胃肠减压及鼻肠管的护理.pptx

一、一、胃肠减胃肠减压护理压护理目目标标负负压压吸吸引引治疗：注入流质食物、水、药治疗：注入流质食物、水、药1 1：解除或缓解肠梗阻所致腹胀腹痛，胃：解除或缓解肠梗阻所致腹胀腹痛，胃肠穿孔患者可降低胃肠道内容物流入腹肠穿孔患者可降低胃肠道内容物流入腹腔。腔。4 4：有利于观察引流液：有利于观察引流液颜色、性质颜色、性质和和量量2 2：术前放置可保持胃空虚状态，利于操：术前放置可保持胃空虚状态，利于操作。预防全身麻醉时并发吸入性肺炎作。预防全身麻醉时并发吸入性肺炎3 3：降低胃肠道压力，术后降低胃肠道压力，术后降低吻合口张力降低吻合口张力，促进愈合促进愈合胃肠减压及鼻肠管的护理第1页二、术前放置胃管二、术前放置胃管1：帮助患者取舒适卧位，清洁鼻腔，测量插管长度（从发际到剑突或由鼻尖经耳垂到胸骨剑突处距离）成人：成人：45-55cm第一刻度第一刻度4545CM,CM,表示胃管达表示胃管达贲门贲门第二刻度第二刻度5555CM,CM,表示胃管进表示胃管进胃体胃体第三刻度第三刻度6565CM,CM,表示胃管进入表示胃管进入幽幽门门第四刻度第四刻度7575CM,CM,表示胃管进入表示胃管进入十十二指肠二指肠胃肠减压及鼻肠管的护理第2页插插 入入 胃胃 管管动作轻柔动作轻柔动作轻柔动作轻柔,迟缓迟缓迟缓迟缓,注意注意注意注意3 3 3 3个个个个“狭窄狭窄狭窄狭窄”胃肠减压及鼻肠管的护理第3页三、术后护理三、术后护理（一）固定 妥善固定引流管，依据体外胃管刻度预计初始插入深度，做好管道标识并标明刻度。患者双上肢予约束带应用，通知患者及家眷管道主要性。胃肠减压及鼻肠管的护理第4页（二）有效引流胃管末端接一次性负压器，连续负压吸引将负压器放在适当位置，预防胃管扭曲、打折。胃肠减压及鼻肠管的护理第5页（三）引流液观察1、颜色性状：术后612小时内引流少许血性液体或咖啡色液体，以后引流液逐步变浅，由暗红色或淡红色或褐色后逐步转为草绿色黄色后为白色2、量：术后第一个 二十四小时引流量一般为100200ML，第二个二十四小时为200300ML胃肠减压及鼻肠管的护理第6页四、异常情况护理四、异常情况护理1、胃管脱出 不能盲目插入，预防戳穿吻合口，造成吻合口瘘，汇报医生处理。2、无引流量或少许引流量 观察引流管是否扭曲受压，定时挤压引流管，通知医生查看，必要时由医生调整胃肠减压位置或予生理盐水进行低压胃管冲洗。防止胃肠减压管被阻塞造成胃扩张增加吻合口张力，并发吻合口瘘。胃肠减压及鼻肠管的护理第7页异常情况护理异常情况护理3、引流量多 1）术后引流大量血性液体，马上汇报医生，予降低负压吸引降低渗血，由医生予胃管内注入冰生理盐水、凝血酶或稀释去甲肾上腺素盐水等止血对症处理。亲密观察患者生命体征及尿量，若患者出现烦躁不安，心率加紧，血压下降，尿量降低，马上汇报医生，遵医嘱予止血、输血治疗，必要时二次手术。胃肠减压及鼻肠管的护理第8页2）术后引流大量非血性液体，准确统计量，亲密观察患者电解质指标，遵医嘱予补钾补钠等处理。4、突然引流出血性液体或淡血性液体，汇报医生查看。5、引流出黄色液体，如营养液，米糊等，鼻饲返流，鼻饲时和鼻饲1小时后保持半坐卧位，必要时在影像学帮助下调整鼻肠管深度。6、引流出液体有臭味，可能有吻合口瘘或感染，每日更换负压器时要做好手卫生消毒。胃肠减压及鼻肠管的护理第9页五、其 他 护 理1、口腔护理bid，漱口液漱口，预防口腔感染。2、拔管：术后留置胃肠减压10天，患者无发烧，无吻合口瘘，即可拔管，先将吸引装置与胃管分离，捏紧胃管末端，嘱病人吸气并屏气，快速拔出，以降低刺激，预防病人误吸。擦净鼻孔及面部胶布痕迹，妥善处理胃肠减压装置。胃肠减压及鼻肠管的护理第10页鼻部溃疡鼻部溃疡六、并六、并 发发 症症呼吸道感染呼吸道感染体液不足体液不足电解解质紊乱紊乱口干咽部不适口干咽部不适胃肠减压及鼻肠管的护理第11页七、鼻肠管护理七、鼻肠管护理（一）目标鼻肠管是将导管由鼻腔经食管胃插入小肠,主要用于不能经口进食患者肠内营养，普通插入深度为7090cm。胃肠减压及鼻肠管的护理第12页 鼻饲鼻饲 护理护理新置管新置管 方式方式并发症并发症 出院出院 宣传宣传教育教育（二）鼻（二）鼻 饲饲 管管 理理胃肠减压及鼻肠管的护理第13页1）体位 鼻饲时，抬高床头30到45度，防止食物返流，预防误吸2）温度：管饲时温度38-40,不宜太烫及太凉,以手腕试温,营养液连续应用时，应用加热器，调整好位置。胃肠减压及鼻肠管的护理第14页3）速度：管饲时速度宜迟缓，连续应用时应用营养泵。胃肠减压及鼻肠管的护理第15页4 4）给予方法）给予方法1.术后24h：从营养管滴入0.9%生理盐水250ml，滴入速 度控制为40-50ml/h，温度控制为3840，能够刺激肠蠕动；2.第2天：遵医嘱泵入5001000ml能全力或百普力，速度 为6070ml/h，同时可每半小时匀速注入30ml 流质食物，如米粉、蛋白粉、米汤、果汁等，并确保注入一定量盐，普通6g 天。3.第3天：在第二天基础上可每小时匀速注入60ml流质 食物，并增加荤汤注入，以鱼汤、鸽汤、菜 汤为首选，去除汤面油渍，以降低患者对脂 肪摄入。4.第4天起：假如病人能适应，以100120ml/h速度滴 入。胃肠减压及鼻肠管的护理第16页5）营养管护理1.妥善固定2、定时冲洗，鼻饲药品时要碾碎药品，充分溶解，鼻饲前后温水冲洗，不一样营养物质之间，如牛奶，新鲜果汁，分开鼻饲。3、自制米粉米糊，汤类等营养液，浓度从低到高，汤类要去除油脂、骨头碎渣。胃肠减压及鼻肠管的护理第17页空肠造瘘管胃肠减压及鼻肠管的护理第18页消化道症状消化道症状 营养管脱落和堵管营养管脱落和堵管代谢性并发症护理代谢性并发症护理（五）（五）并发症及护理对策并发症及护理对策返流、误吸返流、误吸胃肠减压及鼻肠管的护理第19页消化道症状消化道症状原因原因 主要是与营养液滴注过快、营养液用量和浓度过大、液主要是与营养液滴注过快、营养液用量和浓度过大、液体温度偏低或胃肠动力差、个体耐受差异等相关。体温度偏低或胃肠动力差、个体耐受差异等相关。处理处理 1.营养液量、滴注速度控制:浓度从低到高，量从少到多，速度从慢到快 2.肠内营养液温度控制:用恒温器将温度控制在3840，必要时使用止泻药 3.返酸：适当增加胃酸分泌抑制药品洛赛克后症状消失 4.腹胀：总量过多，可依据医嘱适当降低管饲总量;便秘，可依据医嘱给予开塞露，保持大便通畅胃肠减压及鼻肠管的护理第20页原因原因 管道固定不妥当、牵拽等，鼻饲液浓度过高或匀浆没有完全管道固定不妥当、牵拽等，鼻饲液浓度过高或匀浆没有完全打坏所致。打坏所致。处理处理 1.1.向患者及家眷介绍肠内营养意义、主要性及实施方法，详向患者及家眷介绍肠内营养意义、主要性及实施方法，详细讲解注意事项，妥善固定营养管，并每日更换胶布细讲解注意事项，妥善固定营养管，并每日更换胶布 2.2.对于精神异常、烦躁不安等可能自行拔管患者，应做好预对于精神异常、烦躁不安等可能自行拔管患者，应做好预防办法防办法 3.3.每次输注前后都应以每次输注前后都应以20ml20ml温开水冲洗管道温开水冲洗管道 4.4.由营养管注入药品时，将药品碾碎呈粉状，充分溶解由营养管注入药品时，将药品碾碎呈粉状，充分溶解 营养管脱落和堵管营养管脱落和堵管胃肠减压及鼻肠管的护理第21页原因原因 重力性返流、咽部刺激引发胃食管括约肌功效异常、重力性返流、咽部刺激引发胃食管括约肌功效异常、导管穿过贲门、仰卧位喂养、意识不清或呕吐反射减弱导管穿过贲门、仰卧位喂养、意识不清或呕吐反射减弱等。等。处理处理 1.1.保持胃管位置保持胃管位置 2.2.测量胃内残余液量测量胃内残余液量 3.3.及时处理及时处理返流、误吸返流、误吸胃肠减压及鼻肠管的护理第22页 原因原因 是营养液不匀或组件配方不妥引发是营养液不匀或组件配方不妥引发 处理处理 定时监测血电解质、血糖、尿糖、体重等，应准确统定时监测血电解质、血糖、尿糖、体重等，应准确统计出入量。计出入量。代谢性并发症护理代谢性并发症护理胃肠减压及鼻肠管的护理第23页（六）出院宣传教育1、妥善固定2、饮食由半量鼻饲半量流质慢慢过分全流质、半流质、软食。出院一周左右能进食半流质，自行拔除鼻肠管。胃肠减压及鼻肠管的护理第24页