ICU气管切开患者心肺康复和离床过程专项训练讲义.ppt

ICU气管切开患者心肺康复和离床气管切开患者心肺康复和离床过过程程专项训练专项训练ICU-重症加强护理病房1.更多的医护资源2.更全的仪器设备3.更强的治疗手段4.更复杂多变的病情ICU病人特点1.体位严重受限-卧床并发症快速出卧床并发症快速出现现2.身心不适感强烈-烦躁烦躁oror抑郁抑郁3.病情变化迅速-保障安全保障安全4.多种因素叠加-康复难度较大康复难度较大5.综合治疗需相互配合-团队分工协团队分工协作作 （以期达到最佳效果）（以期达到最佳效果）6.康复介入的意义和目的n对意识清的患者基础疾病的对症康复训练卧床并发症的预防和治疗-尽早坐起尽早坐起心肺功能训练-帮助脱机、封管身心综合康复-尽快改善患者的整体状态等n昏迷或植物状态的患者促醒卧床并发症的预防和治疗心肺功能训练和身心综合康复治疗-避免患者病情恶化、为良好预后做储备提高生活质量等浙江医院康复治疗中心开展ICU康复的整体思路综合评估患者综合评估患者，确定适应症、有无禁忌症与医生、护士、呼吸师、家属等商定综合治疗方案综合治疗方案康复重点：康复重点：1.原发病对症康复治疗 2.气切合并症处理 3.卧床并发症处理根据患者状态，团队讨论，修改和完善治疗方案修改和完善治疗方案做好记录做好记录，包括治疗内容、训练照片、视频记录和病例总结浙江医院康复治疗中心开展ICU患者功能障碍康复优先次序ADL 促醒、体位促醒、体位转换、脱机、脱机耐力、体能、互耐力、体能、互动肌力、关肌力、关节活活动度、度、心肺功能心肺功能吞咽、言吞咽、言语为什么要让ICU患者尽早坐起来？1.卧床并发症-将消失或改善将消失或改善2.患者体力、心肺功能将得到改善-为脱机创造条件为脱机创造条件3.方便治疗师-开展更多的康复训练方式开展更多的康复训练方式4.患者舒适度、活动空间、训练效果、身心状态等-明显提升明显提升5.5.治疗前的准备充分沟通-综合治疗方案-加强沟通和修订治疗方案无菌操作（洗手、口罩、隔离服等）保护自己（腰椎、膝关节、肩关节、肺等）保护患者（有创伤口、管线、隐私等）必要工具（弹力带、理疗仪器、助行器等）卧位的康复训练治疗目标：治疗目标：1.原发病的对症康复治疗2.为脱机和坐起做能力储备3.卧床并发症的预防和治疗主要治疗内容：主要治疗内容：1.渐进坐位训练2.肺部物理治疗3.关节活动度、肌力、耐力训练4.对症理疗5.良肢位的摆放6.良好沟通、鼓励和心理支持等理疗神经肌肉电刺激吞咽功能电刺激膈肌起搏治疗床上关节活动/吞咽训练渐进坐位特别注意：特别注意：1.循序渐进调高床头角度2.帮助患者保持舒适3.关注尾骶部受压和腰背部悬空情况4.增加咳嗽和呼吸肌力量训练等坐位康复训练治疗目标：治疗目标：1.全身耐力和心肺适应症改善。2.降低呼吸机参数和氧浓度等，逐渐脱机。3.让患者积极主动参与康复4.为站立和脱机做能力储备治疗要点：治疗要点：1.逐渐增加坐位时间和次数2.重点加强肺部物理治疗：咳嗽能力和呼吸功能3.增加ADL训练4.身心综合康复训练5.对症仪器和理疗等坐位下的训练床边坐位向床下坐位过渡辅助下对症康复训练增加主动性阻力训练坐位训练的温馨提醒特别注意：特别注意：1.坐起前需综合评估和做好应急预案2.运动处方应精确和循序渐进、适时调整3.管线梳理和放置到位4.注意患者舒适度和保暖5.注意观察心电监护变化、患者反应、表情等-保证治疗安全6.加强沟通和互动等站位康复训练治疗目标：治疗目标：1.脱机2.转出ICU3.ADL全面提升4.为行走和回归家庭、社会做能力储备治疗要点：治疗要点：1.增加站位时间和次数，并逐渐减少外力帮助2.全身体力和耐力综合训练3.ADL综合训练4.增加吞咽、言语训练，为封管后进食和言语做准备等站位下康复训练治疗师帮助站立弹力带训练走出病房 走向康复越来越多的患者走出ICU、走向回家的路重症患者的康复之路像长征一样长日复一日的训练医患的相互信任和帮助克服一个又一个困难创造一个又一个奇迹与患者沟通创造机会让患者与家属沟通患者家属送来锦旗表示感谢家属的微笑胜过赞美之词转运患者是一场体力+脑力的劳动任何一位患者都是一家之宝浙江医院重症心肺康复团队重症心肺康复团队全面开展重症康复团结协作 精益求精为重症患者带来希望下面向大家演示：下面向大家演示：重症气切患者的康复训练演示人员：臧玉、廖兴、颜碧飞、龙一飞、王奇男等演示人员：臧玉、廖兴、颜碧飞、龙一飞、王奇男等