前瞻性护理管理对儿科护理质量及患儿家属满意度的影响.pdf

櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜有一定的应用价值。但本研究也存在一定的不足之处，如样本量较少，研究时间较短，且并未与普通剖宫产产妇进行比较，并不能说明基于 模型的健康指导能够长期发挥效果，且研究结果可能存在偏倚。因此，下一步将扩大样本量、延长研究时间进行进一步的研究，以更加科学地分析该干预模式的应用效果。参考文献 蒋曼 产妇主观幸福感对产后角色转换与睡眠质量的影响观察 护理实践与研究，（）：张小燕 责任制陪产与产后关爱对初产妇产后角色转换及纯母乳喂养率的影响 实用中西医结合临床，（）：鞠钟鸣 近年来健康教育方式研究现状及局限性 西南军医，（）：吴婉华，陆红 初产妇产褥期母亲角色适应状况调查研究 护理研究，（）：，（）：刘延锦，王敏，董小方 中文版母乳喂养自我效能简式量表的信效度研究 中国实用护理杂志，（）：严春丽 以家庭为中心的产后护理在改善产妇心理状态及角色转换中的应用 当代护士（下旬刊），（）：钱蓓蓓 知信行健康教育对剖宫产初产妇产后角色转换及育婴能力的影响 全科护理，（）：王胜，武峰，郭巧玲，等 信息 动机 行为技巧模型在口腔健康教育中的应用 中华老年口腔医学杂志，（）：杨晓畅，漆洪波，罗业涛，等 双胎妊娠孕妇妊娠期心理应激压力水平及其与孕前体质指数的关系 广西医学，（）：陈金芳，迟会，刘丹 高龄双胎孕妇妊娠压力水平调查及其影响因素分析 中国护理管理，（）：罗新兰 模式护理干预对双胎妊娠妇女分娩结局及心理状态的影响 当代护士（中旬刊），（）：吴薇薇 基于 模型的护理干预对初产妇剖宫产术后负性情绪及纯母乳喂养率的影响 河南医学研究，（）：梁秋霞，符白玲，殷彩欣，等 早期母婴皮肤接触对新生儿睡眠、母乳喂养及母亲子宫复旧的影响 护士进修杂志，（）：中国发展研究基金会 中国母乳喂养影响因素调查报告 北京：中国发展研究基金会，陈兰兰，任建华，张美华 推进母乳喂养循证实践：“第 届国际母乳喂养与泌乳学术论坛”会议纪要 中华围产医学杂志，（）：戴亚端，张小玲，汪小灵，等 基于 模型的初产妇及配偶双主体母乳喂养健康教育 护理学杂志，（）：刘夏莉 动机性访谈联合 模型的健康宣教对高龄初产妇剖宫产术后纯母乳喂养依从性及自我效能的影响 黑龙江中医药，（）：本文编辑：曾丽琼 工作单位安徽省合肥市第一人民医院南区 合肥市滨湖医院儿科合肥 作者简介王玲艳，女，本科，护师 收稿日期 儿科护理前瞻性护理管理对儿科护理质量及患儿家属满意度的影响王玲艳 摘要 目的探究前瞻性护理管理对儿科护理质量及患儿家属满意度的影响。方法选取 年 月 年 月本院儿科收治的 例患儿作为本研究对象，依据随机数字表法将其分为对照组和研究组，每组各 例。对照组实施常规护理管理，研究组实施前瞻性护理管理。对比两组患儿的不良事件发生情况、住院时间及家属对护理质量和满意度的评价情况。结果研究组患儿家属对护理人员基础护理、护理技巧、病房管理和护理态度的评分均显著高于对照组患儿家属（）；研究组患儿的住院时间显著短于对照组患儿（），并发症发生率和医疗纠纷发生率均显著低于对照组（）；研究组患儿家属满意度为 ，显著高于对照组的 ，差异具有统计学意义（）。结论在儿科护理中开展前瞻性护理管理能够优化护理管理，有效提高护理质量，降低儿科不良事件的发生率，改善医患关系，有助于缩短患儿的住院时间，提高家属护理满意度，临床应用价值较高，值得推广。关键词儿科护理；前瞻性护理管理；护理质量；家属满意度婴幼儿的免疫系统仍处于发育阶段，较易发生高热、肺炎、惊厥、手足口病等疾病，且其认知功能可能尚不全面，无法准确说明症状，导致治疗和护理难度较大。常规护理模式缺乏预见性，护理效果欠佳。因此，探索有效的儿科护理管理模式已经成为临床护理领域广泛关注和研究的重点 。相关研究指出，前瞻性护理干预模式能够完善护理质量评估，有当代护士 年 月第 卷第 期（上旬刊）针对性地制定预见性护理对策，有效降低护理风险，增强护理效果，有助于提高护理质量和护理满意度，适用于儿科护理管理中 。本研究选取本院儿科 例患儿为研究对象，分析前瞻性护理管理对儿科护理质量及患儿家属满意度的影响，为优化和创新临床护理管理模式提供参考，现报告如下。资料与方法 一般资料选取 年 月 年 月本院儿科收治的 例患儿作为研究对象。纳入标准：患儿经临床各项检查被确诊为儿科常见疾病，且家属同意接受全程治疗；患儿临床资料完整、依从性良好、精神意识正常；患儿家属的认知和交流能力正常，主动配合护理和治疗，并签署知情同意书；患儿年龄为 个月 岁；本课题已通过本院医学伦理委员会的审批。排除标准：依从性较差或家属不配合护理者；合并严重精神障碍者；合并严重的器质性疾病者；严重营养不良、发育迟缓者。依据随机数字表法将 例患儿分为对照组和研究组，每组各 例。对照组患儿的男女比例为 ；年龄为 个月 岁，平均（）岁；疾病类型：高热 例，小儿惊厥 例，手足口病例，肺炎 例，疝气 例，病毒性肠炎 例。研究组患儿的男女比例为 ；年龄为 个月 岁，平均（）岁；疾病类型：高热 例，小儿惊厥 例，手足口病 例，肺炎 例，疝气 例，病毒性肠炎 例。两组患儿的性别、年龄等一般资料对比，差异无统计学意义（），具有可比性。方法 对照组实施常规护理管理，包括入院后帮助患儿完成基本检查、对患儿家属进行健康宣教、实施基本病房护理、进行病情监测等。研究组实施前瞻性护理管理，具体内容如下。完善护理质量评估系统在医院局域网的基础上建立完善的儿科护理质量评估系统，对护理人员的基础护理、病房护理、护理技巧、病历书写等护理内容进行实时评估，并生成系统报告。护理管理小组根据评估报告分析护理所存在的问题，并进行改善和处理。制定前瞻性护理方案，加强护理人员的培训护士长组织护理人员通过医院网络平台搜集儿科相关疾病的治疗、护理资料，包括文献报告、研究成果、病例资料等，结合临床护理经验商讨并制定前瞻性护理方案，护理人员负责实施方案，护士长负责监督。此外，护士长定期组织小组成员进行知识、技能培训，通过案例分析、专家讲座、护理研究成果探究等方式提高护理人员的儿科护理知识和技能水平，培训以提升护理质量作为重点内容，提高其对患儿家属健康教育、病情监测、病房护理、患儿及家属心理护理等内容的掌握水平。实施前瞻性护理依据所制定的护理方案开展护理工作。病房护理：将病房温度、湿度等环境指标严格控制在适宜范围内，如调节病房温度为 左右、湿度为 左右。保持室内整洁，定时开窗通风，确保空气新鲜。在室内张贴患儿喜欢的卡通图画，为患儿播放动画片等，以缓解患儿害怕、紧张等负面情绪。病情护理：实时监测患儿的各项基本指标，观察患儿的症状和机体表现，若患儿出现面色发绀、呼吸急促、体温升高等症状，则及时通知医生，并配合医生进行对症处理。用药护理：在为患儿输液期间，向患儿家属介绍药物的名称、作用和注意事项等，以便于家属理解，提高其依从性；同时控制输液速度、密切观察患儿的机体反应和进针部位的状况，预防不良反应的发生。观察指标 护理质量参照陈金定等 研究中的护理质量评价表，拟定本院儿科护理质量调查表。该表包括基础护理、护理技巧、病房管理和护理态度 项内容，评价标准包括患儿是否能够按照医嘱服药、病房床铺是否干燥整洁、护理人员是否定时巡视病房并处理家属的问题、护理人员态度是否端正、护理人员是否正确进行护理操作，每项内容均采用百分制的方式进行评估，每项内容总分均为 分。在护理后由患儿家属填写该调查表，得分为 分代表合格，分数越高代表护理质量越高。住院时间和不良事件发生情况记录患儿的住院时间，并统计护理过程中患儿的并发症发生率以及医疗纠纷发生率。家属满意度参考邹雪凤 研究中的满意度问卷制定本院儿科家属满意度调查表，并使用此调查表对两组患儿家属进行调查。此调查表包括护理内容、护理技巧、护理态度、护理方法 项内容，总分为 分，其中 分表示非常满意，分表示满意，分以下表示不满意。护理满意度（满意例数 非常满意例数）总例数 。本研究中的量表在使用前，均已进行预实验，结果显示量表有良好的信效度，适合用于本研究。统计学方法选用 统计学软件对本研究数据进行分析，计数资料采用率（）进行描述，组间比较采用 检验；符合正态分布的计量资料用（）表示，采用 检验比较，以 表示差异有统计学意义。，结果 两组患儿的护理质量对比研究组患儿家属对护理人员基础护理、护理技巧、病房管理和护理态度的评分均显著高于对照组患儿家属（），见表 。表 两组患儿的护理质量对比（）分组别例数基础护理护理技巧病房管理护理态度对照组 研究组 值 值 两组患儿的住院时间和不良事件发生情况对比研究组患儿的住院时间显著短于对照组（），并发症发生率和医疗纠纷发生率均显著低于对照组（），见表 。表 两组患儿的住院时间和不良事件发生情况对比组别例数住院时间（）并发症发生率 例（）医疗纠纷发生率 例（）对照组 （）（）研究组 （）（）值 值 两组患儿家属满意度对比研究组患儿家属满意度为 ，显著高于对照组的 ，差异具有统计学意义（），见表 。表 两组患儿家属满意度对比例（）组别例数非常满意满意不满意满意度对照组 （）（）（）（）研究组 （）（）（）（）值 值 讨论儿科是医院的重要科室之一，受环境因素和生理因素影响，小儿较易发生发热、肺炎、疝气、肠胃炎、感冒等疾病，由于其年龄较小，无法准确表达病症，家属担心患儿状况，极易出现担心、焦虑等不良情绪，可能影响其依从性。若未实施有效的护理干预，则可能会引起护患矛盾等医疗纠纷 。故探究优良的儿科护理管理模式尤为重要。前瞻性护理管理是一种具有科学性、预见性、人性化等特点的护理管理模式，目前已被广泛应用于急诊科、儿科等领域 。杨丽亚 的研究发现，将前瞻性护理质量管理应用于重症医学科护理中，能改善护理质量各项指标，科学地分配护理人员，并由护士长统一进行管理，完善管理制度，提高护理人员的护理技能水平，从而有效提高护理质量。杨柳 在研究中也指出，常规护理管理缺乏预见性、针对性，而开展前瞻性护理干预模式能够优化护理流程，降低医患纠纷的发生率，有效提高护理满意度。本研究发现，研究组患儿家属对护理人员基础护理、护理技巧、病房管理和护理态度的评分均显著高于对照组患儿家属（），研究组护理质量显著高于对照组。分析其原因为：在本研究中，完善护理质量评估系统有助于护理管理小组了解护理质量现状，分析护理工作开展中的不足之处，并及时进行完善和处理，从而有效提高护理服务质量。熊诗思等 的研究发现，将前瞻性护理质量管理模式应用于儿科急诊内科护理管理中，能够有效缩短急救时间，提高护理满意度，减少纠纷及投诉事件的发生，促进患儿康复，与本研究结果相似。同时，本研究结果还发现，研究组患儿的住院时间显著短于对照组患儿（），并发症发生率和医疗纠纷发生率均显著低于对照组（），研究组患儿家属满意度为 ，显著高于对照组的 ，差异具有统计学意义（）。分析其原因为：护理人员通过收集和分析儿科护理中出现的问题，制定前瞻性护理方案，对患儿进行病情护理、病房护理、用药护理等预见性干预，能够缩短患儿的住院时间，并降低并发症和医疗纠纷的发生率。同时，加强护理人员技能水平和护理态度的培训，能够提高护理质量，进而提高患儿家属满意度。李志芳等 在研究中也指出，在儿科护理中实施前瞻性护理干预模式，结果显示，观察组的不良事件发生率、住院时间和护理满意度均显著优于对照组（），与本研究结果一致。综上所述，在儿科护理中开展前瞻性护理管理能够优化护理管理，有效提高护理质量，降低儿科不良事件的发生率，改善医患关系，有助于缩短患儿住院时间，提高家属护理满意度，临床应用价值较高，值得推广。参考文献 夏经慧，蒋月姜，刘先芬 风险防范式护理在儿科护理管理中的应用 当代护士（中旬刊），（）：于相举 前瞻性护理干预模式在儿内科护理管理中的应用 齐鲁护理杂志，（）：陈金定，刘海霞 循环管理对儿科护理质量的作用研究 中国继续医学教育，（）：邹雪凤 护理管理在提高儿科护理质量和家长满意度的价值研究 临床医药文献电子杂志，（）：史林芝，张巧权，谢俐萍，等 分层责任制质量控制模式在儿科护理中的效果研究 当代护士（上旬刊），（）：孟晓琴 前瞻性护理质量管理模式改善急诊内科护理质量的实践研究 当代护士（下旬刊），（）：，封 当代护士 年 月第 卷第 期（上旬刊）櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜 杨丽亚 前瞻性护理质量管理对重症医学科护理质量指标影响的效果分析 实用临床护理学电子杂志，（）：，杨柳 前瞻性护理干预模式在儿内科护理管理中的应用 中外医疗，（）：熊诗思，梁敏，李弯，等 前瞻性护理质量管理模式在儿科急诊 内科护理管理中的应用效果及对患儿 评分的影响 国际护理学杂志，（）：李志芳，李俊霞 前瞻性护理干预模式在儿内科护理管理中的应用探讨 临床医药文献电子杂志，（）：本文编辑：曾丽琼 工作单位江西省南昌市第一医院南昌 作者简介魏斯纯，女，本科，主管护师 通信作者邹予琴 收稿日期 儿科护理以 模型为理论基础的健康教育在黄疸患儿中的应用效果研究魏斯纯胡静邹予琴 摘要 目的探讨以信息动机行为技巧（）模型为理论基础的健康教育在黄疸患儿中的应用效果。方法选取 年 月 年 月南昌市第一医院收治的 例黄疸患儿为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各 例。对照组实施常规健康教育，观察组实施以 模型为理论基础的健康教育，干预至患儿出院。比较两组患儿的病情康复情况、家属疾病认知水平和不良事件发生率。结果观察组患儿的病情康复情况优于对照组患儿（）；观察组患儿家属干预后的疾病基础知识、护理方法及复诊要求评分均高于对照组患儿家属（）；观察组的不良事件发生率（）低于对照组（），差异有统计学意义（）。结论实施以 模型为理论基础的健康教育能够提高黄疸患儿家属对疾病知识的掌握程度，有利于促进患儿黄疸消退，减少不良事件的发生。关键词黄疸；信息动机行为技巧；健康教育；家属疾病认知；不良事件黄疸是新生儿常见的疾病，其中生理性黄疸一般 可自行消退，但部分可发展为病理性黄疸，对新生儿的肝、肾、心功能会造成一定程度的损害，严重影响了患儿的生长发育 。蓝光照射可促进机体内胆红素排泄，从而降低胆红素水平，是新生儿黄疸的首选治疗方法。但蓝光照射治疗方法特殊，易造成皮肤擦伤等伤害，加上大多数患儿家属对疾病和治疗知识缺乏足够的了解，担心光疗会造成后遗症，难以接受或配合该项治疗，影响疾病预后。因此，加强对黄疸患儿家属的健康教育尤为重要 。以信息动机行为技巧模型（，）为理论基础的健康教育是从信息、动机和行为等引起行为转变因素出发，对患儿家属进行正确引导，促使其积极主动地参与疾病管理，以促进患儿疾病康复 。本研究组将以 模型为理论基础的健康教育应用于黄疸患儿中，旨在探讨其应用效果，现报告如下。资料与方法 一般资料选取南昌市第一医院于 年 月 年 月收治 例的黄疸患儿为研究对象。纳入标准：符合 儿科学 中黄疸的诊断标准；患儿病情稳定；患儿家属具有一定的照护能力；患儿家属同意参与研究，且签署知情同意书。排除标准：伴先天性疾病者；有严重认知功能障碍者；临床资料不完整者。使用随机数字表法将 例黄疸患儿分为对照组和观察组，每组各 例。本研究已通过审核医学伦理委员会审核同意（审批号：）。两组的性别、家属文化水平等一般资料经比较显示，差异无统计学意义（），具有可比性，见表 。表 两组患儿的一般资料比较组别例数性别 例（）男女家属文化水平 例（）初中及以下高中及以上日龄（）对照组 （）（）（）（）观察组 （）（）（）（）值 值 方法 对照组实施常规健康教育：向患儿家属讲解黄疸、蓝光照射治疗等相关知识和注意事项；保持病房安静、舒适，避免噪音、强光刺激；定时更换患儿体位，避免长时间压迫皮肤，对患儿进行抚触、沐浴护理等。，