外科实习护生为责任护士实践中护理路径教学法联合PBL的应用效果.pdf

外科实习护生为责任护士实践中护理路径教学法联合PBL 的应用效果陈胜兰,施林芳,郑秀琴摇(福建省立医院基本外科,福建摇 福州摇 350001)摘摇 要摇 目的:研究在外科实习护生作为责任护士教学实践中护理路径教学法联合 PBL 的应用效果。方法:纳入实验研究的对象均为 2020 年 2022 年行护理实习的学生 120 例,按照实习时间对其进行分组,选择 2020 2021 年 60 例护生为对照组,使用传统外科护理临床教学法;选择 2021 2022 年 60 例护生为研究组,使用护理路径教学法与 PBL,比较两组学生作为责任护士病情掌握情况、理论成绩、各项能力、学习满意率等指标。结果:研究组中外科实习护生的责任护士对患者病情情况得分为(94郾 18依2郾 39)分,对照组为(83郾 27依3郾 44)分,研究组高于对照组,差异有统计学意义(P0郾 05)。研究组理论成绩为(91郾 58依2郾 74)分、安全教育为(91郾 24依2郾 84)分;对照组理论成绩为(82郾 17依2郾 31)分、安全教育为(82郾 58依2郾 61)分,研究组均高于对照组,差异有统计学意义(P0郾 05)。研究组外科实习护生各项能力均高于对照组,差异有统计学意义(P0郾 05)。研究组外科实习护生的学习满意度为96郾 67%,对照组外科实习护生的学习满意度为 86郾 67%,研究组高于对照组,差异有统计学意义(P0郾 05),能够比较。1郾 2摇 教学方法1郾 2郾 1摇 对照组:为对照组中的学生提供传统外科护理临床教学法。教师按照护理实习大纲要求,使用传统教学模式教授理论知识,通过让外科实习护生采取“表格式冶的方式掌握患者病情、明确发病机制、提升护理水平。当理论知识学习结束后,由带教老师通过临床实际病例进行现场讲解。最后,对外科实习护生提出的疑难问题进行讲解。外科实习护生进入护理科室后,科室总带教会将每周护理计划发放给实习护生,并为其安排专业的理论知识授课。每周总带教都要检查外科实习护生作为责任护士的学习情况,通过提问使外科实习护生完成护理计划。另外,在外科实习护生出科之前,还要进行护理知识考核,以及护理病历书写及病情汇报等综合展现教学效果。1郾 2郾 2摇 研究组:为研究组中的学生提供护理路径教学法与 PBL 教学法,具体教学措施如下:淤外科实习护生进入科室的第一天,受到热情接待,并分发欢迎卡,培养实习护生的归属感7。总带教老师通过入科宣教,并发放科室自制的岗位需求调查表,包括2532吉林医学 2023 年 8 月第 44 卷第 8 期了一般资料如性别、年龄、学历等,以了解实习护生的基本情况,另外,还有岗位学习需求,及时掌握外科实习护生作为责任护士的学习需求,喜欢的教学方式,以便在制定临床护理路径教学方案时具有侧重点。于向实习护生介绍临床护理路径:作为责任护士,要在患者入院后当即实施临床护理路径内容,该内容为本科室基于临床路径制定的,内容包括了入院介绍、检查、治疗、用药、护理、饮食、活动指导、健康教育及出院计划等,向实习护生讲解所要达到的医疗护理目标,确定其作为责任护士的职责,确保提升专业技能水平及熟练掌握路径内容。淤患者入院时,实习护生按照临床路径内容为依据与患者进行沟通,向患者进行入科宣教等相关内容,以取得合作;于对于护理路径内容结合 PBL 教学法让实习护生更快掌握相关知识。如患者术前检查、术前准备、术后用药、护理、饮食、活动指导等相关的专业知识和操作。首先,负责责任护士岗位的带教老师在带教开始前进行问题设计8。教师以临床实际病例资料为依据,将涉及患者病情的相关专科理论知识及护理要点作为问题,比如疾病知识、术前相关检查、术前准备、术后护理、出院指导等以问题形式向外科实习护生呈现出来。然后,让外科实习护生根据教师设计的问题查找有关资料,通过去图书馆、查找数据库以及网络资源等途径查找资料,并课前讨论,由组长记录讨论结果,并以书面的形式上交给老师。最后,教师进行课堂总结,在课堂上,教师对患者的病例资料进行分析,提出问题,并由小组选出代表回答问题,如有不足,再由其他组员补充。如果组内成员在讨论问题过程中发生分歧,教师应引导学生相互讨论,最后,教师对本节课的教学重点进行回顾、总结,帮助学生建立完整的知识体系,通过 PBL 教学法,使外科实习护生逐渐成长为责任护士。1郾 3摇 观察指标与教学评价:责任护士病情掌握情况:使用本科室自制责任护士自查表评价,满分 100分,分值越高,代表实习护生对于责任护士病情掌握情况越好。理论考试成绩:学习结束后,按照教考分离原则,按照教学内容与教学大纲,抽取历年护士资格考试真题进行命题,包括理论成绩、专科技能成绩、安全教育三方面,每方面考试总分数均为 100分。各项能力:淤发现问题能力:能够及时收集资料,发现护理问题;于分析问题能力:能够独立思考,正确分析护理问题的根本原因,明确下一步护理学习目标;盂解决问题能力:能够正确制定问题解决方案,并付诸实践;榆沟通能力:外科实习护生作为责任护士期间,能够积极与患者及其家属进行沟通,并做好心理干预与健康教育。满意度调查:对两组学生发放问卷调查表进行满意度调查,了解实习护生对教学方法的满意度,测评等级分为:完全满意、大部分满意、部分满意、不满意。学生的满意度=(完全满意+大部分满意)/总例数伊100%。问卷调查采用不记名方式。1郾 4摇 统 计 学 分 析:使 用 计 算 机 统 计 学 软 件SPSS22郾 0 对两组学生的数据资料进行统计学分析,用均值依标准差(x依s)代表其计量数据,用 字2对两组外科实习生的计数数据进行检验,将 P0郾 05 作为具有统计学差异性的检验标准。2摇 结果2郾 1摇 对比两组外科实习护生的责任护士病情掌握情况:研究组中外科实习护生的责任护士对患者病情情况得分为(94郾 18依2郾 39)分,对照组为(83郾 27依3郾 44)分,研究组高于对照组,差异有统计学意义(P0郾 05)。2郾 2摇 比较两组外科实习护生的理论考试成绩:见表1,研究组理论成绩为(91郾 58依2郾 74)分、安全教育为(91郾 24依2郾 84)分;对照组理论成绩为(82郾 17依2郾 31)分、安全教育为(82郾 58依2郾 61)分,研究组均高于对照组,差异有统计学意义(P0郾 05)。表 1摇 比较两组外科实习护生的理论考试成绩(x依s,分,n=60)组别理论成绩专科技能成绩安全教育研究组91郾 58依2郾 7490郾 63依2郾 9491郾 24依2郾 84对照组82郾 17依2郾 3189郾 92依2郾 4882郾 58依2郾 61t 值20郾 3391郾 43017郾 391P 值0郾 050郾 052郾 3摇比较两组外科实习护生的各项能力:见表 2,研究组外科实习护生各项能力均高于对照组,差异有统计学意义(P0郾 05)。表 2摇 比较两组外科实习护生的各项能力n(%),n=60组别发现问题能力分析问题能力解决问题能力沟通能力研究组54(90郾 00)55(91郾 67)56(93郾 33)57(95郾 00)对照组45(75郾 00)45(75郾 00)48(80郾 00)50(83郾 33)字2值4郾 6756郾 0004郾 6154郾 227P 值0郾 050郾 050郾 050郾 053532吉林医学 2023 年 8 月第 44 卷第 8 期2郾 4摇对比两组学生的学习满意度:见表 3,研究组外科实习护生的学习满意度为 96郾 67%,对照组外科实习护生的学习满意度为 86郾 67%,研究组高于对照组,差异有统计学意义(P0郾 05)。表 3摇 对比两组学生的学习满意度n(%),n=60组别完全满意 大部分满意 基本满意不满意满意度研究组40(66郾 67)18(30郾 00)2(3郾 33)0(0)58(96郾 67)对照组33(55郾 00)19(31郾 67)5(8郾 33)3(5)52(86郾 67)字2值3郾 927P 值0郾 05);护理后,护理组 SAS 评分为(41郾 28依4郾 26)分、SDS 评分为(41郾 38依5郾 24)分,对照组 SAS 评分为(46郾 73依4郾 54)分、SDS 评分为(47郾 71依5郾 37)分,护理组低于对照组,差异有统计学意义(P0郾 05)。护理组疼痛评分为(2郾 19依0郾 54)分、术中出血量为(4郾 93依1郾 17)ml、手术时间(13郾 18依3郾 98)min、住院时间(2郾 59依0郾 43)d,对照组疼痛评分为(4郾 12依0郾 87)分、术中出血量为(9郾 25依2郾 23)ml、手术时间(29郾 24依4郾 17)min、住院时间(5郾 21依0郾 37)d;护理组均低于对照组,差异有统计学意义(P0郾 05)。护理组满意度为 96郾 25%,对照组为 81郾 25%,护理组高于对照组,差异有统计学意义(P0郾 05)。护理组不良反应率为 2郾 50%,对照组为 13郾 75%,护理组低于对照组,差异有统计学意义(P0郾 05)。结论:在疝气腔镜手术中,优化手术室护理路径能够有效减轻患者术后焦虑、抑郁情绪、降低术后痛感,减少术中出血量、手术时间以及住院时间,而且还能提高患者的满意度,而且不良反应少。关键词摇 普外科;手术室护理;疝气腔镜手术;优化路径;影响摇 摇 腹股沟疝又可称之为疝气,是临床治疗中一种常见的病症1,并且具有较高的发病率,该疾病的诱发原因为腹部肌肉强度降低,导致腹内压升高,主要包括斜疝与直疝,在男性群体中十分多见,而且容易出现在右侧。对于腹股沟疝患者来说,倘若没有给予患者积极治疗2鄄3,容易产生多种并发症,会对患者的生命安全造成严重影响。随着微创手术技术的日益成熟,内腔镜技术得到广泛应用,通过疝气腹腔镜能够有效资料疝气。优化手术室护理路径,能够增强手术治疗效果,对患者预后具有良好的促进作用4。本次研究对我院 2021 年 7 月 2022 年 7月普外科收入的需要采取疝气腹腔镜手术治疗的腹股沟疝患者 160 例,分别给予不同的护理措施,比较护理效果。1摇 资料与方法1郾 1摇一般资料:此次纳入实验研究的患者均为2021 年 7 月 2022 年 7 月我院普外科收入的 160例需要进行手术的患者,按照患者入选时间,采用数字标记方式,将其随机分成对照组与护理组,各 80例。对照组中,男 53 例,女 27 例;年龄 22 75 岁,平均(53郾 18 依5郾 37)岁;病程 12 d 8 个月,平均(3郾 14依0郾 37)个月;腹股沟疝类型:62 例患者为斜疝,18 例患者为直疝。护理组中,男 51 例,女 29例;年龄 21 73 岁,平均(51郾 22 依4郾 98)岁;病程11 d 7郾 8 个月,平均(3郾 39依0郾 42)个月;腹股沟疝类型:58 例患者为斜疝,22 例患者为直疝。本次纳入实验研究患者均知晓研究流程,签署知情同意书,并且本次研究经过本院医学伦理委员会同意。摇 摇 纳入标准:淤本次纳入实验研究患者,经过临床病症诊断与彩超检查均已确诊为腹股沟疝;于本次入选患者均为自愿参与者;盂患者未伴有恶性肿瘤及血液疾病,且精神正常。摇 摇 排除标准:淤入组患者伴有严重的心脑血管疾病、肝肾疾病、免疫系统疾病等;于患者存在认知障碍或沟通障碍,无法完成实验内容;盂患者不同意入组实验。1郾 2摇 护理方法1郾 2郾 1摇对照组:为对照组中的患者给予常规护理,具体内容如下:淤核对需要手术治疗患者的基本信息,包括姓名、病房、年龄、床号、手术名称等,向患者及其家属讲述手术流程、注意事项、不良状况等;于做好术前检查,如血型报告单、肠道准备、药物使用、批准签字、更换衣服等;盂检查术中需要使用的物品,将 X 线片、特殊药物、CT 片、病例带入手术室,和护士做好交接工作,在核对单上签字。盂手术过程中,要密切关注患者的生命体征,加强与患者的语言交流,缓解患者的不安情绪等。1郾 2郾 2摇 护理组:为护理组中的患者给予优化手术室护理路径,具体内容如下:淤术前访视:手术前 1 d,5532吉林医学 2023 年 8 月第 44 卷第 8 期