内蒙古农村牧区公共卫生防控治理机制研究.pdf

内蒙古农村牧区公共卫生防控治理机制研究陈爱雪，苏丽娜（内蒙古民族大学 经济学院，内蒙古 通辽 028043）摘要 农村牧区基层公共卫生防控治理是保障基层人民群众生命健康的一道重要防线，发挥着堡垒作用。针对当前内蒙古自治区农村牧区公共卫生防控治理存在供给主体单一、医疗基础设施不健全、公共卫生防疫意识薄弱、医疗公共卫生人员短缺、东西部卫生资源供给不均衡等多重困境，提出构建多元主体共同参与的农牧区公共卫生防控治理格局、加大公共卫生基础设施建设，合理配置卫生资源、普及公共卫生知识，完善防控治理机制、加强公共卫生人才支持，优化农牧区卫生人才政策、优化卫生资源布局，增强供给能力等方面的防控治理路径策略。关键词 内蒙古自治区；农村牧区；公共卫生；防控治理中图分类号R197文献标志码 A 文章编号1671-0215（2023）03-0014-09在“健康中国”战略的引领下，基本公共卫生服务成为人们关注的、切身的、直接的利益体现。完善农村牧区突发公共卫生防控治理机制体系建设，既是提升农村牧区居民健康水准，也是助力乡村振兴战略的必经之路。面对突发公共卫生事件，习近平总书记指出“疫病防控和公共卫生应急体系是国家战略体系的重要组成部分”1，强调“加强农村、社区等基层防控能力建设，织密织牢第一道防线”1。内蒙古自治区相关部门应当更加充分地认识到农村牧区基层公共卫生防控能力建设的必要性和紧迫性，强化基层“一线哨所”的重要作用，全面建立优质高效的公共卫生防控治理体系，为人民群众提供全方位、全周期的健康服务，最终实现“到2035年基本医疗卫生制度的全民覆盖”，为打造“健康中国”提供方案。本文的研究重点从内蒙古自治区农村牧区基层出发，通过对公共卫生基本概念的解读，根据防控治理的基本现状特点，建立和完善内蒙古自治区农村牧区公共卫生防控治理机制，提出防控治理的路径和策略。一、内蒙古自治区农村牧区公共卫生防控治理机制的理论构建目前全世界公认的“公共卫生”概念由美国“公共卫生之父”、耶罗大学公共卫生系的创立者查尔斯 温斯洛（Charles-Edward Amory Winslow）教授提出，他认为：公共卫生，是全社会的公私机构、大小社群、所有个人通过有组织的努力和有根据的选择来预防疾病、延长寿命并且促进健康的科学和技术2。公共卫生的使命由以下几个方面构成：疾病未发生时如何预防；疾病已经发生时如何尽早发现、尽早治疗、尽快康复；无论是否发生疾病，如何提高每一天的生命质量。农牧地区的突发公共卫生事件，是指在广大的农村牧区基层突然发生、造成或者可能造成农牧区人民群众健康损害的重大传染病疫情、群体性不明疾病、食物中毒或者饮水中毒的重大事件和其他事件3。突发公共卫生事件严重威胁和损害人类健康，传染病疫情作为突发内 蒙 古 民 族 大 学 学 报（社会科学版）Journal of Inner Mongolia Minzu University（Social Sciences）Vol.49 No.3May 2023第49卷 第3期2023年5月基金项目 本文系国家社会科学基金项目“草原牧区公共卫生防控治理研究”（项目编号：20BMZ116）的阶段性成果。作者简介 陈爱雪，内蒙古民族大学经济学院教授，经济学博士，研究方向为民族经济；苏丽娜，内蒙古民族大学经济学院少数民族经济专业2021级硕士研究生，研究方向为民族经济可持续发展。14公共卫生事件的主要类型，具有公共、突发、严重、持续且复杂的特征，需要强化预防和治理准备工作。因此，相关部门要更加重视和完善农村牧区公共卫生突发性事件的防控治理机制。（一）国外对公共卫生防控治理的研究公共卫生对国家和民众的健康具有很深刻的影响。美国华盛顿大学社会心理与社区健康系教授博比 伯科威茨（Berkowitz Bobbie）提出了影响农村公共卫生系统的问题，包括公共卫生基础设施等，并且表明解决这些问题有助于提高公共卫生水平，有效改善农村社区的健康治理情况4。英国健康经济学家吉利斯（Gillies）认为，公共卫生治理体系建设可以从两方面着手，一方面是社会价值，例如公平、效率等；另一方面是驱动因素，例如群体需求、政府能力等，通过两方面的共同协作来构建良好的公共卫生治理体系制度5。美国波特兰南缅因大学（University of Southern Maine，USM）缅因州农村健康研究中心的齐勒艾丽卡（Ziller Erika）博士通过对一个世纪前农村公共卫生的文献梳理以及与当代农村健康差距的联系，探索农村公共卫生拥有的持久机遇和遇到的挑战6。从历史上看，大多数变革性公共卫生努力都以防控为首要形式，对突发公共卫生事件的防控治理十分必要，农村牧区基层公共卫生的防控治理是根基。公共卫生疫病给一个国家的经济、医疗、公共卫生防控治理带来挑战，在一定程度上也是对世界其他各国的挑战，特别是一些经济欠发达国家的医疗和公共卫生防控治理。因此，相关部门应当积累经验，制定更加全面的防控治理机制，提升公共卫生的安全性。过往的研究已经证实，建立长效的农村牧区公共卫生防控治理机制，在预防和控制疾病和传染病方面能够发挥基础性作用。（二）国内对公共卫生防控治理的研究农村地区是社会的基础，农村公共卫生防控治理建设的水平直接影响国家治理能力现代化的进程。夏新斌通过分析中国农村公共卫生体系建设的历史沿革和现状，提出政府要发挥主导作用；建立较为完善的组织和制度；整合农村公共卫生资源，将医疗和预防相结合三方面的经验7。黄玮攀认为，单轨式治理产生的制度惯性无法长久保障乡村社会避免重大疫情的侵害，实现乡村振兴需要提升公共卫生的治理能力，补足医疗卫生短板，强化村庄自组织的建设，以提升乡村应对危机的治理能力8。武春燕等人通过剖析农村突发公共卫生事件应急系统脆弱性的表现及其成因，提出农村公共卫生应急系统要充分发挥作用的建议9。二、内蒙古自治区公共卫生防控治理现状（一）内蒙古自治区2021年和2020年医疗卫生机构数量和床位数量中华人民共和国国民经济和社会发展第十四个五年规划时期，内蒙古自治区经济社会进入高质量发展阶段，随着“健康中国”战略的深入实施，内蒙古自治区农牧区卫生资源数量和配置结构已经成为农牧区防控治理的基本保障供给。内蒙古自治区2021年和2020年医疗卫生机构数量和床位数量，见表1。表1内蒙古自治区2021年和2020年医疗卫生机构数量和床位数量总计医院公立医院基层医疗卫生机构社区卫生服务中心（站）乡镇卫生院村卫生室诊所、卫生所、医务室2494880632923683123012511296374662460577732623334120012571308772021665811338411091742784650232135956216207213016610630226769518521481机构分类机构数量（个）2021年2020年床位数量（张）2021年2020年15专业公共卫生机构疾病预防控制机构专科病防治机构妇幼保健机构其他机构40212114114574331202911461481733644817748053724433332机构分类机构数量（个）2021年2020年床位数量（张）2021年2020年注：表1数据来源为 2021年内蒙古自治区卫生健康事业发展简报。表1数据显示，截至2021年年末，内蒙古自治区共有24948个医疗卫生机构，比2020年增加343个；截至2021年年末，内蒙古自治区医疗卫生机构包括医院806个、基层医疗卫生机构23683个、专业公共卫生机构402个；医院同比增加29个，基层医疗卫生机构增加349个，专业公共卫生机构同比减少31个。截至2021年年末，内蒙古自治区医疗卫生机构共有床位166581张，其中包含医院床位133841张，基层医疗卫生机构床位27846张；同2020年相比，内蒙古自治区医疗卫生机构床位数量增加4509张，其中包括医院床位增加3675张，基层医疗卫生机构床位增加1077张。内蒙古自治区每千人口拥有医疗卫生机构床位数量从2020年的6.73张增加到2021年的6.94张。（二）内蒙古自治区2021年和2020年各类医疗卫生机构人员数量内蒙古自治区2021年和2020年各类医疗卫生机构人员数量，见表2。表2内蒙古自治区2021年和2020年各类医疗卫生机构人员数量机构分类总计医院公立医院基层医疗卫生机构社区卫生服务中心（站）乡镇卫生院专业公共卫生机构疾病预防控制机构卫生监督机构其他机构卫生人员数量（人）2021年261626160975141358790281518522943203206625226613032020年25484315558113625118094147902276920055579624511113卫生技术人员数量（人）2021年21167213461211874759772131152024816573515820027152020年2023171290971137795645112609197971614045612038629注：表2数据来源为 2021年内蒙古自治区卫生健康事业发展简报。表2数据显示，截至2021年年末，内蒙古自治区卫生人员总数量为261626人，同比2020年增加6783人，增长2.66%。截至2021年年末，内蒙古自治区有卫生技术人员211672人，乡村医生和卫生员13386人，其他技术人员13503人；在卫生技术人员方面，执业（助理）医师84220人，注册护士88930人；与2020年相比，内蒙古自治区卫生技术人员数量增加9355人，增幅4.62%。截至2021年年末，在内蒙古自治区卫生人员机构分布方面，医院有卫生人员160975人，占内蒙古自治区卫生机构人员总数量的61.53%；基层医疗卫生机构卫生人员79028人，占内蒙古自治区卫生机构人员总数量的30.21%；专业公共卫生机构卫生人员20320人，占内蒙古自治区卫生机构人员总数量的7.77%。2020年，内蒙古自治区每万人拥有公共卫生人员8.34人。内蒙古自治区“十四五”卫生与健康事业发展规划 提出：到2025年，内蒙古自治区预期每万人拥有公共卫生人员数量在2020年的基础上增长30%，深入贯彻“健康融入所有政策”理念，让“预防为主”的方续表16针得到全面落实。（三）内蒙古自治区农村牧区公共卫生事件治理机制中国共产党第十八次全国代表大会以来，国家不断提升治理体系和治理能力现代化，通过快速启动应急预案、科学防控、公民高度配合等各项措施在最短的时间内切断疫病传播，迅速控制疫病，形成疫病防控常态化机制，构筑联防联控疫病防线，提升乡镇（苏木）政府、村党支部委员会、村民委员会、嘎查村（社区）卫生院等应对公共卫生事件的能力，做到有效预防，发挥属地化管理的堡垒作用，构建完善的农村牧区公共卫生防控治理机制，维护公众的生命健康安全10。内蒙古自治区农村牧区公共卫生防控治理机制的基本框架，见图1。市党委市政府旗县党委旗县政府启动应急预案流调排查赋码旗县疾控中心诊断、隔离治疗嘎查村民逐渐上报旗县卫生健康局社会组织医疗保障安全后勤保障清洁消毒组企业社会团体志愿者组织基本医疗保障基本物资保障宣传、监测服务村两委乡镇卫生院立即上报乡镇（苏木）政府市人民医院应急指挥部图1内蒙古自治区农村牧区公共卫生防控治理机制的基本框架内蒙古自治区农村牧区公共卫生防控治理机制的经验包括以下三个方面。第一，政府与辖区结合。内蒙古自治区在公共卫生防控治理工作中，坚持旗县级党委的统一领导，县政府分级负责指导、明确政府对农村牧区地区的统一领导，确保政府防控治理措施精准化，根据突发公共卫生事件的防控应急预案流程，旗县卫生健康局带头组建应急指挥部，形成首位衔接，一处触发、各方联动的防控治理响应机制。农村牧区突发公共卫生事件后，旗县域内组建应急指挥部，乡镇（苏木）政府、旗县疾病预防控制中心、旗县医院、县域政府、党委部门及其他相关部门会同时收到预警信息11。村干部、卫生健康方面的工作人员、民警组成“三个工作小组”，开展健康登记，统计各嘎查村居民的健康情况、基础设施配置、医疗资源配置等信息，启动应急预案，对疫情防控建立智慧化响应，及时排查相关人员信息，通过建立疫情防控治理机制形成结构化、长久化的防控治理机制。第二，防控与民生相结合。防控是突发公共卫生事件的核心要素，内蒙古自治区农村牧区实施网格化管理，以网格为单位，设立网格健康管理员，按照规定报告各辖区乡镇卫生院，精准快速应急反应，加强各网点应急防控各方面的工作，补齐短板。面对突如其来的重大公共卫生事件，保障民生既是各辖区嘎查村应急防控工作的重要着力点，也是对农村牧区地区应急管理能力的考验。一方面，村党支部委员会和村民委员会及时向政府部门反馈信息，做好政府和村民沟通的桥梁，满足村民基本医疗保障和基本物资保障等需求；另一方面，通过企业，社会团体，志愿者组织等社会组织力量，强化对嘎查村的网格化管理，做好医用应急防控物资的储备工作，实现政府、应急指挥部、社会组织、医疗机构等物资的统一调度。17第三，防控治理与常态化结合。公共卫生事件具有公共性、突发性、持续复杂性、不可预测性，需要通过政策引导和帮助乡村（苏木）领导包村、村干部包户快速识别风险，建立防控治理应急方案。由村党支部委员会、村民委员会通过“村村响”大喇叭、流动小喇叭、微信等方式，用通俗易懂的语言讲解防控知识和相关要求，有效切断疫情传播途径；在防控治理过程中查漏洞、补短板，不断完善疫情防控治理流程，做好短期规划和长期计划，形成长效化、常态化防控治理机制。三、内蒙古自治区农村牧区公共卫生防控治理存在的问题内蒙古自治区地域辽阔，人口密度小，农村牧区点多、面广、线长，医疗条件薄弱，公共卫生医疗服务既是内蒙古自治区基本卫生服务发展的主体，也是内蒙古自治区基本卫生服务发展的瓶颈，相关部门需要着重关注农村牧区基层公共卫生服务发展存在的问题。（一）农牧区公共卫生供给主体单一农村牧区在应对突发公共卫生事件时存在薄弱性和复杂性，在治理需求和治理供给之间存在资源分配不均衡的问题。从纵向维度来说，各级部门之间责权界定不清，医疗卫生部门与疾控预防部门系统内的垂直指导和系统外的基层各级政府行政领导交叉存在；农村牧区疫情防控治理完全依赖村党支部委员会和村民委员会的基层干部，社会群体群防群治积极性不高；处理公共卫生危机过程中权责界限模糊，无法满足农村牧区地区防控治理保障需求，使农牧区公共卫生防控治理在实际操作中遇到困境。从横向维度来看，农村牧区公共卫生防控治理过程中的应对主体涉及医疗、交通、市场、通信、物流、环卫等多个部门，各部门之间缺乏协调协作，未能高效联动、建立明确的应急预案提高治理效果。各主体部门过度依赖政府，政府和行政部门在公共卫生事件防控治理过程中缺乏专业性，在防控治理处理方面临时设立应急指挥部来协调各方面主体，增加了治理成本。（二）农牧区医疗基础设施不健全2017年至2021年内蒙古自治区农村牧区公共卫生医疗服务情况，见表3。表32017年至2021年内蒙古自治区农村牧区公共卫生医疗服务情况分类苏木乡镇卫生院数量（个）行政村数量（个）嘎查村卫生室数量（个）床位数量（张）2021年12511103612963213592020年12571107913087214812019年12711174413321221302018年13011171013539224432017年1312116591362521807注：表3数据来源为2017年 内蒙古自治区卫生计生事业发展简报、2018年至2021年 内蒙古自治区卫生健康事业发展简报。公共卫生医疗基础设施的健全和完善，是应急防控治理管理工作的基础保障。表3数据显示，2017年至2021年，内蒙古自治区农村牧区公共卫生医疗机构数量整体趋向减少，2021年内蒙古自治区机构有24948个医疗卫生机构（其中苏木乡镇卫生院1251个），床位21359张；与上年比较，苏木乡镇卫生院减少6个，床位减少122张。内蒙古自治区设嘎查村卫生室数量占行政村数量的比例从2017年的116%提高到2021年的117%，村卫生室覆盖率虽然有所增长，但是增长速度较为缓慢，中华人民共和国国民经济和社会发展第十三个五年规划以来，内蒙古自治区推进新型城镇化进程，推动城乡融合发展，部分村庄城市化，基层医疗卫生机构、乡镇卫生院、村卫生室、床位的数量都逐年减少，城乡之间的医疗基础设施资源落差仍然很大。现有的村卫生室和乡镇卫生院只能满足村民一般疾病的治疗，欠缺公共卫生防控和治理的基础设施，无法收诊、治疗突发传染病和重症疾病的患者，医疗设备单一，应急物资配套不充分，治疗水平相对滞后。（三）农牧区公共卫生防疫意识薄弱农牧区在防控治理突发公共卫生事件过程中，普遍存在“重治轻防”意识，通常会忽视事前预防的重要18性。内蒙古自治区农村牧区具有特殊的地域和人口特点。首先，农牧区相对封闭且大多为自给自足的生产生活模式，农牧民的个人防疫意识相较薄弱，对突发传染病的警觉性不高，防控治理意识不强，不重视防疫措施。其次，农牧区的孤寡老人、留守儿童、妇女等村民文化水平不高，大多只能通过一些聊天软件或者短视频媒介等较为单一的途径获取信息，甄别信息真假的能力不强，对防疫信息了解较少，疫病防控治理意识薄弱。（四）农牧区医疗公共卫生人员短缺2017年至2021年内蒙古自治区嘎查村卫生人员数量，见表4。表42017年至2021年内蒙古自治区嘎查村卫生人员数量分类卫生人员总数量（人）执业（助理）医师数量（人）注册护士数量（人）乡村医生和卫生员数量（人）乡村医生数量（人）平均每个嘎查村卫生室人员数量（人）2021年17850415446013156127301.382020年19819391239215515143031.512019年20552379636016396151561.542018年20402241335017639162681.512017年20667218336618128167611.52注：表4数据来源为2017年 内蒙古自治区卫生计生事业发展简报、2018年至2021年 内蒙古自治区卫生健康事业发展简报。截至2021年年末，内蒙古自治区卫生人员总数量为261626人，卫生技术人员211672人；2021年，嘎查村卫生室人员17850人，包括执业（助理）医师4154人，注册护士460人，乡村医生和卫生员13156人，平均每个嘎查村卫生室人员1.38人。表4数据显示，内蒙古自治区嘎查村卫生人员总数量从2017年的20667人降至2021年的17850人，减少2817人；乡村医生和卫生员的数量从2017年的18128人降至2021年的13156人，减少4972人。内蒙古自治区嘎查村卫生人员数量逐年递减，揭示了目前内蒙古自治区专业医疗卫生人员特别是农村牧区乡村卫生技术人才短缺，乡村医生和护理人员都存在“难引进、留不住”的情况；基层医疗卫生机构也会普遍因为农村医生人员数量不足而进行医疗部门人员分流，或者存在人员参与专业性不强的情况，在医疗救治过程中缺乏对突发性传染病等流行病学的研究基础，容易将传染性疾病误认为一般性疾病进行诊治，由于尚未接受专门的突发性传染性疾病的防控培训和应急演练而较为欠缺对传染性疾病情况的防控能力和救治能力。（五）东部农牧区和西部农牧区卫生资源供给不均衡2021年内蒙古自治区各盟市农牧区卫生资源供给情况，见图2。人/个/张1600001400001200001000080006000400020000呼和浩特市包头市呼伦贝尔市兴安盟通辽市赤峰市锡林郭勒盟乌兰察布市鄂尔多斯市巴彦淖尔市乌海市阿拉善盟盟市卫生人员数量（人）机构数量（个）医疗卫生床位数量（张）图22021年各盟市农牧区卫生资源供给情况注：图2数据来源为 2022 内蒙古卫生健康统计年鉴。19内蒙古自治区各盟市农村牧区卫生资源供给，是乡村公共卫生防控治理的基础保障。图2数据显示，内蒙古自治区东部呼伦贝尔市、兴安盟、通辽市、赤峰市的卫生人员38889人，占内蒙古自治区卫生人员总数量的49.26%；西部各盟市的卫生人员40059人，占内蒙古自治区卫生人员总数量的50.74%。内蒙古自治区卫生机构总数量为23683个，其中东部各盟市的卫生机构12313个，占内蒙古自治区卫生机构总数量的51.99%；西部各盟市的卫生机构11370个，占内蒙古自治区卫生机构总数量的48.01%。内蒙古自治区医疗卫生床位总数量为27846张，东部各盟市床位16001张，占内蒙古自治区医疗卫生床位总数量的57.46%，西部盟市床位11845张，占内蒙古自治区医疗卫生床位总数量的42.54%。以上数据说明，内蒙古自治区卫生人员数量、机构数量、医疗卫生床位数量等卫生资源均呈现东部各盟市与西部各盟市供给不均衡，与东部各盟市相比，西部区各盟市存在机构数量占比小，医疗卫生床位数量少的情况，主要原因是西部地区地广人稀、人口密度较小，难以达到乡村公共卫生的可及性。与西部各盟市相比，东部各盟市存在卫生人员数量小于西部各盟市卫生人员数量的情况，东部地区不如西部地区经济发达，导致东部各盟市卫生人员数量不足且卫生人员队伍不稳定，缺乏相关专业人员。四、内蒙古自治区农村牧区公共卫生防控治理机制路径与对策（一）构建多元主体共同参与的农牧区公共卫生防控治理格局突发公共卫生事件防控治理以乡村基层为防控根基，同各级政府、疾控部门、医院、社会组织、居民形成广泛的多元主体协同联防联控机制。多元主体共同参与突发公共卫生事件防控治理，能够快速整合社会资源，制定合理的突发公共卫生事件防控措施，发挥各主体的专业性优势，提高农村牧区公共卫生防控风险的整体效率，保证医疗资源的有效供应。突发公共卫生事件防控治理在协调引导以政府为主导的多部门合作的前提下，在统筹行政内部力量的同时，也要促进不同层面的社会组织、企业、个人等社会力量有序发挥自身作用。从纵向上，政府牵头运用法律法规来规范和完善乡村基层处理突发公共卫生事件的相关政策、制度、责权划分，分级强化建设县、乡镇、村三级公共卫生服务防控治理；横向上，政府及其相关部门要不断强化乡村基层部门的防控协同治理能力，依靠整合基层部门（村党支部委员会、村民委员会、村卫生室、乡镇卫生院、基层乡政府）统筹做好信息共享，及时提供信息资源，在突发卫生事件中保障物资供应，保护农村牧区居民的生命健康。（二）加大公共卫生基础设施建设，合理配置卫生资源各级政府要加大农村牧区公共卫生基础设施建设，依据各地区的实际情况合理配置卫生资源，建立健全公共卫生服务应急防控长效机制，增加卫生防控治理投入力度，在县、乡镇、村三级合力防控保障过程中加大对农村牧区地区的财力投入，统筹使用公共卫生经费，提升公共卫生服务和医疗服务的应对能力，合理安排和储备物资，确保突发卫生事件后勤保障供给充足。农村牧区防控治理机制的预防保健网络以旗县卫生机构为主导，苏木乡镇卫生院为枢纽，嘎查村卫生室为有生力量，保障公共卫生和基层医疗服务的可持续运行，积极实现基层农村牧区公共卫生服务的全覆盖12。（三）普及公共卫生知识，完善防控治理机制突发公共卫生事件的防控治理要求相关部门向农村牧区居民普及公共卫生知识，建立完善的防控治理机制。强烈的危机意识有利于促进农牧民对公共卫生事件的感知力，以便及时、准确地采取应急策略。一是利用农村牧区党支部学习室、日常培训演习等方式定期加强农村牧区居民的卫生防疫常识，普及防控治理的知识和技能，提高基层人民群众的卫生安全意识和危机防范意识，促进村民参与应急处置的积极性和主动性。农村牧区要强化基层干部、村党支部委员会、村民委员会对公共卫生事件的重视程度，建立完善的防控治理机制和突发公共卫生事件应急小组，明确人员职责，保障物资需求供应，做好应急预案，积极动员广大农牧民参与防范突发公共卫生事件，形成以村党支部委员会、村民委员会为主导，村民广泛参与的防控治理机制。20（四）加强公共卫生人才支持，优化农村卫生人才政策提高农村突发公共卫生事件防控治理服务水平，关键在于公共卫生人才。乡村基层既要配套专业的医务人员，不断增强农牧区对突发公共卫生事件的有效防控治理，统筹城乡医疗卫生机构人才资源，加强医院和疾控部门对乡村基层公共卫生的支持，提高人才队伍质量，也要引进人才，优化农村卫生人才政策，输入专业型人才。相关部门可以通过政府人才引进鼓励大中专学校医学类专业毕业生返乡就业，提高专业医护人员到乡村基层服务的薪资待遇；制定和实施农村专业技术人员的培养规划，不断提高农村医疗卫生人员的素质与综合知识技能；培养农村本土的医疗人才队伍，定期组织培训，增强防治基础疾病、多发病、突发传染性疾病的应急救治能力，迅速完成卫生人力资源的调配，不断完善公共卫生事件重大风险研判、评估、防控治理机制，确保顺利防控突发公共卫生事件，保障基层居民的生命安全。（五）优化卫生资源布局，增强供给能力医疗卫生相关管理部门要打破内蒙古自治区东部农牧区和西部农牧区医疗资源分布不均的局面，依据各地区的实际情况不断完善卫生资源供给，引导优质资源下基层。基础医疗组织机构要针对东部地区和西部地区制定各盟市农村牧区基层卫生资源发展蓝图，合理配置资源供给，完善医疗卫生人才服务体系，引进新的技术人才，创新医疗卫生服务供给能力，提升公共卫生服务水平和质量。制定政策制度的部门要根据不同地区的经济发展水平和各地区的实际情况提供“对症下药”的医疗防控治理措施，不断促进东部地区和西部地区卫生资源供给的均衡化，实现内蒙古自治区东部地区和西部地区公共卫生医疗事业的协调发展。五、总结突发公共卫生事件在一定程度上暴露了内蒙古自治区农村牧区公共卫生防控治理过程中公共卫生供给主体单一、医疗基础设施不健全、防疫意识薄弱、卫生人员短缺、东部农牧区和西部农牧区卫生资源供给不均衡等问题。相关部门需要总结各地在公共卫生防控治理方面的有效做法和宝贵经验，结合内蒙古自治区农村牧区面积大、农牧民数量多、农村经济发展不充分等特点以及自身公共卫生防控治理的经验，探索符合内蒙古自治区实际情况和发展需求的农村牧区公共卫生防控治理机制。在实际工作中，相关部门要构建多元主体共同参与的农牧区公共卫生防控治理格局，加大公共卫生基础设施建设，合理配置卫生资源，普及公共卫生知识，完善防控治理机制，加强公共卫生人才支持，优化农村卫生人才政策，优化卫生资源布局，增强供给能力，更好地保障农牧区居民的身体健康，健全完善的农牧区公共卫生防控治理机制。注释 2021年内蒙古自治区卫生健康事业发展简报，网址为http：/ 习近平.完善重大疫情防控体制机制 健全国家公共卫生应急管理体系 N.人民日报，2020-02-15（001）.2 刘盼盼.主流媒体突发公共卫生事件报道的话语分析以 人民日报 新冠疫情报道为例 D.武汉：华中师范大学，2021：116.3 马嘉雯.后疫情时代河南省公共卫生治理体系研究 D.郑州：郑州大学，2021：15.4 Berkowitz Bobbie，Ivory Janet，Morris Tom.Rural Public Health：Policy and Research Opportunities J.The Journal of Rural Health，2002，（18）：186196.5 Gillies，Alan.What Makes a Good Healthcare System：Comparisons，Values，Drivers M.Oxon：Radcliffe Medical Press，2003:213.6 Ziller Erika，Milkowski Carly.A Century Later：Rural Public Health s Enduring Challenges and OpportunitiesJ.AmericanJournal of Public Health，2020，110（11）：19.7 夏新斌.我国农村公共卫生体系建设的历史沿革与现状分析 J.现代医院管理，2009，7（6）：36.8 黄毅峰.公共卫生重大风险治理机制：理论、实践与构想 J.东方论坛，2020，（2）：101112.9 武春燕，赵李洋，胡善菊，等.基于疫情防控的农村突发公共卫生事件应急系统脆弱性分析 J.卫生经济研究，2021，38（3）：35.10 龚艳，尹伊湄.社区公共卫生事件应急管理机制的完善 J.中南民族大学学报（人文社会科学版），2021，41（12）：9199.11 王亦冬，蒋帅，赵要军，等.我国县域重大突发公共卫生事件协同治理机制探析 J.中国医院管理，2021，41（8）：6972.12 王彦杰.河南省农村公共卫生应急管理的现状及策略探讨 J.决策探索（中），2021，（10）：68.Study on Public Health Prevention and Control Mechanism inInner Mongolia Rural Pastoral AreasCHEN Ai-xue，SU Li-na（School of Economics，Inner Mongolia Minzu University，Tongliao 028043，China）Abstract：Prevention and control of grassroots public health events in rural pastoral areas is an importantline of defense to protect people s life and health，and plays a fortress role.At present，the prevention and control of public health in rural and pastoral areas of Inner Mongolia is faced with multiple difficulties，such as asingle public health provider，unsound medical infrastructure，weak public health awareness，shortage of medicaland public health personnel，and unbalanced supply of health resources in the eastern and western regions.It isrecommended to build a pattern of public health prevention and control in agricultural and pastoral areas withthe participation of multiple subjects，increase the construction of public health infrastructure，rationally allocatehealth resources，popularize public health knowledge，improve the prevention and control mechanism，strengthensupport for public health personnel，optimize the health personnel policy in agricultural and pastoral areas，optimize the distribution of health resources，and enhance the supply capacity.Key words：Inner Mongolia；Rural pastoral areas；Public health；Prevention and control责任编辑高宇22