多聚体，即生成不溶于水的纤维蛋白，从而形成血凝块。3. 简述能够加快和减慢凝血的因素有哪些？ 答：加速凝血的方法：粗糙面、温度、维生素K等。 缓或防止凝血的方法：低温、光滑面、抗凝剂等。